pretres možganov

Sinonimi

Commotio cerebri, travmatične možganske sanje (TBI)

opredelitev

Izraz "pretres možganov" pomeni a enostavno travmatične poškodbe možganovki jo povzročajo zunanje sile, ki delujejo na glavo. Potres povzroča v večini primerov št trajne poškodbe možganov in velja za popolnoma reverzibilno.

uvod

Pretres možganov (tehnični izraz: Commotio cerebri) je ena najpogostejših poškodb na predelu glave. V večini primerov se v nesreči pojavi pretres možganov. Pretres možganov se pri večini prizadetih kaže kot začasna izguba zavesti in izguba spomina (amnezija). Poleg tega lahko pretres možganov povzroči močne glavobole, zaspanost, slabost in bruhanje.
Čeprav je pretres možganov resna bolezen, se tipični simptomi v večini primerov umirijo v nekaj dneh brez zapletov. Vzrok za travmatično poškodbo možganov je ponavadi zunanja sila, ki udarja v glavo. Pretres možganov lahko povzroči na primer trkanje gibov (na primer pri padcu). Dejanska travma na območju možganov izhaja iz dejstva, da možgani, ki plavajo v cerebralni tekočini (likvorju), prisilno pritisnejo na lobanjsko kost.
Če se pri bolniku sumi pretres možganov, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. V teh primerih je treba izključiti resne poškodbe kosti in lobanje. Vendar pa v večini primerov preprosto pretres možganov brez nadaljnjih poškodb ne bo povzročil trajne škode. Prizadeti bolniki bi si ga morali vsekakor olajšati in v prvih dneh prekiniti vsako pretirano telesno aktivnost.

Simptomi

Pri značilnih simptomih se pri večini prizadetih bolnikov kaže prisotnost pretresa. Eden od klasičnih znakov pretresa možganov je kratkotrajna izguba zavesti, ki se pojavi po vzročni travmi. V večini primerov ta izguba zavesti traja le nekaj sekund. Vendar pri nekaterih prizadetih vztraja nekaj časa nezavest.
Takoj po vzročni travmi se bolnik, ki trpi za pretresom možganov, pogosto ne more več spomniti, kaj se je zgodilo. Te vrzeli spomina (amnezija) lahko vključujejo obdobje pred (retrogradna amnezija) kot tudi obdobje po nesreči (anterogradna amnezija). Poleg tega so nekateri ljudje, ki trpijo zaradi pretresa možganov, zaspani in odsotni takoj po vzročnem dogodku.
Pojav motenj ravnovesja in s tem povezana omotica sta značilna simptoma pretresa možganov. Poleg tega lahko pri prizadetih bolnikih opazimo upočasnitev pulza (bradikardija) in nizek krvni tlak. Močni glavoboli s slabostjo in bruhanjem so tudi značilni simptomi pretresanja.

Simptomi na prvi pogled:

• glavobol

• nezavest

• slabost

• Bruhati

• Utrujenost / izčrpanost

• Bradikardija

• Hipotenzija

• Motnje ravnotežja / omotica

• Vrzeli v pomnilniku (amnezija)

Simptomov pretresa možganov ni treba pojaviti takoj po nesreči. V mnogih primerih simptomi zamujajo. Klasični simptomi se lahko glede na obseg pretresa pojavijo šele dvanajst ur po nesreči.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Izguba spomina.

Izguba spomina s pretresom možganov

Spodnje motnje se običajno pojavijo med pretresom možganov. Ti so znani kot amnezija. Zadevna oseba se ne more spomniti trenutka poškodbe glave in določenega časa po njej. Temu pravimo anterogradna ali posttravmatska amnezija. Pogosto se poškodovanec ne more spomniti dogodkov tik pred nesrečo. To se v tehničnem žargonu imenuje retrogradna amnezija. Obseg te motnje spomina sčasoma ni v korelaciji z resnostjo pretresanja možganov ali s trajanjem izgube zavesti. Praviloma dogodki pred nesrečo niso popolnoma izbrisani. Vendar pogosto niso več na voljo. Motnja tega klica lahko trajno tudi traja.

