Kaj je blok stopal?
opredelitev
Blok stopala je regionalni anestetični postopek, da lahko izvajamo neboleče operacije ali nego ran na stopalu. Lokalni anestetik se injicira na več mestih okoli spodnjega dela noge tik nad gležnjem in tako na tej točki blokira prenos živcev. Celotno stopalo je neobčutljivo za bolečino. Gibljivost stopala ni popolnoma potlačena, ker so nekatere mišice za gibanje stopal v spodnjem delu noge. Gre za postopek z razmeroma malo stranskih učinkov.
Preberite več o temi: Regionalna anestezija ali centralna anestezija
Kako poteka nožni blok?
Ko je operacija natančno načrtovana in je bolnik obveščen, je mesto punkcije, v tem primeru spodnje noge, prekrito s sterilnimi draperijami. Točke punkcije, če ima nožni blok pet različnih točk okoli spodnjega dela noge, temeljito razkužimo. Koža se lahko oštevi pred dejanskim anestetikom, tako da med punkcijo ni bolečin. Kanilo je prebodeno skozi kožo in napredovalo do živca. To je mogoče preveriti z ultrazvočno kontrolo. Električni vod lahko anesteziologu tudi pokaže, ali je bil živec zadeten. Lokalni anestetik se injicira blizu živca.
Ker v spodnjem delu noge teče več velikih živcev, je treba ta postopek ponoviti petkrat, dokler ni celotno stopalo otrplo. Zdravilo začne delovati čez približno petnajst minut. Stopalo se začne mravljinčiti in nato postane otrplo. Takoj, ko je stopalo popolnoma otrplo, se lahko začne dejanski postopek. V večini primerov se med kirurškim poljem in bolnikovo glavo raztegne zelena krpa, saj ta ščiti sterilno okolje. Pacient zato običajno ne more gledati operacije.
Morda vas bo zanimala tudi tema: Periferni blok živcev
Kakšna so tveganja?
Regionalna anestezija in s tem tudi blok stopala je postopek z razmeroma malo stranskih učinkov. Možne so lokalne alergijske reakcije. Nenamerna injekcija v živec in ne poleg njega, kot je bilo načrtovano, lahko povzroči poškodbe živca in nenormalne občutke. V redkih primerih lahko sistemska alergijska reakcija, tj. Alergijska reakcija, ki prizadene celotno telo, privede do alergijskega šoka. Zaradi tega, če imate znano alergijo na lokalni anestetik, je treba izbrati drug postopek.
Če lokalni anestetik nenamerno pride v krvni obtok, so možni močnejši stranski učinki. Lahko se počutite slabo, omotično, brezglavo in nemirno. Anesteziolog to poskuša preprečiti tako, da izvleče bat brizge, preden ga injicirate in preizkusite, ali je v brizgi kri. V redkih ekstremnih primerih so možni napadi in respiratorna paraliza.
Lokalni anestetiki vplivajo tudi na srčno-žilni sistem. Moč srca in pogostost utripov se zmanjšujeta, krvni tlak pa lahko pade. V nekaterih primerih se srčne aritmije razvijejo do nenadnega srčnega popuščanja. Ker se ti neželeni učinki pojavijo zlasti pri bolnikih z dekompenzirano srčno insuficienco ali motnjami prevodnosti, je treba v teh primerih uporabiti drugo anesteziološko metodo, običajno splošno anestezijo.
Preberite več o temi: Neželeni učinki lokalne anestezije
Kako dolgo traja učinek?
Trajanje bloka stopal je odvisno od uporabljenega zdravila, posameznih dejavnikov in odmerka. Običajno učinki izzvenijo približno dve uri po zadnji injekciji. Med postopkom se lahko da še en odmerek, če se drugače anestezija prehitro porabi. Ker pa nekateri prizadeti razgradijo lokalni anestetik hitreje, drugi pa veliko počasneje, ni mogoče natančno določiti časa. Regionalna anestezija, ki se je že zgodila, je vedno namig.
Preberite več o temi: Delna anestezija
Kdaj se uporablja nožni blok?
Nožni blok je še posebej primeren za operacije in poškodbe sprednjega stopala, običajno pa se lahko uporablja tudi za celotno stopalo pod zgornjim gležnjem. Dlje od gležnja bo varnejši anestetik. Nožni blok se uporablja na primer za:
- Amputacije
- Čiščenje ran (Odpadki) diabetična stopala
- Poškodbe prstov na nogah
Po nesrečah je velika prednost stopala v primerjavi s splošno anestezijo, da je načrtovanje anestezije hitrejše in za razliko od splošne anestezije treznost ni potrebna.
Preberite več o temi: Lokalna anestezija
Pri katerih operacijah je mogoče uporabiti nožni blok?
Načeloma lahko skoraj vse operacije stopala izvajamo pod regionalno anestezijo. Nožni blok je še posebej primeren za operacije na čelu in nožnih nogah.
Operacije vključujejo:
- Hallux valgus
- Popravki Hallux Rigidusa
- Amputacije
- Ločitve spojenih prstov
- Odstranjevanje trnih bradavic
- in številne druge operacije stopala
Blok stopala je izključen, če je v predelu punkcije vnetje ali ima bolnik motnjo strjevanja krvi.
Katera zdravila se uporabljajo?
Za regionalne anesteziološke postopke se lahko uporabljajo različna zdravila, vključno z nožnim blokom. Zgodovinsko najbolj znan narkotik je kokain. Čeprav se kokain v medicini dejansko ne uporablja več, današnji lokalni anestetiki temeljijo na tej snovi in delujejo prek podobnih mehanizmov. Možni lokalni anestetiki so prokain, lidokain, bubivakain, ropivakain in prilokain.
Različne učinkovine se razlikujejo po učinkovitosti, začetku delovanja, trajanju delovanja in obvladljivosti, zato jih lahko izberemo posebej za vsako uporabo. Pri daljših in stresnih posegih lahko prizadeta oseba prejme tudi pomirjevalo, kot je midazolam.
Kaj je hallux valgus?
Hallux valgus je zloben položaj velikega nožnega prsta. Razlog za to je premikanje prve metatarzalne kosti in s tem povezan napačen položaj tetiv. Ker lahko hallux valgus moti hojo in jo mnogi imenujejo tudi neestetsko, lahko deformacijo popravimo kirurško. To je značilno področje uporabe nožnega bloka, saj gre za operacijo sprednjega stopala. Oberstova prevodna anestezija ne bi zadostovala in več kot blok stopala običajno ni potreben.
Preberite več o tem: Hallux valgus
