Bolečine v temporomandibularnih sklepih

uvod

Bolečine v temporomandibularnem sklepu lahko sprožijo:

  • koščene strukture ali sklepna kapsula ali
  • mišice, odgovorne za žvečenje in govorjenje

Predvsem pa lahko poravnava zob in asimetrično zapiranje čeljusti vse bolj stresita sklep in izzoveta temporomandibularne bolečine v sklepih. Poleg tega lahko obrabljene ali slabo nameščene proteze povzročijo težave v temporomandibularnem sklepu.

Preberite več o temi: Bolečine v temporomandibularnih sklepih

Vzroki za bolečino v TJJ

Vzroki za temporomandibularne bolečine v sklepih so lahko raznoliki. Ker mora biti zdravljenje te težave strogo odvisno od njenega vzroka, je pomembno, da se pozorno posvečamo, kdaj pride do bolečine v temporomandibularnem sklepu.

Poleg tega je za lečečega zobozdravnika pomembno, da ugotovi, pod katerimi pogoji prizadeti bolniki olajšajo in kateri procesi poslabšajo bolečinske simptome.

V najpogostejših primerih je tako imenovani sindrom CMD (Kraniomandibularna disfunkcija) vzročne. Ta bolezen je okvara samih čeljustnih delov. Hude neskladnosti zob, ki niso bile zdravljene ali le nezadostno ortodontske, so najpogostejši sprožilci kraniomandibularne disfunkcije, kar vodi k zaznavanju bolečine v temporomandibularnem sklepu pri bolniku. Poleg tega se ta bolezen pogosto pojavi po izbruhu modrostnih zob. To je posledica dejstva, da se je velikost čeljusti sčasoma znatno zmanjšala in zato ne ponuja dovolj prostora za sprejem 32 zob. Po izbruhu modrostnih zob je pogosto napačna obremenitev temporomandibularnega sklepa. Značilni spremljajoči simptomi kraniomandibularne disfunkcije so pogosti ušesi, kronični glavobol in bolečina v križu (vrat pri večini bolnikov prizadene) ter motnje vida. Poleg tega velja, da je enostranski stres med žvečenjem vzrok za bolečino v TMJ.

Preberite več o temi: Kraniomandibularna disfunkcija

Številni prizadeti pacienti poročajo tudi o tem, da si ponavadi brusijo zobe v posebno stresnih situacijah. Zaradi tega ti bolniki takoj, ko vstanejo, opazijo hude bolečine v temporomandibularnem sklepu.

Preberite več o temi: Brušenje zob

Poleg tega lahko bakterijske ali virusne okužbe privedejo do vnetja na območju temporomandibularnega sklepa in na ta način izzovejo nastanek bolečine Tudi sam predel hrbtenice je lahko vzrok za pojav bolečine v TMJ. Drugi možni razlogi za takšno bolečinsko težavo so:

  • Napetost žvečilnih mišic (tudi kot del ključavnice)
  • Ciste v zgornji ali spodnji čeljusti,
  • Bolezni ušes ali sinusov in v redkih primerih različne bolezni srca

vnetje

V primeru vnetja se lahko pojavijo tako bolečine kot funkcionalne težave na področju temporomandibularnega sklepa. Eden najpogostejših vzrokov za vneto TMJ so težave med izbruhom modrostnih zob. Pri ljudeh, ki v čeljusti nimajo dovolj prostora za sprejem osem zob na kvadrant, lahko med rastjo modrostnih zob pride do vnetja kosti, dlesni in temporomandibularne sklepne kapsule.
V nekaterih primerih lahko preprosto odpravljanje prizadetega dela dlesni linije odpravi to težavo. Vendar veliko bolnikov, ki trpijo zaradi vnetega temporomandibularnega sklepa zaradi težav z rastjo modrostnih zob, ni prizanesljivo odstraniti.

Preberite več o temi: Vnetje TMJ

Premik diska

V temporomandibularnem sklepu se nahaja hrustanski disk (disk), ki zagotavlja, da posamezni deli čeljustnega sklepa drsijo redno. Ker je temporomandibularni sklep eden tistih sklepov, ki jih večinoma stabilizirajo ligamenti, lahko hrustančni disk zdrsne v primeru hude preobremenitve (premik diska).

