Izguba las

Opredelitev izpadanja las

V bistvu obstajata dve vrsti izpadanja las:

• Effluvium opisuje odstranjevanje dlak, kar vodi do izgube več kot 100 dlak na dan.

• Alopecija je izraz, ki se uporablja za brez dlake. To se kaže v obliki plešastih madežev ali plešaste glave. Če je brez dlake prirojena, govorimo Hipotrihija (delno) oz Atrihija (skupaj).

Izliv in alopecija sta lahko razpršena ali omejena, brazgotinjenja ali ne-brazgotin.

Splošno / Uvod

Dnevno Izguba las je fiziološka reakcija zavrnitve Lasišče starejših las.

Izguba približno 100 dlak na dan, ki se ujamejo v krtačo ali preprosto izpadejo, je povsem običajna. Če lasje izpadajo v bistveno večjem številu, so lahko različni vzroki, na primer prirojeni Bolezni, Hormonski vplivi ali Zdravila, biti odgovoren.

Epidemiologija

Redka rast ali izguba las ni redka.
Na splošno pa je prizadetih bistveno več moških kot žensk. V Nemčiji cca. 1,5 milijona moških in 500.000 Ženske, ki trpijo zaradi izpadanja las.
Hormonsko dedno Izguba las (Androgenetska alopecija) je najpogostejša oblika izpadanja las pri približno 95%. Približno vsak drugi moški trpi za to vrsto izgube las.

Krožno izpadanje las (Alopecia areata) je veliko redkejši. Približno 1-2% od vseh ljudi se bo v življenju razvila krožna izguba las. Praviloma pa se to začne v otroštvu ali mladostništvu.

Lasni cikel

Fiziološki lasni cikel je sestavljen iz 3 faz:

1. V fazi rasti (Anagena faza) se oblikuje nov lasni koren in začne se proizvajati las. Faza rasti traja od dve do šest let, odvisno od starosti in spola. 85-90% las na lasišču je v tej fazi in je znano tudi kot "papilarni lasje".
2. V prehodni fazi (Katagenska faza) lasni matriks preneha proizvajati celice, lasni mešiček pa se v spodnjem območju zoži. Zaradi tega se lasje odcepijo od papile in atrofirajo. V tej fazi, ki traja od 2 do 3 tedne, je približno 1% vseh dlak, ki jih potem imenujemo "Beethaare".
3. Faza zavrnitve (Telogena faza) predstavlja končno fazo lasnega cikla.Odreli lasje izpadajo, lasne papile in lasni mešički pa se regenerirajo. Matrica se ponovno pojavi in ​​začne deliti celice. Tako lahko ustvarite nove lase. Približno 18% vseh las na lasišču je v tej fazi in traja približno 2 do 4 mesece. V tej fazi se lasje imenujejo "batne dlake".

Simptomi izpadanja las

Simptomi so odvisni od vrste izpadanja las.

Anagenski izliv: Običajno popolno izpadanje las se začne po približno 14-20 dneh in je v večini primerov reverzibilno. Lasne korenine padlih las so opazno tanke.

Telogenski izliv: Na dan izpade več kot 100 dlak. Pri česanju in pranju las lahko lase enostavno potegnete ven.

Androgeni izlivi se začnejo s puberteto, pri moških najprej v obliki tako imenovanih "umikajočih se linij las" in na kroni glave, ki se postopoma širijo. Pogosto čutite srbenje. Pri ženskah so sprednji odseki las zadržani, izpadajo samo lasje na ločitvi.

Krožno izpadanje las se običajno začne nenadoma, s krožnimi plešasti madeži na glavi ali bradi. Trepalnice in obrvi lahko redko izpadejo.

Preberite več o temi: Trepalnice izpadajo - kaj storiti?

