Terapija za depresijo

uvod

Depresija je psihična bolezen. To se kaže skozi različne simptome, kot so depresivno razpoloženje, brezveznost, socialna odtegnitev ali motnje spanja. Dandanes obstajajo različni pristopi in metode za zdravljenje depresije. Vedno se morate spomniti, da je depresija resna bolezen in da je treba pri zdravljenju psihiatra ali psihoterapevta izbrati ustrezno terapijo za lastno obliko depresije, pri čemer upoštevamo resnost.

Preberite tudi naše teme: Kako lahko premagate depresijo?

Sinonimi

• Depresivni simptomi
• Vdolbine,
• melanholija

Angleščina: depresija

terapija

Bistveno je razlikovanje med terapijo z zdravili in terapijo brez zdravil.

Medicinska terapija

Tako imenovani antidepresiv, to je zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje depresije, je zdravilo iz celotne skupine zdravil, od katerih imajo nekateri zelo različne mehanizme delovanja, vendar je njihov cilj vedno enak. To so: posvetlitev, tj. Izboljšanje razpoloženja in povečanje vožnje. Tu je pomembno, da se način delovanja celo najsodobnejšega antidepresiva običajno začne šele po dveh do štirih tednih. Nekatera ukinitev terapije temelji na predpostavki, da zdravilo, ki po treh dneh ne prinese bistvenega izboljšanja, ne more biti dobro ali učinkovito zdravilo.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Ta zdravila pomagajo pri depresiji

Kako delujejo antidepresivi

V človeških možganih potekajo različne komunikacije med milijardami celic. "Nosilci" teh sporočil iz ene celice v drugo se imenujejo "oddajniki". S sprostitvijo teh zelo oddajnikov se v neposredno povezani celici sproži reakcija. Ko se sproži ta reakcija, se oddajne snovi absorbirajo v celice. Kot primer lahko navedemo, da ko sta dve hiši obrnjeni drug proti drugemu in stanovalci ene želijo drugi oddati signal, v okno obesijo določeno število in razporeditev zastav. Toda kaj se zgodi, če je na voljo bodisi premalo zastav bodisi so zastave vnesene prezgodaj? Najverjetneje je, da ljudje v hiši čez cesto v resnici ne vedo, kaj bi počeli ...

Uporaba te teorije na celični ravni pojasnjuje, kako deluje večina antidepresivov. Zagotavljajo, da oddajne snovi (prenašalne snovi) ostanejo dlje v reži med celicami, ali pa lahko preprečijo prezgodnji zlom ali nadaljevanje oddajnika v celici. Imena predajnikov, ki igrajo glavno vlogo pri zdravljenju depresije, so serotonin in norepinefrin (in v omejenem obsegu tudi dopamin).

Antidepresive, ki se danes uporabljajo, lahko razdelimo v naslednje skupine:

• zeliščni dodatki (šentjanževka)
• Triciklični in tetraciklični antidepresivi
• SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina)
• SNRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema norepinefrina)
• SSNRI (selektivni zaviralci ponovnega prevzema serotonina in norepinefrina)
• Zaviralci MAO (MAO pomeni monoamin oksidazo, encim, ki razgrajuje prenašalce)

Preberite več o temi: Učinek antidepresivov in antidepresivov

SSRI

SSRI so danes prva izbira za zdravljenje depresije. Nadomeščali so triciklične antidepresive. Kratica SSRI je angleščina in pomeni nekaj kot zaviralec ponovnega privzema serotonina. V nasprotju s tricikličnimi antidepresivi, ki neselektivno vodijo v sprejem različnih nevrotransmiterjev, SSRI dosežejo ciljno ponovno zaužitje sporočilne snovi: serotonina. Poleg zdravljenja depresije se SSRI uporabljajo tudi pri anksioznih motnjah in obsesivno-kompulzivnih motnjah. Tipični predstavniki te skupine so sertralin, citalopram in fluoksetin.
Citalopram ali sertralin se najpogosteje uporabljata kot monoterapija (individualno zdravljenje, tj. Jemlje se samo eno zdravilo) za bolnike, ki so prvič razvili depresijo. SSRI imajo manj stranskih učinkov kot triciklični antidepresivi. Najpogostejši neželeni učinki vplivajo na prebavila in lahko vključujejo izgubo apetita, slabost, bruhanje in drisko. Pojavi se tudi spolna disfunkcija. Zlasti na začetku lahko (običajno zaželen) učinek povečanja vožnje privede do vznemirjenja, nemira in nespečnosti. Če poleg zdravil SSRI vzamemo protibolečinska zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer ibuprofen ali diklofenak) ali razredčila krvi (aspirin, falitrom itd.), Se poveča tveganje za krvavitev v prebavilih, tako da se dodaten vnos želodčno-črevesnih tablet je treba ponovno preučiti. Tu lahko upoštevamo tudi prehod na drugo antidepresivno snov.

