Alkaloza

Kaj je alkaloza?

Vsak človek ima v krvi določeno pH vrednost, ki zagotavlja delovanje celic in bi moral vzdrževati telesno funkcijo. Pri zdravih ljudeh je ta pH vrednost med 7,35 in 7,45, uravnavajo pa jih puferski sistemi v krvi.
Če ta pH vrednost presega 7,45, govorimo o alkalozi, ki jo lahko opišemo tudi kot motnjo kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Razlogi za nastanek alkaloze

Pri alkalozi se razlikuje med

• dihalna alkaloza in
• presnovna alkaloza

Obe se razlikujeta v vzrokih nastanka.

Preberite tudi:

• pH pri ljudeh
• pH v krvi

Dihalna alkaloza

V respiratorni alkalozi je vzrok tako imenovana ventilacijska motnja v obliki hiperventilacije. Povečana je stopnja dihanja in več CO2. Primeri razvoja dihalne alkaloze so:

• psihogeni vzroki (stres / razburjenje),
• Hipoksemija (velika višina, pljučna embolija),
• Pljučna fibroza,
• restriktivne bolezni pljuč

V okviru postopkov anestezije lahko pride tudi do dihalne alkaloze izzove se nenamerna hiperventilacija.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Pljučna embolija

Presnovna alkaloza

Pri presnovni alkalozi ločimo med dvema skupinama.

• Dodatni alkalozi
• Odštevanje alkaloz

Z dodatnimi alkalozami se porabi več baz, odštevanje alkaloz pa nastane zaradi izgube protonov (kislinski ekvivalenti). V obeh primerih je kislinsko-bazno ravnovesje neuravnoteženo in pH vrednost presega normalno vrednost 7,45.

Dodatna alkaloza lahko nastane na primer zaradi povečanega vnosa natrijevega hidrogenkarbonata, natrijeve soli ogljikove kisline, laktata ali citrata. Natrijev hidrogenkarbonat se uporablja v prehrambeni tehnologiji, športni prehrani, medicini in kmetijstvu.
Običajno se v medicini uporablja kot puferska snov za acidozo, da jo nadomesti. Nasprotno pa lahko čezmerni vnos vodi do alkaloze.

Nasprotno odštevanje alkaloze povzroči izguba kisline. Pogosti vzroki so kronično bruhanje ali izpiranje želodca. Vendar pa lahko odštevanje alkaloze povzročijo tudi nekatera zdravila, kot so odvajala ali diuretiki v zanki.

V primeru jetrne insuficience lahko pride tudi do presnovne alkaloze, saj tu lahko nastanejo osnovni produkti razgradnje beljakovin.

Morda vas bodo zanimali tudi naslednji članki:

• kalij
• Jetrna insuficienca
• Diuretiki v zanki

Odpoved ledvic

Za ledvično insuficienco je značilno zmanjšanje delovanja ledvic z manj izločene sečnine kot običajno. Zmanjšano izločanje lahko povzroči zakisanje krvi, saj se sečnina nabira v organizmu.

Ledvična insuficienca se pogosto zdravi z nekaterimi dehidracijskimi sredstvi (zanki diuretiki), kar lahko privede do presnovne alkaloze. Zdravljenje z diuretiki v zanki lahko zmanjša raven kalija in kalcija v krvi, kar lahko poruši kislinsko-bazno ravnovesje, saj gre za pomembne krvne soli.

Povečano izločanje teh soli in elektrolitov končno privede do povečanja vrednosti pH v krvi in ​​s tem do alkaloze.

Preberite tudi: Diuretiki

diagnoza

Diagnozo lahko postavi zdravnik s tako imenovano analizo krvnega plina (BGA), v kateri pH vrednost, standardni bikarbonat, osnovno odstopanje, delni tlaki in Nasičenost O2 meriti. Naslednje vrednosti kažejo na alkalozo:

• Osnovno odstopanje pozitivno: presežek baze = presnovna alkaloza,
• Parcialni tlak ogljikovega dioksida se je zmanjšal: dihalna alkaloza,
• Zmanjšala se je nasičenost O2: motnje prezračevanja = alkaloza,
• Hipokalemija: presnovna alkaloza

Poleg tega je lahko določitev izločanja klorida v urinu diagnostične vrednosti. V primeru presnovne alkaloze, ki jo povzroči bruhanje in izguba želodčne kisline, je koncentracija klorida v urinu zelo nizka.

