Organ ravnotežja
Sopomenke
Vestibularni aparat, vestibularni organ, vestibularni organ, ravnotežna sposobnost, koordinacija gibov, omotica, odpoved organov za ravnotežje
uvod
Človeški organ ravnotežja se nahaja v notranjem ušesu, v tako imenovanem labirintu.
Vključenih je več struktur, tekočin in senzoričnih polj, ki merijo rotacijske in linearne pospeške, da lahko vzdržujejo ravnovesje telesa in omogočajo prostorsko orientacijo z vzdrževanjem stalnega vidnega polja.
anatomija
Organ ravnotežja se nahaja v notranjem ušesu skupaj z delom slušnega organa, ki se nahaja v odseku lobanje, petrozni kosti.
Te strukture imenujemo labirint, pri čemer ločimo kostni in membranski labirint. Koščeni labirint so med seboj povezane votline, vdelane v kost. Začne se s predprostorjem (preddverje), ki se razteza naprej v polž (Polž, Del slušnega organa) in nazaj v polkrožne kanale (del ravnotežnega organa).
V tem koščenem labirintu je tekočina, bistra od vode, imenovana perilimfa, v kateri plavajoč membranski labirint plava. Ta sledi strukturi kostnega labirinta, zato do neke mere predstavlja njegov izliv, napolnjen pa je tudi s tekočino, viskozno endolimfo.
Druga razdelitev labirinta je vestibularna in polževa. Polžnik pripada slušnemu organu, vestibular pa tvori organ ravnotežja in je sestavljen iz več medsebojno povezanih delov:
- Sakulusi
- utricle
- 3 polkrožni kanali = Polkrožni kanal (Nem. = Polkrožni hodniki) à zgornji, zadnji in bočni
Polkrožni kanali so pravokotni drug na drugega. Glede na telesne osi zgornjih 45 stopinj odstopajo od srednje ravnine (v nekem smislu zrcalna os telesa, ki teče skozi glavo in stopala), zadnjih 45 stopinj odstopa od čelne ravnine, stranskih 30 stopinj pa od vodoravno ravnino.
Membranski labirint vsebuje več senzoričnih polj, tako imenovanih senzoričnih epitelijev, ki so odgovorna za beleženje ravnotežnih parametrov. V Sakule in utricle so to Macula sacculi kot tudi Macula utriculi (Macula = Spot), ki so med seboj pravokotni. V polkrožnih kanalih so to 3 kristalne ampulare (Crista = Bar).
Informacije, pridobljene s temi senzoričnimi polji, se s pomočjo senzoričnih celic posredujejo ravnotežnim živcem, vestibularnemu živcu in od njih do njegovih živčnih jeder, vertibularnih jeder v možganskem deblu. Od tam so povezave z možgani (Postcentralni girus), do hrbtenjače, do drugih delov možganskega debla, do malih možganov, do očesnih mišic, pa tudi do drugih delov mišic.
Histologija in tkivo
Struktura različnih senzoričnih epitelij je primerljiva, razen majhnih razlik.
Vedno obstajajo senzorične celice, lasne celice in podporne celice, v katere so lasne celice vgrajene. Vsaka lasna celica ima več celičnih procesov, in sicer dolg (Kinozilium) in več kratkih (stereocilia). Ti so povezani s konico na levi, ki si jo lahko predstavljamo kot vrvi podobne strukture med posameznimi trepalnicami (Cilium = Cilia).
Nad lasmi in nosilnimi celicami je želatinasta masa, ki ima drugačno strukturo, odvisno od lokacije.
Na Macules v Sakule in utricle V vsakem primeru obstaja tako imenovana želatinasta membrana statolita, ki je svoje ime dobila po vgrajenih kristalih kalcijevega karbonata (= Statoliti) prejme. Vanj štrlijo podaljški celic lasnih celic. Niso pa potopljeni neposredno v membrano, ampak so vseeno obkroženi z ozkim prostorom, ki vsebuje endolimfo.
The Cristae polkrožne kanale pa pokriva kupula, prav tako želatinasta masa, v katero štrlijo celični procesi.
Oba Macules kot tudi Cristae so lasne celice prek sinaptičnih povezav med ravnotežnim organom in ravnotežnim živcem (Vestibularni živec) vezan.