Preberite tudi našo temo: SSRI

Triciklični antidepresivi

Triciklični antidepresivi so med najstarejšimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije.Imenujejo jih triciklične, ker ima njihova kemična spojina tri obročne strukture. Triciklični antidepresivi delujejo z zaviranjem ponovnega prevzema različnih nevrotransmiterjev. Sem spadajo serotonin, norepinefrin in dopamin. V primeru depresije je očitno pomanjkanje teh sporočilnih snovi, kar je treba nadomestiti z zaviranjem vnosa tricikličnih antidepresivov. Imajo izboljšanje razpoloženja in pogosto spodbuden učinek. Vendar pa je tudi nekaj predstavnikov skupine, ki ponavadi zavirajo vožnjo. Triciklični antidepresivi danes niso več prva izbira za zdravljenje depresivne bolezni. To je med drugim povezano z njihovim profilom stranskih učinkov. Značilni so tako imenovani antiholinergični stranski učinki, kot so suha usta, motnje vida, zaprtje in težave z uriniranjem. Povečanje telesne mase je prav tako razmeroma pogosto in je za bolnika lahko zelo stresno. Če jemljemo preveliko odmerjanje, lahko to povzroči življenjsko nevarne srčne aritmije. Skupina tricikličnih antidepresivov vključuje amitriptilin, opipramol in doksepin.

Neželeni učinki antidepresivov

Beseda vnaprej: Spodaj navedeni stranski učinki so resnični in obstajajo, prav tako ni redko, da se del tipičnega profila stranskih učinkov pojavi pred dejanskim terapevtskim učinkom. Kljub temu imajo novejši antidepresivi zlasti neželene učinke. Obremenitve in muke depresije so običajno nesorazmerne s stranskimi učinki antidepresiva.

Z množico zgoraj omenjenih mehanizmov delovanja ni mogoče ustvariti "tipičnega profila stranskih učinkov antidepresivov. Lahko pa se pokažejo tako imenovani glavni stranski učinki zdravljenja z depresijo. Te se običajno pojavijo na začetku zdravljenja. "Začetek" tukaj razumemo kot obdobje med enim in štirimi tedni.

• Utrujenost in omotica - če ta simptom zaznamo kot pomembno omejitev, bi se lahko pogovorili z zdravnikom, ki mu je predpisal zdravilo (in samo z njim!) O odložitvi vnosa na večer; to bi lahko privedlo do izboljšanja budnosti čez dan in za enega pridi globlje nočno spanje.
• Povečanje telesne teže - po eni strani je to zelo pogosto žal, vendar tudi nič manj pogosto strah. Najprej popravek: tablete kot take vas ne mašijo.
  Pri nepomembnem številu bolnikov lahko privede do povečanja apetita, kar lahko na koncu privede do povečanja telesne teže. Zato je pomembno, da na začetku zdravljenja kritično opazujete sebe in po potrebi poiščete prehranski nasvet.
• Spolna disfunkcija - Kot del zdravljenja ne more priti le do izgube libida, ampak tudi do erektilne disfunkcije ali motenj ejakulacije pri moških. Kot že pod poglavjem Zgoraj omenjena depresija, razlikovanje med depresijo in možnim stranskim učinkom je lahko zelo težavno.
• Motnje vida v smislu "osredotočenosti" (nastanitvene motnje)
• Suha usta zaradi zmanjšane tvorbe sline
• Motnje uriniranja in zaprtje
• v zelo redkih primerih se lahko pojavijo tudi epileptični napadi
• Pozicijski padec krvnega tlaka (ortostaza). Predvsem pa, ko stojimo, kri na kratko "potone" v nogah, kar lahko privede do omotice, kar posledično lahko vodi do padcev.
• Kondukcijske motnje v srcu (srčna aritmija). Ta stranski učinek še posebej velja za "stara", triciklična zdravila. V primeru znanih že obstoječih bolezni srca je treba biti previden.
• Nemir. Zlasti lahko zaviralci ponovnega privzema serotonina ali norepinefrina / serotonina vodijo v množična stanja nemira, kar lahko privede do motenj spanja, zlasti ponoči.

Morda vas bo zanimala tudi naslednja tema: Neželeni učinki antidepresivov

litij

Litij je najprej kemični element, ki ga lahko najdemo v periodični tabeli elementov. Nekatere litijeve soli se uporabljajo kot zdravila. Torej je zdravilo, imenovano litij, pravzaprav litijeva sol. Litij se v psihiatriji uporablja kot zdravilo že približno 70 let. Spada v skupino zdravil za uravnavanje razpoloženja, znanih tudi kot stabilizatorji razpoloženja. Za zdravljenje z litijem obstaja le razmeroma ozko terapevtsko okno. To pomeni, da je odmerek, ki je učinkovit, vendar ni strupen, le nekoliko nižji od odmerka, ki je strupen. Zato je treba med zdravljenjem z litijem redno preverjati raven litija v krvi, da se prepreči premajhno ali preveliko odmerjanje. Litij ima posebno pomembno vlogo pri zdravljenju bipolarne bolezni, znane tudi kot manično-depresivna bolezen. Lahko pa se uporablja tudi za čisto depresijo. Antidepresivi se primarno uporabljajo za zdravljenje čiste (unipolarne) depresije. Če je depresija odporna na terapijo, tj. Simptomi ne minejo, lahko uporabimo litij. Nato se govori o tako imenovani povečevalni terapiji. To pomeni kombiniranje antidepresiva in litija (povečanje). Pogosto to vodi do bistvenega izboljšanja učinkovitosti. Litij je bolj rezervno zdravilo pri depresiji, vendar ima kot tak veliko potenciala.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: litij

Terapija brez zdravil

Ali lahko zdravite depresijo brez zdravil?