Poleg tega je v vsakem primeru pomembno, da bolnik izpolni natančno anamnezo, ki lahko razkrije določena zdravila ali osnovne bolezni, ki lahko razložijo alkalozo.

Več o tem preberite na: Hipokalemija, pomanjkanje kalija

Kako se spreminja kalij v alkalozi?

S presnovno alkalozo je raven kalija v krvi nižja od običajne. Eno govori tudi o hipokalemiji.

• To je mogoče razložiti z izgubo elektrolita zaradi bruhanja in driske, pri kateri se izloča kalij in raven kalija v serumu lahko zdrsne pod 3,6 mmol / l.
• Raven kalija lahko znižamo tudi z jemanjem nekaterih vodnih tablet (diuretikov).

Pri alkalozi kalijevi ioni selijo v medcelični prostor. To je mogoče razložiti z dejstvom, da pH vrednost v alkalozi pretirano naraste in telo na to reagira s prevozom več kalija v celice. Vendar to povzroča pomanjkanje kalija v serumu.

Morda vas bodo zanimali tudi naslednji članki:

• Prepoznajte pomanjkanje kalija
• Hipokalemija

Po teh simptomih lahko prepoznamo alkalozo

Respiratorna alkaloza se lahko pojavi s hiperventilacijo. Kljub povečanemu dihanju pacienti menijo, da imajo sapo. Zaradi tega lahko pride do panike in zapre

• hladen znoj,
• Drhti,
• Omotica,
• Palpitacije in
• Prihaja glavobol.

Če se nato pojavi dihalna alkaloza, se lahko pojavijo parestezije, pri katerih se neprijetni občutki na določenih predelih kože manifestirajo. Neboleč občutek mravljinčenja se pojavi, ker beljakovine v krvi sproščajo svoje protone in lahko nato absorbirajo dvakrat pozitivno nabit kalcij iz seruma. Razvije se relativno pomanjkanje kalcija, kar lahko povzroči mravljinčenje in krče v mišicah (tetanija).

V najslabšem primeru je v rokah tako imenovani položaj šape. Hiperventilacija vodi tudi do nizke vrednosti pCO2, kar vodi do vazokonstrikcije. To lahko povzroči glavobole, omotičnost in motnje vida.

Mišični krči

Pomanjkanje kalija (hipokalemija) vodi v spremembe, zlasti v mišičnih celicah, saj so te še posebej občutljive na spremembe koncentracije kalija. Lahko privede do paralize mišic in nekateri mišični refleksi so oslabljeni.

Posebej nevarni so učinki na srčno mišico. Hipokalemija lahko vodi do srčnih aritmij. Tudi mišični krči nastanejo zaradi zgoraj opisanega pomanjkanja kalcija (hiperventilacijska tetanija).

• Zmanjša se koncentracija prostega kalcija v krvi, kar lahko povzroči krčenje mišic in krče.

Kako se zdravi alkaloza?

Pri zdravljenju se spet loči med dihalno in presnovno alkalozo.

• Dihalna alkaloza, ki jo povzroči hiperventilacija, ni smrtno nevarna in ne zahteva aktivnega zniževanja pH vrednosti. Namesto tega bi morali biti namenjeni ponovnemu dihanju Co2 in zmanjšati minutni volumen dihal.

Če je potrebno, lahko bolnika sediramo, če panični napad sam po sebi ne mine. Vsekakor je treba bolnika pomiriti, da ne bo več hiperventilatov in dihanje se lahko normaliziralo.

• Metabolične alkaloze se na drugi strani presnavljajo s popravljanjem pH vrednosti.