Vzroki za izpadanje las

1. Hormonsko dedno izpadanje las (Androgenetska alopecija)

Vzrok za to obliko izpadanja las je dedna občutljivost na moški spolni hormon testosteron. Občutljivost skrajša fazo rasti las in lasni mešički se krčijo.
Krčenje foliklov sprva ustvarja le kratke in tanke lase (Vellus las). Te lahko ostanejo ali ne uspejo. Novi lasje se potem ne morejo več oblikovati. Zaradi svoje občutljivosti na moški spolni hormon ta oblika izpadanja las vpliva zlasti na moške.
Čeprav ženske proizvajajo tudi majhne količine testosterona, je veliko manj verjetno, da bodo občutile to obliko izpadanja las.
Med menopavzo, ki jo spremljajo močne hormonske spremembe, se tveganje za izgubo las pri ženskah znatno poveča.
S to vrsto izpadanja las se lasje sprva tanjšajo na templjih in čelu. To ustvari umik las in plešasto glavo. Lasje na hrbtni strani glave se nato tanjšajo in ustvarjajo tonzijo. Pri mladih odraslih moških se počasi izpadanje las pogosto začne med 20. in 25. letom.

1. Krožno izpadanje las (Alopecia areata)

Do danes natančni razlogi za to obliko izpadanja las niso podrobno pojasnjeni.
Menijo, da izpadanje las povzroča motnje imunskega sistema. To bi pomenilo, da telesne lastne obrambne celice (imunske celice) napačno napadajo korenine las. Ti so odgovorni za rast las. Imunske celice ustavijo proizvodnjo las in lasje odpadejo.

Menijo, da lasne korenine niso popolnoma uničene, temveč le inaktivirane. Tako je mogoče, da nenadoma spet postanejo aktivni in ustvarijo nove lase. Dejstvo, da ima veliko obolelih tudi druge avtoimunske bolezni, na primer nevrodermatitis ali seneni nahod, potrjuje to tezo.
Kot vzrok je omenjena tudi genetska nagnjenost, saj se krožno izpadanje las pojavi v družinah pri približno 20% bolnikov.
Pri tej obliki izpadanja las so na različnih mestih prisotne okrogle do ovalne plešaste velikosti kovancev. Ko jih gledamo pod povečavo, postanejo tako imenovane dlake klicaj vidne v robnem območju. To so tanki, kratki, zlomljeni lasje, ki se tanjšajo proti lasišču. Plešaste lise so po možnosti vidne na zadnji strani glave ali na straneh, lahko pa se pojavijo tudi na celotni glavi.

Poleg tega lahko lasje popolnoma izpadejo tudi pri tej vrsti izpadanja las. V mnogih primerih lasje zrastejo po nekaj mesecih. Lahko pa pride do recidivov.

3. Difuzno izpadanje las (Alopecia diffusa)

Splošno pravilo je, da se pri difuznem izpadanju las korenine las poškodujejo, zaradi česar lasje difuzno izpadajo.
Poškodbe lasnih korenin imajo lahko različne vzroke. To vključuje na primer jemanje zdravil kot del a kemoterapija (Jemanje cistostatikov). Toda tudi nalezljive bolezni, kot so škrlatinka ali tifus, Disfunkcija ščitnice, dolgotrajno podhranjenost ali hormonske spremembe kot del a nosečnost, z jemanjem zdravil, ki vsebujejo hormone (npr. "tabletke") Ali v Menopavza lahko privede do difuznega izpadanja las.
Vnetna bolezen lasišča (npr. Luskavica lasišča) ali veliko stres Sproži izpadanje las. V mnogih primerih je naravni znak starosti. Zaradi razpršenega izpadanja las ni vidnih plešastih madežev, vendar se celotni lasje tanjšajo. Če se odkrije in odpravi vzrok za izpadanje las, se lasje običajno vračajo in izpadanje las bo odšlo.

4. Drugi vzroki za izpadanje las

A Glivična okužba lasišče (Tinea capitis) lahko privede do izgube las na okuženih območjih. To večinoma prizadene otroke. Dolgotrajen pritisk ali drgnjenje lasišča ga lahko poškoduje in povzroči izgubo las na prizadetih območjih.

Prav tako močno vlečenje na lase (Vlečna alopecija), je posledica izpadanja las. Močne vleke poškodujejo lasne korenine. Tudi zaradi duševne bolezni, ki tudi kompulzivno vlečenje las, odrezati ali Potegnite vodi po laseh, lasje se tanjšajo. Prizadeti pogosto za kratek čas občutijo olajšanje pritiska.

Prirojena bolezen las (Anagen las) vodi v tanke, krhke lase in je opazen v zgodnjem otroštvu. Struktura las se tukaj spremeni s podedovano napako.

