Izpadanje las pri otrocih

uvod

Izpadanje las je prekomerna izguba las, večinoma na lasišču. Alopecija je posebna oblika, pri kateri določeno območje postane popolnoma brez las.

Najprej je treba upoštevati, da lahko pri otrocih obstaja več vzrokov za izpadanje las. Pri dojenčkih je izpadanje las pred trajno rastjo las lahko povsem normalno. Pogosto ležanje na enem predelu glave predolgo vodi do izgube las. Če pa se je začela trajna rast las, je treba razjasniti, če traja.

Vrste izpadanja las v grobem delimo na naslednje točke:

1. omejeno izpadanje las (omejeno na določeno območje)
2. posplošeno (izpadanje las se pojavlja difuzno po celotni glavi)
3. brazgotine
4. ne brazgotinjenje

Vzroki za izpadanje las pri otrocih

Spodaj so navedeni najpomembnejši vzroki izpadanja las pri otrocih, ki jih nato podrobneje obravnavamo. Treba je opozoriti, da je povečana izguba las včasih normalna, še posebej pri majhnih otrocih. Vendar je treba razjasniti brazgotinjenje, izpadanje las pri starejših otrocih ali na posameznih območjih.

• Izpadanje las zaradi pomanjkanja vitaminov
• Pomanjkanje železa pri otroku
• iz bolezni ščitnice
• po patogenih
• Avtoimunske bolezni, kot je alopecija areata
• samoiniciativno izpadanje las

Izpadanje las zaradi pomanjkanja vitamina

Pomanjkanje vitamina ali hranil se pojavi na eni strani na območjih lakote, lahko pa tudi zaradi bolezni. To so lahko črvi ali druge črevesne bolezni, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis, pri katerih se absorpcija hranil zmanjša. Vzrok so lahko tudi motnje hranjenja, kot je anoreksija.

Bistvena vitamina za strukturo las sta biotin in vitamin B kompleks.

Razlikujemo med naslednjimi vrstami pomanjkanja vitaminov:

• Pomanjkanje vitamina B: Zelo težko je nadomestiti pomanjkanje vitamina B kompleksa.Pri tem so v pomoč naslednji izdelki: meso, mleko, jetra, stročnice, polnozrnati izdelki, pšenični kalčki.

• Pomanjkanje vitamina C: Tudi pri pomanjkanju vitamina C lahko v nekaterih primerih pride do izpadanja las. To je posledica pomanjkanja železa, krvavitve in korenine območja foliklov. Kot prehransko priporočilo priporočamo naslednja živila, ki vsebujejo vitamin C: zelje, koleraba, redkev, sadje, limone.

• Pomanjkanje vitamina A: Pomanjkanje vitamina A, pa tudi presežek, lahko povzroči izgubo las. Izdelki, ki vsebujejo vitamin A, so: maslo, sir, jetra, brokoli, špinača, korenje, ohrovt. Tu so pomembni kuhanje, sekanje in ustrezen vnos maščobe ob uživanju izdelkov.

• Pomanjkanje vitamina D: Pomanjkanje vitamina D lahko izloči tipične cikle las iz ravnovesja, kar lahko privede do izpadanja las. Nekatere faze se skrajšajo ali podaljšajo. Da bi ohranili raven vitamina D, priporočamo prehrano z ribami, mlekom, jajčnimi rumenjaki, jetrom trske, jetrom, margarino, govedino in gobami.

• Pomanjkanje biotina: Pomanjkanje biotina lahko sproži umetna prehrana in zelo velika poraba surovih jajc ob hkratnem vnosu antibiotikov. Da bi dosegli uravnoteženo raven biotina, lahko uživate različne izdelke, kot so jetra, kvas, oreški, mleko, stročnice, pšenični kalčki ali nadomestki.