Senzorični epitelij je obdan z drugim epitelijem, vendar je večji od tega in štrli čez njega.
Tudi tekočine v labirintu imajo posebno sestavo.
Perilimfa, ki obdaja membranski labirint, vsebuje vodno tekočino, ki vsebuje elektrolit in je podobna tekočini v medceličnih prostorih (intersticijski Tekočina) v telesu. To pomeni, da je vsebnost natrija visoka, medtem ko je vsebnost kalija nizka. Mehanizem nastanka perilimfe ni natančno razumljen; povezava s tem igra pomembno vlogo Subarahnoidni prostor možganov, ki se nahaja med možgani in možgansko ovojnico.
Endolimfa, ki jo vsebuje membranski labirint, je tudi tekočina, ki pa v nasprotju s perilimfo vsebuje malo natrija in veliko kalija. Endolimfo proizvajajo strukture tako v vestibularnem labirintu kot v polžnem labirintu (Stria vascularis).
Različna vsebnost elektrolitov (= ionov) je pomembna za stimulacijo senzoričnih celic, ki lahko informacije prenašajo v možgane.
Funkcija ravnotežnega organa
Naloga našega ravnotežnega organa (vestibularnega organa) je, da ohranjamo telo v ravnovesju v vsakem položaju in v vsaki situaciji, da se lahko orientiramo v vesolju.
Ta pojav je še posebej impresiven, ko sedite na vrtiljaku, ki se zelo hitro premika. Čeprav se telo obrne proti okolju, ne da bi se mi premaknili, nam naš ravnotežni organ še vedno pomaga, da ne izgubimo orientacije.Tudi če se bolnik obrne v krogu, bi moral potem lahko spet hitro jasno zaznati okolje in brez vrtoglavice ali motenj vida.
Organ ravnotežja je torej sestavljen iz različnih delov, da lahko v celoti izpolni svojo funkcijo. Na eni strani so trije polkrožni kanali, ki lahko zaradi svoje različne usmeritve zaznajo vsako smer in vsako rotacijsko gibanje v našem telesu ali v našem okolju in telo temu prilagodijo. Na drugi strani sta dva makularna organa sacculuc in utriculus. Ti nam pomagajo, da smo v nekaj milisekundah v primeru prevajalskih pospeškov spet v nekaj milisekundah (na primer, ko se v avtu ustavimo), vendar ni dovolj, če le naše mišice in možgani vedo, da imamo ustavil ali da smo svet se obrne okoli nas, ker sedimo na vrtiljaku.
Obveščene morajo biti tudi naše oči. Druga naloga organa ravnotežja je torej, da vse informacije posreduje očesu. Oko se tako lahko prilagodi posamezni situaciji in izvede kompenzacijski gib (nistagmus). To lahko še posebej dobro opazimo na vlaku z osebo nasproti vas: če oseba, ki je nasprotna, gleda skozi okno, nanjo deluje translacijski pospešek, ker se vlak premika. Skladno s tem organ ravnotežja izpolnjuje svojo funkcijo in informacije posreduje našim očem. Če sogovornik pogleda skozi okno in poskuša določiti točko, bodo njegove oči vedno skočile nazaj, takoj ko je pokrajina minila.
Na koncu je ta proces funkcionalna povezava med organom ravnotežja in očmi.
Kako se vrti omotica iz ravnotežnega organa?
Vrtoglavico lahko povzroči več različnih krajev. Organ ravnotežja zazna občutek ravnotežja in jih prek velikega živca prenese v možgane.
Vzrok za omotico je torej lahko v ravnotežnem organu ali v velikem ravnotežnem živcu (npr. Vestibularni nevritis). Poleg tega pridejo v poštev različne možganske postaje (npr. Vrtoglavica, ki jo povzroča alkohol).
Poleg tega lahko pride tudi do nesoglasja med tem, kaj oko vidi, in občutkom ravnotežja (npr. Vožnja z vrtiljakom). Možgani tega ne morejo pravilno razvrstiti in signalizirajo omotico.
Natančnega vzroka vrtoglavice je včasih težko oceniti, zato ga običajno lahko določi le zdravnik ORL ali nevrolog.
