Karies na modrostnem zobu

Uvod - Kaj je zobna gniloba na modrostnem zobu?

V adolescenci je zobna gniloba glavni vzrok za izgubo zob. Gniloba zob je bolezen trdne zobne strukture, ki jo povzroča interakcija več dejavnikov (zlasti bakterijskih oblog, ostankov hrane in slabe ustne higiene). Položaj modrostnih zob kot zadnjih v vrsti zob otežuje čiščenje, tako da se pogosto pojavi zobna gniloba na modrostnih zobeh in je žal opažena šele pozno.

Vzroki propadanja zob na modrostnem zobu

Na splošno lahko z zobno gnilobo vplivajo vsi zobje v ustih. Če zobna površina ni očiščena ostankov hrane in zobnih oblog, metabolizem ogljikovih hidratov s strani bakterij na zobni površini vodi do nastanka kislin. Ti zrahljajo kristale površinske sklenine (Demineralizacija).

Običajno sestavine sline zagotavljajo, da se pH vrednost dvigne in napad kisline prekine. Ohlapni delci sklenine so vgrajeni nazaj v zobno snov (Remineralizacija). Izdelki za zobozdravstveno nego, ki vsebujejo fluor, podpirajo remineralizacijo in utrjujejo zobno sklenino.

Če se ravnovesje med demineralizacijo in remineralizacijo spremeni zaradi zmanjšanega pretoka sline in neustrezne ustne higiene za demineralizacijo, toliko zobne strukture popusti, da nastane lezija (kolokvijalno luknja). Brez terapije se ta lezija še naprej širi v notranjost zoba, dokler ne pride do pulpe, potem ko pride do vnetja dentina in korenin.

Zobje modrosti so zadnji zobje, ki se jim prebijejo na koncu vrste zob. Pri ščetkanju zob to območje pogosto spregledamo ali ga ne dosežemo, tako da se na zobeh modrosti neopazno pojavi zobna gniloba. Poleg tega je v mnogih primerih samo pomanjkanje zob modrosti zaradi pomanjkanja prostora. To otežuje ustno higieno.

Več lahko izveste tudi na:

• Kaj povzroča propadanje zob?
• Kako se razvije zobna gniloba?
• Karies zaradi dojenja

Kako se diagnosticira zobna gniloba na modrostnem zobu?

Zobozdravnik diagnozo postavi po pregledu z ogledalom in sondo. Da bi lahko ocenili obseg kariozne lezije, običajno naredimo rentgen. Tam lahko raztopljeno zobno strukturo vidite kot temna področja (prosojnost). Med zobozdravniškim pregledom lahko uporabimo test občutljivosti in test pipa (tolkala), da ugotovimo, ali je živec v pulpi že vnet.

Več o tem preberite pod:

• Kako prepoznate zobno gnilobo?
• Rentgenska slika pri zobozdravniku

Ti simptomi lahko kažejo na propadanje zob modrosti

• Bolečina

• Razbarvanje

• Izguba snovi ("luknja v zobu")

• neprijeten okus in slab zadah

Z naprednimi karioznimi lezijami draženje zobnega živca povzroča bolečino. Bolečina se lahko pojavi zlasti pri žvečenju ali po zaužitju sladkarij. Toda ni vsaka bolezen kariesa nujno opazna skozi bolečino.
V skladu s tem preberite: Zobobol

Za laipersona je začetna lezija običajno neločljiva od zdrave strukture zob. Šele kasneje pride do temnega razbarvanja.

Jezik je zelo občutljiv. Izgubo snovi v obliki lukenj v zobu zaradi napredovalega karioznega uničenja pacient običajno opazi zelo hitro.

Bakterijska razgradnja sestavin hrane in zobnih snovi ustvarja gnile vonjave, ki se lahko pokažejo kot slab zadah (tudi po umivanju zob) in kot okvara okusa.

Več informacij najdete tudi na: Simptomi gnilobe zob

Zob modrosti postane črn

Demineralizirana zobna sklenina ima poroznost, v kateri se hranijo barvni pigmenti iz hrane (čaj, kava, rdeče vino, sadje, kakav itd.). Tako se pojavljajo značilne temno rjave do črne pike.

Vendar pa zlasti pri kadilcih pride do razbarvanja zobne površine brez karioznih aktivnosti. Zobozdravnik lahko preveri, ali obstaja sprememba barve ali lezija.

Medtem ko je temna kariesna lezija ponavadi starejša in manj aktivna, je svež aktivni karies videti belkasto moten. Te začetne lezije lahko opazimo šele po tem, ko se je površina zob posušila. Zato jih pogosto spregledamo.

Morda bi vas tudi zanimalo: Beli zob - odstranite madeže

Zob modrosti se je zaradi gnilobe zlomil

Če trda zobna snov tako oslabi z obsežnim uničenjem zaradi kariesne aktivnosti, da zobna krona postane nestabilna, se lahko deli zob odcepijo. Običajno to vpliva na grčevje, ki nosi žvečilno silo.

