Bolečine na srednjem prstu
opredelitev
Bolečina v srednjem prstu (digitus medius) ima lahko veliko vzrokov in lahko vpliva na vsakdanje življenje.
Srednji prst - tako kot vsi prsti, razen palca - je sestavljen iz treh kosti (falang). Ti so znani tudi kot phalanx proximalis (blizu telesa), phalanx media (sredina) in phalanx distalis (daleč od telesa) in so drug na drugega pritrjeni s trakovi. Phalanx proximalis v bližini telesa je z metacarpophalangealnim sklepom povezan z metacarpalnimi kostmi. Tudi tukaj trakovi omogočajo prilogo.
Tetive, mišice, kosti ali sklepi se lahko poškodujejo ali poškodujejo ali poškodujejo in povzročijo bolečino na srednjem prstu - in na vseh drugih prstih.
vzroki
Po eni strani so za bolečine v srednjem prstu lahko odgovorne tako imenovane degenerativne bolezni (obraba). Sem spada na primer osteoartritis. To vodi do poškodbe zgibnega hrustanca med posameznimi falanksami ali osnovno falanso in metakarpalno kostjo. Obraba hrustanca povzroča bolečino pri premikanju sklepov na srednjem prstu.
Osteoartritis se lahko pojavi kot simptom starosti, kot posledica hormonskih sprememb (na primer med menopavzo), genetsko ali kot posledica predhodnih poškodb ali preobremenitve. Vnetje sklepov (artritis) lahko povzroči tudi bolečino na srednjem prstu. Poleg tega so za bolečine v srednjem prstu lahko odgovorne poškodbe z naslednjimi zvini, sevi ali zlomljena kost. V redkih primerih lahko poškodba živcev - na primer zaradi poškodb ali ob dolgoletni diabetes mellitusu - povzroči bolečino na srednjem prstu.
Tendinitis
Kite prstnih mišic tečejo v ločenih plasteh tetive, ki ščitijo kite in proizvajajo sluzasto zaščitno tekočino za zmanjšanje trenja. Kadar se kite izpostavljajo izjemnemu stresu, lahko tetiva plahta razdraženo in boleče reagira na nenavadno gibanje. To še posebej velja pri začetku novega, neznanega fizičnega dela ali hitrega povečanja stresa v športu.
Nož tetive se zaradi trenja vname in povzroči močne bolečine z vsakim gibanjem, pa tudi dodatno otekanje, pregrevanje in pordelost. Za zdravljenje tendonitisa je treba prst prizanesti dovolj dolgo, da se draženje popolnoma umiri.
Več o tem:
- Tendinitis
Stisni prst
Stiskalni prst ali "hitri prst" je bolezen upogibnih tetiv prsta. Gre za obliko vnetja, pri kateri se tetiva fleksorja zgosti na osnovnem sklepu prsta in tam ne more več drsiti. Zaradi tega se pri poskusu počasi upogne in iztegne prst.
Bolezen se pojavi predvsem po določenem obremenitvi prstov, kot se to lahko zgodi pri nekaterih športih, uporabi posameznih glasbenih inštrumentov ali obrtnikov. Poleg ščipanja lahko prst občuti tudi bolečino, napetost, pritisk in bolečino.
Morda vas bo zanimala tudi ta tema:
- Terapija utripajočega prsta
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me na:
- Lumedis - ortopedija
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Žal se lahko sestanki sklenejo le pri zasebnih zdravstvenih zavarovalnicah. Prosim za razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert
Heberdnov osteoartritis
Heberdnov osteoartritis je izraz, ki se uporablja za opisovanje osteoartritisa, ki se pojavi brez razloga (idiopatski). Običajno ima genetsko ozadje. Pri Heberdenovem osteoartritisu so zlasti prizadeti sklepi med srednjo in zadnjo falano (distalni medfalangealni sklepi, DIP). Te lahko vplivajo ne le na srednji prst, ampak tudi na vsak drugi prst na roki.
