Rak bezgavke

uvod

Rak bezgavke - bolj znan kot rak bezgavke ali limfom - je maligni tumor, v katerem degenerirajo limfne celice: nekaj belih krvnih celic ( Limfociti), ki so običajno vključeni v Imunska obramba vpleteni so se toliko spremenili, da so njihovi izgubijo prvotno funkcijo in sebe pomnoženo preverjeno.

Na začetku bolezni je v zgodnjih fazah navadno lokalni pojav, saj degenerirane limfne celice običajno najdemo le v eni ali več bezgavkah in sprva vztrajajo prostorsko omejeno. Šele v napredovalem stadiju, to je v času bolezni, so prizadeta tudi druga področja telesa: s širjenjem ali širjenjem (metastaze) degenerirane celice dosežejo limfni in / ali sistem krvnih žil od prizadetih bezgavk do drugih organov lokalna tumorska bolezen pa postane maligna sistemska bolezen. Nato lahko vplivajo organi, kot so koža, jetra, kostni mozeg in ledvice. Načeloma raka na limfnih žlezah lahko razdelimo v dve skupini, ki se med seboj razlikujejo po definiciji, osnovnem vzroku, klinični sliki in prognozi:

25% od vseh limfomov tvorijo t.i. Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolezen), ostalo 75% dal Ne-Hodgkinov limfom predstavljati

Razvrstitev po stopnjah

Rak bezgavk ali limfom lahko prepoznamo s pomočjo t.i. Klasifikacija Ann Arbor v štiri različne stopnje organizirati:

• Stopnja 1: 1 predel bezgavk je okužen ali 1 ekstranadal Fokus (naseljevanje degeneriranih celic, ki ne vplivajo na bezgavke), je zaznati.
• 2. stopnja: Več kot 2 Področja bezgavk na eni strani Diafragma je prizadeta ali pa je mogoče zaznati 1 ekstranadno žarišče + 1 območje bezgavke na eni strani membrane.
• 3. stopnja: Več kot 2 Področja bezgavk čez obe strani diafragme so prizadeti ali pa je zaznati več zunajpožarnih žarišč + več kot 1 območje bezgavk na obeh straneh diafragme.
• 4. faza: na celo telo porazdeljeno vpletenost organov z ali brez vključevanja bezgavk

Vzroki za rak bezgavke

Oboje Hodgkinov limfom je a Degeneracija celic B limfocitov, čeprav je glavni vzrok v večini primerov neznan. Sumi se na povezavo z obstoječo okužbo z virusom Epstein-Barr (EBV). Obstoječi je kot dejavnik tveganja imunska pomanjkljivost v zadevi (npr. z a Imunosupresivna terapija ali okužba s HIV).

Od Hodgkinovega limfoma so več moških kot žensk prizadeti, 3. in 5. desetletje življenja kot glavna doba manifestacije šteti.

Oboje Ne-Hodgkinov limfom vendar gre za generacije, ki iz B in T celic limfocitov lahko gre ven. Tudi tukaj so več moških prizadeti, z verjetnostjo zbolevanja naraščajoča starost povečuje. Sprožilec za ne-Hodgkinov limfom tudi pogosto ni znan, jasno so znani le različni dejavniki tveganja: poleg enega družinska zgodovina in eno obstoječe genske spremembe (Kromosomska aberacija), tudi šteti ionizirajoči žarki (npr. rentgenski žarki), kemični strupi, Bolezni imunskega sistema (npr. HIV) in gotovo Okužbe (npr. EBV, HTLV-1) spadajo med dejavnike, ki lahko spodbujajo ne-Hodgkinov rak bezgavk.

Simptomi raka bezgavk

Tudi pri nastanku raka bezgavk so prizadete bezgavke opazne tako pri Hodgkinovi bolezni kot pri ne-Hodgkinovem limfomu: ponavadi povečana ampak ni razpisan za pritisk in ni mogoče več premikati glede na podzemno površino (povečane bezgavke v Po drugi strani je prehlad ali okužba običajno boleča in spremenljiva!).

Najpogostejše bezgavke pri Hodgkinovi bolezni so na območju Predel glave in vratu prizadet (60% na vratu), vendar manj pogosto Limfne vozle v Območje pazduh (20%) ali Območje prepona (10%).

Prizadeti predel pri ne-Hodgkinov limfomu je nekoliko manj specifičen.

Obe vrsti raka bezgavk v večini primerov povzročata tako imenovani B simptomi v spremstvu a nerazložljivo vročina nad 38 ° C, obilno potenje med spanjem in eno neželeno hujšanje je v zadnjih 6 mesecih značilno več kot 10% telesne teže.

Lahko ima tudi močan občutek bivanja Izčrpanost in utrujenost dodati kot tudi v Srbeča koža v 25% primerov čez celotno telo.

Bolečine v prizadetem območju bezgavk so redke, še posebej pomembne pa za Hodgkinovo bolezen po pitju alkohola in t.i. Pel-Ebstein vročina (Vročina traja 3-7 dni, ki se izmenjuje z intervali brez vročine).

Preberite podrobne informacije o temi: Pel-Ebstein vročina

Obstaja tudi ena za obe vrsti povečana dovzetnost za okužbe zaradi napadenega imunskega sistema.

V napredni fazi lahko vplivajo tudi organi organov zunaj bezgavk, tako da a. do a širitev vpletenost jeter in vranice ter kostnega mozga s spremembami v tvorbi krvi in ​​nevrološkimi simptomi.

Diagnoza raka bezgavk

Pri obeh vrstah limfoma fizični pregled lahko da začetne indikacije, saj so prizadete bezgavke pogosto povečane, otrdele in otipljive.

