Absces na glavi

opredelitev

Absces na glavi je opredeljen kot inkapsulirana zbirka gnoja. Zaradi različnih vzrokov nastane tako imenovana abscesna votlina, ki je ločena od okoliškega tkiva, na primer mišice, po vrsti kapsule. V notranjosti te kapsule je gnoj, ki je sestavljen iz bakterij in odmrlih celic, pa tudi belih krvnih celic, tako imenovanih limfocitov. Absces se lahko prebije in izprazni v okoliško tkivo. To je nevaren zaplet abscesa. Abscesi na glavi se lahko pojavijo na različnih lokacijah in tako sprožijo zelo različne simptome. Različni so tudi načini zdravljenja.

vzroki

Vzroki za absces na glavi so zelo raznoliki. Abscesi lasišča se lahko pojavijo zaradi že obstoječih vre. Te pogosto nastanejo brez posebnega vzroka. Toda majhne rane ali poškodbe lahko spodbudijo vnos patogenov v kožo. Ljudje z imunsko pomanjkljivostjo imajo večje tveganje, da razvijejo absces na glavi.

Abscesi, ki so globlji, so posebne klinične slike. Te običajno nastanejo na podlagi drugega vnetja. Na primer, absces tonzil se razvije zaradi bakterijskega vnetja posebnih žlez. Temu daje prednost kajenje in slaba ustna higiena, lahko pa se pojavi tudi po operaciji mandljev. Abscesi stene grla pogosto povzročajo bakterijsko vnetje bezgavk.

Možganski absces nastane na različne načine. Patogeni, kot so otitis media, sinusitis ali okužba zob, lahko pridejo v možgane neposredno zaradi zaprtega prostora in tam povzročijo absces. Poleg tega se patogeni lahko prenašajo s krvjo v možgane. To se lahko zgodi kot del sepse, na primer v primeru vnetja srčnih zaklopk ali pljučnice. Končno so možganski abscesi lahko tudi posledica poškodb lobanje ali kot zapletov po nevrokirurških posegih.

diagnoza

Diagnozo abscesa na glavi je mogoče postaviti s pomočjo različnih diagnostičnih orodij. Po eni strani je anamneza, to je intervju s pacientom, pomembna podlaga za postavitev diagnoze. Značilni simptomi abscesa, kot so na primer vročina, splošno izčrpanost, bolečina, pa tudi oteklina in pordelost, so prelomni v diagnostiki. Če pa je absces globlje v tkivo, od zunaj pogosto ni viden.

Slikovni pregledi, kot sta CT ali MRI, lahko naredijo absces viden, na primer v čeljusti ali vratu. Ultrazvok lahko pomaga tudi prepoznati absces. Absces se ne sme prebijati, ker to povzroči tveganje, da bi se prebil. Odvzem vzorca krvi z določitvijo vrednosti vnetja, CRP in levkocitov je tudi prelomno, saj se ti običajno pojavijo v abscesu.

Simptomi

Simptomi abscesa na glavi se lahko močno razlikujejo glede na vrsto abscesa. Na splošno absces vodi do vročine, bolečine in splošnega občutka utrujenosti. Glede na lokacijo pa obstajajo posebni simptomi, ki nastanejo zaradi pritiska na okoliško tkivo. Abscesi, ki se nahajajo v grlu, na primer vodijo do močne bolečine pri požiranju, otekanja grla in vratu, tortikolize in zmanjšanja apetita.

Nadalje mandeljni absces vodi v značilen, grudast jezik. Abscesi v možganih se po drugi strani izražajo skozi popolnoma drugačne simptome. Večina simptomov možganskega abscesa se ponavadi razvije v daljšem časovnem obdobju. Sem spadajo glavoboli, slabost in bruhanje, epileptični napadi, povišana telesna temperatura in simptomi ohromelosti ter zaspanost. Na primer, sinusni absces lahko pritiska na očesno vtičnico, kar povzroči zamegljen vid in dvojni vid. Po drugi strani površni abscesi lasišča vodijo do lokalne bolečine, pordelosti in izbočene otekline lasišča. Lahko se pojavi tudi vročina.

terapija

Zdravljenje abscesa na glavi je odvisno od vrste abscesa. Površinski kožni absces se običajno odpre z vbodnim vrezom in izprazni. V primeru izrazitih simptomov, kot sta vročina in slabost, bo morda potreben tudi antibiotik. Abscesi, ki so globlji, pa zahtevajo posebno kirurško in antibiotično terapijo. Sem spadajo na primer abscesi grla. Te morajo biti vedno operirane in dodatno zdravljene z antibiotiki. Takšna operacija poteka pod splošno anestezijo.