Drug profilaktični ukrep je zadostna izpostavljenost soncu na koži. Ker je sončna svetloba ključnega pomena za proizvodnjo vitamina D v koži. Vendar se morate zavedati, da sončni žarki včasih niso dovolj za zagotavljanje vsebnosti vitamina D. To še posebej velja v zimskih mesecih. Zato priporočamo, da otroci jemljejo odmerek vitamina D v odmerku 400 ie dnevno.

Pomanjkanje železa in izpadanje las

Pomanjkanje železa je lahko tudi vzrok za izpadanje las. Pomanjkanje železa je lahko posledica izgube krvi in ​​menstruacije, po operacijah ali različnih bolezni prebavil. Strogo vegetarijanska ali veganska prehrana lahko tudi spodbudi pomanjkanje železa. Zlasti pri otrocih je lahko zaradi faz rasti premalo oskrbe z železom.

Za uravnoteženo preskrbo z železom morate redno uživati ​​ribe, meso in jedi z visoko vsebnostjo vitamina C, saj to olajša absorpcijo železa. Poleg tega je pomembno zagotoviti, da se mlečni izdelki ter uživanje kave in čaja zadržijo v mejah, saj lahko ti izdelki povečajo pomanjkanje železa.

Glede terapije je vedno mogoče upoštevati peroralni vnos železa, če je pomanjkanje železa pretirano hudo. Pomembno je zagotoviti, da se železne tablete pijejo s pijačo, ki vsebuje Vit. C, npr. Pomarančni sok, ki ga jemljemo na prazen želodec.

Vzrokov za pomanjkanje železa je veliko. Pri otrocih je lahko en vzrok povečana potreba po železu, ko rastejo. Drugi vzroki vključujejo neuravnoteženo prehrano pri otrocih z malo zelenjave in mesa. Poleg tega lahko druge bolezni prebavil, kot so črevesne okužbe, vnetne črevesne bolezni ali operacije, privedejo do močne absorpcije železa in s tem do pomanjkanja železa.

Preberite naš članek o tem: Posledice pomanjkanja železa in Pomanjkanje železa pri otroku

Izpadanje las zaradi bolezni ščitnice

Bolezen ščitnice lahko igra tudi vlogo pri rasti las. Praviloma ščitnica proizvede dva hormona, T3 (L-trijodid tironin) in T4 (L-tetraiodotironin). Hormoni so odgovorni za pomembne funkcije rasti in presnove.

Če je ščitnica premalo aktivna, se ti hormoni ne proizvajajo več v zadostnih količinah. Poleg utrujenosti, brezveznosti, zaprtja in suhe kože ima to tudi posledice izpadanja las. Lasje postanejo gosti in krhki, gostota las pa je vedno manjša.

Preveč aktivna ščitnica se po drugi strani kaže v prekomerni proizvodnji ščitničnih hormonov. Poleg simptomov, kot so palpitacije, povečano znojenje, izguba teže in driska, pacienti doživljajo tudi pospešeno rast las. Vendar to pomeni, da lasje rastejo hitreje, vendar rastejo krhki in tanki in običajno dosežejo le kratko dolžino.

Zaradi drugih simptomov in vpliva hormonov na otrokov metabolizem in rast je nujno priporočljivo zdravljenje z endokrinološkim internistom.

Izpadanje las zaradi patogenov

Izpadanje las lahko povzročijo tudi patogeni, kot so virusi, bakterije in glive. Najpogosteje pa gre za okužbo z glivicami. Na splošno se glivične okužbe lasišča manifestirajo v luskavi, obrezani, vnetni obliki izpadanja las. Odvisno od vrste gob so opazni lasje, ki se niso odcepili ali razrezali.

Najpogostejša glivična okužba je tinea capitis. To povzročajo glive Trichophyton. Za Tinea capitis je značilen pojav prstanastih luskastih področij, na tehtnicah na robu in zlomljenih las ali črnih pikčastih las je viden las v okroglem predelu. Prav tako lahko privede do napada na trepalnice in obrvi. Gliva prodre na površino lasišča in napade lasno gred. Gliva je nalezljiva in se običajno hitro razširi v vrtcu. Zato je treba paziti, da se ne izmenjujejo blazine, klobuki in ščetke.

Natančno vrsto glive lahko prepoznamo po razmazu in celični kulturi. Običajno gre za glive Microsporum ali Trichophyton.

Obstajajo posebna zdravila, ki jih je mogoče uporabiti proti glivicam, tako imenovani antimikotiki. Najprej poskusite lokalno razmazati z antimikotiki (imidazol, ciklopiroks). Če to nima učinka, se morate zateči k sistemsko učinkovitim zdravilom (itrokonazol, ketokonazol, griseofulvin). Vendar pa se morate prepričati, da se ketokonazol lahko uporablja le od 2 let, itrakonazol pa od 18 let.

Več o tej temi: Kožne glive

Krožno izpadanje las: alopecija areata

Klasično krožno izpadanje las se običajno pojavi pri bolezni, imenovani alopecija areata. Incidenca te bolezni je približno 0,03-0,1%. Dekleta in fantje so enako prizadeti. Ta oblika izpadanja las se običajno pojavi nenadoma čez noč in je omejena v krožni obliki in ne povzroča brazgotin. Poleg tega je predel kože popolnoma gladek brez luskavih ali lomljenih las.

Alopecia areata temelji na avtoimunski bolezni. Vaš imunski sistem je usmerjen proti lastnemu telesu, na primer s tvorjenjem protiteles proti telesu lastnim snovem. Z alopecijo areata je imunski sistem lastnega telesa zdaj usmerjen proti koreninam las. Menijo, da je lasni mešiček tuj. Posledično napad imunskih celic povzroči vnetno reakcijo, ki je vzrok za izpadanje las. Vendar še vedno ni jasno, zakaj so prizadeta le nekatera območja lasišča. Avtoimunska bolezen je genetska. Bolezen se lahko ponovi in ​​privede do trajnega izpadanja las. Za izbruh bolezni je potrebnih več sprožilcev. Eno izmed njih je vnetje v telesu.

Med tem lahko lasje izpadejo v več fazah. Poleg tega lahko vidite pastozno, stisljivo otekanje območja, vendar ni vnet. Na obrobju lahko opazimo tako imenovane vejice z vejicami ali klice. To so kratki razpadli lasje, ki so zašiljeni. Izpadanje las pri 30% bolnikov spremljajo spremembe na nohtih. Težav z identiteto in člansko skupino, ki jih povzroča izpadanje las, ne gre podcenjevati, zlasti po osnovnošolski starosti.

Obstajata dve obliki alopecije areata:

1. Alopecia areata circumscripta
2. Alopecia areata totalis

Alopecia areata circumscripta je eno samo zapisano območje krožnega izpadanja las. Prizadenejo lahko glave las, trepalnic, obrvi, pa tudi vse druge dlake na telesu.

Alopecia areata totalis običajno povzroči popolno izgubo dlak na glavi.

Skrajna oblika izpadanja las vpliva na vse lase na telesu in se imenuje tudi alopecia universalis.

Druge manifestacije bolezni se izražajo v oteklini bezgavk, spremembah nohtov in nohtov (nohti z brusnim papirjem, pikastimi nohti, rdečkasta luna nohtov). 10-20% otrok je tudi preobčutljivih za intoleranco in alergije. Poleg tega se pogosteje pojavljata bela kožna bolezen z 1-4% (vitiligo) in bolezni ščitnice z 1-2%. Na srečo se pri mnogih otrocih v 30-40% primerov bolezen v prvih 6 mesecih spontano pozdravi. Žal ima bolezen visoko stopnjo recidiva.