Poleg zgoraj omenjenega vnetja ravnotežnega živca (vestibularni nevritis) je tako imenovana "benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica" (BPPV) še pogostejši vzrok za obstojno ali ponavljajočo se vrtoglavico. V prehodih ravnotežnega organa so majhni kristali (otoliti) in nanje vplivamo z vsakim gibanjem.
Kako lahko trenirate organ ravnotežja?
Tako kot lahko izboljšate svojo moč, vzdržljivost ali spretnost, lahko z rednim treningom izboljšate tudi svoj ravnotežni organ.
Razlog za to je nastajanje novih sinaps v možganih, ki povezujejo informacije med seboj in tako omogočajo hitrejši in lažji dostop. Pomembno je, da trening prilagodite svoji ravni treninga. Obstajajo številne vaje, ki povečujejo intenzivnost in težave.
Torej nekdo z akutno okužbo notranjega ušesa in nenehno omotico ne bi smel izvajati enakih vaj kot zdrav človek. Ker lahko vaje vodijo do vrtoglavice, bi bili ti ljudje zelo izpostavljeni tveganju padca.
Bolniki z ravnotežno boleznijo organov naj izvajajo vaje le ležeče, tudi zaradi počitka v postelji. Na primer, lahko premikate oči v različne smeri in postajate vedno hitrejši.
Pri drugi vaji lahko izmenično nagibate glavo naprej in nazaj, hkrati pa povečate hitrost. To vajo lahko spreminjate tudi tako, da nagnete glavo iz ene strani v drugo. Poleg tega obstaja možnost, da prst ali pero premikate naprej in nazaj pred nosom in mu poskušate slediti s pogledom.
Pomembno je, da te vaje doživljamo kot težke in da se pojavi občutek vrtoglavice. V nasprotnem primeru bi morali preiti na zahtevnejše vaje.
Bolezni organa ravnotežja
Za bolezni vestibularnega aparata (ravnotežnega organa) je običajno značilna vrtoglavica / vrtoglavica. Primeri pogostih vestibularnih oblik vrtoglavice so benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica, Vestibularni nevritis in Menierejeva bolezen.
Benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica (benigna = benigna, paroksizmalna = paroksizmalna) je klinična slika ravnotežnega organa, ki jo sproži sprememba položaja telesa. Razlog za to so kamni Maculeski stimulirajo čutne celice. To je znano kot Canalolithiasis. Simptomi tega neustreznega draženja so vrtoglavica, slabost, bruhanje, psevdo gibanje okolja in nistagmus. Ta oblika omotice se zdravi s pomočjo vzorcev za shranjevanje.
Nadaljnje informacije najdete pod našo temo: Pozicijska vrtoglavica
Vestibularni nevritis je vnetje ravnotežnih živcev. To postane opazno kot trajna vrtoglavica, slabost z bruhanjem, navidezni gibi, nagnjenost k padcu in nistagmus. Terapevtske možnosti so počitek v postelji, imobilizacija glave, zdravila za slabost in omotico (Antivertiginoza) kot tudi trening ravnotežja.
Preberite tudi naš članek o tem Trening vrtoglavice.
Simptomi Menierove bolezni vključujejo tudi vrtoglavico, slabost, bruhanje, nagnjenost k padcu, nistagmus, pa tudi tinitus in izgubo sluha v notranjem ušesu. Za simptome je verjetno odgovoren hidrops endolimfe v labirintu. Vse skupaj se zdravi z zdravili proti slabosti in bruhanju (Antiemetiki) kot tudi betahistin.
Kako nastajajo kristali?
Ta oddelek se nanaša tudi na tako imenovano "benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico" (BPPV).
To vodi do nenadnih napadov omotice zaradi majhnih kristalov (otoliti ali statoliti), ki jih vsebuje organ ravnotežja. Ti kristali so v glavnem sestavljeni iz kalcijevega karbonata in so v telesu ravnotežja prisotni v vsakem človeku. Običajno pa so ti vdelani v nekakšno "membrano" in tam ostanejo. V primeru položajne vrtoglavice se kristali verjetno odlepijo in preusmerijo v tekočinsko napolnjene kanale ravnotežnega organa.
Kaj storiti, če je organ ravnotežja vnet?
