Znak intrakranialnega tlaka

opredelitev

Znaki intrakranialnega tlaka so klinični simptomi in ugotovitve preiskave, ki kažejo na prisotnost zvišanega intrakranialnega tlaka.
Sem spadajo splošni simptomi, kot so glavobol, slabost in bruhanje, pa tudi morebitna povečana utrujenost in izguba apetita. Če povišanje intrakranialnega tlaka traja dlje časa, lahko pride do poškodbe očesnega živca. To povzroča motnje vida, kot so zmanjšanje ostrine vida, zato se ti štejejo tudi za znake intrakranialnega tlaka. Enako velja za odkrivanje kongestivne papile (izboklina, pordelost in zamegljenost vidnega živca) ob pogledu na fundus (oftalmoskopija).
Nazadnje se znaki intrakranialnega tlaka, na primer v obliki razširjenih ventrikularnih prostorov (možganski oddelki, ki vsebujejo možgansko tekočino), lahko izrazijo tudi na radioloških posnetkih (CT ali MRT).

Simptomi

Najpomembnejši simptomi, ki jih je mogoče razlagati kot znake intrakranialnega tlaka, so najprej

• glavobol
• slabost
  in
• Bruhati

Vendar so ti simptomi zelo nespecifični in jih lahko v mnogih primerih zasledimo do gripi podobne okužbe ali bolezni prebavil.

Dodatna prisotnost motenj vida, ki se razvije v daljšem časovnem obdobju, govori o povišanem intrakranialnem tlaku kot vzroku za pritožbe. Najpozneje zdaj se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi lahko preprečili nadaljnje posledične škode.
Poleg opisanih simptomov se pritožujejo tudi številni oboleli

• povečana utrujenost
• zmanjšana odpornost v poklicnem in vsakdanjem življenju
  in
• povečana izguba apetita.

Če zvišanje intrakranialnega tlaka dlje časa ni prepoznano ali ga ne zdravimo ustrezno, lahko privede tudi do motenj gibanja in otrplosti na različnih delih telesa. Prav tako naraščajoče kolcanje kaže, da se stanje slabša.

Dodatni pojav vročine in otrdelih vrat kaže na prisotnost meningitisa kot vzroka zvišanega intrakranialnega tlaka, zaradi česar bi morala biti potrebna intenzivna intenzivna nega.

Preberite več o tej temi: Znaki meningitisa

Kolcanje kot simptom intrakranialnega tlaka

Kolcanje imajo posebno vlogo pri prizadetih, pri katerih je tumor vzrok za povišan intrakranialni tlak. Tudi če se kolcanje sprva lahko sliši neškodljivo, lahko prizadetim zlahka povzroči pomemben duševni stres (vključno z motnjami spanja). Zato se je treba posvetovati z zdravnikom, če je kolcanje pogosto in vztrajno.
Na podlagi možnih drugih simptomov in s pomočjo očesnega pregleda ali radioloških posnetkov lahko zdravnik na začetku oceni, kako verjetno je vzrok povečan intrakranialni tlak. Kolcanje lahko poleg specifičnega zdravljenja povečanega intrakranialnega tlaka zdravimo tudi ločeno, na primer z uporabo zaviralcev protonske črpalke (zaviralci želodčne kisline, kot je pantoprazol) ali prokinetike (proti slabosti / bruhanju, kot je domperidon).
Običajna domača sredstva (zadrževanje diha, pitna voda itd.) Ponavadi nudijo le kratkotrajno olajšanje, če sploh.

Preberite tudi naše članke:

• Kolcanje - kaj storiti?
• Kateri so vzroki kolcanja?

Kako prepoznate znake intrakranialnega tlaka na CT?

Ker CT slik traja le nekaj sekund, so to metoda izbire za razjasnitev suma na povišan intrakranialni tlak v nujnih razmerah, na primer zaradi travmatične poškodbe možganov. Širitev tako imenovanih možganskih prostorov v možganih velja za še posebej impresiven znak intrakranialnega tlaka na CT in se pojavi, kadar je povišanje intrakranialnega tlaka posledica motnje odtoka likvorja (možganska voda). Celocelična tekočina, ki jo vsebuje cerebrospinalna tekočina, je na CT prikazana črno, tako da lahko prostore v običajnem (vodoravnem) rezu v CT prepoznamo kot strukturo v obliki metulja v središču slike.
Asimetrija ali stiskanje likerskih prostorov govori o povišanem intrakranialnem tlaku, potem bolj verjetno, da ga povzroči travma ali tumor. Pomembno je pogledati tudi veliko odprtino v lobanji (foramen magnum). Tu je pozornost namenjena temu, ali je prostor med možganskim steblom in lobanjsko kostjo normalen ali zmanjšan, pri čemer slednjo razlagamo kot znak intrakranialnega tlaka. Izpuščeni možganski zvitki kažejo na možganski edem in zato veljajo tudi za znake intrakranialnega tlaka.
Poleg tega lahko v CT-ju poiščemo vzrok povečanega intrakranialnega tlaka: V CT so lahko prepoznavni vzroki, na primer tumorji ali druge ovire, ki blokirajo odtekanje možganske tekočine in tako privedejo do širitve tekočinskih prostorov in povečanja intrakranialnega tlaka. Če takšne indikacije najdemo v CT-ju, je pogosto narejena dodatna slika MRI, ki omogoča natančnejše slike.