Drug vzrok za izpadanje las je lahko eden Pomanjkanje cinka predstavljati

Izpadanje las zaradi stresa

Povezava med fizičnim stresom in izgubo las je že dolgo vzpostavljena. Fizični stres lahko npr. nosečnost, operacija ali visoka vročina.

Več o tem preberite na: Izpadanje las med nosečnostjo

Stres povzroči, da se določeno število lasnih mešičkov (ne vseh!) Premakne iz faze rasti v fazo zavrnitve, ki traja 2-4 mesece. Po tem času dlake prizadetih mešičkov hkrati izpadajo. Pojavi se izpadanje las, ki se porazdeli po celotni glavi in ​​vodi le do redčenja (difuzno izpadanje las), ker imajo prizadeti folikli še naprej normalno rast las. Po izpadanju bodo lasje spet normalno rasli iz prizadetih lasnih mešičkov.

Povezava med duševno pogojenimi (psihogeni) stres in izpadanje las že dolgo velja za mit. Vendar je zdaj mogoče dokazati, da obstajajo interakcije. Samo s moški hormonski izpadanje las (Androgenetska alopecija) zdi se, da stres nima nobenega učinka.
Akutni ali kronični psihogeni stres lahko povzroči razpršeno izgubo las z mehanizmom, ki je podoben fizičnemu stresu. Vendar je to ponavadi diagnoza izključitve po preverjanju vseh fizičnih vzrokov.
Upoštevati je treba tudi to psihogeni stres posledično lahko povzroči fizične spremembe (fizični stres), na primer v stanju žalosti Utež je izgubljen. Te spremembe lahko privedejo tudi do izpadanja las.

tudi psihogeni stres lahko povzroči izpadanje las Oteževatiki jih povzročajo drugi dejavniki. Sem spada tudi krožno izpadanje las (alopecija areata), pri katerem lasje navadno izpadajo v razpokah na ostro določenih okroglih predelih. Vzrok je en skozenj Živčna vlakna posredovano vnetje na koreninah las: vsak lasni koren doseže mreža živčnih vlaken, ki prenašajo različne snovi oddajnika (Oddajnik) oddajo, prek katere stopijo v stik Vnetne celice stojalo. Psihološki stres poveča število živčnih vlaken in to povzroči aktivacijo vnetnih celic, vnetja tkiva in Celična smrt celice lasnih mešičkov. Kot rezultat, rast las preneha in lasje izpadajo. Na splošno je pomembno upoštevati tudi vzvratno povezavo. Izpadanje las večinoma sproži psihološki stres, kar posledično lahko poslabša izgubo las.

Če trpite zaradi stresa in izpadanja las, morate vseeno začeti zdravnik fizični vzroki so izključeni. Poleg tega je treba odpraviti vire stresa. Pomaga dovolj spat, Tehnike sproščanja in upravljanje s časom v smislu več prostora za prosti čas. V primeru duševnih bolezni ali zelo resnih čustvenih kriz, a psihoterapija biti upravičen do. V vseh primerih je boj proti stresu kot sprožilec ali dejavnik izgube las bolj koristen kot boj proti njemu Izguba las sebe obravnavajte kot simptom.

Diagnoza

Nekatere oblike izpadanja las, na primer krožno izpadanje las in dedno izgubo las, povezano z hormoni Izguba las pogosto prepoznamo po vizualni diagnozi.
Če je izpadanje las difuzno ali je diagnoza nejasna, las, Lasišče in kri podrobneje preučil. V laboratoriju je lahko kronično vnetje, disfunkcija ščitnice Anemija, Pomanjkanje železa ali hormonske nepravilnosti enostavno.

Pomembna je tudi natančna anamneza, zlasti zdravil, drugih kroničnih bolezni, družinske anamneze in menopavze pri ženskah.

Skozi Test pluga (Epilacijski test) zdravnik lahko ugotovi, kako močan je izpadanje las. Če želite to narediti, zdravnik nežno potegne majhen pramen las, da bi videl, kako enostavno ga je mogoče odstraniti z lasišča.
Lasne korenine lahko podrobneje preučimo s pomočjo trihograma. Tu se mikroskopsko pregledajo različne faze rasti nekaterih las.
Za izdelavo trihograma bolnik 20- 50 Lasje so se izvlekli v smeri rasti. Nato lahko pod mikroskopom določimo fazo lasnega cikla. Ker gre vsak las skozi različne faze, je mogoče oceniti delež las v posameznih fazah. Za zdrave lase več kot 80% dlak v fazi rasti in manj kot 20% biti v fazi zavrnitve.

