Interna Medicina

Potek raka debelega črevesa

uvod

Rak debelega črevesa je drugi najpogostejši rak pri ženskah in tretji najpogostejši pri moških. Tako kot večina drugih vrst raka je tudi rak debelega črevesa razdeljen na različne stopnje. To se izvede po tako imenovani klasifikaciji TNM. Potek bolezni je v veliki meri odvisen od stopnje tumorja. Medtem ko imajo črevesni tumorji, ki jih odkrijemo v zelo zgodnji fazi, dobre do zelo dobre možnosti za ozdravitev, se to lahko zgodi s tumorjem, ki ga odkrijemo v zelo pozni fazi in se je že razširil (metastazirali) mora izgledati drugače.

Potek raka debelega črevesa je zato zelo različen. Skupna stopnja preživetja raka raka debelega črevesa je nekaj več kot 50%. To pomeni, da je nekaj več kot polovica bolnikov še vedno živa 5 let po postavitvi diagnoze. Pričakovana življenjska doba je močno odvisna od stopnje tumorja. V zgodnjih fazah bolezni, to je I. stopnja, je približno 5% bolnih po 5 letih še vedno živo. V najnaprednejši fazi, stopnji IV, je 5-letna stopnja preživetja le približno 5%.

Tako se odkrije rak debelega črevesa

Pri raku debelega črevesa tumorji rastejo na območju debelega črevesa (karcinom debelega črevesa) ali na območju rektuma / rektuma (rektalni karcinom). V veliki večini primerov se rak debelega črevesa razvije iz predrakavega stadija, tako imenovanih polipov debelega črevesa. Običajno traja nekaj let, da se polip, ki je še vedno benigen, razvije v maligni tumor. Zato ima preventiva ključno vlogo pri raku debelega črevesa. V ta namen obstajajo presejalne preiskave raka debelega črevesa, ki jih od 55. leta finančno krije obvezno zdravstveno zavarovanje. Strokovnjaki dejansko priporočajo začeti takšne presejalne preglede raka debelega črevesa že pri 50. letu, saj pri tej starosti obstaja znatno večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa.

Med pregledovanjem raka debelega črevesa se opravi popolna kolonoskopija. Dolga, prožna cev s kamero se vstavi v črevo skozi anus na koncu in previdno potisne naprej do prehoda iz tankega v debelo črevo. S kamero pregledamo celotno črevo. Če odkrijete vidne predele sluznice, je mogoče s kleščami odvzeti majhne vzorce tkiva.

Veliko pogosteje pa je, da se med presejalno kolonoskopijo odkrijejo polipi. Razen če je zelo veliko ali izjemno velikih polipov, se ti med kolonoskopijo odstranijo. Nato bodo poslani na histopatološki inštitut in pregledani pod mikroskopom. Patolog lahko nato ugotovi, ali je tumor benigni ali so že bile najdene maligne celice. Prav tako lahko ugotovi, ali je bil v primeru malignih celic tumor popolnoma izpuščen ali pa je nastala nova ablacija (Ponovna resekcija) potrebno je. Poleg preventivne kolonoskopije se od 50. leta dalje priporočajo letni digitalni rektalni pregled, tj. Družinski zdravnik, ki s prstom pregleda spodnji analni kanal, in test krvi v blatu vsake 2 leti kot presejalne preglede raka debelega črevesa.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Pregled raka debelega črevesa

diagnoza

Če pri kolonoskopiji odkrijejo nenormalno ugotovitev sluznice in histopatološki pregled potrdi, da gre za raka črevesja, sledi več nadaljnjih pregledov. Sem spadajo ultrazvočni pregled trebuha, rentgenski pregled pljuč, po možnosti CT ali MRI pregled trebuha in prsnega koša, pa tudi določitev tumorskih markerjev. Glede na lokacijo tumorja se lahko uporabi tudi endosonografski pregled.

V anus se vstavi ultrazvočna naprava, da se bolje oceni širjenje tumorja. Vsi omenjeni pregledi se imenujejo tako imenovano staging tumorja. Natančno stopnjo tumorja je mogoče določiti šele, ko so na voljo vsi rezultati testov. Strategija terapije nato temelji tudi na stopnji tumorja. V stopnjah I do III, če splošno stanje pacienta omogoča, se tumor odstrani z operacijo.

Preberite več o temi: Stadiji raka debelega črevesa in njihova prognoza

Od II. Stopnje naprej se po operaciji običajno izvaja kemoterapija. V fazi IV tumorja je strategija zdravljenja odvisna od tega, ali lahko raztresene žarišča (metastaze) odstranimo kirurško ali ne. Ko je zdravljenje raka debelega črevesa uspešno zaključeno, sledi nadaljnja oskrba. V ta namen se v določenih časovnih presledkih izvajajo pregledi v obdobju 5 let, kar bi moralo pravočasno zaznati ponovitev raka debelega črevesa (recidiva). Sem spadajo fizični pregled, določitev tumorskih markerjev, ultrazvočni pregled trebuha, CT preiskave trebuha ali prsnega koša in druga kolonoskopija.