Potres in slabost

Navzea se pogosto pojavi, ker pretres možganov sprošča različne snovi. Navzea se lahko pojavi takoj po travmi glave ali 6-12 ur po dogodku. V hudih primerih lahko za lajšanje slabosti začasno vzamemo zdravila proti slabosti, tako imenovane antiemetike. Na primer, kapljice domperidona ali dimenhidrid lahko imajo pomirjujoč učinek.

Preberite o tem:

• Zdravljenje slabosti
• Domača zdravila za slabost

Potres in bruhanje

Pretres možganov lahko povzroči prekomerno vzbujanje ravnotežnega organa. Center za bruhanje se lahko aktivira z vzbujenostjo ravnotežnega sistema. To vodi do bruhanja skozi različne mehanizme. Poleg tega se lahko pojavijo vegetativne pritožbe, kot so znojenje, povečano slinjenje, vazokonstrikcija in palpitacije. Zdravljenje z zdravili je običajno enako kot pri simptomu slabosti. Bruhanje se lahko sproži tudi takoj po travmi glave ali več ur kasneje.

Preberite o tem: Domača zdravila proti bruhanju

Učenci v pretresu

Če so zenice v različnih stopnjah razširjene, je to lahko znak, da so možgani poškodovani. Če je bila karotidna arterija poškodovana, lahko pride do tako imenovanega Hornerjevega sindroma. Tu se en učenec zoži. Diagnoza se lahko postavi z meritvijo velikosti zenice, kokaina in foledrinim testom.

Simptomi pri otroku / malčku

Simptomi pretresa pri malčkih in otrocih so lahko različni. Kratkoročna izguba zavesti, zaspanost, močan glavobol, omotica, bolečine v vratu, slabost in bruhanje so pogosto jasni znaki. Tudi slabost in bruhanje se lahko pojavijo več ur po dogodku s časovno zamudo.

Običajno so po travmi glave rahle vrzeli v spominu. Pretres možganov povzroči nezavest od nekaj minut do ure. Če otrok še ne more govoriti, lahko močneje drži glavo ali se odreže kakršnega koli stika z njimi. Majhni otroci lahko tudi izrazijo bolečino v vratu s spreminjanjem ali na videz bolečih gibov glave. Poleg tega lahko pride do občutljivosti na svetlobo, ki jo malčki včasih razjasnijo z mečkanjem ali držanjem oči. Poleg tega lahko nemir, agresivnost, razdražljivost in solznost izrazijo bolečino pri majhnih otrocih.

Če se pri otroku pojavi sprememba znaka in obstaja sum pretresa možganov, mora to zagotovo razjasniti zdravnik. Poleg tega so lahko učenci z različnim premerom znak poškodbe možganov. Samo zdravnik lahko oceni resnost. Če je otrok ali malček padel na glavo ali si poškodoval glavo, je potrebna zdravniška ocena.

Preberite o tem: Bruhanje pri otroku ali bruhanje pri malčku

Potres in zlom osnove lobanje

Padec ali poškodba glave lahko povzroči zlom podlage lobanje. Pomembno je razlikovati zlom lobanje od pretresa. Zlom osnove lobanje se lahko kaže kot dejstvo, da kri izteka iz nosu ali ušesa, ne da bi te dele telesa poškodovali neposredno. Tudi izboklina na glavi je običajno mehka in je lahko znak zlomljene podlage lobanje. Poleg tega so modrice na območju okoli oči lahko znak zloma baze lobanje. Nujno je potreben zdravniški pregled in zdravljenje.