Natančen krvni test je potem ključnega pomena za nadaljnjo razjasnitev. V mnogih primerih je anemija (anemija), pomanjkanje limfocitov (Limfopenija; Pozor: od primera do primera pa lahko pride do presežka limfocitov!) In pomanjkanja krvnih ploščic (Trombocitopenija) dokazati. Poleg tega je pogostost usedanja pogostoBSG) in Vrednost LDH povečana vrednost beljakovin v krvi (Serumski albumini), vendar spuščen.

Če na podlagi fizičnega pregleda in krvne slike obstaja sum, da gre morda za rak bezgavke, se poskrbi biopsija bezgavk prizadetega območja bezgavk, da se nato histološko pregleda degenerirano tkivo bezgavk in potrdi diagnoza lahko.

Več o tem preberite na: Biopsija bezgavk

Tu se vzame vzorec iz tkiva bezgavk (z biopsijsko iglo ali udarom) ali celo celotno bezgavko prek kožnega zareza pod lokalno ali splošno anestezijo.

Ko je diagnoza dokončno potrjena, je treba določiti celoten obseg tumorja v telesu, da se določi stopnja tumorja, najboljša možna terapija in napoved.

V ta namen se imenujejo t.i. Potek izpitov Ti vključujejo ultrazvočno preiskavo trebuha in bezgavk na območju pazduhe, vratu in dimelj, rentgensko slikanje prsnega koša in CT, skeletno scintigrafijo ter biopsijo kostnega mozga in jeter.

Terapija raka na bezgavkah

Cilj, tako pri zdravljenju Hodgkinove bolezni kot pri zdravljenju ne-Hodgkinovega limfoma, je en Ozdravite ali zadržite bolezen v vseh zgoraj opisanih štirih stopnjah.

Na splošno sta kemoterapija in sevalna terapija na voljo kot oblike terapije, običajno pa po kemoterapiji.

Na stadionu 1 in 2 klasifikacije Ann Arbor bo na začetku dva cikla kemoterapije izvedeno, kar je ponavadi kombinacija več kemoterapevtskih zdravil (ABVD: Adriamicin, Bleomicin, Vinblastin, Dakarbazin). Sledi t.i. Vključeno obsevanje polja, sevanje je strogo omejeno na prizadeto območje, da se zaščiti okoliško zdravo tkivo.

v 3. in 4. stopnja bo v Običajno 8 ciklov podaljšana kemoterapija (kombinirana kemoterapevtska sredstva: Bleomicin, Etopozid, Adriamicin, Ciklofosfamid, Vincristin, Prokarbazin, Prednizolon (BEACOPP)), ki se nato nadomesti tudi z a Vključeno obsevanje polja dopolnjeno, če je mogoče po kemoterapiji odkriti preostalo tumorsko tkivo.

Terapija ne-Hodgkinovega limfoma je odvisna od Stopnja malignosti. Močno maligni ne-Hodgkinovi limfomi se običajno dobro odzivajo na kemoterapijo, ne glede na stopnjo (CHOP režim zdravljenja: Ciklofosfamid, Hydroxydaunorubicin, Oncovin (Vincristin), Prednizolon). Če obstajajo dokazi o preostalem tumorskem tkivu, se to stori tudi tukaj po obsevanju. Nehodgkinov limfom na drugi strani, ki so manj maligni, se na njihovo kemoterapijo zelo slabo odzovejo zaradi počasne rasti.

V 1. in 2. stopnji - z možnostjo ozdravitve - se obsevamo le samostojno, v nekaterih primerih pa jih celo ne zdravimo.

V 3. in 4. stopnji ozdravitev običajno ni več mogoče, vendar se kljub temu poskusi s kemoterapijo po shemi CHOP, če so simptomi zelo izraziti.

Prognoza in potek pri raku bezgavk

Prognoza Hodgkinovega limfoma se bistveno razlikuje od napovedi ne-Hodgkinovega limfoma. Vendar je napoved odvisna od tako primeri obstoječe stopnje kot časpri katerem se začne ustrezna terapija.

Zaradi širitve in izboljšanja terapije v zadnjih letih se je napoved obstoječega raka bezgavk zelo izboljšala, tako da so možnosti za okrevanje v mnogih primerih dobre.

Tako imenovani 5-letna stopnja preživetja ob Hodgkinova bolezen je trenutno vključena približno 80-90%kar pomeni, da je 80-90% prizadetih bolnikov po 5 letih še vedno živo. Dejstvo, da je 5-letna stopnja preživetja v začetni fazi več kot 90%, v napredovalem stadiju pa še vedno 80%, kaže, da ima Hodgkinova bolezen še vedno dobre možnosti za ozdravitev v poznejšem poteku bolezni.

Vendar pa je razmeroma visok Stopnja ponovitve, torej verjetnostda Hodgkinova bolezen se vrne po določenem času.

Obstaja tudi z a 10-20% verjetnost možnost sekunde, različnega raka trpeti zaradi dolgotrajne kemoterapije in radioterapije.

Oboje Ne-Hodgkinov limfom prognoza je zelo odvisna tudi od Stopnja malignosti (stopnjo zlobe) iz. Tipi limfomov, ki niso Hodgkinov, ki so manj maligni in se pojavljajo v starosti, je težko ali nemogoče zdraviti, običajno pa se lahko počasna rast v obdobju od dobro nadzorovan do 10 let postati.

Tipi limfoma, ki niso Hodgkinov zelo maligni imeti a Dolgoročna prognoza zdravljenja do 50-60% (Če pa jih ne zdravimo, zelo hitro vodijo v smrt).