Klinično sliko depresije lahko razdelimo na blage, zmerne in hude epizode. Blaga depresivna epizoda običajno ne zahteva nobene terapije z zdravili, zadostujejo podporne razprave in po potrebi nadaljnji postopki, kot je terapija s svetlobo. Blaga depresivna epizoda lahko v določenih primerih mine brez večje zunanje pomoči. Kljub temu je treba jemati resno. Zmerno in hudo depresijo običajno zdravimo tudi z zdravili. Prav tako mora potekati psihoterapija. Zlasti v primeru zmerne in hude depresije nujno priporočamo terapijo s tako imenovanimi antidepresivi, po trenutnih dognanjih pa je za klinično sliko depresije zdravljenje prve izbire.

Kognitivno vedenjska terapija

V zadnjih letih postaja psihoterapija vse bolj pomembna pri zdravljenju depresije. Zlasti tako imenovana "kognitivno vedenjska terapija" v tem okviru ponuja veliko verjetnost dolgoročnega izboljšanja.

Kognitivna terapija vedenja je terapija, ki deluje tako z mislimi kot tudi z vedenjem depresivne osebe. Po eni strani je bolnik motiviran, da ponovno bolj aktivno sodeluje v življenju, na primer se sestavijo podrobni dnevni načrti, v katerih je treba paziti, da bolnik poleg svojih nalog načrtuje tudi dovolj prijetnih dejavnosti.

Primer: kognitivno vedenjska terapija

24-letna gospa S. je od ločitve od svojega fanta že več tednov žalostna in brezveze. Po delu se ne ukvarja več s športom ali se srečuje s prijatelji kot nekoč, temveč le leži na kavču in gleda televizijo. Vse ostalo je zanjo preveč. S pomočjo terapevta jo spodbuja, da pokliče prijatelje in organizira občasna srečanja. Ko opazi, da ji to postopoma izboljšuje razpoloženje, se vrne v svoje športno društvo. To spet doživlja nadaljnje uspehe in se zato krepi v njihovih dejanjih.

Upošteva se omejena odpornost pacienta in bolnik je motiviran, da se loti dejavnosti, ki jih je prej užival. Izkušnje so pokazale, da povečanje aktivnosti pri mnogih ljudeh z blago depresijo privede do občutnega izboljšanja razpoloženja.

Za depresijo (poleg mnogih drugih motenj) je običajno značilno močno izkrivljeno "negativno mišljenje".

Primer: omejena odpornost

Gospa M., 48 let in gospodinja. Medtem ko je včasih lahko z lahkoto organizirala svoje gospodinjstvo, je v zadnjem času vse težje. Za to krivi sebe in se počuti brez vrednosti. Zato si misli: "Ničesar ne morem storiti! Moj mož bo našel boljšo ženo zase! Nisem dober in sosedje me bodo prezirali, ko bodo videli, kako izgleda moje stanovanje. Nima upanja, da se bo to kdaj izboljšalo. Veliko razmišlja in pogosto vidi, da v bližnji prihodnosti živi sama v razpadlem stanovanju.

To "negativno razmišljanje", ki temelji na globokih prepričanjih, se med terapevtom postavlja pod vprašaj in preverja se njegova resničnost. Na ta način lahko pacientu uspe razviti bolj realističen in s tem manj negativen pogled na sebe in svojo situacijo ter svojo prihodnost.

Ko je bolnik premagal depresijo, mora biti del terapije pacientu zagotoviti pravila ravnanja, ki jim omogočajo, da delujejo zgodaj in neodvisno, če se depresija vrne ali v težkih življenjskih situacijah.

Globinska psihološka terapija (psihodinamični PT)

Osnovna ideja globinske psihološko - psihoanalitične psihoterapije je predvsem v razjasnitvi in ​​obdelavi konfliktov. Teoretično se ti konflikti razložijo z zgodnjim pojavom samo usmerjene (narcistične) potrebe. Ti konflikti, ki so se pojavili v otroštvu, odraslim, ki so depresivni, pogosto niso jasni. Terapevt se skuša spoprijeti s temi konflikti in po potrebi pusti, da bolnik doživi svojo jezo ali agresijo. Najpomembnejši dejavnik pri tem je resnost depresije. V hudih epizodah mora biti terapija bolj kot razkrivanje.

Komplementarne metode terapije

pomanjkanje spanja

Prikrajšanje spanja ni razumljeno kot metoda mučenja, temveč namerno bivanje skozi celo noč. Dan po prvem zdravljenju pomanjkanja spanja je več kot polovica pregledanih pacientov očitno izboljšala razpoloženje. Vendar bodite previdni: depresivni recidivi se lahko pojavijo že naslednji dan, še posebej, če bolnik čez dan izpolni svoje potrebe po spanju. Zato je treba zdravljenje s pomanjkanjem spanja izvajati le pod zdravniškim nadzorom. Bolnišnična terapija v bolnišnici ponuja najboljše predpogoje.