Preberite o tem:

• Simptomi zlomljene baze lobanje
• Terapija zloma baze lobanje

vzroki

Razvoj pretresa je vedno povezan z zunanjimi silami, ki delujejo na glavo. V večini primerov gre za tuje sile, ki nastanejo na primer zaradi padca, udarca ali udarne travme. Možgani plavajo znotraj koščene lobanje v cerebralni tekočini (tehnični izraz: likvor). Ta cerebrospinalna tekočina lahko prestreže številne gibe glave, tako da možganska masa Ne pride v neposreden stik s koščeno lobanjo.
Če pa se gib nenadoma ustavi, možgani pogosto udarijo v lobanjsko kost. Zaradi tega se pretres možganov pojavi zlasti pri športih, kot je boks. Poleg tega je pretres možganov ena najpogostejših poškodb, ki nastanejo v gospodinjstvu in v prometu.

diagnoza

Bolnik, za katerega sumijo pretres možganov, bi moral nemudoma obiskati zdravnika. Pri diagnozi pretresa možganov podroben pogovor zdravnika in bolnika (anamnese) igrajo ključno vlogo. Če se pacient ne more pogovarjati, se lahko po potrebi zaslišijo priče ali sorodniki. Pomembne točke v tej anketi so: nesreča in očitki, ki so se pojavili od takrat.
Poleg tega je treba pri raziskovalnem pregledu preveriti zavest, motorične sposobnosti in splošno stanje pacienta. Potres je po definiciji blaga travmatična poškodba možganov. Iz tega razloga je na voljo t.i.Glasgow Coma lestvica„(Sopomenka: Glasgow Coma Scale; GCS). To lestvico lahko uporabimo za določitev resnosti travme. Med določitvijo Glasgow Coma lestvice zdravnik izvaja različne reakcijske teste na zadevni osebi. Preverjajo se pomembni vidiki, kot so sposobnost odpiranja oči, gibanje in odzivnost zadevne osebe. Različne ocene se lahko določijo glede na bolnikovo reakcijo.

Glasgow Coma lestvica

6 točk:

• Odprte oči: -
• Govoriti: -
• Gibanje: sledi pozivom

5 točk:

• Odprte oči: -
• Govori: pogovorno, usmerjeno
• Gibanje: ciljna obramba pred bolečino

4 točke:

• Odprte oči: spontano
• Govori: pogovorno, dezorientirano
• Gibanje: nenamerna obramba pred bolečino

3 točke:

• Odprte oči: na zahtevo
• Govorite: skladne besede
• Gibanje: na spodbujevalnik bolečine (nenormalna fleksija)

2 točki:

• Odprte oči: ob bolečih dražljajih
• Govori: nerazumljivi zvoki
• Gibanje: na bolečine dražljaj

1 točka:

• Odprte oči: brez reakcije
• Govori: nobenega verbalnega odziva
• Gibanje: ni odziva na spodbujevalni učinek

V primeru nezapletenega pretresanja bi bolnik moral doseči oceno 13 do 15 točk na lestvici Glaskow Coma (GSK). Poleg tega je treba glavo prizadete osebe pregledati glede vidnih ali otipljivih poškodb kosti. S pomočjo slikovnih postopkov (rentgenske ali računalniške tomografije) je mogoče izključiti nadaljnjo škodo.
Za bolnike, ki so bili dolgo časa v nezavesti in / ali imajo dolgotrajne vrzeli v spominu, a travmatične poškodbe možganov višje stopnje (na primer kontuzija ali krvavitev v možganih). Če računalniška tomografija kljub stalnim simptomom ne daje jasne ugotovitve, naredite magnetnoresonančno tomografijo (na kratko: MRI možganov) se izvaja.

terapija

Za bolnika, ki trpi zaradi pretresa možganov, se mora zdravljenje v idealnem primeru začeti na kraju nesreče. Najprej je treba nemudoma prekiniti vsako telesno aktivnost zadevne osebe. Če obstaja sum pretres možganov, je treba nemudoma obiskati zdravnika ali po potrebi poklicati klic v sili (telefon: 112).