Dejavniki tveganja za bolezen so:

• Pojav pred puberteto
• Sprememba nohtov
• Preobčutljivost / alergije
• Avtoimunske bolezni
• Izpadanje las na vratu

Več o tej temi si preberite na: Krožno izpadanje las

Samoiniciativno izpadanje las

To je večinoma izpadanje las, kar vodi v dejstvo, da bolniki iz psiholoških razlogov povzročajo lastno izpadanje las.

To še posebej velja med puberteto ali adolescenco.

• Trihotillomanija: V obliki trihotillomanije bolniki poskušajo izvleči svoje lase ven. To lahko storite s ploskanjem, vlečenjem, zvijanjem ali drgnjenjem. Opazimo lahko, da se ta oblika pogosteje pojavlja pri deklicah v mladostništvu, pogosteje pa pri dečkih v otroštvu. Tu so značilna neomejena območja z različno dolžino zdrobljenih ali raztrganih las. Poleg tega je izvlečni test negativen in kožne krvavitve lahko opazimo mikroskopsko, čeprav vnetja ni. Vzrok se šteje za stres in tesnobo pri otroku ali izgubo ljubljene osebe ali ločitev staršev.

• Trunnionska emnomanija: Druga oblika samo-nanesenega izpadanja las je lijaka emnomanija. Tu si pacienti strižejo las.

• Vlečna alopecija: Zelo posebna oblika izpadanja las pri otrocih je vlečna alopecija. To se pojavlja zlasti pri otrocih s "pričeskami", pri katerih se sprednji del las sprosti. Izpadanje las se zato pojavi na sprednji črti las. Nadaljnje mehansko draženje las povzroči prekomerno česanje in pletanje. Šamponi za lase ali sušenje las prevroče lahko prav tako spodbujajo izpadanje las.

Koščene oblike izpadanja las pri otrocih

Brazgotinaste oblike izgube las so lahko globoke glivične okužbe ali pretisne kožne bolezni, kot sta epidermoliza bullosa ali lichen planus follicularis. Imunske bolezni, kot je lupus eritematoz, lahko povzročijo tudi brazgotinjenje izpadanja las.

Aplasia cutis congenita je dedna oblika izgube las. Tu lahko vidite razjedo po rojstvu, ki se zdravi z brazgotinami in brez dlake.

terapija

Pred začetkom terapije je treba preveriti, ali obstajajo žarišča vnetja, ki bi lahko poslabšala uspešnost terapije in ali so bile izključene druge presnovne bolezni, ki bi lahko bile tudi vzrok.

Glede na resnost in fazo bolezni človek poskuša nadaljevati čim bolj sistematično. V akutni fazi začnete s kremo, ki vsebuje kortizon, ki se razširi na prizadeta področja kože. Po 4 - 6 tednih pogledate na razvoj izgube las. Če se to nadaljuje, poskusimo zdraviti z učinkovino ditranolom. Običajno dobijo le kratkotrajno olajšanje bolezni, ker je stopnja ponovitve zelo visoka. Vsaj v 50% primerov pride do spontanega celjenja. Ker napoved za ozdravitev ni zelo visoka, se priporoča tudi psihoterapevtsko svetovanje ali podpora, saj prizadeti običajno trpijo za posledicami izpadanja las.

Poleg tega lahko po potrebi dodamo še 3 do 6 mesecev dodatke železa in cinka, saj sta lahko pomanjkanje železa in pomanjkanje cinka tudi vzrok za izpadanje las ali ga spodbujata.

Več o tem preberite pod: Rast las pri otroku ali Pospešiti rast las

diagnoza

The diagnoza poteka v interakciji z Pregled zdravstvene anamneze in fizični izpit. Dokazilo o zgoraj omenjenih značilnostih izpadanja las je odločilno za diagnozo.

Pod mikroskopom je mogoče opaziti vnetno spremembo okoli lasne gredi, pa tudi pojav prekomernih telogenih dlak, ki predstavlja obliko las, določeno v lasnem ciklu.