Hemangioma na hrbtenici
opredelitev
Hemangiomi v hrbtenici so pogosti benigni tumorji, ki prizadenejo približno enega od desetih ljudi. Le redko jih odkrijejo in le redko povzročajo simptome. Hemangiom je tako imenovana "krvna spužva", ki jo sestavljajo krvne žile. Hemangiomi se lahko pojavijo kjer koli v telesu, vendar so najpogostejša mesta na lasišču, vratu, jetrih in kosteh. Hemangiomi v hrbtenici ponavadi niso vzrok za zaskrbljenost, le v redkih primerih lahko povzročijo simptome in zaplete.
vzroki
Natančen vzrok in razvoj hemangioma ni popolnoma znan. Praviloma gre za prirojene tumorje, ki nastanejo v embrionalnem obdobju. Obstaja več podtipov hemangiomov, ki razlikujejo natančno celično sestavo majhnih tumorjev. Vse različice pa so na koncu žilne malformacije, ki jih je mogoče zelo dobro oskrbeti s krvjo in zato dobijo svojo rdeče-modrikasto barvo.
Malformacije žil lahko izvirajo iz celic placente. V večini primerov vzrok za razvoj hemangioma ni raziskan. V tehničnem žargonu te tumorje pogosto imenujemo "idiopatske", kar pomeni, da ni prepoznavnega vzroka. Razpravljajo tudi o hormonskih spremembah med nosečnostjo.
Hemangiomi običajno rastejo v prvih mesecih življenja, dokler ne prenehajo rasti. V mnogih primerih se po približno enem letu tumorji umaknejo do točke popolnega razpada, kar lahko traja leta. Veliki hemangiomi pa po drugi strani pogosto obstajajo vse življenje.Razpravlja se o razvoju hemangiomov pri odraslih. Novi hemangiomi se lahko pojavijo v starosti, vendar so ti verjetno posledica dedne nagnjenosti in že obstoječe razširitve žil. Popolna nova tvorba pravega hemangioma v odrasli dobi je malo verjetna.
Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.
Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Sočasni simptomi
Hemangiom je benigni tumor, ki sam po sebi ne povzroča simptomov. Zaradi tega hemangioma hrbtenice pri večini ljudi ne odkrijemo ali pa ga odkrijemo po naključju v starosti. Zaradi njegove lege v hrbtenici pa so lahko okvarjene okoliške anatomske strukture, kar lahko povzroči neprijetne in včasih nevarne simptome. Zaradi svoje lege v telesu vretenca se lahko pojavijo bolečine, ko ste pod pritiskom ali v mirovanju. Hemangiom lahko pritisne tudi na krvne žile, mišice ali hrbtenjačo, kar poleg bolečin na tem področju lahko vodi do funkcionalnih okvar in drugih nevroloških simptomov.
Če hrbtenični kanal raste znotraj hrbteničnega kanala, lahko pride do tako imenovane "stenoze hrbteničnega kanala", ki je povezana z zožitvijo hrbtenjače in nevrološkimi očitki. Te lahko segajo od gibalno občutljivih motenj gibanja in občutljivosti do popolne pareza, močnih bolečin in funkcionalnih omejitev rektuma in mehurja.
Ker je hemangiom razširitev krvnih žil, se lahko vedno pojavijo manjše poškodbe in krvavitve iz hemangioma. Glede na velikost tumorja lahko to včasih privede do neodkrite večje krvavitve, kar posledično povzroči nevrološke simptome in bolečine v hrbtu.
Ali je bolezen zaradi hemangioma?
Večina vseh hemangiomov je brez simptomov in zato neboleča. Na hrbtenici lahko hemangiomi ležijo v telesu vretenc ali v vretenčnem loku in povzročajo pritisk bolečine v posameznem telesu vretenca s premikanjem kosti. Vendar je bolečina zaradi hemangioma redko huda. Hujše bolečine in simptome je pričakovati šele, ko hemangiom zraste v hrbtenični kanal in vodi do zožitve z vpetjem živcev. To lahko včasih povzroči olajšanje, vleče bolečine na različnih delih telesa.
Zlom vretenca
Zlom vretenca je redek zaplet hemangiomov. Hemangiomi hrbtenice se pogosto nahajajo v telesu vretenc in zato v najbolj stabilnem delu vretenca. Na tem območju so velike sile na hrbtenici. Na stabilnost teles vretenc lahko vplivajo tumorji katere koli vrste. V nasprotju z zdravimi kostmi hemangiom ne zdrži vsakodnevnih obremenitev s težo, zato lahko že rahli premiki in neškodljivi udarci vodijo do tako imenovanih "sintranih zlomov". Nestabilni vrtinec se zruši in izgubi prvotno višino. Ta vrsta zloma je značilna tudi pri osteoporozi. Zlom vretenca iz hemangioma običajno ni tako dramatičen kot zlom vretenca pri zdravi mladi osebi.