Preostalih cca. 1-3% so običajno v fazi prehoda. Pljuskanje las je ključnega pomena za pregled, saj so bili prej izpadli lasje očitno v fazi zavrnitve in zato o vitalnih dlakah lasišča ni mogoče dati nobene izjave.
S pomočjo a TrichoScans nadaljnji parametri las določiti.
Ta je posebna računalnik- Programska oprema, ki s pomočjo digitalne fotografije poda izjavo o gostoti las na kvadratni centimeter, premeru las in hitrosti rasti las.
To ne omogoča samo toka Izguba las oceni njegovo intenzivnost, omogoča pa tudi nadaljnji pregled za oceno uspešnosti terapije. Pri tej metodi pregleda las ni treba izvleči, majhne površine pa je treba obriti na enem ali dveh mestih na lasišču.
Lasje, ki rastejo nazaj, se po treh dneh obarvajo in nato fotografirajo v velikem povečanju. S hitrostjo rasti posebna programska oprema izračuna delež posameznih dlačic v fazah rasti.
Ko klinična slika ne zadostuje več za postavitev diagnoze, na drobnih vzorcih tkiva (Biopsije) jih je mogoče odstraniti. Vzorci tkiva se odvzamejo dovolj globoko, da je celoten lasni mešiček viden pod mikroskopom.

Terapija izpadanja las

Diagnostični postopek je treba uskladiti posamično glede na posebne anamneze in smerne ugotovitve. V ta namen se opravi pregled rasti las in izpadanje las na celotnem telesu. Do Diagnoza in analizo ugotovitev je treba razviti individualni koncept zdravljenja.

Odprava vzročnih dejavnikov, kot so zamenjava sprožilnega Zdravila ali škodljivim snovem lahko sledi spontano okrevanje.

Pomaga lahko tudi poskusiti ukrepe, ki spodbujajo ali pospešujejo rast las.

Androgen, ki je odločilen za razvoj androgenetskega izpadanja las, je dehidrotestosteron (DHT). Presnavlja se iz testosterona z uporabo dveh encimov. Terapevtsko izhodišče je hormonska folikularna interakcija. Selektivni encimski inhibitorji znižujejo DHT (zaviralci 5-alfa reduktaze, finasterid, trgovsko ime: Propecia®).

Zdravila Finasteride ne smemo uporabljati pri ženskah, kot v primeru a nosečnost obstaja nevarnost poškodbe nerojenega moškega otroka!

Preberite tudi: Zdravilo v nosečnosti

Druga možnost je lokalna terapija 2- ali 5% raztopina minoksidila. Aplikacija poveča lokalni krvni obtok in spodbuja rast las.

Pri ženskah uporaba peroralnih kontraceptivov ("tabletke") Pokaži učinke.

Z najsodobnejšimi kirurškimi tehnikami dosežemo odlične estetske rezultate za trajno obnovo lasišča na lasišču. Obnovo las lahko opravi a Presaditev las in plastično-kirurške možnosti obnove.

Homeopatska zdravila lahko pozitivno vplivajo tudi na izpadanje las. Upošteva se vzrok izgube las. Več o homeopatiji in izpadanju las najdete v temi: Homeopatija Izguba las.

Izguba las je razširjena težava med prebivalstvom in prizadene predvsem moške.
V bistvu obstajajo tri različne vrste izpadanja las:

Dedni hormonski dejavniki Izguba las (Androgenetska alopecija), krožno izpadanje las (Alopecia areata) in bolj razpršeni Izguba las (Alopecia diffusa).
Vzroki teh oblik izpadanja las še niso popolnoma pojasnjeni, kar otežuje terapijo v nekaterih primerih. Diagnoza temelji na podrobnem pregledu vzorca izgube las, anamnezi v zvezi z drugimi osnovnimi boleznimi in zdravili, pa tudi krvnih preiskavah in drugih specifičnih preiskavah.
S pomočjo teh diagnostičnih možnosti je mogoče natančno pregledati lasni cikel in lasni mešiček ter tako morda pripeljati do diagnoze.