Heberdenov osteoartritis prizadene ženske pogosteje kot moške. Poleg bolečine se lahko na zadnji strani roke na končnih sklepih prstov razvijejo tudi grudice. Ti so znani tudi kot Heberdenova vozlišča.
Več o tej temi si preberite na:
- Prstni osteoartritis
Artroza Boucharda
Artroza Boucharda je tudi artroza brez posebnega vzroka. V nasprotju z osteoartritisom pete se to zgodi redkeje in prizadene predvsem sklepe med srednjo in ob telesu falange (medfalangealni sklepi, PIP).
Moški in ženske so prizadeti približno enako pogosto. Pri Bouchard artrozi lahko sklepi srednjega prsta povzročajo bolečine, pa tudi grudice.
protin
Protin velja za bolezen bogastva in se pogosto pojavi, če zaužijemo preveč purin živil (meso, stročnice, ribe, pivo).
Purin iz hrane se pretvori v sečno kislino. Če dosežemo višjo raven sečne kisline v krvi, se sol sečne kisline odlaga predvsem v majhnih sklepih prstov in prstov. Pri akutnem napadu protina vnetje ponavadi prizadene le en sklep, ki ga poznamo kot monarthritis.
Najpogosteje je prizadet sklep v velikem prstu, prizadene pa lahko tudi katerikoli drug sklep. Zato lahko sklepi srednjega prsta vnamejo in nabreknejo od akutnega napada protina. Bolečina se pojavlja predvsem v mirovanju. Ponavljajoči se napadi v sklepih srednjega prsta lahko izčrpajo sklepe in vodijo do osteoartritisa. Zato je treba protin zagotovo diagnosticirati in zdraviti.
Več informacij o tej temi:
- protin
revmatizem
Revmatoidni artritis imenujemo revmatizem in je kronična vnetna avtoimunska bolezen sklepov. Še posebej so prizadeti majhni sklepi, kot so sklepi prstov. Poleg srednjega prsta so običajno vneti tudi drugi sklepi prstov, kar imenujemo Pokliče se poliartritis.
Pomembno je tudi, da sta obe roki simetrično prizadeti in da sklep prsta (DIP) skoraj nikoli ne vpliva. Poleg tega bolečina vztraja tudi v mirovanju. Zjutraj so sklepi precej trdi in potrebujejo nekaj časa - običajno več kot pol ure - preden se lahko normalno premikajo. Tudi pri revmi lahko pride do grobih grudic pod kožo, tako imenovanih revmatičnih vozličev.
Več o tem preberite na:
- revmatizem
Psoriatični artritis
Psoriatični artritis je vnetje sklepov, ki se pojavi predvsem v povezavi z luskavico in prizadene 5-45% bolnikov s psoriazo. Če vnetje na srednjem prstu sproži psoriatični artritis, pogosto prizadene končne in srednje sklepe prstov (DIP in PIP). Najprej pogosto opazimo otekanje celotnega srednjega prsta ene ali obeh rok.
Ta oteklina je že boleča. Kasneje pride do uničenja sklepov in morebitne izgube kosti (osteoporoza).
Bolečina po nesreči
Če je prst pretegnjen kot posledica sile, se lahko srednji prst raztegne. Glede na to, kako velika sila je lahko, lahko pride do nestabilnega sklepa ali do poškodb struktur, ki tvorijo sklepe, s solzami v ligamentih ali kostnimi solzami.
Po nesreči se lahko pojavi tudi dislokacija prsta ali dislokacija, pri kateri sklepne površine posameznih falangov nimajo več stika ali pa sploh nimajo stika. Poleg močne bolečine se prsta običajno ne da več normalno premikati in se zdi, da je gibanje blokirano. Večina teh poškodb se zgodi med športom, zlasti z žogo z odbojko ali odbojko. Srednji prst se lahko zlomi tudi na eni od treh kosti, kar povzroča bolečino. Prst je pogosto ujet, na primer v avtomobilskih vratih, kar vodi do zlomljene kosti.