Hemangioma vretenc
To je najpogostejša benigna tumorska bolezen hrbtenice. Hemangiomi vplivajo predvsem na torakalno in ledveno hrbtenico. Vretence hemangioma redko opazijo prizadeti. Vrste lahko prvič opazimo z rutinskimi pregledi ali z zlomom sintranja. Občasno se lahko pojavijo tudi blage bolečine v pritisku v hrbtenici. Kot preventivni ukrep lahko vretenca hemangioma kirurško nadomestimo s kostnim materialom.
Kaj je netipičen hemangiom hrbtenice?
Razlike med tipičnim in atipičnim hemangiomom niso značilne glede na izvor, naravo in simptome. Za diagnozo hemangioma obstajajo radiološka merila, ki jasno kažejo na hemangiom. Atipični hemangiom pa lahko na radiološki ultrazvočni, rentgenski, CT ali MRI sliki zelo niha in ne omogoča zanesljive diagnoze. Atipični hemangiomi so lahko na slikah zelo nehomogeni, nepravilni in nejasni. Neredko spominjajo na metastaze. Na splošno pa so atipični hemangiomi v večini primerov neškodljivi in ne predstavljajo nevarnosti.
diagnoza
V večini primerov hemangiomi niso prepoznani in pogosto ne potrebujejo zdravljenja vse življenje. Vendar pa nekateri hemangiomi odkrijejo pomotoma med rentgenskimi pregledi hrbtenice. Simptomatski hemangiomi so redki.
Kronična bolečina v pritisku v telesu vretenc, po možnosti z nevrološkimi simptomi hrbteničnega kanala, je indikacija za rentgenski, CT ali MRI pregled.R radiološka slika kaže na nepravilnosti v strukturi teles vretenc, če so prisotni hemangiomi. V primeru tipičnih hemangiomov lahko radiolog uporabi strukturo za razlikovanje hemangioma od malignih tumorjev in metastaz. Če karkoli ni jasno, lahko z iglo opravimo biopsijo tumorja. To omogoča jasno diagnozo hemangioma v laboratoriju.
Kako je videti na MRI?
Magnetnoresonančna tomografija je primerna za prikaz mehkega tkiva v visoki ločljivosti. V primerjavi z rentgenskim in CT pregledom je sicer zapleten in drag, vendar ima visoko ločljivost in ne potrebuje sevanja. Na hrbtenici se MRI pregled pogosto uporablja za hernirane diske ali stenozo hrbteničnega kanala. V večini primerov so hemangiomi postranski izsledki. Benigni tumorji sestavljajo večinoma krvne žile in maščobno tkivo, zato na sliki MRI izgledajo hiperintenzivno in zato lažje od kostnega tkiva. V prerezu telesa vretenca je pogosto dodatno navpično upogibanje.
terapija
Hemangiomi redko zahtevajo zdravljenje. S kože jih lahko odstranimo iz estetskih razlogov, vendar je njihovo odstranjevanje iz hrbtenice bolj zapleteno. Če jih odkrijemo kot nenamerno ugotovitev, jih lahko zdravimo iz preventivnih razlogov, da preprečimo morebitne težave s hrbtenjačo ali sintrane zlome. Če želite to narediti, je treba hemangiom kirurško odstraniti in napolniti s kostno snovjo.
Če so se že pojavili zlomi telesa vretenc, se telo vretenc lahko utrdi in stabilizira ali ojači z drugimi vretenci. Da bi to naredili, je več teles vretenc privijenih skupaj s palicami in jih tako stabilizirati.
Radiokirurško zdravljenje lahko redko uporabimo tudi za zmanjšanje hemangioma. Če želite to narediti, je telo vretenca obsevano. Ti postopki se lahko uporabijo kot druga izbira, kadar operacija ni mogoča ali nima smisla.
Če ni simptomov, je treba v vsakem primeru skrbno pretehtati potrebo po operaciji. Blage pritožbe brez nevroloških posledic je treba najprej zdraviti simptomatsko s protibolečinskimi tabletami, preden se začne kirurško zdravljenje.
Ali lahko hemaniom hrbtenice postane maligen?
Tipični prirojeni hemangiomi niso maligni. Gre za čisto benigne tumorje iz embrionalnega obdobja, ki so sestavljeni iz žilnih in maščobnih celic in nimajo nagnjenosti k degeneriranju.
Kljub temu je treba pri pregledu domnevnega hemangioma upoštevati možne značilnosti malignih tumorjev. Če hemangiom raste nenavadno hitro in nepravilno, če tumor pogosto krvavi ali če se tumor širi globoko, ga je treba pregledati, ali obstaja maligna degeneracija.