V mnogih primerih je terapija vseživljenjska Jemanje zdravil. Obliko izgube las, povezane s hormoni, je mogoče zdraviti razmeroma dobro, saj je bil tu najden natančen vzrok in s tem terapevtsko izhodišče.
Terapija difuznega izpadanja las je sestavljena iz zdravljenja osnovne bolezni, ki jo sproži. Po drugi strani je krožno izpadanje las razmeroma težko zdraviti, saj natančnega vzroka še nismo našli. V osnovi terapija pogosto traja veliko časa, še posebej v primeru hormonskega izpadanja las, je treba jemati vse življenje. Prognoza se močno razlikuje glede na različne vzroke in vrste izpadanja las.

Izpadanje las pri moških

Plešavost moškega vzorca (Alopecia androgenetica pri moških) je razlog za to 95% vsega izpadanja las pri moških. Tako je genetsko določena in nanjo vpliva starost. Obstaja povečana občutljivost za moške Spolni hormoni (Androgeni) temelji. Tako kot v Evropi 60-80% več kot polovica moških Trpel bo zaradi tega bolj ali manj izrazitega izpadanja las ne kot bolezen gledano kot tako. Zdravstvene zavarovalnice ne krijejo stroškov zdravljenja. Klinično lahko ločimo štiri oblike: V I. razredu značilne Spuščanje las h kateremu se v nadaljnjem poteku na zadnji strani glave doda tonzija (sponka za lase) (ocena II). Zaradi izgube las na kroni glave se ta območja združujejo (stopnja III) in obod lasnih ostankov v obliki podkve od strani lobanje do spodnjega dela hrbta. Rast las na poraščenih območjih je normalna in ostro razmejena od plešastih območij, ki jih povzroča nepoškodovana Proizvodnja sebuma sijaj.

Operacije še niso v celoti razjasnjeni. Vendar se verjetno eden igra Preobčutljivost lasnih mešičkov na aktivna oblika hormona testosteron (Dihidrotestosteron, DHT), ki ga najdemo v Lasni mešički je oblikovan igra pomembno vlogo. To povzroči eno Skrajšanje faze rasti (Anagenska faza). Tako dlaka, ki zraste iz prizadetih lasnih mešičkov, postane manjša in lepša, dokler ne izpade takoj. Ustrezni lasni mešički izsušijo, zato ta postopek ni reverzibilen.

Bo pa vseeno niso vsi preobčutljivi lasni mešički hkrati za DHT, kar se odraža v časovnem poteku odpovedi (stopnje I-IV). Lasni mešički nad ušesi in na zadnji strani glave ostanejo večinoma neobčutljivi, lasje pa ostanejo. Presadili Če nečutni lasni mešiček potisnete s strani v plešasti del na čelu, bodo tam zrasli lasje. Tudi stopnja občutljivosti in s tem Stopinja izgube las je spremenljivka. Časovni potek in izražanje sta genetsko do zdaj neznani geni vnaprej določeno, vendar podedovano do spremenljivega obsega. Da bi ocenili verjeten potek, je primerjava gostote las med očetom in sinom v isti starosti smiselna.

Vplivi okoljana primer nošenje klobuka ali pogosto česanje, igranje zaradi močne genetske komponente ni pomembno. Tudi pogosto predvidena povezava s stres ne velja. Sprememba prehrane ali kozmetičnih izdelkov ima le majhen učinek na izpadanje las. Od Ravni testosterona v kri, rahlo povečana, na primer s pogostimi spolnimi odnosi, komaj vpliva na izpadanje las. Preobčutljivost prizadetih Lasni mešički je že tako visok, da je normalna raven testosterona dovolj za izgubo las. Rahlo povečanje nima več dodatnega učinka. Edina zdravila, za katera je trenutno dovolj dokazano, da vplivajo na rast las, so Finasterid (Tableta) in minoksidil (tinktura). Vendar, zlasti s finasteridom, Stranski učinki je treba opazovati in stehtati.

Izpadanje las pri otrocih

Tako kot pri odraslih je lahko tudi veliko različnih Vzroki pri otrocih do Izguba las voditi. Dlaka skoraj vedno zraste popolnoma, pogosto brez zdravljenja.