Načeloma lahko disk drsi naprej (ventralno), nazaj (hrbtno) ali na stran (bočno). V zobozdravstvu razlikujemo med popolnim premikom diska in nepopolnim premikom hrustančnega diska. Slednje se pojavi pri številnih med širokim odpiranjem ust, vendar razen zvočnega klika ostane brez posledic, saj disk razmeroma hitro drsi nazaj v prvotni položaj.
Popoln premik diska brez neodvisnega premeščanja ponavadi ponazarja ovira pravilne odprtine ust. Za diagnosticiranje premika diska se izvede obsežna funkcionalna zobna analiza. Poleg tega je lahko koristen rentgenski posnetek ali MRI temporomandibularnega sklepa. Če so ugotovitve negotove, pogosto potrdi diagnozo tako imenovana artroskopija (zrcaljenje sklepov). Med sklepno endoskopijo se v večini primerov že lahko opravi namakanje temporomandibularnega sklepa, da se odstranijo morebitne adhezije s hrustančnega diska.

Poleg tega se lahko vnetne celice, ki so se migrirale v sklep, izločijo iz skupne komore. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi premika diska z neodvisno repozicioniranje, je ponavadi izbira okluzijskega drobca. Redno nošenje te lopatice preprečuje stiskanje vrst zob in sprosti mišljene mišice.

Na ta način se zmanjša prenapetost temporomandibularnega sklepa in prepreči nadaljnji premik diska. V hujših primerih lahko pomaga tudi ročno zdravljenje v kombinaciji s posebno fizioterapijo temporomandibularnega sklepa. Okluzalni drob je lahko koristen tudi za bolnike, ki trpijo zaradi premika diska brez zmanjšanja. Poleg tega bo morda potrebna kirurška repozicioniranje hrustančnega diska, da se ta dolgoročno stabilizira.
Na splošno morajo biti prizadeti bolniki previdni, da v prihodnosti ne bodo jedli preveč trde hrane, ker lahko to med žvečenjem močno stresa čeljustne sklepe.

terapija

Ker imajo bolečine v temporomandibularnih sklepih lahko veliko vzrokov, je zdravljenje v veliki meri odvisno od diagnoze, ki jo je postavil zobozdravnik.

Če bolečine v temporomandibularnem sklepu očitno izzovejo obrabljene ali nepravilno prilagojene proteze, jih je treba čim prej nadomestiti ali izboljšati.
Za vnetne bolečine v temporomandibularnem sklepu, katerih poudarek je vnetje mišic ali vnetje samih sklepov, lajšanje bolečin (Analgetiki), kot tudi protivnetno (Protivnetna zdravila) Zdravila se jemljejo. Če se med vnetnimi procesi pojavi tudi močna napetost, jih lahko zdravimo s ciljanimi masažami in sprostitvenimi vajami.

Poleg tega je ortodontsko zdravljenje lahko koristno za bolnike, pri katerih bolečine v temporomandibularnem sklepu povzročajo asimetrije glede na položaj zob ali gneča zob. Pri bolnikih, ki si v stresnih življenjskih situacijah nagibajo k zobom (Bruksizem) ali če si nasilno ugriznete polovice čeljusti, vam lahko običajno pomagata redna in nošena krtača ugriza.

Preberite več o temi: Okluzijska terapija

Ta ukrep se uporablja predvsem za preprečevanje nadaljnje obrabe zob. Poleg tega čeljustna kost v sklepu drži v bolj sproščenem položaju med nošenjem ugriznega ugriza. Rezultat je hitro zmanjšanje bolečine v temporomandibularnem sklepu.

Kaj storiti pri temporomandibularnih bolečinah v sklepih

Terapija bolečine v TMJ vključuje številne metode.
Prva stvar, ki jo morate storiti, ko se prvič zgodi, je: ostati miren in razmisliti, ali je določen dogodek lahko povezan z bolečino. To so lahko prejšnji zobozdravstveni posegi, nesreče (padec ali udarci), prehlad, slab položaj naslonjanja med spanjem ali podobno. Zaščita sklepa pogosto prinese želeni učinek, vendar le zdravi simptome. Pomembno je, da se vzrok težave najde in odpravi. V nasprotnem primeru se lahko po kratkem času ponovijo temporomandibularne bolečine v sklepih.