To storimo z nadomeščanjem NaCl (v primeru pomanjkanja volumna in normalne koncentracije kalija) ali kalija (hipokalemija). V hujših primerih lahko klorovodikovo kislino nadomestimo tudi za zdravljenje alkaloze.

Alkalozo, ki jo povzročajo zdravila (npr. Diuretiki v zanki), je treba takoj zdraviti s prekinitvijo zdravil. Nato lahko predpišete diuretik, ki varčuje s kalijem, da odpravite pomanjkanje kalija.

Kdaj je alkaloza nevarna?

V večini primerov je alkaloza, ki jo povzroči hiperventilacija, neškodljiva in jo je mogoče enostavno odpraviti (npr. Z vdihavanjem vrečke). Vendar pa v težjih primerih lahko tudi človek izgubi zavest, kar je lahko nevarno.

V primeru presnovne alkaloze pa lahko trajno zvišana pH vrednost trajno poveča presnovo tkiva. Če telesu te nezadostne oskrbe ne uspe nadoknaditi, se lahko poškodujejo tudi organi, ker niso ustrezno oskrbljeni.
Preberite tudi o tem: dolgoročne posledice povišanega pH.

Hipokaliemija lahko privede tudi do življenjsko nevarnih aritmij srca, ki jih mora zdraviti zdravnik.

Če je vzrok alkaloze kronično bruhanje, na primer anoreksija ali bulimija, je to lahko tudi smrtno nevarno. Pogosto je treba klicati psihologa, s katerim se skušamo skupaj boriti proti bolezni.

Zdravnik mora dolgotrajno motnjo kislinsko-baznega ravnovesja vedno razjasniti in ustrezno zdraviti.

Posledice / tveganja

Dihalna alkaloza v večini primerov ni smrtno nevarna in ne vključuje dolgoročnih posledic ali tveganj. Z normalizacijo dihanja lahko pogosto uravnavamo kislinsko-bazno ravnovesje in vrednost pH se ponovno stabilizira. V hujših primerih pa se lahko pojavijo mišični krči (hiperventilacijski tetanus) ali izguba zavesti.

V primeru močne, dolgotrajne alkaloze pa po drugi strani lahko obstaja smrtno nevarna nevarnost, saj lahko pride do poškodbe organov in srčnih aritmij. Količinski primanjkljaj lahko privede do hipotenzije (padca krvnega tlaka), kar je pogosto povezano s šibkostjo. Lahko se pojavijo nevrološke nepravilnosti, kot so parestezija, konvulzije ali zmedenost.

Če povzamemo, lahko omenimo naslednje posledice presnovne alkaloze:

• nevrološke spremembe (Oslabljena zavest, nevrološke nepravilnosti)
• Srčne aritmije
• Levi premik disocijacijske krivulje O2 s težjim sproščanjem O2 v tkivu
• alveolarna hipoventilacija s hipoksemijo (Pomanjkanje kisika v krvi)
• Hipokalemija

Trajanje / napoved

V primeru dihalne alkaloze kot posledica hiperventilacije je trajanje odvisno od tega, kako dolgo pacient intenzivneje diha, kar posledično poveča vrednost pH. Pogosto bolniki zatem še vedno malo zbolijo in potrebujejo malo počitka, da spet pomirijo telo.

V primeru presnovne alkaloze lahko po drugi strani različni vzroki povzročijo zvišanje vrednosti pH.

• Če se alkaloza pojavi kot posledica kroničnega bruhanja, je to lahko znak resne bolezni, kot sta anoreksija ali bulimija. Takšna motnja prehranjevanja je vseživljenjska bolezen, ki bo trpečega vedno spremljala. Prognoza je odvisna od različnih dejavnikov. Preberite več o tem:
  
• Bolniki z alkalozo pogosto trpijo zaradi koncentracije, utrujenosti, šibkosti ali tresenja. V večini primerov se simptomi hitro izboljšajo, potem ko se vzrok odpravi in ​​izboljša splošno stanje zadevne osebe.
  
• V redkih primerih se življenjska doba zmanjša z alkalozo.

Bolniki se morajo vedno posvetovati s svojim zdravnikom in raziskati vzrok.