Psihiatrija-Online

bulimija

Sopomenke v širšem pomenu

Bulimija nervoza
Anoreksija
anoreksija
anoreksija
Motnja prehranjevanja
Psihogena hiperfagija

opredelitev

Glavna značilnost motnje bulimije je ponavljajoče se pojedo. Med takim popivanjem bolnik v kratkem času zauži zelo veliko hrane. Ta količina je bistveno večja od tiste, ki jo zaužije zdrav človek v primerljivem časovnem obdobju. Popivanje lahko tudi ne bo spremljalo bruhanje.

Epidemiologija

Bulimijo nervozo (bulimijo) najdemo pogosteje pri normalni populaciji kot anoreksijo (anoreksijo). Glede na ameriške raziskave je mogoče sklepati, da je verjetnost razvoja bulimije pri ženskah (med 15. in 30. letom) približno 2%.

Porazdelitev po spolu približno ustreza porazdelitvi pri anoreksiji (ženske do moških = 12: 1).

Verjetna starost začetne bolezni je zelo podobna starosti anoreksije nervoze (anoreksija) (približno 16-18 let).

Diferencialne diagnoze

Tudi bolniki pod a Debelost (Prekomerna teža) prizadene lahko hrepenenje. Naslednji poskusi uravnavanja teže z različnimi ukrepi običajno manjkajo (glej povzetek bulimije). Opazno prehranjevalno vedenje vendar so lahko povezane tudi z različnimi fizičnimi boleznimi (Sladkorna bolezen, Tumorji možganov itd.) iti z roko v roki.

Nenazadnje se moramo na terapevtski strani spomniti tudi na to, da bolniki s simptomi a shizofrenija lahko kažejo tudi zelo opazno prehranjevalno vedenje.

Komorbidnost

Polovica vseh, ki trpijo zaradi bulimije, ima tudi anksiozno motnjo

Depresija ali nihanje razpoloženja najdemo tudi pri približno 50% vseh bolnikov med potekom bolezni.

Pri približno 1/5 vseh bolnikov so izpolnjena diagnostična merila za odvisnost od alkohola ali drog.

Povzetek

Poleg ponavljajočega se hrepenenja po jedi, ponavadi bolniki kažejo zelo nadzorovano prehranjevalno vedenje ("zadržano prehranjevanje"). To vedenje prehranjevanja nadzira glava in ne želodec. Pomembne percepcije, kot so občutki lakote in sitosti, se ne upoštevajo. Dolgoročni cilj tega samokontrole je zmanjšati telesno težo.
Kakor koli že dogovor bulimija Bolni ljudje do zelo visoke stopnje s svojim telesom ali z njegovo težo, saj obstaja neposredna povezava med telesom in samovrednostjo. Ker se pacienti naravno dobro zavedajo, kako jedo, se to ustvari veliko strah pred naslednjim hrepenenjem in s tem povezano povečanje telesne teže. Zaradi tega pacienti sprejemajo tako imenovane protiregulirne ukrepe, katerih namen je preprečiti takšno povečanje telesne mase.
Tako imenovano (samo) sproženo bruhanje se izvaja pri približno 80% bolnikov. Določen del sodeluje tudi pri ponavljajočih se zlorabah odvajal. (Tu je treba opozoriti, da to nikoli nima želenega učinka. Cilj je pogosto preprečiti absorpcijo hranil (vnos).
Vendar se iz telesa odvzame samo voda in to v večini primerov ni zaželeno.) Nekateri bolniki jemljejo tudi zdravila za zmanjšanje apetita ali diuretike (vodni izdelki).
Še posebej nevarno postane pri bolnikih, ki so na enem Sladkorna bolezen ("Sladkor") trpijo, saj ti pogosto izzovejo nezadostno oskrbo z insulinom, da bi upočasnili vnos kalorij (to je lahko smrtno nevarno !!!).

Simptomi

Pogoste fizične pritožbe / simptomi z Anoreksija (Anoreksija) in Bulimija nervoza:

Motnje krvnega obtoka z nizkim krvnim tlakom
Motnje cirkulacije s hladnimi rokami in nogami
Počasen utrip (Bradikardija)
Nizka telesna temperatura (Hipotermija)
Želodčna disfunkcija, napihnjenost in prebavne motnje (npr. Zaprtje = zaprtje)
Bolečina v grlu zaradi bruhanja
protin (Hiperuricemija)
Zadrževanje vode v tkivu (Edema)
Povečane sline (sialoza)
zgaga
depresija
Menstrualne nepravilnosti do amenoreje (brez menstrualne krvavitve)
Druga hormonska neravnovesja
osteoporoza
Karies
Suha koža in Izguba las
Pomanjkanje mineralov in vitaminov

Zapleti

Resni zapleti Anoreksija / Anoreksija in Bulimija nervoza:

Srčne aritmije
Atrofija možganov (krčenje možganske mase)
Elektrolitske motnje (npr. Hipokalemija)
Ledvična disfunkcija
Škoda na živcu (Polinevropatije)
Razjede v želodcu oz Dvanajstnika
Anemija (anemija)
Lanugo lasje (puhasti lasje)

diagnoza

Diagnozo lahko ponavadi postavimo z anamnezo in posebnimi vprašalniki.

Instrumenti, specifični za motnje:

Popis prehranjevalnih motenj (EDI, Garner in sod., 1983)

EDI obsega 8 lestvic, ki vsebujejo značilne psihološke značilnosti bolnikov z anoreksijo in bulimijo:

Prizadevanje za vitkost
bulimija
Telo nezadovoljstvo
neučinkovitost
perfekcionizem
medosebno nezaupanje
Interocepcija in strah pred odraščanjem.

Novejšo različico EDI-2 so dopolnili lestvica asketizma, regulacije impulzov in socialne negotovosti.

Vprašalnik o prehranjevalnem vedenju (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV zajema tri osnovne psihole. Dimenzije prehranjevalnega vedenja:

Kognitivni nadzor prehranjevalnega vedenja (omejeno prehranjevanje), tog in vsprožen nadzor.
Motenje in nestabilnost prehranjevalnega vedenja, ko ga onesposobijo situacijski dejavniki
Lačni občutki in njihovo vedenje korelirajo

To temelji na konceptu "omejenega prehranjevanja" (Herman & Polivy, 1975), ki je lahko pogoj za moteno vedenje pri prehranjevanju.

Strukturiran intervju za anorektične in bulimične motnje hranjenja (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB je sestavljen iz samoocenjevalnega lista za pacienta (SIAB-S) in dela intervjuja za pregledovalca (SIAB-EX). Vsebuje diagnostična merila ICD-10 in DSM-IV, poleg značilnih anorektičnih in bulimičnih simptomov pa tudi druga pomembna področja simptomov, kot so B. Depresija, tesnoba in Omejitve šteje.