prolaps diska

• 
  

Sopomenke v širšem pomenu

• Prolaps diska
• Prolaps jedrskega pulpoza (NPP)
• Prolaps diska
• Protrusio

Sorodni izrazi

• Išiasna bolečina
• Izpuščaj medvretenčnega diska
• Protruzija diska
• Lumbago
• Bolečina v spodnjem delu hrbta / ledvena
• Lumboischialgia
• Bolečine v hrbtu
• Medvretenčni disk

angleščina

• prolapsed medvretenčni disk
• hernija diska

Opredelitev hernije diska

Pod a prolaps diska razumejo nenadni ali počasi naraščajoči premik ali nastanek tkiva Nucleus pulposus (Želatinasto jedro medvretenčnega diska) ena Medvretenčni disk nazaj v hrbtenični kanal (Spinalni kanal) ali hrbtna stran (Koren živcev). Tu lahko gre skozi Draženje Korenine živcev pojavijo se bolečine, paralize in / ali motnje čutnosti. To lahko potem postane a Stiskanje živčnih korenin voditi. Hernije diskov na območju Lumbalna hrbtenica (Lumbalna hrbtenica) se pojavljajo veliko pogosteje kot hernije diskov na območju Cervikalna hrbtenica (Cervikalna hrbtenica).

Ilustracija hernije diska

Prolaps diska -
Nulaus pulposus prolaps

A - hernija diska z leve strani
B - hernija diska od zgoraj
C - Zdravi disk
a - predel vratu in prsnega koša
b - ledveno območje

1. Fiber obroč -
   Annulus fibrosus
2. Želatinozno jedro -
   Nucleus pulposus
   1. + 2. medvretenčni disk
   (Medvretenčni disk) -
   Discus inter vertebralis
3. Spinalni živec -
   Spinalni živec
4. Hrbtenjača -
   Medula spinalis
5. Telesa vretenc -
   Corpus vretenc
6. Vretenast proces -
   Spinous proces

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Kakšni so simptomi hernije diska?

Zgoraj smo se sklicevali na študijo, ki je pokazala, da ne vsak hernirani disk neizogibno povzroča nelagodje v obliki bolečine v hrbtu. Če pa se očitki / simptomi pojavijo v okviru hernije diska, so predvsem posledica premika želatinastega jedra, ki pritiska na posamezne živčne korenine, na svežnje živčnih vlaken (na območju ledvene hrbtenice) in / ali hrbtenjače.
V nadaljevanju bodo obravnavani simptomi hernije diska, ki se lahko zaradi pritiska na zgoraj omenjena področja izkažejo zelo različno.

Preberite več o temi: bolečine v križu

Srečanje s specialistom za hernijo diska?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Disk kile je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hernije diska zahteva veliko izkušenj.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Simptomi pritiska na živčno korenino

Pritisk na živčne korenine vedno sproži intenzivno bolečino, ki lahko seva v roke in / ali noge.

Več o tem Disk hernija bolečine.

S to hudo bolečino se lahko pojavijo tudi senzorične motnje in njihove posledice, govorimo o:

• Mrav teče
• Občutek mravljinčenja
• gluhost

Glede na stopnjo in obseg hernije diska lahko simptomi povzročijo tudi zmanjšano mišično moč ali celo paralizo posameznih mišičnih področij

Več o tej temi si preberite na:

• Posledice hernije diska
• Nomolja iz hernije diska
• Hernija diska s poškodbo živca

Simptomi pritiska na hrbtenjačo

Simptomi se razlikujejo glede na lokacijo hernije diska. Hernija diskov v torakalni hrbtenici lahko povzroči motnje čutnosti oz. krči (Spazmi) ali celo povzroči paralizo, medtem ko hernija diska v ledvenem delu lahko povzroči paralizo mehurja. Možna je tudi paraliza mišic nog.

Simptomi pritiska na svežnje živčnih vlaken, konjski rep (cauda equina)

Pomanjkanje nadzora nad delovanjem mehurja in danke, senzorične motnje (npr. Otrplost) v analnem in / ali spolovilnem območju znotraj stegen, ki je morda povezano s paralizo nog.

Preberite več o temi

• Simptomi hernije diska
  in še bolj poseben
• Simptomi hernije diska ledvene hrbtenice
• Simptomi hernije diska vratne hrbtenice
• Simptomi hernije diska torakalne hrbtenice

vzroki

Medvretenčni disk je sestavljen iz vlaknastega obroča z geli podobnim jedrom. Če je vlaknast obroč oslabljen ali razpokan zaradi nepravilne ali preobremenitve hrbtenice, lahko želeju podobno jedro uide iz medvretenčnega diska = prolaps diska. To se ponavadi zgodi zaradi obrabe, tako da so med drugim dejavniki tveganja za hernijo diska debelost in nosečnost se uvrstiti.

• v genetiki
• stroka
• statika hrbtenice (skolioza, votli hrbet)
• Športne poškodbe
• Mišična oslabelost (mišično neravnovesje)
  in
• Veliko več

videti.

Preberite tudi našo stran Vzrok za hernijo diska.

