Simptomi disekcije aorte

uvod

V medicini se izraz aortna disekcija nanaša na cepitev stenskih plasti glavne arterije (aorta). Ta razcep se najpogosteje pojavi skozi solze v notranji steni posode, kar vodi do krvavitve v posamezne stenske plasti glavne arterije. V večini primerov to povzroči hude, nenadne bolečine in, če se pretrga glavna arterija, lahko privede do življenjsko nevarne situacije z motnjami cirkulacije in obsežno notranjo izgubo krvi.

Simptomi disekcije aorte

Naslednji znaki so značilni za disekcijo aorte

• Glavni simptom: nenadni napad, silovita bolečina - običajno solzenje ali zabodanje

• kratka sapa

• Bolečina v prsnem košu

• Bolečine v rokah ali nogah (odvisno od lokacije disekcije)

• bolečine v trebuhu

• Padec krvnega tlaka

• Izguba zavesti

• omotica

• Impulzni pospeški

• težave pri požiranju

Bolečina kot simptom

Bolečina v prsih ali trebuhu je glavni simptom disekcije aorte. Praviloma so ti postavljeni nenadoma in so v močni bolečini. Večina bolnikov občuti bolečino v največji intenzivnosti, "nikoli ni doživela bolečine", ne redko s povezanimi simptomi tesnobe, prekrivanja zaradi bolečine in celo nezavesti.

Pogosto je opisano tudi potepanje bolečine od prsnega koša navzdol do bolečine v trebuhu, boku in nogah. Poleg bolečin v prsnem košu se lahko, glede na lokacijo disekcije aorte, pojavijo tudi bolečine v hrbtu ali med ramenskimi lopaticami. Možna je tudi tiha disekcija aorte, ki jo spremljajo bolečine ali drugi simptomi in je običajno opazna le med rutinskimi pregledi.

Zasoplost kot simptom

Poleg nenadne, ostre bolečine v prsih ali hrbtu je zasoplost eden najpogostejših simptomov, povezanih z disekcijo aorte. V kombinaciji z bolečino večina bolnikov to čuti kot zelo omejujoče in pogosto vodi v močan občutek strahu in napadov panike.

Zapleti aortne disekcije

Odpoved ledvic

Akutno odpoved ledvic prav tako ni redek zaplet disekcije aorte, saj se posode, ki oskrbujejo ledvice, odcepijo neposredno iz glavne arterije. Če se na tej ali višji ravni ruši aorta, arterijska oskrba ne zadostuje več za primeren pretok krvi v ledvice. Rezultat je funkcionalna okvara z zmanjšanim ali celo ne več izločanjem urina (ne morete več urinirati v stranišču), kar vodi v kopičenje izločljivih, včasih strupenih snovi v obtoku telesa.

šok

V medicini je izraz šok življenjsko nevarna klinična slika, ki temelji na motnji krvnega obtoka. Med disekcijo aorte se lahko pojavi tako imenovani šok pomanjkanja volumna, ki ga povzroči velika izguba krvi. Med volumnom, ki ga srce oddaja na minuto, in potrebnim pretokom krvi v organe prihaja do nesorazmerja. Znaki šoka vključujejo mehurje, hladen znoj, izgubo krvnega tlaka, hitro in plitvo dihanje in celo kolaps.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: šok

kap

Strahovit zaplet aortne disekcije je možganska kap zaradi striženja arterij, ki oskrbujejo glavo, kot je npr. Skupna karotidna arterija (karotidna arterija). Kako je kap nato opazen, je odvisno od ene strani posameznika, na drugi pa od mesta sečenja. Simptomi lahko napredujejo počasi, običajno pa se pojavijo nenadoma. Resnost simptomov določa možgansko območje, ki ni bilo preskrbljeno z dovolj kisika.