Kombinirana antibiotična terapija, ki jo sestavljajo trije antibiotiki, običajno penicilin, gentamicin in klindamicin, se vedno uporablja za pokrivanje širokega spektra patogenov. V nezapletenih primerih lahko absces tonzil pogosto zdravimo le z antibiotiki, pri čemer se uporabljajo tako imenovani aminopenicilini z zaviralci penicilinaze. Sem spada na primer amoksicilin s klavulansko kislino. Če pa se s to antibiotično terapijo ne izboljša, je treba tudi tukaj opraviti operacijo.

Možganski absces vedno zahteva antibiotično in kirurško terapijo. Terapija z antibiotiki za možganski absces traja med 4 in 8 tedni. Vedno se najprej uporabi kombinacija cefalosporinskega antibiotika, kot je ceftriakson, z metronidazolom in vankomicinom. Po ugotovitvi patogena in testiranju na odpornost se nato prilagodi terapija z antibiotiki. Za kirurško zdravljenje so na voljo različni postopki, odvisno od lokacije abscesa in splošnega stanja zadevne osebe.

Več o tem preberite na: Zdravljenje z antibiotiki

Trajanje

Absces na glavi lahko traja različne čase. To je med drugim odvisno od lokacije abscesa in zdravljenja. Abscesi se navadno razvijejo akutno, da se v nekaj dneh subakutirajo. Nato se običajno išče zdravljenje z zarezom in kirurško odstranitvijo abscesa.

Zaradi tega zdravljenja se absces takoj odstrani, v nekaterih primerih pa je težko doseči takojšnje zdravljenje. Včasih se abscesi vrnejo, zato lahko trajajo tedne.

Lokalizacija namaza

do vratu

Obstajajo različne oblike abscesov, ki se lahko razširijo v grlo. Sem spadajo predvsem peritonsilarni in periferingealni absces. Peritonsillarni absces se lahko razvije kot zaplet po operaciji tonzile ali če pride do vnetja posebnih žlez, tako imenovane Weberjeve žleze tonzil. Pogostejša je pri kadilcih in ljudeh s slabo ustno higieno. Prizadeti so zlasti mladi. Značilna sta huda vneto grlo in težave pri požiranju, pa tudi vročina in enostransko otekanje tonzilov (Poglej tudi: Otekle tonzile). Prizadeti imajo še vedno neroden jezik. Tak absces se vedno zdravi z antibiotiki in ga je mogoče operirati, če se ne izboljša.

Perifaringealni abscesi so abscesi, ki se širijo v globoko grlo. Ti so lahko posledica peritonsillarnega abscesa ali vnetja bezgavk. Obe obliki tega abscesa je treba vedno operirati, saj ga ni mogoče nadzorovati samo z antibiotično terapijo. Ta vrsta abscesa se kaže tudi kot bolečina pri požiranju, vročina in splošna šibkost. Pojavi se lahko tudi oteklina vratu.

Na tem mestu uredniki priporočajo naslednji članek: Oteklina bezgavk na vratu

do vratu

Absces v zadnjem delu grla, imenovan tudi retrofaringealni absces, lahko povzroči boleče otekanje vratu. Ta vrsta abscesa nastane zaradi gnojnega vnetja faringealnih bezgavk in je absolutna indikacija za operativni poseg, ki jih prizadeti zaradi bolečine ne morejo pogoltniti, povišana telesna temperatura in običajno celo tortikolis. Še posebej so prizadeti majhni otroci, vendar se absces lahko pojavi tudi pri odraslih. Retrofaringealni absces se vedno zdravi z antibiotiki in operativno odprtino.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Oteklina bezgavk v vratu