Morda vas bo zanimala tudi ta tema:
- Modrica prsta
Ocena bolečine glede na lokacijo
Bolečine v sklepih srednjega prsta
Revmatoidni artritis (revmatizem) prizadene predvsem metatarsofalangealne in mediane sklepov. Če je sklep srednjega prsta (MCP) prizadet na eni strani, je srednji prst druge roke ponavadi simetričen.
Samovoljno vključevanje sklepa srednjega prsta ali katerega koli drugega sklepa prsta kaže na protin.
Bolečine v sklepih srednjega prsta
Če se pojavijo bolečine v sklepu srednjega prsta (PIP), je lahko revmatizem. Ponavadi je prizadet tudi sklep druge roke.
V redkih primerih lahko tako imenovana poliartroza prstov (Heberdenova artroza) povzroči bolečino v sklepu srednjega prsta in na vseh ostalih prstih.
Bolečina v sklepu srednjega prsta
Bolečine v sklepih srednjega prsta (DIP) povzročajo predvsem psoriatični artritis ali Heberdnov osteoartritis. Psoriatični artritis prizadene bodisi končne sklepe skoraj izključno bodisi celotne sklepe srednjega prsta.
Torej, če so prizadeti metacarpofalangealni sklep, metacarpalni sklep in terminalni sklep, to imenujemo tudi sevalni napad.
Bi radi izvedeli več o tej temi? Nato preberite naš naslednji članek spodaj: Bolečine v medfalangealnih sklepih
Bolečine v prstih
Konica prsta je eno najbolj občutljivih področij človeškega telesa. Tu so številni živčni končiči, ki zagotavljajo posebej dobro razvit občutek za dotik. Če prst boli, so poškodbe kosti, kite in sklepov redko vzrok. Pogosto pride do površnih poškodb kože ali nenormalnih občutkov v živcih, ki jih sprožijo različne bolezni.
Če na koži ni manjših poškodb, so bolečine pogosto neškodljive, ki jih povzročajo izjemen mraz ali vročina, nenavadni položaji rok ali močno obremenitev rok. Resne motnje cirkulacije ali živčne motnje so redko vzrok. Na primer, diabetična polinevropatija je lahko bolezen živčnega sistema, ki se lahko začne z motnjami čutnih živcev na konici prsta.
Preberite tudi:
- Bolečine v prstih
Bolečina v sklepni kapsuli
Bolečina v srednjem prstu, ki jo sproži poškodba sklepne kapsule, ponavadi povzroči sev in raztrganje kapsule. Če je sklep na srednjem prstu močno pretegnjen, lahko pride tudi do raztrganine sklepne kapsule z dislokacijo prsta (dislokacija).
Vnetje sklepne kapsule se kaže kot bolečina, oteklina, pordelost in pregrevanje. To lahko povzroči prekomerna napetost sklepa.
Trajanje bolečine
Trajanje je odvisno tudi od vzroka bolečine na srednjem prstu. V primeru dislokacije je treba srednji prst imobilizirati v rezi 2-3 tedne.
Odmor lahko traja do 6 tednov. Na splošno bi morala slediti fizioterapija. Z zgodnjim zdravljenjem osteoartritisa in revmatizma se lahko napredovanje bolezni upočasni, vendar popolnega ozdravljenja ni. Pri revmatizmu, protinu in psoriatičnem artritisu obstajajo posamezni procesi brez relapsa, na katere lahko pozitivno vplivamo življenjski slog in zdravila.
Sočasni simptomi
Simptomi poškodbe prsta zaradi nesreče so lahko oteklina in omejena gibljivost.
V primeru dislokacije zlomljene kosti ali srednjega prsta se lahko posamezni falangi prstov poravnajo.