Prognoza kile diska

Ne moremo natančno napovedati, kaj Prognoza in potek bolezni diska / hernije diska ustvariti.
Prav tako trajanja hernije diska ni mogoče natančno določiti, saj se potek precej razlikuje od osebe do osebe.
Potek in trajanje hernije diska je prav tako precej odvisno od lokacije (materničnega vratu, prsnega koša, ledvene hrbtenice).
Vendar imajo starejši bolniki bolj kronične bolečine, medtem ko mlajši bolniki z akutno bolečino lahko prevzamejo dolge intervale brez bolečin.
Sodobne metode zdravljenja lahko kronično bolezen naredijo tudi za bolnike. Stopnja izboljšave je v veliki meri odvisna od osebne pobude. Aplikacije za fizioterapijo zagotavljajo učinkovito podporo v akutni fazi.
V večini primerov konzervativni ukrepi zagotavljajo popolno svobodo simptomov po herniji diska.

• Potek hernije diska
• Trajanje hernije diska

Kako dolgo traja hernija disk?

Tako trajanje kot možnosti okrevanja iz hernije diska sta odvisno od resnosti. Večja je ekspresija izpuščenega tkiva Medvretenčni disk dlje časa traja, da telo razgradi ta material, tj. bolj močna je hernija diska, dlje lahko traja proces celjenja.

Običajno morajo biti pritožbe znotraj 6-8 tednov so minili. Če tega ne storijo, se možnosti za uspešno konzervativno zdravljenje zmanjšajo in lahko vodi do enega Kronifikacija bolečine in nelagodjaki jo povzroči hernija diska. Še posebej z starejši bolniki pogosto se lahko pojavijo kronične bolečine.

Profilaksa / preventiva

Ni posebnega preventivnega ukrepa, ki bi temeljito ščitil pred herniranim diskom. S spreminjanjem in prilagajanjem načina življenja, na primer v obliki Krepitev hrbtnih mišic in trebušnih mišic z ustreznim usposabljanjem Elektrarnavendar se lahko tveganje zmanjša. Iz naših in naših izkušenj je tak trening najboljši in najpomembnejši profilaksa.

Seveda sprememba in prilagajanje vključujeta tudi pravilno delovno držo za dejavnosti v poklicnem življenju in gospodinjstvu. Na primer, s seboj privijte težke predmete iztegnjen hrbet (ins Votel nazaj hoditi) dvigniti. Pri sesanju na primer lahko s prilagoditvijo sesalne cevi dosežete pokončen, sproščen delovni položaj.
Če ste večinoma sedeči, je smiselno, da v krajših intervalih vstanete in hodite naokoli. Obstajajo tudi programi z vajami za sprostitev in popuščanje, posebej za to profesionalno skupino. Ergonomska nastavitev sedežev s pomočjo sedežev in naslonjal, ki jih lahko nastavite po višini, lahko pomaga zaščititi hrbtenico. To še posebej velja za poklicne voznike.
Diska kile ni mogoče popolnoma preprečiti, tveganje pa je lahko s ciljanim treningom Glavne mišice ciljno nižje.

Preberite popolnejše informacije o tej temi: Kako preprečiti hernijo diska

Diagnosticiranje hernije diska

The Diagnosticiranje hernije diska vključuje različne oblike fizičnega in tehničnega pregleda. Poleg tega morajo biti bolezni, ki imajo simptome, podobne herniji diska, vključene tudi v a Diferencialna diagnostika izključiti.

Nevrološki pregled

Za diagnosticiranje ali izključitev a Hernija diska potreben je podroben nevrološki pregled. Lahko uporabite diferencialno diagnozo, na primer a Motnje cirkulacije nog, t.i. Vmesna klavdifikacija (= Claudicatio vmešava) izključi.
Poleg tega lahko sklepamo o lokaciji, resnosti in vpletenosti živcev.

Nevrološki pregled bo to preveril Odsevi, mobilnost in občutljivost lahko tudi merijo Hitrost živčne prevodnosti vključujejo. To je še posebej pomembno, ko je treba oceniti resnost hernije diska in preveriti, katere živčne korenine so prizadete ali ali obstaja motnja krvnega obtoka.

Konvencionalna rentgenska diagnostika (rentgenska slika)

Posnetki v dveh ravninah:
S pomočjo a Rentgenskiki sta na vsaj dveh nivojih (od spredaj, od strani) je treba izvesti, videti je koščeno strukturo Hrbtenica sodnik.

Možen je tudi rentgen bolnika kot del funkcionalnega snemanja. Ti posebni posnetki, ki se izvajajo v nagnjenem položaju, omogočajo sklepe o gibljivosti hrbtenice.
Problem diagnosticiranja hernije diska z rentgenom temelji na dejstvu, da so tukaj prikazane samo koščene strukture, preostala mehka tkiva in Medvretenčni disk je mogoče preslikati le posredno. To pomeni, da lahko hrbtenico presojamo po koščeni zgradbi, vendar ne - in to se zdi še posebej pomembno v primeru hernije diska - položaj medvretenčnega diska in njegove posamezne težave.

Mielografija

Kot del a Mielografija v primeru hernije diska se v rejo vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo Živčna vreča (Duralna vreča). Zaradi kontrastnega sredstva v živčni vreči je hrbtenjača, vključno z živčno korenino, posredno vidna v obliki vdolbine kontrastnega medija. Ker pa se zdaj lahko uporabljajo zelo dobre metode slikanja v preseku, se mielografija zdaj uporablja le zelo redko.

Predvsem z uporabo MRI (Myelo-MRI) in CT l (Myelo-CT) je trenutno mogoče dati najbolj natančne izjave o velikosti in lokaciji hernije diska. Z računalniško tomografijo pa se na organski sistem pojavi izpostavljenost sevanju.

MRI / CT

The MRI posameznega prizadetega območja predstavlja najpomembnejšo in najbolj dragoceno diagnozo pri herniji diska, odvisno od prizadetega območja, a MRI vratne hrbtenice, ESPE ali Lumbalna hrbtenica nevarnosti.
Če je treba oceniti vnetne procese ali če je treba oceniti zdravilne procese (tako imenovano granulacijsko tkivo), a MRI s kontrastnim sredstvom nevarnosti.
Velikost in položaj hernije diska je mogoče prepoznati z MRI, starost pa je mogoče oceniti tudi v nekaterih primerih.
Če se med tekom izvajata dva MRI, je mogoče dati tudi izjave o poteku in trajanju simptomov.

The CT Dandanes igra samo podrejeno vlogo pri diagnozi hernije diska, ker je po podrobnostih slabša od MRI. Včasih ne vidite majhnih hernij diskov.
Poleg tega obstaja izpostavljenost sevanju med CT. MRI je na drugi strani brez sevanja in deluje prek magnetizma.

Zdravljenje hernije diska

Disk kile lahko zdravimo tako konzervativno kot kirurško. Posamezno se odloča, kateri od teh načinov je za bolnika bolj primeren.

Praviloma - razen v primeru akutnih herniranih diskov z motoričnim in / ali senzornim primanjkljajem - zdravljenje hernije diska na začetku obsega konzervativno zdravljenje, ki ga lahko sestavlja veliko število različnih ukrepov zdravljenja. V prvi fazi je pomembno imobilizirati in razbremeniti hrbtenico. Da bi to dosegli na najboljši možni način, je odvisno od višine, na katero vpliva hrbtenica: V primeru hernije diska vratne hrbtenice se za stabilizacijo priporoča vratna manšeta.
V primeru hernije diska v ledvenem delu hrbtenice koračna postelja pomaga razbremeniti živec. Tukaj pacient položi svoje spodnje noge na oporo v ležečem položaju, tako da sta zgornja in spodnja noga pod kotom 90 ° drug proti drugemu. Ni pa treba imobilizirati hrbtenice v smislu daljšega ležišča v postelji.

Fokus nadaljnjega zdravljenja je terapija proti bolečinam. Naslednji ukrepi, na primer: zadevna oseba ne boli bolečine Fizioterapija kaže na uspeh. Za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo protibolečinska zdravila, protivnetna zdravila in mišični relaksanti. V primeru močnih bolečin je koristna tudi uporaba lokalnih anestetičnih zdravil ali kortizona. Tu še posebej v obliki kortizonske injekcije. Fizioterapija, to je zdravljenje s toploto ali hladom, je tudi lajšanje bolečin. Uporaba toplote vključuje npr. Oblivi toplote (npr. ThermaCare®), blato in blato, vroče kopeli ali infrardeče sevanje. Cirkulacijo spodbudi toplota, napete mišice v hrbtu pa se sprostijo. Hladne aplikacije, kot so gelske blazine ali hladni obkladki, so bolj ugodne za draženje živcev. Ultrazvočna terapija ima odličen učinek tudi pri zdravljenju hernije diskov: zvočni valovi ustvarjajo toploto v tkivu z vibracijami in tako tudi sprostijo zadnje mišice. Masaže in akupunktura lahko prav tako prispevajo k želenemu zmanjšanju bolečine. Za dolgotrajno odpravo bolečine je treba hrbtne mišice v vsakem primeru okrepiti. Spremljevalni fizioterapevtski ukrepi so zato bistven del terapije bolečine, saj krepitev hrbtnih mišic ustvari vodilno tirnico za hrbtenico, kar posledično tudi zmanjša obremenitev medvretenčnega diska.

Kirurško zdravljenje je le redko indicirano, kadar simptomov hernije diska ni mogoče nadzorovati s konzervativnimi ukrepi. Pogosto se to zgodi, ko so bili poškodovani živci na herniziranem disku in posledično se pojavijo simptomi paralize (motorične in senzorične). Primer tega je hernija diska v ledvenem delu hrbtenice, ki s poškodbo živca moti praznjenje črevesja in mehurja. Med operacijo medvretenčnega diska odstranimo hernirani del materiala diska, da bi razbremenili zoženi živec.

Obstajajo različni načini zdravljenja hernije diska kirurško. Pri odprti operaciji na hrbtenici lahko kirurg odstrani medvretenčni disk ali "prolapsirano" tkivo, ki vpliva na živec. Ali pa je izbran minimalno invaziven postopek ("operacija ključavnice"). Podobno kot pri odprtem postopku se medvretenčni disk odstrani, vendar tokrat kirurg deluje endoskopsko, tj. skozi hrbtenico doseže skozi majhen zarezo. Po operaciji z diskom se lahko pojavi drug hernirani disk. Lahko se zgodi tudi, da iz odstranjenega tkiva nastanejo brazgotine, kar spet draži živce hrbtenjače in ostanejo prvotni simptomi.

Preberite več o spodnji temi:

• Zdravljenje hernije diska
• Kirurgija hernije diska - kakšne so prednosti in slabosti?

Zdravilo za hernijo diska

Sredstva proti bolečinam, ki hkrati zavirajo bolečino in vnetje, so primerna za zdravljenje zdravljenja hernije diska. Za to so idealna nesteroidna protivnetna zdravila ali na kratko nesteroidna protivnetna zdravila. Sem spadajo aktivne sestavine, kot sta diklofenak ali ibuprofen. Z zaviranjem encima ciklooksigenazo (COX) preprečujejo nastajanje prostaglandinov, ki igrajo ključno vlogo pri razvoju bolečine in vnetnih reakcij.
Paracetamol za lajšanje bolečin lahko jemljemo kot alternativo nesteroidnim antirevmatikom, predvsem zaradi boljše prenašanja. Je tudi sredstvo za lajšanje bolečin, vendar ne tako protivnetno kot NSAID.
Kortikosteroidi (kortizon) imajo protivnetni učinek in so zato zelo primerni za protivnetne ukrepe. Kortizon je še posebej, kadar obstaja nevarnost poškodbe živcev, zelo učinkovito zdravilo proti oteklini, ki jo povzroči hernija diska.
Več o temi preberite tukaj: Kortizonska terapija za hernirani disk

Vsakega hernije diska ni treba zdraviti s kortizonom.
Tudi mišični relaksanti, to so zdravila za sproščanje mišic, lahko pomagajo tudi pri herniji. Sprostijo mišice in tako sprostijo napetost.

Preberite več o različnih mišičnih relaksantih spodaj: Mišični relaksanti

Pri hudih in dolgotrajnih bolečinah se priporočajo opioidi (morfij, tramadol). Opioidi so močno protibolečinsko sredstvo, ki lahko povzroči resne stranske učinke, zato jih uporabljamo le pod nadzorom pri zdravljenju.

Če je bolečina kronična in učinek drugih protibolečinskih zdravil ni bil dovolj, še vedno obstaja možnost uporabe antikonvulzivov in antidepresivov. Ta zdravila dvignejo prag bolečine, tako da bolnik razvije boljšo bolečinsko toleranco.

Več o tem preberite na: Zdravilo za hernijo diska

PRT

Če prejšnji terapevtski ukrepi, kot so zdravila, fizioterapija in fizikalni ukrepi, ne zadostujejo za opazno izboljšanje obstoječih simptomov diska, potem lahko PRT uporabimo kot dodatno sredstvo za lajšanje bolečine.
Kratica PRT pomeni the periradikularna terapija, relativno nov in neoperativni ukrepki se v osnovi lahko izvaja na vseh odsekih hrbtenice.

Tukaj bo pod zdravili za lokalno anestezijo s pomočjo PRT igle neposredno na prizadeti ali stisnjeni živec na hrbtenici injicira. Možno je delati tudi z majhnim odmerkom zdravil, saj natančna namestitev pomirjujoče vpliva na boleče korenine živca.
Eden se pogosto injicira Kombinacija kortikosteroida (kortizona) in lokalnega anestetika z dolgotrajnim delovanjem: Kortikosteroid (kortizon) to počne Dekoncentracija razdraženo živčno korenino in hernijo diska, s čimer ima živec več prostora na izhodu iz hrbtenice, tako da ga ne bi več ščipal.
Lokalni anestetik vodi do a Zmanjšanje vnetja in lokalizirano sevanje bolečine. Če se zdravilo uporablja kot depo, mora ta učinek trajati dlje časa. Kot kontrolo se PRT izvaja z uporabo tehnik slikanja (Roentgen, CT ali MRI) za zagotovitev natančne namestitve injekcijske igle.

S pomočjo periradikularne terapije (PRT), a znatno lajšanje bolečin ali celo to Svoboda pred bolečinami je mogoče doseči. Običajno je to običajno dovolj 2-4 tretmaja ki naj bi potekali v tedenskih intervalih.

Preberite obsežnejše informacije o: PRT

V naši temi najdete veliko več informacij o tem, kaj lahko storite z obstoječim herniranim diskom: Hernija diska - kaj storiti?

Delovanje hernije diska

Če konzervativna terapija ne povzroči zmanjšanja bolečine v primeru hernije diska ali če je hernija diska privedla do nevroloških motenj in okvar, lahko opravite operacijo.
O indikaciji za operacijo hernije diska je zdaj bolj kot kadarkoli skrbno upoštevan. Operacija se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo in se lahko ponudi v različnih variantah, odvisno od kirurga in klinike.
Minimalno invazivna tehnika omogoča delovanje hernije diska brez velikih zarez. Vendar pa pri vsaki vrsti hernije diska ni mogoče, kirurg pa se mora odločiti, ali je mogoče opraviti minimalno invazivno delo.
Na voljo je več minimalno invazivnih metod. Z mikrokirurško varianto pacient običajno leži na trebuhu - v primeru hernije diskov na vratni hrbtenici, na hrbtu - in naredi približno 2 cm kožni zarez, s katerim lahko kirurg operira prizadeti disk z najmanjšim instrumentom.
Z endoskopsko različico se majhna cev potisne skozi kožni zarez približno 1 cm na medvretenčni disk. Cev (endoskop) lahko vstavite s strani ali od zadaj. Skozi endoskop se vnesejo zelo majhni instrumenti in kamera, s pomočjo katerih lahko kirurg odstrani hernirani medvretenčni disk. Pri obeh omenjenih različicah se lahko namesto skalpelov uporabi tudi laser. V tem primeru hernije diskov ne odrežemo, ampak izhlapimo. Poleg tega lahko na ta način odstranite tudi najmanjše dele medvretenčnih diskov, ki jih sicer ni mogoče doseči.
Obstaja tudi elektroterapija. Tu deluje medvretenčni disk pri temperaturah nad 90 stopinj Celzija.
Bolj zapletene hernije diske je treba pogosto uporabljati v običajni odprti kirurški izvedbi. S hrbtne strani se naredi daljši razrez kože in kirurg prereže zadnjične ligamente hrbtenice, da razkrije hrbtenični kanal. Morda bo potrebno odstraniti tudi dele vretenčnega loka.

Preberite več o temi: Kdaj je herniani disk potreben?

Kirurška tveganja

The Delovanje hernije diska je brez tveganja zato se ne sme izvajati brez ustrezne navedbe. V bistvu je vsak splošni anestetik tveganje.
Toda zaradi razvoja minimalno invazivnih postopkov, ki se lahko izvajajo tudi pod lokalno anestezijo, je to tveganje, ki ga je mogoče izogniti. Po operaciji lahko na mestu kirurškega posega Sekundarna krvavitev, Modrice in Oteklina nastanejo in rana se lahko okuži.
Pomembno je tudi to Bolečina, mravljinčenje, Otrplost in drugi tudi nevrološke okvare se lahko obdržijo ali se ponovijo, ko se pojavijo med operacijo Razdraženi ali poškodovani so živci je lahko. Tehnični izraz za te simptome po operaciji hernije diska se imenuje Sindrom post nukleotomije.
Poleg živcev obstaja tveganje, da se med operacijo poškodujejo plovila ali drugi organi (črevesje, sečni mehur itd.). od Uporaba minimalno invazivnih variant delovanja lahko a velik delež zapletov je mogoče preprečiti, ker manjši kirurški dostop vodi do bistveno manj poškodb drugih tkiv.

Trajanje operacije

Največ se uporablja danes minimalno invaziven postopek za upravljanje hernije diska v večini primerov 30 - 60 minut. Vendar je ta čas odvisen od tega, katero različico kirurg uporablja, kako je hernija diska in katera pot je izbrana.
Poleg tega na primer tudi zelo prekomerna teža ali starost bolnikovi dejavniki, ki vplivajo na trajanje operacije.
Na Intervencije pri njih več medvretenčnih diskov lahko prizadene kirurški poseg do 120 minut si vzemite čas, saj je tukaj treba ustvariti več dostopnih poti in se temu ustrezno prišteje obratovalni čas.
V katerem konvencionalno odprta operacija je operativni čas hernija diska, odvisno od lokacije (vratne hrbtenice, torakalne hrbtenice, ledvene hrbtenice) in dostopne poti, med 60 in 120 Minute.
Naj poleg odstranitve incidenta dodatna ojačitev (Spinalna fuzija) hrbtenice ali a Proteza medvretenčnih diskov se uvedejo, potem je postopek lahko do traja nekaj ur.
Poleg čistega časa delovanja poleg tega je čas za anestezijo pred in po operaciji vključiti. Pred operacijo je treba opraviti ustrezno anestezijo ali anestezijo. Po operaciji jo potrebujejo Čas za prebujanje v sobi za predelavo ali odstraniti lokalni anestetik.

Hernija diska med nosečnostjo

Nosečnice so eno povečano tveganjeda trpi hernija diska. Najpogosteje se med hernijami pojavi disk nosečnost na področju Lumbalna vretenca naprej.

Razlog za nastanek je predvsem posledica Teža odraščajočega otroka. V mnogih primerih je tako Hrbtne mišice ni dovolj zasnovan, da bi zdržal to protiutež. Tako se razvija mati Slaba držakar lahko privede do hernije diska.

Prav tako favorizira hormonske spremembe ženske med nosečnostjo tak dogodek. The Podložke s trakovi absorbirajo več vode in tako postanejo bolj nestabilni in bolj nagnjeni k incidentu.

Če med nosečnostjo obstaja hernija diska, konzervativno zdravljenje v prvi vrsti. Preden začnemo uporabljati zdravila za lajšanje bolečine, poskušamo pomagati bodoči materi z drugimi ukrepi. Premakni se, Masaže, fizioterapija ali akupunktura lahko pomaga ublažiti simptome. Celo zmanjšanje stresa in sprostitev nosečnice lahko sprosti napetost in izboljša simptome.

Če to ne deluje, pridite zdravila proti lajšanju bolečine za uporabo. Ključnega pomena je uporaba Zaščita nerojenega otroka biti spoštovan. Zdravnik predpisuje le zdravila proti bolečinam, ki med nosečnostjo ne prehajajo skozi posteljico v otrokov krvni obtok in s tem škodijo otroku.
Paracetamol je zdravilo proti bolečinam prve izbire med nosečnostjo. (Prosim, glejte Paracetamol v nosečnosti)

Šport in hernija diska

Najboljše zdravilo, hernija diska preprečiti, je Premakni se. To omogoča Preprečuje obrabo hrbtenice z zagotavljanjem medvretenčnega diska z boljšimi hranili in s tem krepitvijo. Vendar pa je pri izbiri športa priporočljiva previdnost - ker ni vsako gibanje blagodejno za hrbet.
Za ljudi s težavami s hrbtom pa obstaja velika izbira, ki je varna.Primerni so predvsem za prijazen trening trebušnih in hrbtnih mišic plavati, Hoditi in Da bi šli s kolesom. Pri teh športih so mišice trebuha in hrbta enako obremenjene, tako da nastane močna hrbtenica.
Tudi Jogging je po herniranem disku je dovoljen po enem. Pri teku je priporočljivo biti pozoren na prihajajočo površino. Najboljše bi moralo biti na enem mehke talne obloge kot naprimer. jogirajte na gozdnih tleh in ne na trdih površinah, kot je asfalt, da bi zaščitili hrbtenico pred stiskanjem. Šport, ki obremenjuje hrbtenico (npr. Dvigovanje uteži) ali rotirajoče gibe (npr. Tenis), bo uporabil Hrbtenica odvrnili zaradi strokovnjakov.

• Hernija diska in vadba
• Jogging po herniranem disku

Lokalizacija hernije diska

Hernija ledvenega diska

A prolaps diska od Lumbalna hrbtenica (ledvena hrbtenica) - ki se imenuje tudi hernija ledvenega diska - se pojavi v primerjavi s herniziranim diskom vratne ali prsne hrbtenice pogosteje naprej. O tem 90% vseh hernij diskov najdemo v spodnjem delu hrbtenice. Razlog za to je teža na ledvenem delu hrbtenice, kar je še posebej opazno pri gibanju. Lumbalna hrbtenica je najbolj obremenjena med fizičnim delom ali športom.
Obstaja tudi porazdelitev frekvence znotraj ledvenega dela hrbtenice. 80% jih je razporejenih po ledvenem delu hrbtenice L4 / 5 in najpogosteje L5 / S1

• Hernija diska ledvene hrbtenice
• Hernija diska L4 / 5
• Hernija diska L5 / S1

Če pride do incidenta v ledvenem delu hrbtenice, tako da se želatinska masa iz Medvretenčni disk izstopi, lahko moti razdraženi ali celo stisnjeni. Lokalna bolečina nad prizadetim ledvenim odsekom Hrbtenica lahko kaže na hernijo diska. Poleg tega je lokal Vnetni odzivkar včasih poslabša bolečino. Ker v ledvenem delu hrbtenice prihajajo živci, ki oskrbujejo noge Spinalni kanal lahko nastanejo Bolečina seva tudi po nogi do stopala - odvisno od tega, kateri vretenčni segment prizadene incident. Lahko je tudi v nogah Motnje senzorike - kako neprijetno Tingle, gluhost- ali celo do Paraliza mišic pridi.

V najslabšem primeru hernija diska zgornje ledvene hrbtenice prizadene tiste živce, ki so odgovorni za uravnavanje oz. Mišice mehurja so odgovorni. V tem primeru lahko bolnik doživi a Motnja praznjenja pridite, tj. da nima več nadzora nad evakuacijo urina v mehurju in inkontinentna in drugi simptomi se bodo pokazali.
Z dodatnimi simptomi, kot so Fekozna inkontinenca in Otrplost na spolovilu in analnem območju (Paleta anestezija) eden govori o "Sindrom Cauda Equina". Tu se je treba hitro obrniti na zdravnika. S pomočjo a Nujna operacija Nato se poskuša razbremeniti kost zoženih živcev. Na ta način lahko v najboljšem primeru preprečimo kronično blato in urinsko inkontinenco.

Slika ledvene hrbtenice s hernijo diska (NPP)

1. Telesa vretenc
   
2. Medvretenčni disk
   
3. Hernija diska / štrleči disk
   
4. Spinous proces
   
   
   
   
   

Hernija diska vratne hrbtenice

A prolaps diska od Cervikalna hrbtenica se tudi medicinsko imenuje hernija materničnega vratu določen. Ker to območje hrbtenice ni tako težko kot torakalna in ledvena hrbtenica, so hernije diskov v vratni hrbtenici manj pogosto opazovati. Pogosto je prizadet spodnji oddelek vratne hrbtenice, saj imajo tu posamezni vretenčni segmenti največjo gibljivost. V vratni hrbtenici hernija diska lahko pritisne na živce, ki izhajajo iz hrbteničnega kanala. To je še posebej opazno Bolečine v predelu vratuki segajo do Ramena ali to glava se lahko širijo. Ker se živci, ki oskrbujejo roke, nahajajo v vratni hrbtenici, se pogosto kaže tudi kila materničnega vratu bolečina, ki seva v roko. Lahko vpliva tudi na zadevno osebo Motnje senzorike pokaži na predelu kože, ki ga oskrbuje prizadeti živec: neprijeten občutek mravljinčenja ali gluhost pride do rok. V najslabšem primeru pride poleg motorične okvare roke, torej do paralize mišic roke. Številni trpijo tudi drugi simptomi, kot so omotica ali Motnje ravnotežja.

Mnogi simptomi zaradi simptomov pojavijo a Razbremenilna drža jemlje, kar prispeva tudi k otrdelosti vratu in s tem še poslabša simptome.

Vzroki za hernijo diska vratne hrbtenice so preveč velike in lažne obremenitve, kot naprimer neugodni premiki vratne hrbtenice. Sem spadajo tudi dolgotrajno napačne obremenitve, kot npr dela pred računalnikom z glavo. Kile materničnega vratu lahko izzovejo tudi poškodbe. To je lahko na primer z a Trčenje v zadnjem delu, pri katerem se glava vrže nezaščiteno naprej in ne stabilizira. Bolj verjetno je, da bodo prišlo do zdrsanih diskov v predelu vratu starejši ljudje zaradi obrabe Cervikalna hrbtenicaki se pokažejo v obliki zrahljanih sklepov, lažje privedejo do incidenta.

MRI hernije diska vratne hrbtenice

MRI vratne hrbtenice:

1. Medvretenčni disk
2. Telesa vretenc
3. Hrbtenjača
4. prolaps diska

Dodatne informacije o tej temi najdete tudi na: MRI vratne hrbtenice

Hernija diska torakalne hrbtenice

Hernija diska na Torakalna hrbtenica je veliko manj pogosto kot hernija diska vratne ali ledvene hrbtenice. Pogosto se ti hernirani diski predstavijo brez simptomov in jih včasih pokliče le zdravnik Naključna ugotovitev v CT ali enega MRI torakalne hrbtenice odkriti. Ni pa vsak bolnik prizanesljiv. Glavni simptom hernije diska je torakalna hrbtenica Bolečina. In če se zadevna oseba pritožuje zaradi bolečin, potem običajno je tako zelo močno izrazit. Bolečina je tam lokalni čez prizadeti vretenčni segment gre v mnogih primerih z lokalnim vnetje ali Napetost mišic v predelu prsne hrbtenice.

Tudi bolečina iz hrbtenice je lahko ob poti Rebra naprej do sredine Rebra zračiti. To posebno sevanje bolečine imenujemo "Interkostalna nevralgija"In bolniki ga opisujejo kot zelo neprijetno. Značilno za bolečino, ki jo povzroči hernija diska prsne hrbtenice, je, da jo povzroča kašljati, Kihanje ali Smej se okrepiti.

Prizadeti se občasno pritožujejo tudi nad drugimi pritožbami, kot so npr Dirkaško srce ali Palpitacije in tesnost v prsih. Tudi omotica in Zasoplost poročajo nekateri prizadeti bolniki.

Če je v prsni hrbtenici hernija diska, bolečina pogosto seva tudi v hrbtenico uboga off, vendar so noge manj pogoste. Na orožju in Noge posledično lahko hernija diska občutljive motnje (Mravljinčenje, otrplost) in motnje v delovanju motorja (Paraliza) izraziti. Lahko povzroči tudi okvaro prsne hrbtenice Bolezni mehurja in črevesja pridi. Če opazite te simptome, morate nemudoma obiskati zdravnika, saj pride do poškodbe hrbtenjače in je potrebno kirurško zdravljenje.

Glavni vzrok zdrsa diska prsne hrbtenice je Nosite in raztrgajte zaradi starosti poklicati. Tudi fizični napor in breme, kot naprimer Slaba drža ali nepravilno nalaganje lahko povzroči takšno hernijo diska.

Epidemiologija

Bolečine v hrbtu same po sebi niso znak prisotnosti hernije diska. Na splošno je to zelo težko najti Vzroki za bolečine v hrbtu za zaznavanje. Tudi rentgenske slike ne morejo vedno zagotoviti želene jasnosti.

Da pokažemo tisto bolečino v hrbtu in dejansko prisotnost ene patološko (= patološke) ugotovitve diskov niso vedno obvezne, Jensensovo študijo je treba navesti kot primer. Ta randomizirana kontrolirana študija je sodelovala MRI pregledi ledvene hrbtenice in ga preučil brez simptomov. Rezultati presenečen:

Na 52 % bolnik je lahko videl izbokline medvretenčnega diska (= Protrusioznan tudi kot medvretenčni izboklina diska ali izboklina diska).

Na 27 % Odkrili so hernijo diska, poleg tega pa je imel 1% bolnikov hernijo diska, ki je že pritiskal na okoliško tkivo.

Na 38 % od vseh bolnikov spremembe niso bile omejene na samo en disk.

Alarmantno je, da je le približno 33% vseh pregledanih izjavilo, da trpi zaradi bolečin v hrbtu. Tako je jasno, da je mogoče diagnostično natančnost doseči le, če so diagnostični ukrepi sprejeti čim bolj v celoti. Za postavitev zanesljive diagnoze se morajo vedno razlikovati različni simptomi drug od drugega. "prolaps diska"omogočiti.

Starost in pogostost

Hernirani diski se najpogosteje pojavljajo na območju Lumbalna hrbtenica ki ji sledijo zdrsnjeni diski na območju Cervikalna hrbtenica, Incidenti na področju Torakalna hrbtenica so razmeroma redke kot nadaljnja možnost.

Med incidenti ledvene hrbtenice, najpogosteje med 30. in 50 Cervikalna hrbtenica je med leti življenja 40. in 60. Pozneje je vplivalo leto življenja. Protruzija diska (disk protrusion) glej spodaj) se lahko pojavijo veliko prej.

V nadaljnjem življenjskem obdobju se hernije diskov nato najdejo manj pogosto, saj izguba vode na disku nato nastopi intenzivneje. Kar zadeva hernirano ploščo, ima to "prednost" to, da se želatinozno jedro zgosti in se zato lahko pojavi le težje.

Diferenciacija hernije diska

V okviru hernije diska razlikujemo med:

• eno Protruzija diska (Slika spodaj), kar vodi do izbokline Annulus fibrosus pride
• eno Prolaps diska (= Hernija diska; Slika spodaj) v medvretenčne luknje ali - kar je veliko manj pogosto - v hrbtenični kanal.
• eno Sekvestracija, posledično prolapstirani deli nimajo nobene povezave z originalnim diskom.

Zamislite si takole:

• Pri a Protruzija diska medvretenčni disk kot tak sprva ostane nedotaknjen. Notranje želatinozno jedro se izboči naprej in pritisne na hrustančni zunanji obroč iz vezivnega tkiva.
• Ob enem Prolaps jedrskega pulpoza (NPP) po drugi strani pa želatinozno jedro delno izstopa skozi zunanji obroč. Del, ki nastane, ostane povezan s preostankom notranjega želatinastega jedra in se ne zapira v sebe.
• Kapsulacija trtnega območja pa poteka v enem Sekvestracija Namesto: Izpuščeni del želatinastega jedra ni več povezan z notranjim območjem.

Dolgotrajna območja medvretenčnega diska so lahko bolj ali manj izrazita Korenine živcev ki neposredno mejijo na medvretenčni disk. Sem spada tudi spodnja ledvena regija Išijatični živec, ki lahko v določenih okoliščinah ob pritisku sproži zelo nasilne, hude bolečine (išiasna bolečina = Išias).

Zdravi medvretenčni disk

1. Nucleus pulposus (Želatinasto jedro)
2. Annulus fibrosus (Prstan iz vlaken)

Izpah medvretenčnega diska (izrastki)

1. Nucleus pulposus (želatinozno jedro)
2. Anulus fibrosus (vlaknasti obroč)
3. Izpuščaj

Slika zdrsnjena plošča (prolaps)

1. Nucleus pulposus (želatinozno jedro)
2. Anulus fibrosus (vlaknasti obroč)
3. nezgoda

Anatomija diskovne kile

Anatomija diskov

Preden razpravljamo o herniziranem disku, pojem Medvretenčni disk biti dovolj razjasnjen. Šele ko so razjasnjene funkcije in lastnosti medvretenčnih diskov, je mogoče razumeti obseg hernije diska in njegove terapevtske ukrepe.

Položaj - Kje so "medvretenčni diski"?

Med dvema telesoma vretenc Hrbtenica obstaja hrustančna povezava, imenovana medvretenčni disk. Ker leži med dvema telesoma vretenc, ga pogosto imenujemo Medvretenčni disk. Telo vretenca in medvretenčni disk sta čvrsto spojena.

Lastnosti medvretenčnega diska

Medvretenčni disk sestavljajo tako imenovani vlaknasti fibrosus, vezivno tkivo, hrustančni zunanji obroč in nukleus pulposus, notranje želatinozno jedro. Skupno ima človek 23 medvretenčnih diskov, tako da v svoji celotni celoti predstavljajo približno ¼ celotne dolžine hrbtenice.

Delovanje medvretenčnega diska

Mobilnost hrbtenice:

Prikazani sta 2 telesi vretenc in nukleus pulposus, na katerih se telesa vretenc lahko prosto gibljejo drug proti drugemu, kot na elastični kroglici.

Opisanega zgoraj Nucleus pulposus, želatinozno jedro medvretenčnega diska je pod pritiskom. Doslednost tega jedra je vedno odvisna od vodne bilance medvretenčnega diska. Velja naslednje pravilo:

Več vode, ki jo namoči na podoben način kot goba, bolj plesen, bolj elastičen in močnejši.

"Postopek namakanja" je treba prikazati na razumljiv način. Prisotnost Vodna bilanca in njeno zmanjšanje lahko ponazorimo v okviru procesa staranja osebe: V toku življenja se vsebnost vode v medvretenčnem disku samodejno zmanjša. To postane vidno navzven, na primer kot del procesa staranja, v katerem ljudje postanejo manjši.

Poleg tega lahko vsak dan vidite v sebi, da gre za isto osebo 1 do 3 cm (približno 1%) je večji kot zvečer, kar je povezano z dejstvom, da se medvretenčni diski opomorejo od nočnega olajšanja in bi se lahko spet sesali. Lahko si predstavljate odvito gobo, ki jo položite v vodo in jo čim bolj namočite. Tako kot goba zmaga Medvretenčni disk s tem v višino.

Vendar medvretenčni disk ne potrebuje samo vode, ampak tudi tako imenovane vitalne snovi. Ker se medvretenčni diski ne oskrbujejo s krvjo, se te vitalne snovi lahko absorbirajo le, če so prisotne in z različnimi gibi človeka (upogibanje nazaj, kroženje kolk, Pojdi, na jog, Stooping, ...) so bili predhodno izgnani.

Uporablja se naslednje načelo:

Bolj ko se človek giblje bolj, bolj intenzivno delujeta snov in oskrba z vodo tega zelo občutljivega hrustančnega tkiva.

breme

Skozi Podložke s trakovi Šele takrat se pojavi gibljivost hrbtenice. Brez nje bi bila hrbtenica trd, primerljiv na primer z metlo. Medvretenčni diski tako omogočajo elastičnost in prožnost vretenčnih segmentov.

Premik teže naprej, nazaj ali na stran povzroči premik jedra v ustrezni smeri. Skozi to selitev jeder, hrustančni obroč, imenovan the hrustančni vlaknasti disk enostransko in odvisno od gibanja različno stisnjeno, tako da je obremenitev tista Medvretenčni disk mora zdržati, lahko je precej drugače.

Spodnji diagram je namenjen prikazu različnih obremenitev medvretenčnih diskov med vsakodnevnimi gibi. Opazno je, da ko ležite (Ležeči položaj) tlak na medvretenčnem disku je najnižji. Nepravilne drže ali nepravilni gibi (sredina desno, spodaj) povečajo obremenitev medvretenčnega diska. Če že obstaja obraba hrustanca, a prolaps diska se pojavijo. Obraba hrustanca pa močno spodbudi napredovanje starosti in / ali izgubo vode.

1. Telesa vretenc
2. Protruzija (izboklina medvretenčnega diska)
3. Hrbtenjača
4. prolaps diska