Interna Medicina

Srčna astma

opredelitev

Kot astma cardiale (Srčna astma) označuje pojav kompleksov simptomov

Zasoplost (Dispneja), napadi močne zasoplosti, ki se izboljšajo v pokončnem položaju (Ortoneja),
nočni kašelj in drugi simptomi, značilni za astmo, ki so posledica srčnega popuščanja s pljučno zastojem.

Vzroki: Kako nastane srčna astma?

Vzrok srčne astme je levo srčno popuščanje (šibkost levega srca za podporo volumnu krvi, ki ga telo potrebuje v potrebnem času) z odpovedjo nazaj in pljučno zastojem.

To pomeni, da črpalna šibkost levega srca povzroči upanje krvi v pljučih pred njim, kar poveča pritisk v posodah pljučnega obtoka. Prihaja do uhajanja tekočin in komponent krvi (Transudata) iz pljučnih žil v alveole. Drugič, bronhi se lahko zožijo (Bronhialna obstrukcija) in simptome astme cardiale.

Nadaljnje zvišanje tlaka v pljučnem obtoku vodi do nastanka nadaljnjih transudatov, ki se kalijo kot penasta, rdečkasto obarvana tekočina; pojavi se akutni pljučni edem.

Simptomi srčne astme

Glavne posledice pljučne preobremenjenosti so nočni kašelj in zasoplost (Dispneja) in huda kratka sapa z izboljšanjem v pokončnem položaju (Ortoneja) naprej. Simptomi se pojavijo bolj intenzivno ponoči ali pri ležanju, saj to v nasprotju s pokončno držo zaradi gravitacije poveča pritisk v pljučnem obtoku. Zato lahko bolniki ponoči položijo zgornji del telesa na blazine, da ublažijo simptome.

V skrajnih primerih se srčna astma lahko spremeni v akutni pljučni edem z izjemno kratko sapo, občutkom zadušitve in penastega sputuma.

Zasoplost

Poleg napadov kašlja, kot mnogi vedo iz bronhialne astme, je eden glavnih simptomov srčne astme kratko sapo. Ta postane še posebej močan in omejujoč, kadar kašljate ponoči ("srčni kašelj") ali pod velikim stresom.

Huda srčna bolezen, ki običajno temelji na vsej srčni astmi, vodi v zaostanek krvi v pljučnem obtoku. Ta povečan volumen krvi v pljučih lahko vstopi v pljuča kot posledica spremenjenih tlačnih razmer in zagotavlja zmanjšano prezračevanje pljuč in manj izmenjave kisika.

Več o tem na: Zasoplost

kašljati

Kašelj je eden glavnih simptomov tako bronhialne kot srčne astme. Prvotno je bil kašelj zaščitni refleks telesa, da bi izpuščali tujke, ki bi lahko ovirali prezračevanje, ko pljuča niso prezračena.

Pri srčni astmi povratni tok krvi v pljučni obtok povzroči, da tekočina nenehno prehaja v pljučno tkivo. Ta tekočina draži pljuča in vodi do zaščitnega refleksa kašlja.

Izvedite več na: Zakaj pride do kašlja, ko je srce šibko?

voda v pljučih

Pljučni edem je kopičenje vode v pljučih. To lahko povzročijo številne različne bolezni, pri čemer so bolezni srca eden najpogostejših vzrokov pljučnega edema.

Zaradi zmanjšane črpalne funkcije, ko je srce šibko, se kri povrne v pljučni obtok. Tu povečan volumen krvi poveča pritisk na majhne krvne žile, ki ležijo neposredno ob pljučih in so odgovorne za izmenjavo kisika. Ta povečan pritisk povzroči, da tekočina prehaja iz krvnega obtoka v pljuča, kar povzroča pljučni edem.

Preberite si spodaj. Pljučni edem

Razlike med bronhialno in srčno astmo

Za zanesljivo razlikovanje srčne astme od bronhialne astme je potrebnih nekaj pregledov.
V bistvu pa lahko rečemo, da je bronhialna astma bolezen, ki se običajno pojavi v zgodnjem otroštvu in v različni stopnji ostane v starosti. Srčna astma je po drugi strani bolezen, ki se pojavi le med resno osnovno boleznijo srca in s tem večjo bolezenjo v starosti.

Vendar pa je za zanesljivo razlikovanje potreben pregled pljuč in srca. Pljuča se pregledajo s pomočjo testa pljučne funkcije in opravijo tudi provokacijski test, ki naj bi sprožil blagi napad astme. Če je ta test negativen, je bronhialna astma skoraj vedno izključena.

Po drugi strani je mogoče srce pregledati z vrsto preiskav na srčno insuficienco, ki vodijo v srčno astmo. Pri tem so izbrana sredstva EKG in ultrazvočni pregled srca in srčnih zaklopk. Če se tukaj pojavijo spremembe, lahko srčno popuščanje zanesljivo dokažemo.

Terapija za astmo cardiale

Ker srčna astma izhaja iz srčnega popuščanja, zdravljenje temelji na zdravljenju srčnega popuščanja. Dvig zgornjega dela telesa ponoči lahko pomaga ublažiti simptome ponoči.

Odziv v sili

Močan napad srčne astme pogosto temelji na dekompenzaciji srčne bolezni, zato je treba čim prej poklicati rešilca.
Vzroki za to so lahko na primer pojav novih srčnih aritmij, akutni pljučni edem ali srčni infarkt.

Dokler reševalne službe ne prispejo, morajo imeti bolniki povzdignjen zgornji del telesa in, če je na voljo, mu dati kisik. Hitra priprava starih dopisov, ugotovitev in posodobljen seznam zdravil je zelo koristna za nujnega zdravnika, da hitro dobi predstavo o stanju in prihrani pomemben čas.

Zdravila za astmo cardiale

V nasprotju z bronhialno astmo vzrok za srčno astmo ni predvsem v pljučih, zato najpogostejša zdravila za astmo simptome le nekoliko izboljšajo.
Vsa zdravila, ki podpirajo srce in krvni obtok, pomagajo izboljšati simptome

ACE inhibitorji
Beta blokatorji
Antagonisti aldosterona
Diuretiki

Diagnoza srčne astme

Pljučna zastoja kot posledica srčnega popuščanja je mogoče potrditi z odkrivanjem tako imenovanih srčnih okvar celic (čistilnih celic v pljučih, ki sprejmejo rdeče krvne celice, ki so pobegle skozi zastoje) v berlinski modri barvi.

Te celice najdemo v sputumu (izkašljal izloček) pacienta. Sicer je klinična slika srčnega popuščanja odločilna, glej tudi srčno popuščanje.

Preberite več o temi:

Srčno popuščanje EKG
Pričakovana življenjska doba s srčnim popuščanjem

Cirkulatorna anatomija

Kri, ki je slaba s kisikom, se po žilah prenaša iz vseh delov telesa do srca. Celotna venska kri končno teče skozi zgornjo in spodnjo veno kavo v desni atrij in od tam v desni prekat, imenovan tudi desni prekat.

Desni atrij in desni prekat skupaj tvorita tisto, kar je znano kot desno srce. Iz desnega srca se še vedno slabo kri s kisikom črpa v pljuča, da bi jo obogatili s kisikom (tako imenovana pljučna cirkulacija). Kri, obogatena s kisikom, zdaj teče v levo srce (najprej v levi atrij, nato v levi prekat), da se iz levega prekata preko arterij prečrpa nazaj v različne dele telesa.

Srce vedno črpa v telo količino potrebne količine krvi za enoto časa (t.i. Srčni izpust ali srčni izpust).