Svetlobna terapija za depresijo

Ta metoda terapije, ki se uporablja poleg drugih, temelji na znanju, da lahko polurna seja pred svetlobnim virom z vsaj 10.000 luksov depresivni osebi zagotovi bistveno izboljšanje. Kolikor vem, dejanska učinkovitost še ni bistveno dokazana. Motnje spanja so opisane kot možni stranski učinki.

Svetlobna terapija je ena od zdravil brez zdravil, ki se uspešno uporabljajo pri depresiji. Svetlobna terapija je lahko zelo koristna, zlasti pri bolnikih, ki se ponašajo z depresijo v temnejših zimskih mesecih. Tukaj eden govori o sezonski depresiji.
Toda svetlobna terapija kaže uspeh tudi pri depresivnih bolnikih, katerih bolezen je neodvisna od letnega časa. Svetlobno terapijo je treba uporabiti kmalu po prebujanju in običajno traja približno pol ure. Priporočeno trajanje je odvisno od jakosti žarnice. Priporočljiva je intenzivnost svetlobe med 2500 in 10 000 luksov. Za primerjavo: običajna svetilka za notranjo osvetlitev ima le okoli 300 do 500 luksov. Zadevna oseba sedi na daljavo pred svetilko, ki posnema dnevno svetlobo.
Mehanizem delovanja svetlobne terapije še ni dokončno raziskan. Vendar pa obstajajo dokazi, da izpostavljenost svetlobi vodi do zmanjšanja telesne melantonine v telesu. Melatonin je hormon, ki povzroča spanje, in se vedno več proizvaja v temi. Presežek melatonina v telesu lahko spodbuja razvoj depresije. Izpostavljenost svetlobi naj bi tudi povečala koncentracijo nevrotransmiterja serotonina v telesu. To je pomembno, ker pri depresiji obstaja pomanjkanje serotonina. Svetlobna terapija ima malo stranskih učinkov. Vendar pa obstaja nekaj populacij bolnikov, ki bi morali biti previdni. Nekatere kožne bolezni, kot je lupus eritematozus, lahko poslabša svetloba. Bolniki z že obstoječimi očesnimi stanji bi se tudi pred začetkom svetlobne terapije dobro posvetovali s svojim oftalmologom. Občasno lahko terapija s svetlobo povzroči glavobole in suhe oči.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Svetlobna terapija za depresijo

ECT (elektrokonvulzivna terapija)

Kdo ne pozna slik Jacka Nicholsona v "gnezdilcu kukavice", ko je dobil "električne udarce"? Večina bolnikov je s tem in s številnimi govoricami in še dvomljivejšimi viri informacij na internetu upravičeno neurejena.

Tukaj je zdaj resnica, kot jo izvajajo v naši državi.

Najprej večinoma hudo bolnega pacienta anesteziolog spusti v stanje kratke anestezije z mišično sprostitvijo. Nato zdravnik umetno izzove epileptični napad s pomočjo ECT naprave. Ta postopek je zaradi kratke anestezije pacient brez stresa in brez bolečin. Žal ima ta metoda zelo slab ugled (danes napačno). Podobe iz časov, ko so to metodo še vedno uporabljali skorajda brez razlikovanja ali kot kazen in brez anestezije, so preveč jasno zajeti v um. V nasprotju s splošnim prepričanjem ta metoda ne povzroči trajne škode. Pravzaprav lahko to metodo opišemo kot enega najvarnejših in najmanj varnostnih učinkov.

Najpogostejši neželeni učinki so: pomanjkanje koncentracije na dan terapije, možna zmeda po prebuditvi iz anestezije, glavobol in slabost.

Dandanes se ECT običajno uporablja (v Nemčiji) pri bolnikih s hudo depresijo s psihotičnimi simptomi ali s tako imenovano katatonično shizofrenijo (glej poglavje shizofrenija) ki se pri zdravljenju z zdravili ne pojavijo dovolj. To lahko izboljša skoraj 60% bolnikov. Terapija se izvaja v 8-12 sejah in jo bo morda treba ponoviti po nekaj mesecih, ker, in tega tukaj ne smemo prikrivati, je stopnja ponovitve po približno 6 mesecih lahko opisana kot visoka.

Pri nekaj bolnikih je čas ponovitve ponovitev veliko krajši, tako da boste morda morali opraviti pot vzdrževanja ECT. Seje EKT potekajo tukaj v določenih intervalih (1-4 tedne).

Hipnoterapija za depresijo

Poleg psihoterapije med terapije brez zdravil spadajo terapija s svetlobo, terapija pomanjkanja spanja ali prebujanje ter elektrokonvulzivna terapija pri zdravljenju depresije. V smernicah za zdravljenje unipolarne depresije hipnoterapija doslej ni bila omenjena.

Meditacija za depresijo

Meditacija še ni našla poti v smernice za zdravljenje depresije. Posamezniki poročajo, da jim je meditacija pomagala premagati depresijo. Vendar pa učinkovitosti ni mogoče dokazati brez znanstvenih raziskav. Na splošno bi se morali vsi sami odločiti, kaj je zanje dobro. Pomembno pa je, da se osnovna terapija, običajno sestavljena iz psihoterapije in terapije z zdravili, začne pri zmerni in hudi depresiji. Preizkusiti je mogoče druge oblike zdravljenja, kot sta hipnoterapija ali meditacija.