Več o tem: Kako se diagnosticira rak debelega črevesa

Cure proti raku debelega črevesa

Glede na stopnjo tumorja lahko celjenje poteka s kirurško odstranitvijo tumorja samo ali s kombinacijo kirurške resekcije tumorja in kemoterapije. V fazi IV tumorja je bila potrebna dodatna kirurška resekcija razpršenih žarišč (Metastaze) postanejo potrebni. Ne glede na to, ali je mogoče z zdravljenjem omenjenih možnosti zdravljenja doseči ozdravljenje ali ne, ni vedno mogoče predvideti. Prej ko je tumor odkrit, manjši je, večje so možnosti za ozdravitev. Pomembno vlogo ima tudi, ali in koliko limfnih vozlov prizadenejo tumorske celice in ali se je tumor že razširil. Če je bil tumor popolnoma odstranjen, bo sledilo petletno spremljanje, saj obstaja nevarnost ponovitve v prvih petih letih (Relapse) je najvišja.

Več o tem preberite na: Ali je rak debelega črevesa ozdravljiv?

Potek neoperabilnega raka debelega črevesa

Neoperabilnost raka debelega črevesa ima lahko različne razloge. Morda je postala tako velika in se je infiltrirala v pomembne strukture, da popolna odstranitev ni mogoča. V primeru raka debelega črevesa pa to ponavadi ni odločilno. V veliki večini primerov lahko tumor - vsaj teoretično - odstranimo radikalno. Vendar to lahko pomeni, da je treba odstraniti tudi večje dele debelega črevesa ali danke. Neredko lahko to pomeni tudi ustvarjanje umetnega anusa.

Toda tumor je lahko tudi neoperabilen, če se je razširil do te mere, da popolna kirurška odstranitev vseh tumorskih celic ni mogoča. Tudi tumorji na nižjih stopnjah tumorja so lahko neoperabilni. In sicer, ko je bolnik v slabem splošnem stanju, tako da so tveganja za anestezijo in operacijo previsoka. V vseh teh primerih se uporablja tako imenovana paliativna terapija. Paliativno pomeni, da cilj terapije ni zdravljenje, temveč ublažitev simptomov in podaljšanje življenja.Primeri paliativne terapije za kolorektalni rak so delna odstranitev tumorja ali metastaz, če ti predstavljajo breme. Tako je lahko na primer, če tumor ovira črevesni lumen, tako da hrana postane blokirana (črevesna obstrukcija). V okviru paliativne terapije se lahko nato poskusi odstraniti tumor do te mere, da se lahko črevesni prehod vsaj začasno obnovi. Kemoterapija brez operacije je tudi paliativna, saj ne pozdravi, vendar lahko omili simptome in / ali podaljša življenje. Poleg tega ima terapija bolečine pomembno vlogo pri paliativnem zdravljenju.

Nadaljne informacije:

Kemoterapija za raka debelega črevesa
Sevalna terapija za raka debelega črevesa

Tečaj brez zdravljenja

Rak debelega črevesa je - kot večina drugih rakov - tumorska bolezen, ki se brez zdravljenja konča smrtno. Kako hitro tumor napreduje, pa se močno razlikuje. Če zdravljenja ni na voljo, je eno največjih tveganj, da bo slej ko prej rast tumorja v črevesnem lumnu privedla do črevesne obstrukcije (Ileus) prihaja. To je klinična slika, ki je, če se ne zdravi, pogosto lahko v nekaj urah smrtna. V primeru nezdravljenega raka debelega črevesa lahko pride tudi do metastaz, to je, da se tumorske celice lahko razširijo iz črevesja v celotno telo. Kako dolgo traja življenjska doba z rakom debelega črevesa, ki se ne zdravi, ni mogoče reči na splošno. To se od osebe do osebe zelo razlikuje in je odvisno od številnih različnih dejavnikov.

Preberite tudi: Pričakovana življenjska doba pri raku debelega črevesa

Znaki končne stopnje

Za rak debelega črevesa v končni fazi ni značilnih simptomov, ki so značilni za to stopnjo. Pri napredovalem raku debelega črevesa se lahko pojavijo številne pritožbe. Sem spadajo kri v blatu, močne bolečine v trebuhu, črevesna ovira, znatno hujšanje in povečana bledica zaradi krvavitve v predelu tumorja. Poleg tega lahko hčerinski tumorji povzročijo simptome, če metastazirajo. Te so odvisne od lokalizacije. Vendar se lahko vsi zgoraj navedeni simptomi pojavijo v zgodnejši fazi tumorja in niso poseben znak določene stopnje raka debelega črevesa.

Preberite tudi: