Strganje maternice
uvod
Pri strganju maternice tudi kot Frakcijska abrazija ali curettage je majhna ginekološka operacija, ki jo pogosto lahko izvajamo ambulantno.
Indikacije za strganje maternice so na primer nepravilne in zelo močne menstrualne krvavitve, nenadne krvavitve po menopavzi, nepravilnosti v transvaginalnem ultrazvoku kot del preventivnih zdravstvenih pregledov ali po splavu.
Postopek lahko izvajamo pod lokalno anestezijo, običajno pa ga izvajamo pod splošno anestezijo in običajno traja ne več kot deset do petnajst minut.
Ko se maternica strga s pomočjo a ostra žlica (kuretta) Obloga maternice se odstrani iz materničnega vratu in telesa maternice ter se nato pregleda v laboratoriju zaradi patoloških sprememb.
Strganje maternice tako služi obema Diagnoza kot tudi terapija. Na ta način je mogoče dobiti tkivo za histološki pregled in hkrati patološke spremembe, kot so Polipiodstraniti.
Indikacije za strganje maternice
Razlogi, zakaj a Strganje maternice je treba izvesti na primer a Splavče se plod ne odlepi sam in ostane v maternici ali po rojstvu otroka, če obstajajo ostanki posteljico ostal v maternični votlini.
Če posteljice ne odstranimo v celoti, lahko pride do dolgotrajne krvavitve, ki se ne ustavi sama od sebe in je lahko smrtno nevarna.
Druga indikacija za strganje maternice je Močna, neredna krvavitev v predmenopavziki jih ni mogoče zdraviti s hormoni.
Predvsem pa je operacija v primeru nenadne krvavitve po Menopavza ali opazno Maternice se spremenijo označeno, kar lahko izstopa v okviru ultrazvočnih pregledov med preventivno nego.
Strganje maternice ima pri tem pomembno vlogo, saj se patološke spremembe hitro odstranijo in hkrati dobijo tkiva, ki se uporabijo za histološki pregled v laboratoriju in s tem je mogoče zanesljivo določiti maligne ali benigne spremembe.
Postopek postopka
Strganje maternice običajno poteka ambulantno in pod splošno anestezijo, kar se pogosto izvaja v obliki kratke anestezije s propofolom. Če pacient ima tudi druge pridružene bolezni, ki kažejo na povečano tveganje med operacijo in po njej, se bolniškemu bivanju za eno noč priporoča kontrola. Po želji bolnika se postopek lahko izvede tudi pod lokalno anestezijo, vendar se zaradi boleče povečanja materničnega vratu priporoča splošna anestezija.
Po anesteziji je pacientka nameščena kot na ginekološkem stolu in kirurg jo ponovno vaginalno pregleda. Potem pa Špekuli (ginekološki instrument z dvema lopaticama za odpiranje nožnice), ki je vstavljen v nožnico in nato viden Portio (Prehod materničnega vratu v nožnico) je zaskočen in kanal materničnega vratu se strga.
Po tem je notranji maternični vrat s pomočjo Hegar pisala (majhni kovinski zatiči različnih velikosti), razširjeni na želeno širino in a kuretta (žlico z ostrimi robovi) vstavimo in maternično votlino strgamo.
Ker se tkivo odstrani v dveh frakcijah in se histološko pregleda ločeno drug od drugega, se govori o enem frakcijska abrazija.
To ima prednost, da se lahko med histološkim pregledom bolje ločimo, iz katerega dela maternice izvira bolezen, ali iz materničnega vratu ali telesa maternice. To je še posebej pomembno za nadaljnjo terapijo.
Strganje maternice, še posebej če obstaja sum polipa ali malignega tumorja, se lahko izvede tudi s predhodnim pregledom, znanim kot histeroskopija.
V ta namen je v maternično votlino vstavljena majhna kamera, ki prikazuje patološke spremembe.
Kirurg lahko nato vizualno odstrani obolelo tkivo in nato s histeroskopom zagotovi, da je bilo vse odstranjeno. Postopek traja približno deset minut.
Večinoma se mehur pred postopkom izprazni z urinskim katetrom.
Preberite več o temi: Endoskopija
Kaj morate upoštevati po postopku?
Ko strganje maternice ambulantno se opravi, bolnik običajno ostane na oddelku za spremljanje nekaj ur po operaciji. Če se počuti dobro in če ni zapletov, jo lahko še isti dan odpustimo domov.
Pomembno je upoštevati, da ste po anesteziji ne vozite avtomobila sami lahko.
Po strganju, kot po vsaki operaciji, je pomembno, da si nekaj dni privoščimo nekaj počitka. V naslednjih enem do dveh tednih se je treba izogibati vadbi.
Poleg tega bi morali biti tudi naprej Opozorilni simptomi kako Vročina, močna bolečina, močne krvavitve ali gnojni izcedek spoštovanje, močno razmišljaj.
Če se ti znaki pojavijo, se morate čim prej posvetovati z ginekologom.
Normalno je, da se pojavijo lahke krvavitve, ki lahko trajajo do nekaj dni, in odložijo naslednjo menstruacijo.
Z odstranitvijo sluznice maternice lahko do osem tednov vzemite, dokler se sluznica spet ne nabere in do konca ne zaceli rane. Zato to ne bi smelo biti razlog za negotovost.
Zapleti
Možni zapleti so enaki kot pri vsakem kirurškem posegu Krvna izguba, do potrebnega prenosa tuje krvi, s tem povezano tveganje za Nestrpne reakcije in prenos virusa HIV in hepatitisa.
Poleg tega lahko Okužbe, motnje celjenja ran, alergijske reakcije (tudi z izpuščaji, srbenjem, omotico, bruhanjem, oteklinami ...) Rane in Preboji (perforacija) izvirajo iz sosednjih struktur in organov.
Tu je predvsem vse Poškodba stene maternice in jajcevodov med drugim omeniti, kaj je to Lepila in lepljenja strukturo, ki lahko privede do menstrualnih sprememb, neplodnosti in težav z zanositvijo.
Tudi Poškodba črevesja in sečnega mehurja je možno, kar lahko povzroči težave pri uriniranju ali defekaciji, vendar je to zelo redko.
Še en zaplet, ki ga je treba poudariti, zlasti pri mladih ženskah, je to Poškodba materničnega vratu.
To lahko privede do a Šibkost materničnega vratu pridi, kakšno tveganje je za naslednje porode Prezgodnji porodi in splavi prikriva.
Da bi preprečili to, je pomembno, da se maternični vrat predhodno zmehča z zdravili pri vseh ženskah, ki želijo imeti otroke, da preprečijo poškodbe.
Po strganju maternice se lahko pojavi tudi a lahka krvavitev ki traja nekaj ur do dni, vendar je povsem normalno in ne bi smelo biti razlog za skrb.
Če imate vročino, močne trdovratne bolečine ali močno krvavitev, se vsekakor posvetujte s specialistom!
Nosečnost in prekinitev nosečnosti
Med nosečnostjo je strganje maternice možno le na območju Splavi indeksirano.
V večini primerov čakajo na spontani odhod ploda in ga medicinsko podpirajo s učinkovinami materničnega vratu (na primer prostaglandini).
Če ne pride do spontanega splava, se maternica strga.
Pomembno je, da je maternični vrat mehek, kaj na primer darilo Prostaglandini (aktivne sestavine, podobne telesu, ki mehčajo maternični vrat in spodbujajo porod).
Po tem pod splošna anestezija razširite maternični vrat in z ostro žlico odstranite zarodek (kuretta) odrezan.
Postopek traja približno pol ure in se izvaja ambulantno, da lahko bolnika še isti dan odpuščajo domov.
Naslednja indikacija za strganje maternice je navedena, če Ostanki posteljice v maternični votlini ostani. Lahko vodijo do močnih, obstojnih krvavitev, ki so v določenih okoliščinah lahko smrtno nevarne.
V ta namen se posteljica po porodu položi na svojo posteljico popolnost preverjeno. Če je raztrgano in ni popolno, se po splošni anesteziji takoj po rojstvu opravi strganje maternice, maternična votlina pa se s pomočjo kurete v celoti strga.
Strganje maternice lahko poteka tudi kot del a splav izvajati. A Prekinitev nosečnosti se v Nemčiji odobri do 12. tedna, če je nosečnica že tri dni prej prejela nasvet in se odloči za postopek.
Splav po 12. tednu je možen le v posebnih primerih, na primer po posilstvu, vendar le do 22. tedna.
Najpogostejša metoda splava v Nemčiji je Metoda sesanja, z njo opravimo približno 80% vseh splavov. Med 6.-12 Teden in se izvaja pod splošno anestezijo.
Tu se maternični vrat najprej nariše s posebnimi flomastri (Hegar pisala), nato pa se v maternično votlino vstavi tanka, prožna plastična cev.
Nerojenega otroka in posteljico nato izsesajo in odstranijo z močnim sesanjem. Večino časa ostanke spet postrgamo s kuretto. Druga metoda splava je ta curettage (Kuretaža).
Med 7.-12 Teden in se izvaja tudi pod splošno anestezijo. Tudi tukaj se maternični vrat predhodno razširi s Hegrovimi zatiči, nato pa se vstavijo instrumenti za odstranitev nerojenega otroka iz maternične votline. Na koncu posmrtne ostanke pospravimo s kurentoto.
Menopavza in polipi
Zlasti po menopavzi je tveganje za obolevnost Spremembe na sluznici maternice spolni organi pa so se povečali. Zato je pomembno, da ženske nadaljujejo po menopavzi redno za preglede pojdi.
Pomeni Ultrazvočni lahko to hitro storim Spremembe maternice ali jajčnikov odkrivanje.
Naj bi bil a odebeljena maternična obloga opazimo, vsekakor bi ga bilo treba podrobneje pregledati s pomočjo strganja maternice.
Strganje maternice ima to prednost, da lahko obolelo tkivo hitro in varno odstranimo in nato pregledamo. V večini primerov gre za benigne tumorje maternične sluznice, t.i. Polipiki so neškodljive, vendar lahko povzročijo neredno in močno krvavitev tudi po menopavzi.