Homeopatija za depresijo

V homeopatiji obstajajo številne globule, za katere trdijo, da imajo pozitiven učinek pri zdravljenju simptomov, ki se lahko pojavijo v okviru depresije. Glede na to, kateri simptomi so v ospredju, pridite na primer tukaj Nux vomica (Nugget), Ambergris (Jantarna), Acidum phosphoricum (Fosforna kislina), Pulsatilla pratensis (Travniški cvet paske), Lykopodium (Club Moss), Cimicifuga (Črni cohoš) in Ignatia amara za uporabo.
Največja priljubljenost homeopatskega zdravljenja depresivnih epizod pa je verjetno šentjanževka (Hypericum perforatum).Učinek šentjanževke naj bi bil boljši od placeba, čeprav še vedno ni povsem jasno, po katerem mehanizmu delovanja šentjanževka razvije svoj učinek. Učinkovitost šentjanževke je omejena na lahkotne, ponekod tudi zmerne, depresivne epizode. Njegova uporaba v hudih depresivnih epizodah ne zadostuje. Šentjanževka je prosto dostopna v lekarnah in drogerijah, vendar ima stranske učinke, ki jih ne gre podcenjevati: glavobol, nemir, povečana občutljivost na svetlobo.
Poleg tega šentjanževka lahko zmanjša določeno raven zdravil v krvi. Na primer, lahko ob hkratnem jemanju šentjanževke ucinkovito raven "tabletke" oslabi, nosečnosti pa so opisane v kombinaciji kombinirane terapije z "tabletami" in šentjanževko. Šentjanževka lahko oslabijo tudi druga zdravila, kot so imunosupresivi in ​​sredstva za redčenje krvi, zato je pomembno, da o vnosu obvestite zdravnika.

Preberite več o temi: Homeopatija za depresijo

Johannis zelišča

Šentjanževka je 60 cm visoka rastlina z zlato rumenimi cvetovi. V naravi raste v Evropi, zahodni Aziji in severni Afriki, gojijo pa jo za kmetijstvo, na primer v Nemčiji. Šentjanževka se v medicini uporablja kot zdravilna rastlina in antidepresiv. Njegova učinkovina Hypericum, ki je prisotna v cvetnih listih in brstih rastline, se daje v obliki tablet za blage do zmerno hude depresivne faze kot tudi za notranji nemir. Med depresijo v možganih deluje manj kemičnih spojin, tako imenovanih nevrotransmiterjev, posledica pa je potuhnjeno razpoloženje in žalostna bolezen. Šentjanževka povzroči, da nevrotransmiterji dlje delujejo v možganih, zaradi česar je razpoloženje bolj stabilno in morda boljše.
Zdravilna rastlina skoraj nima neposrednih stranskih učinkov na človeško telo in je na splošno zelo dobro prenašana. Redko poročajo o prebavnih pritožbah, nemiru ali alergijski reakciji na šentjanževko. Fotosenzibilnost, ki se redko pojavlja (Fotosenzibilizacija) lahko preprečite tako, da se izognete čezmernemu izpostavljanju soncu.
Šentjanževka zavira encime v jetrih (Izoencim CYP3A4). Ti so odgovorni za razpad in aktiviranje nekaterih zdravil. Kot rezultat, če bolnik jemlje takšna zdravila, se njihova sposobnost zmanjša. To lahko postane težava pri pomembnih drogah. Šentjanževka se ne sme kombinirati z naslednjimi zdravili:

• imajo različna zdravila, ki vplivajo na psiho
• zdravila, ki zavirajo imunski sistem (imunosupresivi)
• zdravilo za astmo teofilin
• posebna zdravila proti HIV ali aidsu
• Sredstva za redčenje krvi ali antikoagulanti (antikoagulanti)
• kontracepcijske tablete

Po prekinitvi zdravljenja s šentjanževko se lahko učinki različnih zdravil povečajo, kar mora upoštevati lečeči zdravnik. Že dolgo se razpravlja o tem, ali ima zdravilna rastlina šentjanževka kakšen znanstveno dokazan učinek proti depresiji. Na področju blage do zmerne depresije se strokovnjaki zdaj strinjajo, da je temu tako. V primeru hude depresije pa še ni dokazan dejanski vpliv rastline na potek bolezni. Nadaljnje negotovosti obstajajo pri odmerkih in posameznih učinkih razpoložljivih zdravil pri bolnikih. Poleg tega je treba nosečnicam opozoriti, da ga ne jemljejo.

Preberite tudi našo temo: Johannis zelišča

Tečaj terapije za depresijo

Depresija se lahko razvije v nekaj tednih, mesecih ali celo razmeroma nenadoma. Sprožilci so pogosto dogodki, ki bolnika travmatizirajo, na primer ločitev od partnerja, izguba službe ali smrt ljubljene osebe. Tu igra pomembno vlogo osebnostna struktura bolnika. Ženske se veliko bolj ukvarjajo s svojimi občutki kot moški in nato pogosteje iščejo psihološko ali psihiatrično zdravljenje svoje depresije.