Preberite tukaj, kako to storiti Izmerite intrakranialni tlak lahko

Kako lahko prepoznate znake intrakranialnega tlaka na MRI?

Čeprav se MRI in CT bistveno razlikujeta glede na funkcionalno načelo in zastopanost različnih telesnih struktur, za določanje znakov intrakranialnega tlaka pri MRI veljajo enaka osnovna pravila kot pri CT (glejte zgoraj).
Tudi na sliki MRI je poudarek na gledanju prostorov CSF in prostora okoli možganskega stebla. MRI običajno daje natančnejše slike in ne vključuje izpostavljenosti v obliki rentgenskih žarkov, je pa tudi bistveno dražja in zamudnejša kot CT. Zato se MRI včasih uporablja le, če slike CT niso dale jasne ugotovitve. V nujnih primerih je glede na časovni pritisk CT vseeno zaželen.

Več o tem: MRI glave

Kako prepoznate znake intrakranialnega pritiska na zenico?

V določenih okoliščinah je mogoče opaziti tudi povišan intrakranialni tlak tudi pri pogledu na zenice.
Povečanje intrakranialnega tlaka lahko privede do stiskanja živca, ki je odgovoren za zoženje zenice (okulmotorni živec). Če je ta živec zaradi kompresije oslabljen v svoji funkciji, se na prizadeto stran (ali na obeh straneh) pojavi razširjena zenica, če se na obeh straneh zviša intrakranialni tlak). Poleg tega je zenski refleks, to je zoženje zenice kot odziv na osvetlitev očesa s pregledno svetilko, oslabljen ali celo popolnoma odpovedan.
Za laike je včasih zelo težko oceniti, ali je treba velikost in reakcijo učenca obravnavati kot normalne ali nenormalne. Če je kaj nejasnega ali če obstajajo drugi simptomi, kot so Če glavobol ali slabost vztrajata dlje časa, se vsekakor posvetujte z zdravnikom, da razjasni zadevo!

Kaj so kronični znaki intrakranialnega tlaka?

Če zvišanje intrakranialnega tlaka traja dlje časa, lahko sčasoma pride do kronične okvare, ki jo je težko ali nemogoče razveljaviti.
Načeloma so možne vse vrste nevroloških omejitev, od motenj gibanja (paraliza, motnje koordinacije) do senzoričnih motenj (odrevenelost, nenormalni občutki). Vendar se vidne motnje pojavljajo še posebej pogosto, ki se ponavadi izražajo v obliki zmanjšanja ostrine vida. Poleg tega je pri nekaterih prizadetih opaziti moteno barvno dojemanje in temno prilagajanje (prilagajanje vida temnemu okolju z malo pojavnosti svetlobe) je lahko omejeno.

Tako lahko prepoznate znake intrakranialnega tlaka pri otroku

Ker dojenček ne zna jasno izraziti svojih simptomov, je odkrivanje zvišanega intrakranialnega tlaka tu še posebej težko.
Na splošno bi morali biti starši zaskrbljeni, če se njihov dojenček obnaša nenavadno apatično ali celo apatično (to je značilno za zvišanje intrakranialnega tlaka, pojavlja pa se tudi pri številnih drugih resnih kliničnih slikah). Bruhanje je lahko tudi znak povečanega intrakranialnega tlaka, vendar je v večini primerov večja verjetnost, da gre pripisati okužbi prebavil. Tako kot pri odraslih so tudi dilatacija zenic in oslabitev svetlobne reakcije (zožitev zenic kot odziv na svetlobo) pri dojenčkih. Poleg tega so nesorazmerno hitro povečanje obsega glave (približno 1 mm na dan normalno po pravilu palca) in izbokline, izbočeni fontaneli (lobanjski šivi) so znaki intrakranialnega tlaka, ki bi morali takoj poiskati zdravniško posvetovanje.
Druge možne indikacije so trd vrat ali opisthotonus (nagibanje glave nazaj), pa tudi težave pri požiranju s pogostim izpuščajem. Na koncu je treba omeniti "pojav sončnega zahoda": Pri dojenčkih s povečanim intrakranialnim tlakom je med zgornjim robom šarenice (del očesa, ki določa barvo očesa) in zgornjo veko pogosto opaziti bel trak.

Preberite več o temi: Terapija vodne glave

Tumor možganov kot vzrok povečanega intrakranialnega tlaka

Načeloma ni posebnega znaka intrakranialnega tlaka, ki bi posebej govoril o prisotnosti možganskega tumorja kot vzroka. Kljub temu obstaja nekaj opažanj, ki so razmeroma pogosto povezana z vzrokom možganskega tumorja.
To vključuje na primer enostranskost opisanih simptomov zenice, to je enostransko dilatacijo zenice in enako enostransko oslabljeno svetlobno reakcijo. Ponavljajoče se nevrološke nepravilnosti (npr. Mravljinčenje, motnje gibanja, otrplost) v istih telesnih predelih lahko nejasno usmerjajo sum v smeri možganskih tumorjev.
Vendar pa lahko samo CT ali MRI sliko zagotovita končno jasnost: slike prikazujejo možganski tumor in pogosto asimetrijo likerskih prostorov in premik srednje črte, ki jo povzroča njegova rast.

Več o tem preberite na: Znaki možganskega tumorja