Spodaj so navedeni najpogostejši znaki možganske kapi:

• nenadni zelo močan glavobol

• Nenadne težave z govorom, zamegljen govor, nabrušen govor ali celo izguba govora

• nenadna motnja zavesti do izgube zavesti

• Nenadni enostranski simptomi paralize, ki so opazni v nepremičnosti roke, noge ali povešene veke ali kotička ust

• enostransko otrplost, mravljinčenje v eni polovici telesa

• Težavnost in negotovost pri hoji zaradi omotičnosti ali zibanja, nevarnost padca

• Nenadne motnje vida, utripanje oči, dvojni vid in celo slepota

Simptomi možganske kapi so zelo značilni in jih je mogoče začasno zabeležiti s testom FAST. To omogoča zgodnjo odkrivanje možganske kapi, kar je pomemben prognostični dejavnik. "FAST" pomeni F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Zadevno osebo prosite, da se nasmehne in bodite pozorni na dva vogala ust. Med možgansko kapjo prizadeti kotiček ust visi zaradi hemiplegije obraza. Ko pregledujete roke, prosite osebo, naj dvigne obe roki na isto višino in išče morebitne znake ohromelosti. Če želite preveriti jezik, prosite osebo, naj ponovi stavke. Dejavnik »čas« je najpomembnejši vidik. Tudi če je možno nekoliko posumiti na možgansko kap, je treba zdravnika opozoriti čim prej.

Za več informacij glejte: Krvni strdki v glavi

Paraplegija

Paraplegija je precej redek, a vse resnejši zaplet disekcije aorte. Krvavitev v solzo v aortni steni ali trebušni votlini lahko privede do nezadostne oskrbe hrbtenjače in motoričnih živcev, kar vodi v paralizo. Simptome ohromelosti lahko odpravimo s hitro terapijo in zagotavljanjem krvnega obtoka. Spet je odločilni dejavnik čas.

Za več informacij glejte: Paraplegija

Dejavniki tveganja za disekcijo aorte

Ker je disekcija aorte akutni začetek in smrtno nevarna klinična slika, predhodnih opozorilnih znakov ni. Vendar obstajajo dejavniki tveganja, ki dajejo prednost disekciji aorte. Med najpomembnejše spadajo visok krvni tlak, maščobne obloge v glavni arteriji (arterioskleroza) in dedne bolezni - npr. Marfanov sindrom, Ehlers-Danlos sindrom, vaskulitis. Ob prisotnosti ene ali več teh osnovnih bolezni in akutnih pojavov, kot so bolečina v prsih, kratka sapa, krize krvnega tlaka ali paraliza, je treba kot vzrok šteti disekcijo aorte in nemudoma obiskati zdravnika ali opozoriti na nujne službe.

Za več informacij glejte:

• Marfanov sindrom
• Ehlers-Danlos sindrom

Različne vrste disekcije aorte

Glede na lokacijo disekcije aorte ločimo med dvema vrstama: Aortna disekcija tipa A in B. Tip A je disekcija stene žil v naraščajočem delu glavne arterije, tip B pa disekcija v spuščajočem delu dalje od srca.

Zlasti pri disekciji aorte tipa A je potrebna zelo hitra identifikacija in ukrepanje zaradi bližine srca in arterij, ki oskrbujejo glavo. Specifični zapleti aortne disekcije tipa A so miokardni infarkt z nenadnim pojavom vbodne bolečine ali občutkom pritiska za prsnico, po možnosti sevanje v levo ramo in čeljust. Pogosto so zasoplost in palpitacije, nenadni glavoboli in z njimi povezani nevrološki simptomi izgube, kot so motnje govora ali hoje ali ohromelost.

Preberite več o spodnji temi: Aortna disekcija tipa A

Pri disekciji aorte tipa B lahko prizadene celotna padajoča glavna arterija, vse do razvejevanja v arterije, ki oskrbujejo noge. Zaradi tega so pri disekciji tipa B v ospredju simptomi, kot so akutna bolečina v trebuhu zaradi nezadostne oskrbe črevesja, akutno odpoved ledvic in paraplegija.

Lahko pa se pojavi tudi kombinacija simptomov, pri kateri prizadeneta tako naraščajoči del glavne arterije kot padajoči del.