Pri a Psoriatični artritis Tipičen videz luskavice na koži se običajno pojavi leta pred vnetjem sklepov: To so močno razmejene, rdeče lise, ki jih prekrivajo srebrnkaste luske. Prednostno se izpuščaj pojavi na ekstenzorskih straneh rok in nog ter na spodnjem delu hrbta. Osteoartritis najverjetneje zaznamujejo bolečine.
Če pride do vnetja, lahko pride do otekline, pregrevanja in pordelosti prizadetega sklepa na srednjem prstu. Pri revmatizmu lahko postanejo opazni splošni simptomi, kot so nočno znojenje, rahla vročina ali bolečine v mišicah. Poleg sklepov lahko pri revmatizmu vplivajo tudi notranji organi. Na primer, če je prizadeto srce, lahko privede do miokarditisa, če so krvne žile okužene, lahko vodi do vaskulitisa ali če je prizadeto oko, konjuktivitis.
oteklina
Z oteklino pride do povečanega nabiranja tekočine v tkivu.
Pogosto se pojavi po akutnih poškodbah, lahko pa tudi pri kakršnih koli vnetjih in kroničnem draženju. Za tem so lahko različni vzroki. Tudi pri manjših poškodbah, kot so napete tetive, se lahko v tkivu pojavijo spremljajoče poškodbe, ki vodijo do majhnih krvavitev. Kri priteče v tkivo in vodi do modrice in zunanje vidne in boleče otekline.
Da bi preprečili oteklino, je treba prst po poškodbi dvigniti, ohladiti in stisniti. Če pride do vnetja ali draženja sklepov ali kite, se oteklina pojavi počasneje. Vendar so to skupne tekočine, gnoj in drugi vnetni izločki. Tudi tukaj hlajenje prsta pomaga ohraniti oteklino nizko.
Bolečina pri gibanju
Veliko bolečine ne obstaja v mirovanju, ampak se pojavi le pri gibanju.
Gibe gibanja in raztezanja srednjega prsta izvajajo tetive, katerih mišični trebuhi ležijo v roki in podlakti. Kite so lahko boleče po poškodbah, pa tudi zaradi vnetja in otežujejo vsako gibanje. To lahko povzročijo raztrgane kite, napete kite ali poškodbe mišic po poškodbah, lahko pa tudi tendonitis, stiskanje prstov in kronične spremembe tetiv brez očitnega vzroka.
Tudi sklepi prstov lahko povzročijo hude bolečine pri upogibanju in raztezanju prsta. To je lahko posledica poškodb hrustanca in kosti ali dolgotrajne kronične obrabe hrustanca.
Bolečina pri upogibanju in raztezanju
Vzrok za bolečino na srednjem prstu pri upogibanju ali raztezanju so lahko vsi možni vzroki. Tetive, ki so del mišic v podlakti, so odgovorne za upogibanje in raztezanje srednjega prsta. Če se te kite vnamejo ali raztrgajo, se lahko pojavijo bolečine, zlasti pri upogibanju ali raztezanju prsta.
Bolečina lahko izžareva tudi na roko ali druge prste. Če na primer prst boli, ko se razteza zjutraj po prebujanju, je lahko tako imenovana jutranja okorelost, ki se pogosto pojavi pri revmi. Bolečina se nato nagiba v sklep ali okoli njega in ne izžareva. Bolečina ponavadi postane boljša po pol ure do ure.
Poleg tega lahko združeni sklep, na primer po nesreči ali padcu, povzroči bolečino pri upogibanju ali raztezanju prsta. V večini primerov je ta bolezen povezana tudi z omejitvijo gibanja - to je nepopolna fleksija ali razširitev.
Preberite tudi:
- Pekoč v prstih
Nočne bolečine
Nočne bolečine so lahko zelo neprijetne in osebi preprečijo spanje, kar posledično lahko poslabša simptome. Za to je lahko več vzrokov. Če je prst poškodovan, je pogosto potrebno prst imobilizirati in zlepiti. Zlasti med spanjem se prst lahko neopaženo napne in tako poškoduje.