Razpoloženje med depresijo je v obliki vala ali intervala. Po pojavu bolezni se simptomi depresije postopoma povečujejo, nakar pacient reagira s hitro poslabšanim razpoloženjem. Na najnižji točki intervala se pogosto pojavi samomorilna ideja. Če se pojavijo takšne misli, je treba nemudoma poklicati negovalca ali zdravstveno osebje.

Z uspešno terapijo in podporo bolnika je mogoče simptome depresije omiliti in prenašati. Poleg tega se razpoloženje med okrevanjem izboljša, dokler se večinoma ne vrne v prvotno stanje. Pri nekaterih bolnikih z depresijo pa to ni konec bolezni. Približno polovica vseh bolnih po približno 4 letih razvije novo depresijo. V povprečju bolniki v življenju preidejo skozi 4 depresivne intervale. Možnost zbolevanja se z vsakim intervalom spet poveča.

Trajanje terapije za depresijo

Zdravljenje z zdravili ima pomembno vlogo pri zdravljenju depresije. Je zdravilo izbire za zmerno in hudo depresijo, vendar ga je priporočljivo kombinirati s spremljajočo psihološko oskrbo. Kako dolgo je zdravljenje z zdravili potrebno, je med drugim odvisno tudi od tega, ali gre za prvo depresivno epizodo ali ali so se že ponavljali ponovitve depresivnih epizod, nato pa se govori o tako imenovanih recidivih.
Na splošno je zdravljenje z zdravili za depresijo razdeljeno na fazo akutne terapije, fazo vzdrževalne terapije in fazo preprečevanja ponovitve.
Akutna terapija običajno traja 6-12 tednov.
V naslednji fazi vzdrževanja zdravilo, ki se je učinkovito uporabljalo tudi v akutni fazi, še naprej dajemo v istem odmerku. Zdravljenje z zdravili v vzdrževalni fazi je treba nadaljevati 6-9 mesecev, včasih 12 mesecev. V večini primerov se poskusi drogo počasi zožiti. To pomeni, da se odmerek počasi zmanjšuje, dokler zdravila ne moremo popolnoma ustaviti. Če se med to fazo ponovijo depresivni simptomi, je treba razmisliti o nadaljnjem zdravljenju z zdravili v vzdrževalni fazi še nekaj mesecev.
Za bolnike, ki so že utrpeli več recidivov, tj. Pri katerih se je depresija znova pojavila po nekaj časa po izginotju simptomov, je lahko koristna profilaksa ponovitve, kar sledi v fazi vzdrževanja. Njegov namen je preprečiti, da bi se simptomi čez nekaj časa vrnili. Trajanje faze preprečevanja relapsa je zelo odvisno od bolnikove zgodovine, običajno traja vsaj eno leto, lahko pa je potrebno več let ali celo življenje. V tem času je treba še naprej jemati zdravilo, ki je bilo učinkovito v akutni in vzdrževalni fazi.
Odvisno od tega, ali gre za prvi pojav depresije ali se je že večkrat ponovila, trajanje terapije za depresijo znaša od najmanj 7-8 mesecev do vseživljenjske terapije.

Nezdravljena enofazna depresija lahko traja šest mesecev. Ob začetku terapije so možnosti bistveno boljše. Faze depresije trajajo povprečno 3-4 mesece in imajo nižjo stopnjo ponovitve. Terapija običajno presega trajanje depresije. To zmanjšuje tveganje, da ponovno zbolimo.
Le 25% bolnikov ozdravi po enem samem zdravljenju, preostali pa se morajo zopet boriti proti depresiji. Ljudje, ki trpijo za depresijo, morajo v življenju preživeti povprečno 4 intervale poslabšanja, depresije in povečanja svojega razpoloženja. Tveganje za podoživljanje depresivne faze je 70%. Tako lahko nekoč izrazita depresija traja več let, v hudih primerih tudi desetletja.
V primeru intervalnega poteka depresije se epizode, ki so stabilne za razpoloženje, razlikujejo po dolžini. Na splošno pa se z vsako depresivno fazo skrajšajo in v mnogih primerih ne dosežejo več bolnikovega razpoloženja. Trajanje depresivnih faz in tveganje za kronizacijo naraščata s starostjo.

Stroški terapije za depresijo

Depresija v Nemčiji stane približno 22 milijonov evrov na leto. Te vsote skoraj izključno krijejo zakonska in zasebna zdravstvena zavarovanja. Kako visoki so stroški, je odvisno od spola in resnosti depresije; v povprečju je teh približno 3800 evrov na bolnika na leto.

Prizadetimi so redki stroški, vendar je treba pred začetkom terapije skrbno preveriti potrebo po zdravljenju. V ta namen vnaprej potekajo 3-5 predhodnih pogovorov s psihoterapevtom ali rezidenčnim psihiatrom, da se ugotovi, ali je duševna motnja prisotna. Če se to zgodi in specialist na primer potrdi obstoj depresije, se lahko začne terapija s seznama uveljavljenih smernic. Vzpostavljeni postopki vključujejo vedenjsko terapijo, psihoanalizo in psihoterapijo, ki temeljijo na globinski psihologiji. Na začetku zdravstveno zavarovanje običajno odobri 30-50 ur zdravljenja. Če je potrebno in če psihoterapevt zahteva podaljšanje, se lahko število ur še poveča.