Če sumite na vnetje ravnotežnega organa ali ravnotežnega živca, na primer zaradi prekomerne omotice, slabosti in bruhanja, se je treba posvetovati z zdravnikom za ušesa, nos in grlo.
Če to potrdi sum, pride v poštev več terapevtskih ukrepov. Najprej bo zdravnik določil resnost in nujnost zdravljenja z zdravili. V vsakem primeru je priporočljiv počitek s strogim počivanjem v postelji. Hkrati se zdravila pogosto dajejo za boj proti omotici in slabosti (protivertiginozna zdravila).
V primeru napredovalega vnetja so predpisana zdravila iz skupine tako imenovanih "glukokortikoidov", ki vključujejo tudi kortizon. To je metoda izbire za vnetje ravnotežnega živca (vestibularni nevritis).
Poleg počitka v postelji in terapije z zdravili je pomembna sestavina tudi fizioterapija za krepitev ravnotežnega organa in kompenzacijo simptomov, ki jih povzročajo možgani.
Kdaj potrebujete kortizon?
Kortizon spada v skupino zdravil, znanih kot "glukokortikoidi". Te se pogosto uporabljajo pri vnetjih, saj zavirajo imunski sistem.
To vodi do zmanjšanja simptomov in s tem omotice in slabosti. Za vnetje ravnotežnega organa / živca (vestibularni nevritis) so glukokortikoidi (na primer "metilprednizolon") izbrano zdravilo.
Ti izboljšajo okrevanje ravnotežnega organa in s tem zmanjšajo tako akutne težave kot tudi morebitne simptome, ki se lahko ponovijo. Vendar je pomembno biti prepričan o diagnozi, saj se uporabljajo različne terapije, odvisno od vzroka vrtoglavice. Kortizon na primer pomaga le pri vnetjih in ne pri prirojenih, degenerativnih ali travmatičnih okvarah.
Motnje organa ravnotežja
Organ ravnotežja (vestibularni organ) se nahaja v notranjem ušesu, natančneje v polžju notranjega ušesa. Od tu naprej zagotavlja usklajen občutek ravnotežja z vsakim gibanjem in vsakim položajem telesa v prostoru.
Motnje v ravnotežnem organu so zato povezane s povečanim nelagodjem. Značilni znaki motnje organa ravnotežja so lahko nenadni napadi omotice, ki se poslabšajo v določenih položajih ali z določenimi gibi, na primer pri obračanju glave.
Mnogi bolniki se pritožujejo nad nenadnimi napadi vrtoglavice, zlasti ko zaspijo. To je posledica znakov obrabe ušesa, ki na koncu privedejo do motenj v ravnotežnem organu. To so majhni kamni, ki se odložijo v notranjem ušesu in nato motijo delovanje ravnotežnega organa.
Poleg omotice obstajajo še drugi simptomi, ki kažejo na motnje v ravnotežnem organu. Po eni strani se veliko bolnikov pritožuje zaradi ponavljajoče se slabosti. To si lahko razložimo z dejstvom, da morajo možgani zaradi stalnega občutka vrtoglavice vedno znova obdelovati netočne informacije. To lahko povzroči nelagodje in tudi večjo slabost.
Pogosti so tudi glavoboli. To je posledica povezave med ravnotežnim organom in očesom. Običajno oko vedno prilagodi svoje gibe položaju telesa in se zanaša na informacije, ki jih prejme iz ravnotežnega organa. Če pride do motenj v ravnotežnem organu, to vedno spremljajo nepravilni gibi oči in lahko zaradi nenehnih poskusov kompenzacije povzročijo glavobole. Vzroki za motnje v ravnotežnem organu so lahko po eni strani znaki starosti, na primer kristalni kamni (otholias), ki se nepravilno odlagajo, lahko pa je tudi motnja v krvnem obtoku, kar pomeni, da notranje uho in s tem organa ravnotežja ni mogoče ustrezno oskrbeti.
Poleg tega obstajajo tako imenovani nevrotopični virusi, torej virusi, ki se širijo v območju možganov, ki lahko začasno poškodujejo organ ravnotežja in s tem povzročijo motnje. To običajno ne povzroči le motenj ravnotežnega organa, temveč tudi začasno izgubo sluha ali vsaj okvaro sluha, saj je običajno prizadet tudi slušni živec.