V tem času se je treba izogibati trdi ali žilavi hrani, saj veliko stresa na sklepu. Zmerno izpostavljenost pogosto dojemamo kot blažilno. Mišične vaje, kot so odpiranje in zapiranje ust v ravni liniji, samo-masaža ali rahlo raztezanje, lahko sprostijo napete mišice. Paziti je treba, da če se pritožbe ne pojavijo, ne sme biti pretiranega odpiranja ali raztezanja. To bi lahko privedlo do vpenjanja v čeljusti.

Pogosto so težave s čeljustjo povezane z delom ali družinskim stresom. Posledično se spodbuja brušenje ali stiskanje zob in trajno napete mišice.
To je mogoče preprečiti z zmanjšanjem stresa z jogo, avtogenim treningom ali ciljno sprostitvijo posameznih mišičnih skupin (progresivna mišična sprostitev po Jacobsonu).
Če ležiš na trebuhu ali na boku med spanjem, povzroči enostranski pritisk na čeljustni sklep, kar lahko povzroči bolečino čeljustnega sklepa. Položaj za spanje v hrbtu se je torej izkazal v primeru pritožb. Če je bolečina akutna, je lahko kratek jemanje protibolečinskega zdravila koristno.

Na splošno pa lahko rečemo, da je nujno priporočljiv obisk zobozdravnika, če bolečina traja. Temporomandibularni sklep je del zapletenega sistema v telesu, ki je lahko odgovoren tudi za pritožbe v vratu in hrbtenici. Zasluži si strokovno obravnavo pristojnega zdravnika, ki je seznanjen z vsemi možnostmi terapije. Na primer, lahko prilagodi okluzirane cepitve po meri. Te opornice lahko nadomestijo slabo prilagojen ugriz in tako preprečijo bolečino.

Preberite več o temi: Brušenje lopatice, okluzijska lopatica

Zdravnik lahko predpiše tudi fizioterapijo in fizioterapijo. Kot rezultat, mišične pritožbe, ki sevajo v temporomandibularni sklep, oslabijo ali celo popolnoma odpravijo.
V nekaterih primerih je lahko učinkovito tudi psihosomatsko zdravljenje. To vključuje delovno terapijo, glasbeno terapijo ali telesno terapijo.
Kirurška terapija je zadnja možnost. Uporablja se samo v posebej hudih primerih. Zobozdravnik bo v ta namen napoten k specialistu, prednosti in slabosti pa morajo biti pred postopkom skrbno pretehtane.

Katera zdravila lahko pomagajo?

Novi terapevtski pristopi delujejo z botoksom in zagotavljajo prisilno sprostitev s specifičnim izklopom mišične aktivnosti žvečilnih mišic. To sprostitev mišic lahko dosežemo tudi s posebnimi zdravili, za katere pa je potreben recept.

V primeru hude akutne bolečine ima bolnik možnost, da se zateče k protibolečinskim zdravilom, na primer ibuprofenu. Pri samozdravljenju pa naj ne bi nikoli presegli največjega odmerka, napisanega na vložku. Za zagotovitev varne uporabe se dogovor z lečečim zdravnikom šteje za koristnega. To lahko določi tudi za posamezno primeren primer.

Vaje za sprostitev

Ob številnih težavah na predelu temporomandibularnega sklepa lahko preproste sprostitvene vaje povzročijo ogromne učinke. Ko se te vaje izvajajo redno, se mišice čeljustnega sklepa ne sprostijo, ampak se zdi, da pozitivno vplivajo tudi na mišice vratu in grla.

Vaja 1: Ciljano, globoko vdih in izdih: Med to vajo naj bodo roke sproščene na trebuhu, medtem ko dihate počasi in čim globlje v trebuh. Po približno treh do štirih vdihih glavo nežno potegnemo na desno stran in jo nežno iztegnemo. Po več vdihih je treba glavo prestaviti na levo stran.
Da bi s pomočjo te vadbe dosegli sprostitev mišic za žvečenje, vrat in grlo, je treba paziti, da ramen ne dvignete, ampak pustite, da se ohladijo.

Vaja 2: Sprostitev čeljustnih mišic in temporomandibularnega sklepa: Med to vajo mora bolnik rahlo upogniti glavo naprej in postaviti prste rok na levi in ​​desni strani temporomandibularnih sklepov. Ko enkrat začutimo temporomandibularno foso pod prsti, se prsti pravilno postavijo.
Sledijo 3 do 4 mirni, globoki vdihi, med katerimi vdihnete samo skozi nos in izdihnete skozi usta. Če naredite pravilno, se čeljustne mišice med to vajo opazno sprostijo.