Ali je mogoče zdraviti depresijo brez zdravnika / psihiatra?

Kot je bilo že opisano zgoraj, je zlasti depresivna epizoda oblika depresije, ki jo je mogoče pod določenimi pogoji zdraviti brez medicinske / psihiatrične pomoči. Čeprav naj bi tudi tukaj psihoterapija imela pozitiven učinek, odvisno od tega, kako je zadevna oseba sama in koliko ga podpira njegovo socialno okolje, lahko takšna rahla depresivna epizoda zamre tudi brez zdravniške podpore.
Vendar pa je priporočljivo, da se v primeru depresivnih razpoloženj, ki trajajo več dni ali tednov, posvetujete z zdravnikom, saj obstaja tveganje, da bo to povzročilo epizodo depresije višje stopnje, ki je lahko nevarna in v večini primerov zahteva zdravljenje z zdravili in psihoterapevtsko terapijo. Na splošno, če imate samomorilne misli, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Kdaj bi se moral zdraviti bolnik in kdaj ambulantno?

Na to vprašanje na splošno ni mogoče odgovoriti. Zlasti pri duševnih boleznih se simptomi, stopnja resnosti in stopnja trpljenja pacienta toliko razlikujejo od ene prizadete osebe do druge, da jasnega odgovora ni mogoče. Praviloma je treba večje depresivne epizode v večini primerov obravnavati kot bolnike. Po eni strani zato, ker prizadeti s hudo depresijo pogosto dobro za nekaj časa izstopijo iz svojega okolja, imajo vsakodnevne terapevtske stike in pridejo v stik s kolegi, na drugi strani pa zato, ker je v bolnišničnem okolju nekoliko lažje. Poleg tega imajo bolniki, ki trpijo zaradi velike depresivne epizode, pogosto samomorilne misli. Te pogosto niso aktivno obravnavane, ampak se razkrijejo le na zahtevo. Pogosto tudi zato, ker je samomor v današnji družbi še vedno videti kot nekakšen tabu. V takšnih primerih je sprejem v bolnišnico lahko pomembna olajšava za zadevno osebo.
V večini primerov blago depresivne epizode ne potrebujejo bolnišničnega zdravljenja. Zmerno hude depresivne epizode se lahko - odvisno od resnosti in simptomov - obravnavajo tudi ambulantno. Ambulantno zdravljenje je lahko na primer tudi v obliki dnevne ambulante. Med tednom pacient pride v objekt vsak dan od jutra do popoldneva in ga skrbijo na primer z razpravami ena na ena, skupinsko terapijo ali delovno terapijo, nato pa večer in noč preživi doma.

Osteopatija

Osteopatija ni priznan koncept zdravljenja terapije depresije. Študije o učinkovitosti so tudi zelo tanke. Poleg tega osteopatom ni treba biti zdravnikov. Glede na trenutno stanje osteopatija ni smiseln koncept za zdravljenje depresije. Zato ga je treba uporabljati le poleg medicinske in psihoterapevtske terapije.

napoved

Običajno epizode ali faze depresije trajajo približno 7 mesecev brez terapevtske pomoči. Terapevtska pomoč lahko ta časovni okvir skrajša na približno 2 meseca (za polovico bolnikov). Po približno 4 mesecih se približno 80% bolnikov počuti veliko bolje.

Pri 10% bolnih lahko pride na slab, trajen (kronični) potek.

Tveganje za slabši potek bolezni se poveča, če je starost prve bolezni precej pred 35. letom. Neugodno je tudi, če obstaja "nagnjenost" k depresiji v družini (genetska dispozicija). Stalni socialni ali poklicni stres ali motnje pri obvladovanju konfliktov lahko privedejo do neugodnega poteka ali do povečanega tveganja ponovitve.

diagnoza

Diagnozo postavijo terapevti, ki imajo izkušnje z depresijo. To so seveda psihiatri, pa tudi psihologi z izkušnjami psihoterapije. Seveda obstaja tudi veliko število zdravnikov splošne medicine, ki samozavestno postavljajo diagnozo, vendar če je v dvomih, se je treba posvetovati s specialistom. Najpomembnejši del postavitve diagnoze je tako imenovani diagnostični intervju. Obstaja tudi veliko število vprašalnikov, s katerimi se lahko določi zlasti njihova resnost.

Seveda ni le enostavna depresivna bolezen, ampak takšna motnja je lahko povezana tudi s fizičnimi (somatskimi) boleznimi. Lahko si mislimo zlasti na:

• Tumorske bolezni
• Bolezni možganov
• Motnje presnove
• Bolezni dihal
• Hormonska neravnovesja

Depresivne epizode se lahko pojavijo tudi kot stranski učinki z zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje fizičnih bolezni. Obstajajo različna zdravila. Tu so omenjene najpomembnejše skupine zdravil:

• Citostatiki
• Srčna zdravila za nadzor visokega krvnega tlaka ali aritmije
• Benzodiazepini (npr. Valij)
• Antibiotiki
• Kontracepcijske tablete
• Kortizon

Vendar je treba opozoriti, da nikoli ne smete prenehati jemati zdravil samo, če sumite na stranski učinek, ne da bi se posvetovali s predpisanim zdravnikom! Povejte svojemu zdravniku o novih simptomih, vendar se ne zdravite!
Druge pridružene bolezni - npr manija - vedno je treba upoštevati pri izbiri zdravil.