Neuspeh ravnotežnega organa
Organ ravnotežja (vestibularni organ) je majhen organ v polžu v našem notranjem ušesu.
Ta čutilni organ prejme informacije o položaju, v katerem je trenutno naše telo in v katero smer nagibamo glavo. Ko se začnemo kot norci vrteti v krogih ali ko obračamo glavo, na primer, da nekomu nekaj zavpijemo, mora naš ravnotežni organ delovati še posebej hitro in natančno, da ne bomo izgubili ravnotežja in padli.
Če pride do okvare v našem ravnotežnem organu, se vedno pojavi omotica in določena težnja k padcu. Pomembno je razlikovati, kateri del ravnotežnega organa odpove. Na eni strani so trije nadstropni hodniki, ki so odgovorni za rotacijske premike in vedno spremljajo, v katero smer se trenutno premika naša glava in / ali telo.
Po drugi strani pa obstajata dva makularna organa (sacculus in utriculus), ki ves čas merita tako imenovani translacijski pospešek in gravitacijo. Če se torej nenadoma ustavimo v avtomobilu s polno hitrostjo, ta dva makularna organa zagotovita hitro orientacijo in potrebno ravnotežje.
Vendar je možno, da se na primer po gripi podobni okužbi bolnik bolj vrti. To lahko povzroči kratka, enostranska okvara ravnotežnega organa.
Običajno vestibularni živec, torej lobanjski živec, ki informacije posreduje možganom, motijo virusi in zato informacij ne posredujejo več možganom.
Lahko pa je tudi tako, da se pri povišanem tlaku, na primer zaradi vnetja srednjega ušesa, stisne živec in zato informacij ne more več ustrezno posredovati.
Takoj, ko organ za ravnotežje odpove, ima pacient občutek, da sedi v hitro vrtljivem vrtiljaku. Obstaja močna vrtoglavica, ki je pogosto povezana s kompenzacijskim gibanjem oči (nistagmus). Nistagmus je usmerjen stran z obolele strani, kar pomeni, da se v primeru funkcionalne motnje (vestibularni nevritis) ali okvare levega ravnotežnega organa na primer oči kompenzirajo, da gledajo v pravo smer. Hkrati ima pacient občutek, da se vse obrača v nasprotni smeri urnega kazalca in je povečana tendenca padca v levo.
Lahko pa se pojavi tudi tako imenovana benigna (benigna paroksizmalna) položajna vrtoglavica. V tem primeru gre za ponavljajoče se napade vrtoglavice, odvisno od položaja bolnika. Poleg tega je pogosto slabost in v redkih primerih bruhanje. V tem primeru ne gre za popolno odpoved ravnotežnega organa. Veliko bolj gre za majhne kristale kalcijevega karbonata, ki se običajno nahajajo nad ravnotežnim organom, a so se zdaj zaradi travme (na primer padca v ušesu) odlepili in zato organ ravnotežja napačno napajajo informacije, kadar so nameščeni na določenih položajih, in jih zato dražijo.
Posledično nekateri položaji bolnika vodijo do nenadne, a zelo hude vrtoglavice.
Če se bolnik pritožuje zaradi vrtoglavice, odvisne od gibanja, v paru z vrtoglavico, gre običajno za dvostransko okvaro ravnotežnega organa (dvostranska vestibulopatija). V glavnem se bolnik težko orientira, zlasti v temi. Ker so oči pogosto zamegljene in se vedno znova pojavljajo kompenzacijski gibi (nistagmus), se lahko pojavijo tudi glavoboli. Poleg tega lahko ponavljajoči se napadi omotice povzročijo slabost ali celo bruhanje.
Vzrok za dvostransko odpoved vestibularnih organov je pogosto tisto, kar je znano kot Menierejeva bolezen. Pogosto se doda izguba sluha ali zvonjenje v ušesih, lahko pa povzroči osamljen občutek omotice.
Ker je meningitis lahko tudi sprožilec pogostih vrtoglavic, bi morali bolniki vsekakor iti k zdravniku na nevrološki pregled. Lahko pa je tudi tako, da nenadno omotico sproži le vnetje srednjega ušesa in izgine samostojno z zdravljenjem bolezni.