Vaja 3: žvečilne mišice: Druga vaja, ki ciljno sprosti miščne mišice, se zlahka izvaja poleg vsakodnevnih opravil. Bolniki, ki trpijo zaradi napačnega stresa na temporomandibularnih sklepih, morajo zagotoviti, da je konica jezika večkrat na dan ohlapno nameščena za sprednjimi zobmi zgornje čeljusti. Spodnja čeljust se nekoliko pogrezne in mišice maserja se sprostijo.

Vaja 4: Žvečilne mišice lahko treniramo tako, da pritisnemo z eno roko na brado in premaknemo brado naprej proti temu uporu. To napetost je treba držati 10 sekund. Poleg tega lahko roko pritisnete tudi na ličnico, spodnjo čeljust pa jo potisnete na stran, da vadite vse obstoječe mišične skupine mišic.

Če to ponovite večkrat na dan, lahko trajnostno krepite mišice.

homeopatija

Obstajajo homeopatski pripravki, ki lahko ublažijo simptome, ki spremljajo simptome TMJ, vendar ne morejo odpraviti vira težave, saj ga ni mogoče doseči z globusi. Če težave s temporomandibularnimi sklepi nastanejo z mletjem, lahko pripravek Cina D6 pomaga. Cuprum metallicum D12 lahko pomaga tudi pri pomanjkanju spanca in utrujenosti. Tudi druge kroglice, kot sta Zincum metallicum D12 in Podophyllum D6, lahko trajno zmanjšajo težave s temporomandibularnimi sklepi in okrepijo imunski sistem.

O natančnem odmerjanju se je treba pogovoriti z obiskovalim zobozdravnikom ali oralnim in maksilofacialnim kirurgom, da zdravnik ne bo zmanjšal uspeha konzervativne ali kirurške terapije. Samozdravljenje ni priporočljivo.

Kateri zdravnik zdravi bolezen TMJ?

Zobozdravnik na splošno obravnava težave s TMJ. Vendar pa je to bolečino mogoče zdraviti le konzervativno s pomočjo terapije z drobtinami ali fizioterapijo. Če je potrebna operacija, vas bodo napotili k oralnemu in čeljustno-kirurškemu kirurgu. Kirurški posegi vključujejo na primer punkcije sklepa, izravnavo sklepnih površin in sklepne odboje.

diagnoza

Za zadevnega pacienta je izbira ena primeren zobozdravnik ključna osnova za terapevtski uspeh Bolečine v temporomandibularnih sklepih predstavljati
V idealnem primeru bi ga morala imeti zadevna oseba Specialisti iskati izkušnje na področju Bolezen temporomandibularnih sklepov Je. Zobozdravnik bo lahko določil po obsežni razpravi med zdravnikom in nekaj pregledi kakšen vzrok je osnova temporomandibularne bolečine v sklepih.

Še posebej, kadar je kdo osumljen Neskladnost Na področju čeljusti je nujen obsežen pregled, ki ga opravi obiskovalec zobozdravnika. Skupne raziskovalne metode vključujejo:

  • Optično branje,
  • tako imenovani Funkcionalna analiza
  • kot naprimer X-žarki od zob, od Jawbone in Temporomandibularni sklepi.

Enostranska bolečina v temporomandibularnem sklepu

Včasih so simptomi enostranski. Razlog za to je a naravna obraba telesa, the Osteoartritis TMJ. Ta bolezen, ki se pojavi predvsem v starejši dobi zaradi nenehnega gibanja sklepa, postane favoriziran z enostranskim stresom na sklepu. Vzrok je lahko tukaj enostranska izguba zob biti.

Osteoartritis kaže skozi revmatoidni, vleče in sebe bolečina, ki seva v okolje. Pogosto je tudi s Šumenje / trkanje / mletje povezan. Bolečina pri zehanju, Žvečite, Govoriti ali jesti, the do vratu in ramen lahko zračijo niso redki. Če se bolečina v temporomandibularnem sklepu pojavi nenadoma, lahko tudi ena napačen ležeči položaj naj bo razlog.
Vprašajte manj pogoste vzroke Motnje v razvoju ali Temporomandibularni tumorji sklepov Pojavljajo se večinoma na eni strani in jih lahko določi le zdravnik.

