Klaustrofobija

uvod

Kot je klavstrofobija popularno imenovana Strah pred zaprtimi prostori (klaustrofobija) določen. Vendar ta opredelitev ni izčrpna. Tudi za t.i. Agorafobija se uporablja kot sopomenka klaustrofobija. Pacient ima Strah pred situacijami, v katerih je izpostavljen neprijetnim simptomom ali okoliščinam, zaradi katerih je nemočen. Psihiatrično ozadje obeh anksioznih motenj je bilo dobro preučeno in dokumentirano. Vendar obstaja pomembne razlike med klaustrofobijo in agorafobijo. Slednje je pogosto povezano s panično motnjo, ki bolniku poveča stopnjo trpljenja.

glavni vzrok

The glavni vzrok Da bi opredelili občutek, kot je bila v preteklosti imenovana klaustrofobija težko izpostavljeni. Pri razvoju strahu na splošno in še posebej igrajo različni vidiki. V ta namen so bile razvite različne teorije o osnovnih vzrokih za anksiozno ali panično motnjo. Vendar bi morali to domnevati ne samo model vendar pa bo interakcija verjetno sprožila bolezen.

V obrazložitvenem modelu teorije učenja se domneva, da se sčasoma nauči klaustrofobije je bilo. Negativni dogodki so povezani z določenimi predmeti ali lokacijami - na primer z dvigalom ali javnim trgom. Bodite izkušnje neposredno s tem spodbuda, ki povzroča tesnobo (Stimulus) storiti (npr. Obtičati v dvigalu) ali pa je izkušnja prek t.i. Kondicioniranje s dražljajem nehote povezane. Slednje se običajno zgodi naključno: negativna izkušnja se zgodi na določenem mestu (npr. Na javnem trgu) in občutki so nato povezani z lokacijo. Ko spet pogledamo, je pridruženi občutki. Grški filozof Epictet je to dejstvo opisal tako: "Sami v sebi ne skrbijo stvari, ampak njegov pogled na stvari."

Če anksiozne motnje preučimo glede na njihovo psihodinamično ozadje, lahko še posebej dobro ugotovimo povezavo med osnovnimi anksioznimi motnjami Karakter pacienta in des Strašna izkušnja pridelati. Če pacient v resničnem življenju ne more pokazati nobenih omejitev in ga preplavijo medosebni odnosi, lahko to povzroči temeljni strah pred utežmi. Pacient razvije klaustrofobijo - strah pred omejenimi prostori.

Prav tako se verjame, da Biokemični procesi, ki potekajo v možganih kot tudi genetske nagnjenosti Vplivati ​​na razvoj tesnobnih in paničnih motenj pri nekaterih bolnikih.Ker je vsak človek drugačen DNK poseduje, obstajajo tudi (včasih minimalne) razlike v možganih. Področja, na katerih potekajo biokemični procesi za razvoj čustev, niso izključena in so tudi posamezno bolj ali manj dovzetna za ustrezne motnje. Vendar je področje nevrobioloških in nevrokemičnih vidikov izjemno zapleteno in malo raziskano.

Anksioznost na splošno, pa tudi anksiozne motnje, kot je klaustrofobija, lahko Neželeni učinki druge osnovne bolezni biti. Različne psihiatrične bolezni, kot so Psihoza, Deluzijske ali osebnostne motnje tu igrajo vlogo, pa tudi drugačne fizična bolezen. Še posebej zapletov s srce in pljuča povzročajo strah pred smrtjo pri prizadetih bolnikih. Srčni napadi, Srčne aritmije, kratka sapa ali a alergijski šok je le nekaj primerov somatskih (fizičnih) bolezni, ki povzročajo strah. Kot stranski učinek pri uživanju drog lahko anksioznost in panične motnje privedejo do t.i. "Grozni izleti" voditi. Glavna nevarnost pri tem so snovi, ki Halucinacije sprožilec (LSD, halucinogene gobe) ali aktivirajoče, evforičen značaj imeti (Amfetamini, kokain, Ekstazi).