Genetske bolezni so lahko redek vzrok. Pri teh pa so ponavadi v ospredju drugi, resnejši simptomi, tako da je izguba las sekundarna.

Pogostejša je okužba lasišča, znana kot Tinea capitis. Gliva povzroči, da lasišče luska. Običajno se lasje nato odcepijo na pordelih predelih. Možni vzroki so tesen stik z živalmi ali življenje na podeželju. Ta vrsta izpadanja las je popolnoma reverzibilna z uporabo protiglivičnih mazil ali tablet.

Druga vrsta izpadanja las, ki običajno popolnoma izgine, je krožno izpadanje las. Najverjetnejši vzrok je okvara imunskega sistema, ki je usmerjena proti celicam, ki tvorijo lase. Večino časa se plešasti plesi regresirajo v pol leta. Vendar je možen ponovitev. Kortizonski pripravki, ki jih nanesemo na plešasti predel, zagotavljajo hitrejšo regresijo.

Stres ali psihološki stres vplivajo tudi na lase otrok. Pri otrocih so opazili tudi pojav samoplazljivega vlečenja las.

Izpadanje las in ščitnica

Ščitnični hormoni delujejo na veliko različnih tkiv in celic v človeškem telesu.

Med drugim na celicah, ki tvorijo lase. Običajno hormoni zagotavljajo, da se lasje na eni strani regenerirajo, na drugi strani pa v določenem obdobju stabilno preživijo. Če hormonsko ravnovesje moti motnja, se lahko to kaže v izpadanju las. Ni ključno, ali je ščitnično tkivo preveč aktivno ali premalo, ker lahko preveč in premalo hormona povzroči izgubo las.

Spremljevalni simptomi so ključni za klinično razlikovanje. S prekomerno delovanje (Hipertiroidizem) lasje so precej mastni in tanki, pojavijo se lahko tudi palpitacije, napadi tesnobe, driska in številni drugi simptomi.
Nasprotno pa je podfunkcija (Hipotiroidizem) značilni so dolgočasni, lomljivi lasje, zmrzovanje, utrujenost, depresija in zaprtje.

Družinski zdravnik lahko zanesljivo razlikuje s preverjanjem ščitničnih hormonov v krvi. Ko se ponovno vzpostavi hormonsko ravnovesje, se simptomi, ki vključujejo izpadanje las, počasi in običajno popolnoma umirijo.

Več o tej temi si preberite na:

• Izpadanje las iz ščitnice
• Izpadanje las zaradi motenj ščitnice

Izpadanje las med nosečnostjo

Izpadanje las med nosečnostjo je manj pogosto kot po nosečnosti.

Visoke ravni estrogenov navadno naredijo lase daljše in lepše. Vendar pa nekatere ženske občutijo izpadanje las, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti. Vendar pa je to reverzibilno, lasje bodo popolnoma zrasli. Eden od razlogov za izpadanje las je lahko pomanjkanje železa, ki ga je mogoče izboljšati s tabletami železa po posvetovanju z zdravnikom in po določitvi količine železa v krvi.

Poleg pomanjkanja železa lahko stres ali strahovi sprožijo ali poslabšajo izpadanje las.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem

• Posledice pomanjkanja železa.
• Pomanjkanje železa med nosečnostjo

Izpadanje las med dojenjem

Dojenje samo po sebi dokončno ne vpliva na povečano izgubo las.

Zato nikoli ne smete prenehati z dojenjem, samo da zmanjšate izgubo las!
Mnoge ženske zaradi nosečnosti trpijo zaradi izpadanja las, ker je treba hormonsko ravnovesje telesa preurediti.
Na primer, zaradi pomanjkanja železa ali padca ravni estrogena lasje odpadejo prej kot običajno.Čeprav se to zdi zastrašujoče, ste lahko prepričani, da bodo lasje spet zrasli.
Trajanje se od ženske do ženske zelo razlikuje, vendar izguba las ponavadi izgine v nekaj mesecih.

Izvleček teme izpadanja las

Od Izguba las je dokaj pogosta motnja z različnimi vzroki. Upoštevati je treba različne bolezni. Na splošno je treba terapijo proti izpadanju las individualno prilagoditi.