Preberite tudi: Kako lahko prepoznate depresijo?

Simptomi

Depresija se lahko izrazi na več načinov in se razlikuje v resnosti bolezni.

Depresija je lahko različna tudi pri moških, starejših, mladostnikih in otrocih. Prevladujoči simptomi so depresivno razpoloženje in splošna šibkost ali fizična in duševna izčrpanost brez predhodnih naporov. Prizadetim se zdi življenje nesmiselno in niso več sposobni občutiti veselja ali pokazati zanimanja za stvari, ki bi jim bile v preteklosti zabavne. Medosebni odnosi so odrešeni ali oslabljeni, ker zadevna oseba pogosto ni več sposobna razumeti ali spoštovati čustev druge osebe, hkrati pa se počuti neobčutljiva.

Tudi občutki krivde in sramu igrajo vlogo, saj eden dojema sebe kot ničvrednega in kot breme za druge. Majhne napake so že zdavnaj postale vir neskončnih prigovorov in samoprezirov. Želja po zaprtosti in varnosti je še vedno delno neizpolnjena, ob hkratni nezmožnosti, da bi jo zahtevali in pogosto pretiranem strahu pred opuščanjem in zavrnitvijo.

Pojavijo se lahko tudi motnje v normalnem razmišljanju, ki so pogosto upočasnjene in monotone. Eden je osredotočen na majhne incidente ali pretekle dogodke in nove misli in predloge slabo sprejema. Poleg tega je opazno zmanjšana pozornost. Pogoste so tudi motnje spanja, motnje apetita, nedoločen fizični nemir (zlasti bolečine v trebuhu in glavobol) ter izguba spolne želje.

Omeniti je treba povezavo med depresijo in bolečino, saj je to eden najpogostejših razlogov, da depresivni bolniki dejansko vidijo svojega zdravnika. Bolečina v tem primeru prikrije depresijo. Med sporočilnimi snovmi serotoninom in dopaminom obstaja povezava, depresija in prenos bolečine v hrbtenjači. Obe glasbeni snovi se sproščata iz možganov, da bi ublažili prenos bolečine v hrbtenjači. To je imelo pomembno vlogo pri zgodnjem človekovem razvoju, saj se je kljub bolečini pogosto bilo treba boriti za golo preživetje, to je, da bi morala biti bolečina opozorilni signal, vendar ne da bi hkrati paralizirala. Poleg tega igrajo tudi vlogo pri razpoloženju in vožnji - pogosto so zmanjšani v depresiji. Zato je treba v primeru nedoločene bolečine vedno razmišljati o depresiji in obratno na zdravljenje bolečine pri terapiji depresije ne smemo pozabiti.

Preberite več o tej temi: Vloga serotonina / nevrotransmiterjev pri depresiji

Razlike v resnosti, ki so odvisne od spola, lahko opazimo tudi pri depresiji, na primer delež bolnikov, ki trpijo za depresijo, je že dolgo podcenjen, depresija pa kot "Bolezen žensk”Obdelano. Po eni strani je to posledica dejstva, da ženske k zdravniku hodijo veliko pogosteje kot moški (zlasti s psihičnimi težavami), ki pogosto nočejo biti šibke. Po drugi strani so simptomi pri moških tudi drugače izraženi in jih je zato težje prepoznati, ker se ne ujemajo v običajni vzorec depresije.Moški bolniki so pogosto razdražljivi, neudobni in jim neprijetno ustreza koža - vendar je to le še ena oblika samo dvoma, negativnih misli in občutkov krivde in sramu, s katerimi se spopada večina bolnikov z depresijo. Njihova sposobnost, da zdržijo stres, se zmanjša, ob najmanjši priložnosti se lahko znebijo in pogosto ne morejo zaustaviti teh napadov, čeprav se jim zdijo neprimerni. Telo reagira na takšne napade - glava pordeči, znoj izbruhne, srce divja, težko dihamo in lahko povzroči tresenje in omotico. Na splošno se pri moških lahko pogosteje zgodi, da se depresija manifestira kot fizična pritožba, za katero ni mogoče določiti osnovnega vzroka. Zlasti je treba razjasniti bolečino, ki se pojavi brez razloga in za katero ni mogoče določiti natančnega kraja izvora, tudi glede diagnoze depresije.

Pri otrocih bi morali biti bolj pozorni na vedenje, ki se razlikuje od vedenja vrstnikov, na primer izredno strah in negativen pogled na prihodnost ali zavestno razmejevanje in splošno nenaklonjenost igranju z vrstniki. Simptomi, podobni odraslim, se lahko pojavijo, zlasti težave s spanjem, splošno slabo razpoloženje, nezmožnost dokončanja misli ali nalog in brezčutnost. Razdražljivo razpoloženje lahko postane opazno tudi po napadih jeze in upora proti staršem. Toda tudi povečan fizični nemir, vključno lahko se pojavi nezmožnost sedenja ali fizični simptomi, kot so nejasna bolečina in splošno slabo počutje.

Morda vas bo zanimala tudi naslednja tema: Simptomi depresije