Simptomi

klaustrofobija:
Klaustrofobija to opisuje Strah pred tesnimi ali zaprtimi prostori. Gre za t.i. specifična fobijakjer je tesnoba omejena na predmet ali situacijo. The tesni prostori, kot so dvigala, rešujejo enega več ali manj zatiralno, napeto čustveno stanje na pacienta. Če zadevna oseba pride v situacijo, se pojavijo fizični simptomi, kot so težko dihanje ali kratka sapa sproži, čeprav zanjo ni vzroka za sprožitev. Pacient praviloma ve, da so njegovi strahovi neutemeljeni, vendar jih preprosto ne more izključiti in zato pogosto preživlja psihološke muke. To lahko vodi v izogibanje vedenju, s katerim pacient skuša zaobiti okoliščine, ki povzročajo strah. Stopnja trpljenja se poveča za omejitve v družbeni ali poklicno življenje, saj se bolnik počuti brez moči. Če se soočite s tako neprijetno situacijo, lahko to privede do Panični napad pridi.

Agorafobija:
Pri agorafobiji je tesnoba osredotočena na javna mesta, Gneče (npr. v avtobusu, podzemni železnici ali v dvoranah) in v primerih, ko je bolnik sam, npr. samostojna potovanja ali daleč od doma oddaljen, neznani kraji. Strah je noter Bojite se, da bodo nastale problematične situacijeiz katerega pacient ne more pobegniti ali iz katerega mu ni takoj zagotovljena pomoč. Možne skrbi so deloma iz prejšnjih izkušenj, ki so pri osebi sprožile nekakšno travmo. Omotičnost, Omedlevi, od Izguba kontinence (Nadzor urina in črevesja) tako dobro, kot Srčno nelagodje s povezanimi bolečinami lahko igrajo vlogo v tem kontekstu.

Imenovani pričakovani simptomi predstavljajo le odsev celotnih možnosti, pri čemer bolnik kot del tega razvije klaustrofobijo Izogibajoče se vedenje. Pri tem se skuša izogniti tako neprijetnim situacijam, ki pa ga pogosto postavljajo v kritične situacije, kot je družbena izolacija. Lahko postanejo grozna okolja samo v družbi ali ne več obiskali. Če pride do soočenja, lahko to postane Panični napad ki jih lahko spremljajo fizični simptomi. Panična motnja je izolirana psihična motnja, vendar se pogosto pojavlja v povezavi z anksioznimi motnjami, zlasti v kombinaciji z agorafobijo.

Diagnoza

Na začetku diagnoze je treba preučiti, ali je bolnikov strah normalno ali kot nenormalno je treba določiti. Tu igrajo vlogo simptomi, ki izhajajo iz vseh obstoječih bolezni in stopnje socialne omejenosti, ki so posledica izogibanja. V primeru predhodnih bolezni oboje psihiatrične težave, tako dobro, kot fizične bolezni vključiti. Na primer, pojavlja se v okviru bolezni srca in ožilja Angina pektoris simptom, ki ga prizadeti opisujejo kot občutek zoženja v zgornjem delu telesa. Če se simptomi pojavijo v majhnih prostorih, je to lahko napačno povezano s klavstrofobijo. Če takšne duševne ali fizične bolezni ni, se pojavi ena primarna anksiozna motnja mimo.

Prva izbira za diagnozo in oceno anksioznih motenj je postopki psihološkega testiranja. Te se običajno imenujejo Vprašalniki mora pa ga sam opraviti pacient (Samoocenjevanje) ali s strani izpraševalca (Zunanja ocena) izpolni. Na primer pri diagnozi dvomljive agorafobije bi lahko šlo za obstoječo Preučite izogibanje vedenju. Celo direktno vprašanje o stresnih ali zastrašujočih situacijah lahko kaže na razvito anksiozno motnjo v primeru nenavadnih odgovorov (zdravi ljudje teh situacij ne označujejo kot negativne).

terapija

Terapevtski ukrepi temeljijo na obliki klaustrofobije in individualnem doživljanju strašnih situacij. Cilj terapije naj bo to Da čim bolj trpimo bolnika in zavreči ustaljeno izogibanje. Oba a Zdravljenje brez zdravil, kot tudi a farmakološka strategija (zdravila) je lahko uporabljen. The Kombinacija obeh ukrepov je pogosto najbolj obetavna možnost.