Leva in desna imata iste vzroke. Vse, kar se lahko zgodi na eni strani, se lahko zgodi tudi na drugi. Na voljo ni nobenih informacij, ki bi nakazovale, da je katera od določenih strani pogosteje prizadeta.

Bolečina

Temporomandibularni sklep, ki boli, ima lahko veliko različnih vzrokov.
Pri številnih prizadetih lahko najdemo nepravilnosti na območju koščenih temporomandibularnih sklepov. Poleg tega je temporomandibularni sklep, ki je boleč, pogosto posledica napačne ali prenapetosti ali poškodbe hrustančnega diska.

Glavna težava pri kakršnih koli okvarah TMJ je dejstvo, da ponavadi predolgo ostanejo neodkrite. V večini primerov se prizadeti bolniki predstavijo zobozdravniški praksi le, kadar je osnovna bolezen zelo napredovala.
Žvakarske mišice običajno dolgo časa kompenzirajo napačne obremenitve temporomandibularnega sklepa, ki se lahko pojavijo kot posledica osteoartritisa. Vendar to neizogibno vodi v močno napetost in oslabljeno delovanje mišic. V tem trenutku je pacient že v začaranem krogu, saj osteoartritis poganja še naprej z odpravljanjem mišic in temporomandibularni sklep običajno bolj boli. Zaradi tega je pomembno, da bolniki z bolečim temporomandibularnim sklepom čim prej poiščejo zobozdravstveno pomoč.

Večino vzrokov za težave s TMJ je mogoče v zgodnjih fazah zdraviti s preprostimi sredstvi. V večini primerov lahko izdelava posebnega okluzalnega vretenca dolgoročno olajša simptome. Poleg tega je večini prizadetih koristno redno izvajanje ciljno usmerjenih sprostitvenih vaj ali fizioterapevtskih ukrepov.

Če je temporomandibularni sklep akutno boleč, lahko jemljete sredstva za lajšanje bolečin (analgetiki), kot sta Ibuprofen® ali Paracetamol®.

Lahko je tudi, da bolečina izžareva samo v čeljustni sklep, vzrok pa je v sami čeljusti.

Izvedite več na: Bolečina v čeljusti

Temporomandibularne bolečine v sklepih po zobozdravstvenem zdravljenju

Po zobozdravstvenem zdravljenju se lahko zaradi različnih razlogov pojavijo temporomandibularne bolečine v sklepih. Tu je značilno Preobremenitev temporomandibularnega sklepada skozi a dolga Trajanje zdravljenja in z ustreznim Čas odpiranja ust je povzročen. Avtor a Prekomerno raztezanje mišičnih vlaken ustvarja a Poškodba vlakenda do vnete mišice vodi. Običajno zvok to po približno 2-3 dneh spet. Če pa se simptomi ne izboljšajo oz vztrajen bi moral biti po tem času nov Obisk zdravnika se pojavijo.

Predvsem bolniki z že obstoječe težave s TMJ So tukaj ogrožena in preden začnete z zdravljenjem, obvestite svojega zobozdravnika o morebitnih simptomih. Nato lahko ustrezno prilagodijo zdravljenje. Poleg tega a ni primeren, tako previsoka / prenizka polnjenje, Krona, Most ali proteza po zdravljenju povzroči bolečino v predelu sklepov. Pri stiskanju ustvarja a napačen položaj ugriza, vrstice zob se v svojem običajnem položaju ne morejo več zapreti. Telo nato skuša spraviti spodnjo čeljust v običajni položaj in stisne vrste zob drug na drugega. To ustvarja enostransko (tlačno) obremenitev na sklepu. To lahko povzroči brušenje ali stiskanje zob ponoči. Avtor a enostaven popravek pri zobozdravniku (imenovano "mletje") je ta problem običajno mogoče rešiti hitro.