Prva pomoč
Če ima oseba značilne simptome pretresa in / ali okoliščine nesreče kažejo, da so možgani okvarjeni, je treba upoštevati nekaj pomembnih stvari. Predvsem pa bi moral prvi pomočnik vedno poskusiti Ostani miren in da ima pomirjujoč učinek na zadevno osebo. Če sumimo na pretres možganov, bolnika v nobenem primeru ne smemo pustiti samega. Če so vidne odprte rane, jih je že mogoče zdraviti z ometom ali povojom. Če je prizadeti bolnik pri zavesti in reagira na pogovor z njim, bi moral tudi on rahlo dvignjen zgornji del telesa biti shranjeni in pokriti.
Prvi pomočnik mora paziti na pulz in dihanje tudi pri zavestnem bolniku. Poleg tega je treba zagotoviti, da se poškodovancu, tudi če se zdi, da se v tem času počuti nekoliko bolje, ne sme dati nobena hrana ali tekočina. Ali je posameznik, na katerega se nanašajo osebni podatki nezavesten in se ne odziva na govor, nujno potrebujete svoj utrip, srčni utrip in dihanje (Življenjski znaki) je treba preveriti. Pacienta lahko nato namestimo v stabilen bočni položaj.

Medicinska terapija
Bolnika, za katerega obstaja sum, da je možganska potres, je treba spremljati najmanj 24 ur. V tem obdobju je treba redno preverjati vitalne znake in zavest bolnika. Če si bolnik v obdobju spremljanja opomore brez dokazov za zaplete, ga lahko odpeljejo domov. Zdravljenje pretresanja se nato izvede strogo posteljni počitek. Poleg tega zdravila proti bolečinam (Analgetiki) in po potrebi zdravila proti bruhanju. Pri pretresu pa je treba upoštevati, da se zapleti še vedno lahko pojavijo 48 do 72 ur lahko pride po nesreči. Zaradi tega naj bi prizadetega bolnika v tem obdobju še naprej opazovali svojci.

Do katerega zdravnika grem?

Glede na to, ali gre za blag ali hud pretres možganov, se lahko najprej odpravite k družinskemu zdravniku ali pediatru, greste naravnost na urgenco ali se obrnete na urgentnega zdravnika. Po vzpostavitvi stika s splošnim zdravnikom lahko napiše napotnico radiologu in / ali nevrologu. Glede na vaše pritožbe in pomisleke bo morda potrebna napotitev v bolnišnico.

Zapleti

Enostavna pretres možganov je resna za resne zaplete. Kljub temu so prizadeti bolniki v nekaj urah po nesreči lahko razmeroma normalni, dejanska ugotovitev pa je napačno razlagana kot preprosta pretres možganov. Glede na resnost sil, ki delujejo na lobanjo, lahko nastanejo resne in potencialno nevarne klinične slike. Če ima oseba sum pretresa, obstajajo različni opozorilni znaki, na katere morate biti pozorni. Če prizadeta oseba vztrajno moti zavest, močne vbodne glavobole in različne zenicne reakcije, a Oteklina možganov ali Cerebralna krvavitev obstajajo.

Kakšna je posledična škoda?

Posledična škoda po pretresu možganov je med strokovnjaki občutljiva tema. Nekateri avtorji in poročila o izkušnjah trdijo, da se lahko pojavijo zlasti stalni glavoboli. Te so včasih opisane kot zelo skrajne. V nekaterih primerih posledična škoda močno omejuje tok in kakovost vsakdanjega življenja. Poleg tega lahko slaba drža vratu in glave povzroči poškodbe in bolečine v mišicah vratu in glave. Poleg tega so omotica, slabost, zvonjenje v ušesih, težave s koncentracijo in spominom, motnje spanja, občutljivost na svetlobo in hrup ter razpoloženje opisane kot posledične poškodbe.