Medicinska terapija

Za zdravljenje zdravljenja anksioznih motenj vseh vrst lahko uporabite oboje Antidepresivi in Benzodiazepini je lahko uporabljen. Prve se dejansko uporabljajo za zdravljenje depresije se uporabljajo, vendar imajo anksiolitični in pomirjujoč učinek tako kot benzodiazepini. V nasprotju z benzodiazepini je treba najprej uporabiti antidepresive 2 do 3 tedne jemati, dokler terapevtsko učinkovita raven zdravil ni kri nastane.

Zdravljenje akutne situacije je benzodiazepini podobni Lorazepam (Tavor®) rezervirano, saj sredstvo hitro deluje. Vendar pa obstaja Nevarnost zasvojenosti, kar pomeni, da dolgotrajna terapija z ustreznimi zdravili ni mogoča. Terapija s t.i. selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) všeč Citalopram se je pri agorafobiji izkazala za posebno uspešno. V posameznih primerih Beta blokatorji, ki se običajno uporabljajo pri zdravljenju različnih bolezni srca. Bistvo je, da fizične simptome ločimo od duševnih simptomov - psihološka izkušnja ostaja, vendar se ne pojavlja več Dirkaško srce ali tresenje.

Terapija brez zdravil

Večina bolnikov se ob prisotnosti zdravnika počuti varneje. Za okrepitev tega občutka je treba vzpostaviti odnos, ki temelji na zaupanju med pacientom in zdravnikom. Najpomembneje je sporočiti zadevni osebi, da svoje strahove in s tem povezane težave jemlje resno. V okviru vedenjske terapije, katere uspeh temelji na dobrem odnosu zdravnik-bolnik, je mogoče na različne načine poskusiti ublažiti ali celo zmanjšati strahove.

Kognitivno vedenjska terapija
Terapija kognitivnega vedenja poskusi eno pri pacientu razumevanje o pojavu strahov. Pri tem se zadevna oseba nauči, kako se sproži občutek strahu in se vzdržuje z lastnim vedenjem. Z naučenimi informacijami lahko bolnik med anksioznim ali paničnim napadom bolje razume procese in jih tako oslabi. Zaradi izobraževalnega koncepta te oblike terapije so pogoste Skupinske terapije ponujen. To so tudi del socioterapevtskih strategij in so namenjene zmanjšanju socialnega umika večine bolnikov.

Sistematično ozaveščanje
Druga možnost je sistematična desenzibilizacija. Bolnik bi moral manj občutljiv na dražljaje, ki povzročajo tesnobo postati. Obiskuje zdravnik to soočenje z ustreznimi dražljaji. Najprej mora pacient v misli Postavite se v strašne situacije. Kasneje bo z resničnimi situacijami soočen, dokler ne pride do tako imenovane prekomerne stimulacije. Prizadetega pripeljemo "iz prehlada" v situacijo, ki vzbuja strah. Brez možnosti bega je treba priznati, da je strah ostati v ustrezni situaciji zamrzne samostojno. Poleg metode soočenja Vaje za sprostitev se naučiti. Tako so na primer določeni Mišične skupine ritmično napet in s tem povzroči duševno sprostitev.

Medtem ko večinoma že opisane vedenjske terapije dosežejo izboljšanje, a globinska psihološka obravnava biti potreben. To traja veliko časa - običajno več let. Skuša razkriti notranji konflikt, ki povzroča anksiozno motnjo. Natančno znanje zdravnika ali terapevta o bolnikovem življenju in veliko zaupanje obeh strani sta predpogoj za ciljno usmerjeno globinsko psihološko terapijo.

Potek in prognoza

Če zdravljenja ni, imajo anksiozne motnje, zlasti agorafobija, slabo prognozo. Za nezdravljen potek je značilen: Izogibajoče se vedenje in stalni družbeni umik. The Anksioznost postane kronična bolnik pa vedno trpi močnejša psihološka agonija. Če pa najdemo primerno terapijo čim prej, so možnosti za izboljšanje dobre. Večina bolnikov, ki gredo na terapijo z motivacijo, je nagrajena z olajšanjem ali celo svobodo pred strahom.

Klaustrofobija pri MRI

V povprečju ga dobi vsak deseti bolnik MRI pregled naj bi dobili klavstrofobijo. To se nanaša na klaustrofobijo, strah pred utesnjeno okolico. A MRI-Naprava je velika, prostor za pacienta pa je zelo majhen: cev večine naprav meri le 60 do 70 centimetrov. Nekateri pacienti uspejo premagati sebe in zdržijo postopek od četrt do pol ure brez panike. Vendar obstajajo načini in sredstva, ki omogočajo, da nasprotna skupina bolnikov opravi diagnostično izjemno pomembno magnetnoresonančno tomografijo.