Vnetje tkiva je lahko tudi boleče ponoči zaradi občutljivosti na pritisk. Zlasti živčne bolezni, kot je polinevropatija, pogosto postanejo opazne ponoči. Prsti lahko nezadržno mignejo in boleče, ko so v mirovanju in ko so dvignjeni. Za izboljšanje spanca ponoči je treba bolečino zdraviti z ustreznimi zdravili.
diagnoza
Diagnoza, na katero se sumi, se običajno postavi z zaslišanjem (anamnezo), simptomi in klinično sliko. V primeru nesreče, v kateri je bil zlomljen srednji prst, so na primer pomembne okoliščine nesreče. Če želite ugotoviti, kje je zlom, kako močan je zlom ali ali so poškodovane druge strukture, kot so ligamenti, kite ali mišice, lahko pomagajo postopki slikanja, kot so rentgenski žarki, CT ali MRI.
V primeru vnetja sklepov ali protina je pogosto potrebna krvna slika. Pri protinu je na primer povečana raven sečne kisline v krvi. Pri revmatizmu lahko poleg povečanja ravni vnetja, kot je CRP, odkrijemo tudi protitelesa. Sem spada na primer tako imenovani revmatoidni faktor - avtoantitelo, ki pa se lahko poveča tudi pri zdravih ljudeh ali med okužbo. Meritev protitelesa proti CCP v krvi, kar kaže na revmatoidni artritis, je zanesljivejša. Pri artritisu in osteoartritisu so x-žarki pomembni za oceno poteka in obrabe sklepov.
Morda vas zanima tudi:
- Diagnoza osteoartritisa
- MRI roke
Zdravljenje bolečine v srednjem prstu
Terapija bolečine na srednjem prstu je odvisna od vzroka.
Na splošno je treba oteklino prsta ohladiti, ne glede na osnovni vzrok. Poleg tega so v skoraj vseh primerih potrebne kratkoročne ali dolgotrajne fizioterapije in fizioterapije, da dosežemo ozdravitev (na primer po zlomu) ali da odložimo pozno poškodbo (na primer pri revmi).
Če je srednji prst izpuščen ali nategnjen, nadaljnje zdravljenje običajno ni potrebno. Prst naj bo prizanesljiv. V primeru dislokacije se srednji prst čim hitreje vrne v pravilen položaj z rahlim potegom in / ali pritiskom. To se običajno opravi pod lokalnim anestetikom. Nato se prst položi v vrečko iz plastike ali ometa parisa. Imobilizacija srednjega prsta je potrebna tudi v primeru raztrganih ligamentov ali raztrganih kosti.
V nekaterih primerih - zlasti pri hudi nestabilnosti sklepov ali večjih solzah - je potrebno kirurško zdravljenje prsta. To se naredi z žicami ali vijaki, ki jih po celjenju ni nujno, da jih odstranite.
Za revmatizem se uporabljajo različna zdravila. Po eni strani so to nesteroidni antirevmatiki (nesteroidna protivnetna zdravila) kot Ibuprofen®. Po drugi strani se glukokortikoidi uporabljajo pri akutnih napadih, da zadržijo vnetje in preprečijo obrabo sklepov. Za dolgotrajno zdravljenje z zdravili se uporablja t.i. DMARD se uporablja kot metotreksat. DMARD-ji se borijo proti avtoantiteljem, ki povzročajo obrabo sklepov in v najboljšem primeru zagotavljajo začasno ali trajno Izterjava (remisija).
V primeru osteoartritisa se uporabljajo tudi protibolečinska zdravila. V hudih primerih se lahko uporablja kirurško zdravljenje. NSAID in glukokortikoidi se dajejo tudi pri akutnih napadih protina. Na splošno naj bi protin privedel do zmanjšanja telesne teže. Poleg tega se je treba izogibati hrani in alkoholu, ki vsebuje purin. Pri simptomatskem protinu je treba dajati alopurinol, ki zmanjšuje nastajanje sečne kisline.