Zlomi zob pa se lahko pojavijo tudi neodvisno od kariesne bolezni.

Za več informacij glejte: Zob odlomljen

Kako se zdravi gniloba na modrostnem zobu?

Terapija kariozne lezije je odvisna predvsem od resnosti poškodbe snovi.
Začetne lezije brez izgube snovi je mogoče zdraviti s spodbujano remineralizacijo. Ciljna uporaba visoko koncentriranih fluoridnih lakov zadostuje z intenzivnejšo ustno higieno za obdelavo površinsko demineraliziranih območij.
Temu primerno preberite: Fluoridiranje zob

Vendar takoj ko se površina zruši, povečana zaloga mineralov ni dovolj. Kariozna lezija se še naprej širi in jo je treba zdraviti z invazivnimi ukrepi. Najpogostejša je polnilna terapija, pri kateri se očiščena lezija (votlina) napolni po odstranitvi bakterij in uničene zobne snovi. Najbolj sodobna rešitev so sestavljena polnila, ki pa jih zdravstveno zavarovanje ne krije.
Več o tem na: Odstranjevanje zobne gnilobe

Če je modrostni zob močno poškodoval karies, je lahko koristna krona.

Na splošno se modrostni zobje pogosto odstranijo, ker zaradi pomanjkanja prostora pogosto ne izbruhnejo povsem ali v napačni smeri. Če pride tudi do gnilobe zob, odstranimo zob (ekstrakcija) priporočljivo.

Ker brez bakterijskih oblog in diete, ki vsebuje ogljikove hidrate, ni pričakovati širjenja kariesa, je treba vedno zagotoviti boljšo zobozdravstveno pomoč z navodili za ustno higieno in demonstracijo pri zobozdravniku. Redni pregledi in po potrebi profesionalno čiščenje zob pomagajo odkriti kariozne poškodbe v zgodnji fazi in preprečujejo njihov razvoj.

Preberite tudi pod:

• Zdravljenje zobne gnilobe
• Ali lahko zdravite zobno gnilobo?

Pečat na modrostnem zobu

Pogovor "polnilo" pomeni polnjenje amalgama. Pomanjkanje snovi na modrostnem zobu mora biti zapolnjeno, tako da zob povrne obliko in delovanje ter tako, da se dentinska rana pokrije. Le tesno tesnilo zmanjša živčno draženje in posledično bolečino.

Amalgam je polnilni material, ki se uspešno uporablja že več kot 100 let in je še vedno standardna storitev za dokončno polnjenje na zadnji strani odraslih. Trijumfalni napredek zobnih barvnih kompozitov je danes v veliki meri nadomestil amalgam.
V prihodnosti naj bi zmanjšali tudi uporabo amalgama, da bi zmanjšali vpliv živega srebra na okolje.

Preberite v nadaljevanju:

• Material zobnega polnila
• Polnjenje zob s cementom
• Polnjenje zob s plastiko

Krona na modrostnem zobu

Dlje ko se kariozna lezija širi, bolj zdrava struktura zob se izgubi. To oslabi stabilnost zobne krone, tako da je potrebna krona. Ta krona, izdelana iz kovinske zlitine ali keramike, tako rekoč zob razkosa in podaljša njegovo zadrževanje v ustih. Zob, ki so bili obdelani s koreninskimi kanali, je treba običajno okronati.

Izvlecite modrostni zob

Modrostni zobje se zelo pogosto vlečejo. To predvsem ni posledica gnilobe zob, ampak zaradi njegove nefiziološke situacije.

Če so kariesi uničili karies do te mere, da jih ni smiselno ohraniti, jih lahko odstranimo. Vendar je treba to odločitev sprejeti previdno, saj je treba vsak zob ohraniti čim dlje, zlasti pri bolnikih, ki so ogroženi s kariesom.
Po drugi strani pa je mogoče razmisliti tudi o profilaktični odstranitvi, če bolnik ne more očistiti modrostnih zob.

Več informacij o odstranjevanju modrostnih zob najdete na: Izvlecite modrostni zob

Prognoza za karies na modrostnem zobu

Na splošno velja, da ko je odkrit in zdravljen, je ugodnejša napoved za zadevni zob, pri čemer je globok kent dentina, pri katerem je pulpa, najmanj ugoden, medtem ko je manjši karies v sklenini najmanj problematičen.

Zato je treba posebno dobro očistiti zadnjo stran molarjev. To velja tudi za modrostne zobe, ki že imajo polnilo ali krošnjo, saj so v teh primerih robna področja nagnjena k kariesu.

Redni pregledi pri zobozdravniku in skrbna ustna higiena ponujajo najboljšo dolgoročno prognozo.