Najprej, če se že zavedajo, da imajo klavstrofobijo ali panične napade, bi to morali storiti obvestiti preiskovalce. Skupina se lahko zato prilagodi razmeram in Trajanje napora za pacienta lahko čim bolj zmanjšati. The Površina telesaki jih je treba preučiti določa bolnikov položaj med tomografijo. Na primer, samo noga, stopalo, the bazen ali Lumbalna hrbtenica so prikazane, obstaja možnost, da glava zgornji del pacienta je nameščen zunaj cevi. Večina prizadetih že meni, da je to izjemno olajšanje. Če pa pregled poteka na zgornjem delu telesa ali celo na glavi, pacienta ni mogoče razbremeniti na ta način.

Naslednja možnost je, ob posvetovanju s pacientom, uporaba zdravila proti tesnobi in sedativom. V glavnem je na Benzodiazepini se zateče k.
To se običajno naredi Lorazepam (Trgovsko ime: Tavor®) se uporablja. Pacientu olajša napeto razpoloženje in jih zlahka zaspi. Zdravilo traja trenutek, preden je popolnoma učinkovito, zato ga je treba vzeti približno pol ure pred pregledom. Z obstoječim Myasthenia gravis ali dobro znana Zasvojenost z mamili dovoljeno brez benzodiazepinov upravlja. Zdravilo ostane relativno dolgo kri - polovica snovi se razgradi šele po približno 15 urah - in naredi pacienta ni tehničnega pomena. Tudi drugi Dejavnosti ali dela, nagnjena k nesrečam, se je treba vzdržati.
Večina vseh je problematična zaradi dajanja zdravil MRI izpiti izvedljiv. Če ta poskus, da bi pacientu olajšal pregled, tudi spodleti, lahko začnete s kratkim anestetikom, če je diagnoza izjemno nujna. S tem postopkom, o katerem se je treba pogovarjati tudi s pacientom, nič od tega ne opazi.

Panična motnja

Skozi to je panična motnja ponavljajoči se napadi panike So opredeljeni. Te se lahko pojavijo v okviru drugih psihiatričnih motenj ali bolezni, lahko pa se kažejo tudi kot splošna panična motnja.

Panični napadi nastanejo nenadoma začetnik, ogromen strah značilna. To se lahko še bolj poveča do posameznega vrhunca. Najpogostejši Simptomiki se pojavijo med napadom panike, z manjšo verjetnostjo: Dirkaško srce, Vročinski oblivi, zatiralski občutek, Drhti, Zaspanost in nenadno potenje. Znaki se pojavljajo pogosto v kombinaciji naprej. Le približno polovico vseh napadov panike spremljajo ti simptomi: Zasoplost, Strah pred smrtjo (Strah pred smrtjo), bolečine v trebuhu, Omedlevica (»Črno prej oči bo ") in Parestezija kako mravljinčenje.

Ker se simptomi od zunaj kažejo zelo dramatično, a Zdravnik v sili klical. To je prava odločitev, čeprav pogosto nepotrebna. Kot laičar (in včasih kot strokovnjak) sprva ne morete ugotoviti razlike med napadom panike in dejanskimi fizičnimi očitki. Trajanje napada panike običajno znaša 10 minut do pol ure. Kako dolgo stanje dejansko traja, pa se lahko razlikuje od bolnika do bolnika. Potem ko so prvič doživeli grozo paničnega napada, imajo prizadeti običajno dodatni strah, da bodo morali izkusiti še en napad. Ta strah strahu se imenuje Fobofobija. Tudi tukaj obstaja tveganje za socialno izolacijo, da se za vsako ceno prepreči soočenje s spodbujevalcem. Panična motnja ima pomembno vlogo v povezavi s srčnimi boleznimi. Bolezni in sorodniki bolnih (zlasti moških) se bojijo srčnih incidentov. V primeru paničnega napada so postavljeni subjektivni znaki (ki jih čuti bolnik), vendar z medicinskega vidika ni srčnih simptomov.