Temporomandibularne bolečine v sklepih s prehladom

Običajno gre eno Hladno ne z bolečinami v predelu TMJ z roko v roki.
Včasih lahko Bolečina v čeljusti v zgornji čeljusti nastanejo, ko Virusi se širijo v sinuse in tam povzročil vnetje. Ta bolečina redko izžareva v zgornjo čeljust. Če imate prehlad ali gripo podobno okužbovendar je možno, da Mišice boli se pojavijo. Te lahko vplivajo tudi na čeljustni sklep v predelu glave in vratu. Običajno se bo ta bolečina izboljšala po 3-4 dneh.
A zdravljenje mu sledi podobno kot domača zdravila za vneto grlo. Ponavljajoče se parne kopeli kamilice so prednostne kot zdravila. Tablete je treba jemati samo po navodilih zdravnika. Poleg tega a Otitis media vpliva na temporomandibularni sklep. To lahko hitro sproži prehlad, zlasti pri (majhnih) otrocih in pri odraslih prizadene manj pogosto. Zaradi prostorske in živčne bližine lahko vnetje nato štrli tudi na temporomandibularni sklep in tam sproži boleč dražljaj.

Temporomandibularne bolečine v sklepih z ušesom

Pritožbe v temporomandibularnih sklepih lahko sprožijo tudi bolečine v tem predelu zaradi anatomske bližine notranjega ušesa. Zaradi vzročne napetosti v mišicah lahko mišične vrvice blokirajo živčne poti in tako vodijo v dolgočasno bolečino. Poleg tega pacient lahko čuti pritisk v ušesu, ki se poveča s povečanimi premiki glave. Blokada lahko povzroči tudi izgubo občutljivosti, zaradi česar se bolnik v ušesu počuti otrplo.

Občutljivost je lahko tako omejena, da je dotika težko čutiti. Skok ali trkanje iz temporomandibularnega sklepa, dislokacija, lahko vpliva tudi na uho kot posledica sile, ki povzroča pritisk bolečine. Poleg tega se uši lahko pojavijo cirkadiani ali ob posebnih priložnostih. Če prizadeta oseba močno uporablja temporomandibularni sklep, na primer pri prehranjevanju, je območje ušesa vedno obremenjeno, če je sklep moten in se hkrati pojavi bolečina v ušesu.

Poleg tega se simptomi lahko pogosteje pojavijo zvečer, ko je raven kortizola najvišja, saj je prag draženja znižan. Kortizol velja za stresni hormon, ki negativno vpliva na občutek bolečine, tako da prizadeta oseba močneje občuti bolečino, ko je raven hormona najvišja. Poleg tega več nobenih motenj za bolnika zvečer, ko se želi spočiti, kar poveča zaznavanje bolečine.

Temporomandibularne bolečine v sklepih po naramnicah

Ortodontika premakne vrste zob, tako da nastane nevtralen ugriz. Ni redkost, da bolnik po zdravljenju razvije težave s TMJ, takoj ko so vsi zobje v želenem položaju. Nov položaj zob zahteva novo prilagoditev temporomandibularnih sklepov, kar lahko povzroči nelagodje. Ta bolečina se v glavnem pojavi kmalu po ortodontskem zdravljenju z naramnicami in se lahko sčasoma zmanjša. Če temu ni tako, je treba trajne simptome najprej zdraviti z metodami konzervativne terapije (terapija z žrebom, fizioterapija).

anatomija

The Temporomandibularni sklep (Latinska artikulacija temporo-mandibularis) omogoča prilagodljivo povezavo med koščenimi Zgornja- (lat. Maksila) in Spodnja čeljust (lat. Obvezna) predstavljati.

Deluje v čeljustnem sklepu Mandibularna fosa (lat. Mandibularna fosa) neposreden stik z glavo Zgornja čeljust (Caput mandibule) a. Zgornja čeljustna kost tvori zelo tog del čeljustnega sklepa, spodnja čeljust pa je skoraj prosto premična. Obe strukturi podpirata le ena premični hrustanec (Diskusija) ločena.
Ta hrustanski disk deli temporomandibularni sklep na dva funkcionalno neodvisna dela, zgornji in spodnji sklepni prostor. Medtem ko zgornji del sklepa za Drsna gibanja je odgovorno, vrtenja se pojavljajo predvsem na območju spodnjega sklepnega prostora.

Na Žvečite ali Govoriti Zdaj je treba ta dva območja gibanja pametno kombinirati med seboj, to je t.i. Obrat-Drsna gibanja se izvajajo.
Spodnja čeljustna fosa, ki tvori nekakšno sklepno vtičnico, ena od njih posreduje pod imenom Artikularna gomolja znana struktura omejena, zadnja meja tvori t.i. Retroartikularni postopek.