Nekateri avtorji sumijo na povezavo med nezdravljeno pretresom in dolgoročnimi učinki. V tem kontekstu se na primer govori o razvoju demence. Po mnenju drugih avtorjev se te posledične škode pojavijo manj pogosto kot splošno mnenje ob ustreznem zdravljenju. Diagnoza vazomotornega glavobola po travmi glave je sporna. To so glavoboli, ki jih povzroča regulacijska motnja žil v glavi.

Nekateri avtorji govorijo tudi o postkomemorativnem sindromu, če simptomi pretresanja trajajo tedne ali mesece. Ocenjujejo, da je prizadetih približno 1% bolnikov. Drugi avtorji zanikajo, da je povezana s pretresom možganov. Vendar se mnogi avtorji strinjajo, da lahko v določenih okoliščinah po pretresu možganov nastanejo posledice. S predhodno izpostavljenostjo, nezadostnim celjenjem, majhnimi otroki in starejšimi ljudmi se lahko tveganje za posledično škodo poveča. Drugi avtorji v celoti zanikajo dolgoročne učinke nezapletenega stresa.

seveda

Nezapleteno pretres možganov se zdravi v notranjosti manj dni brez posledične škode. Kljub temu bi morali prizadeti bolniki vsaj teden dni uživati ​​v telesnem počitku. Vendar lahko večkratni pretresi možganov privedejo do dolgoročne oslabitve duševne uspešnosti. V določenih okoliščinah lahko prizadeti razvijejo: a demenca pridi.

Trajanje

Potres lahko traja različno dolgo, odvisno od resnosti. Povprečno trajanje pretresa možganov je 10-25 dni. Simptomi rahlega možganskega pretresa so običajno že čez nekaj dni. Blaga pretres možganov traja v povprečju 3 dni. Izjeme potrjujejo pravilo. Močno pretres možganov zahteva bolnišnično spremljanje. Močni simptomi pretresanja trajajo dlje, ko se umirijo. Lahko trajajo od nekaj tednov do mesecev. Toda ne glede na simptome, možganske strukture potrebujejo čas, da se obnovijo. To je pomembno upoštevati, da omogočimo popoln, nezapleten proces celjenja. Tudi če so simptomi popustili, se je treba, čeprav z rahlim pretresom, vsaj 1-2 tedna vzdržati vadbe, gledanja televizije, branja in romanja. Če se pretres možganov ne zdravi dovolj, lahko povzroči ponavljajoče se ali trajne simptome.

Kako dolgo ne boste mogli delati po tem?

Praviloma vas pišejo nesposobni 2 tedna. V tem času se morate izogibati fizično in duševno napornim dejavnostim. Glede na službo, delovne aktivnosti, stres in posamezne dejavnike se lahko nezmožnost za delo poveča.

Kako dolgo naj bom v postelji?

Včasih je bil posteljni počitek predpisan tedne. To se še vedno dogaja v nekaterih bolnišnicah. Običajno je posteljni počitek 1-3 dni. Dolžina počitka je odvisna od resnosti in posameznih dejavnikov.

Lahko letim s pretresom možganov?

Če imate akutno pretres možganov, se izogibajte letenju, če je mogoče. Tudi kadar ni simptomov, bi se morali možgani popolnoma regenerirati. To pomeni, da je treba približno 2 tedna po pretresu možnih možganov preprečiti let, če je le mogoče. V najboljšem primeru se morate pred poletom posvetovati z zdravnikom. Če se pretres možganov popolnoma zaceli, letenje običajno ni težava.

Kdaj lahko spet pijem alkohol?

Dokler jemljemo zdravila, se je treba alkoholu v celoti izogibati. Interakcije med drogami in alkoholom lahko privedejo do nepredvidljivih zapletov. Alkohol lahko poslabša tudi možganske simptome.