Odstranitev polipa hitro omili simptome. V nekaterih primerih pa je lahko tudi zadebeljena maternična sluznica maligni tumor Endometrijski rak, hormonsko odvisen rak materničnega telesa.
Največje tveganje za nastanek raka materničnega telesa je zaradi zaužitja Izdelki za nadomeščanje hormonov (zlasti estrogeni, brez progestinske zaščite). Drugi dejavniki tveganja so eden zgodnja menarha in a pozna menopavza, malo ali nič rojstev, zgodovina raka dojke, terapija z Tamoksifen, kot naprimer Debelost, Sladkorna bolezen in visok krvni pritisk.
Maternični rak izrazi že zgodaj nenadna krvavitev po menopavzi. Tudi tukaj je indicirano strganje maternice, da bi odstranili obolelo tkivo in ga natančneje pregledali ter začeli ustrezno terapijo. Ker pa je ta oblika raka običajno prepoznana zelo zgodaj, jo je mogoče dobro zdraviti in ima običajno dobro prognozo.
Fibroidi
Fibroidi so benigni, od estrogena odvisni tumorji materničnih mišic. Sama po sebi so popolnoma neškodljiva, vendar glede na njihovo lokacijo v maternici in njihovo velikost oz. Motnje menstrualnega cikla, menstrualni krči, bolečine v redkih primerih tudi neplodnost vzrok.
Najpogostejši razlog za odstranjevanje fibroidov je močan oz. nepravilne menstrualne krvavitve.
Običajno se diagnosticirajo z uporabo ultrazvoka.
Zdravila lahko jemljemo na primer terapevtsko kontraceptivi na osnovi progestogena.
Če to ni dovolj, se lahko miomi odstranijo tudi kirurško. Majhne fibroide, ki so pritrjeni na sluznico maternice, lahko odstranite s strganjem maternice.
Druga kirurška možnost je ta laparoskopska odstranitev. Inštrumente in posebno kamero vstavimo v trebušno votlino s tremi majhnimi zarezami trebuha, trebuh razširimo z ogljikovim dioksidom in fibroide nato izrezujemo iz maternice.
Vendar pa ima fibroide enega visoko tveganje za ponovitev in lahko vedno zrastejo na različnih mestih maternice.
Vendar se po menopavzi atrofirajo in ne povzročajo več nelagodja.
V zelo težkih primerih in z zelo velikimi fibroidi je včasih tak Histerektomija indeksirano.
Ponazoritev maternice
- Maternica -
maternica - Maternični vrh -
Fundus uteri - Maternična obloga -
Sluznica tunice - Maternična votlina -
Cavitas uteri - Pokrov peritoneuma -
Tunica serosa - Cervix -
Ostium uteri - Maternično telo -
Corpus uteri - Zoženje maternice -
Isthmus uteri - Podloga - nožnica
- Cervix - Cervix maternice
- Jajčnik - Jajčnik
- Jajcevodov - Tuba maternica
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
- Maternica - maternica
- Maternični vrh - Fundus uteri
- Maternična obloga -
Sluznica tunice - Maternična votlina - Cavitas uteri
- Pokrov peritoneuma - Tunica serosa
- Cervix - Ostium uteri
- Maternično telo - Corpus uteri
- Zoženje maternice - Isthmus uteri
- Podloga - nožnica
- Sramna simfiza -
Sramna simfiza - Mehur - Vesica urinaria
- Rektum - Rektum
Ali je možno strganje maternice ambulantno?
Strganje maternice je majhna ginekološka operacija, ki običajno traja le približno deset minut in je bodisi notri lokalna anestezija ali v splošna anestezija se izvaja.
Strganje maternice je ponavadi ambulantni postopek, kar pomeni, da pacient ostane na oddelku nekaj ur za spremljanje po operaciji, običajno pa lahko odide domov še isti dan.
Ali se operacija lahko izvaja ambulantno, je odvisno od pacienta Starost in Komorbidnosti pacient.
So težke Bolezni srca in ožilja prej pacient ni dovolj stabilen za ambulantni postopek ali ga lečeči zdravnik sumi povečano intraoperativno tveganje, priporočljivo je kratko bolniško bivanje.
Bolniki večino časa ostanejo eno noč v bolnišnici in naslednji dan odideta domov. Drugi razlog za sprejem v bolnišnico je bolnikova izrecna želja, če se boji, da se po operaciji ne bo mogla sama spoprijeti.
Če pride do zapletov, med operacijo ali po njej obilno krvavitev potreben je tudi sprejem. Pomembno je upoštevati, da iščete splošna anestezija Naslednjih 24 ur ne smete samostojno voziti in po tem, ko ste v maternici strgali, v naslednjih dneh skrbite zase, se ne ukvarjajte s športom in se odprite Opozorilni simptomi, kot so vročina, močne bolečine, močne krvavitve ali gnojni izcedek Če se kateri od zgornjih simptomov pojavi, čim prej obiščite zdravnika.
.jpg)
.jpg)
