Cotrim® (kotrimoksazol)

Razvrstitev

Cotrim® je trgovsko ime antibiotika kotrimoksazola, ki ga obravnavamo kot ne-skupinski antibiotik. Značilno je, da ko-trimoksazol obstaja le v fiksni kombinaciji zdravil. Sem spadajo trimetoprim in sulfametoksazol. Kot trgovski imeni za posamezne pripravke je treba navesti Bactrim in Eusaprim. Razmerje, v katerem sta povezani obe zdravili, je vedno 1: 5.

učinek

Bodisi Sulfametoksazol, kot tudi trimetoprim zaviralno vpliva na rast bakterij. Razlog je zaviranje sinteze bakterijske folne kisline. Medtem ko sulfometoksazol zavira encim dihidrofolat sintetazo, trimetoprim deluje na encim dihidrofolat reduktazo. V kombinaciji imata obe snovi baktericidni učinek (baktericidno).

Področja uporabe

Cotrim® ima širok spekter delovanja in zajema tako gram-pozitivne kot gram-negativne patogene. Kaki in gram negativne palice, ki pokrivajo Cotrim®, vključujejo: Neisseria, Enterobacteriaceae, streptokoke in stafilokoke. Cotrim® ni učinkovit proti Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia in spirochetes.

Še posebej dobre so lahko akutne in kronične okužbe sečil, akutno in kronično vnetje sečil Nosni sinusi (Sinusitis) in bronhitisa, pa tudi bolezni tifusa in paratifida. Pri črevesnih boleznih, ki jih povzročajo povzročitelji bolezni, kot so dizenterija, kolera in salmonelo in at okužba pljuč Zaradi patogena Pneumocystis carinii se uporablja tudi Cotrim®.

Stranski učinki

Cotrim® ima vse neželene učinke, ki jih imajo sulfonamidi. Tu je treba omeniti naslednje: pritožbe prebavil, alergijske reakcije, kot so preobčutljivost kože, zvišana telesna temperatura, motnje tvorbe krvi, redke kožne reakcije (Lyell sindrom ali Stevens-Johnsonov sindrom).

Nevarnost kristalizacije v ledvici in posledične poškodbe ledvic. Pri nedonošenčkih in novorojenčkih obstaja tveganje za povišano raven bilirubina (bilirubinemija) s spremljajočim rumenenjem oči in kože (zlatenica). Včasih opazimo tudi kopičenje žolčnih kislin (holestaza).

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Neželeni učinki antibiotikov

Interakcije

Hkratna uporaba zdravil za redčenje krvi (antikoagulansi) in zdravil za zdravljenje diabetesa mellitusa (peroralni antidiabetiki, sulfoniluree), ciklosprin A, fenitoin in tiopental lahko povečajo učinkovitost navedenih snovi. Hkratna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr. ASA 100), salicilatov, probenecida (indometacin, fenilbutazon in sulfinpirazon) lahko privede do manjšega razpada Cotrim® s posledičnim povečanjem koncentracije snovi. Hkratna uporaba zaviralcev kislin (antacidov) lahko zmanjša učinkovitost zdravila Cotrim®. Vzporedni vnos skupin snovi barbiturati, primidon in p-aminosalicilna kislina lahko povzroči povečano strupenost zdravila Cotrim®.

Kombinacija zdravila Cotrim® in dehidrirajočega zdravila iz skupine tiazidov lahko privede do zmanjšanja števila trombocitov v krvi (trombopenija).

Cotrim in alkohol - sta združljiva?

Med terapijo s ko-trimoksazolom se je treba izogibati uživanju alkohola. Alkohol se s strupenim acetaldehidom v jetrih razgradi na ocetno kislino v jetrih.

Nekateri antibiotiki - vključno s ko-trimoksazolom - zavirajo encim, ki razgradi acetaldehid v ocetno kislino. Posledično se vmesni izdelek nabira in se kaže kot slabost, bruhanje, pordelost kože, glavobol, omotica in palpitacije.

Acetaldehid je strupen tudi za jetrne celice. Ker ima kotrimoksazol razpolovni čas v krvi približno 10 ur, nekateri učinki zdravila pa so lahko še vedno prisotni, se je treba prvih nekaj dni po ukinitvi kotrimoksazola izogibati alkoholu.

Morda vas zanima tudi: Amoksicilin in alkohol - sta združljiva?

Cotrim in tableta - sta združljiva?

Antibiotiki lahko oslabijo učinke tabletk, tako da je manj zaščite pred kontracepcijo. Najpomembnejša sestavina tabletke, estrogen, se absorbira v črevesju in delno izloči v jetrih.

Nekatere bakterije spremenijo kemično strukturo izločenega estrogena, tako da se ta absorbira v črevesju. Ta proces se imenuje enterohepatična cirkulacija in se uporablja za varno preprečevanje z manjšim odmerkom estrogena.

Če pa bakterije napadejo antibiotiki, je ta cikel moten in lahko je manjša verjetnost, da se tabletka ponovno absorbira in s tem manj učinkovita. V kolikšni meri to povečuje tveganje za neželeno nosečnost, študije za številne antibiotike niso dokončno dokazale.

Kot varnostni ukrep je treba uporabiti tudi mehansko kontracepcijo pri jemanju kotrimoksazola, na primer s kondomi. Tableto lahko jemljemo neprekinjeno in sedem dni po zaužitju zadnje tablete ko-trimoksazola lahko sklepamo, da je tabletka spet popolnoma učinkovita.

Cotrim forte

Cotrim forte je trgovsko ime za tablete antibiotika kotrimoksazola z odmerkom 960 mg. Zdravilo je med drugim namenjeno okužbam dihal, ledvic in sečil ter moških in ženskih spolnih organov.

Poleg izbire antibiotika je tudi naloga zdravnika, ki predpisuje zdravilo, določiti odmerek in način zaužitja. Priporočene vrednosti za uporabo zdravila Cotrim forte so naslednje: eno tableto je treba jemati dvakrat na dan po obroku zjutraj in zvečer, za otroke, mlajše od 13 let, le pol tablete.

V večini primerov je trajanje uporabe približno en teden, čeprav je treba zdravljenje nadaljevati še 2-3 dni, ko simptomi popustijo. Pri nezapletenih okužbah sečil pri ženskah je priporočljiv en odmerek 3 tablete po obroku. Spolno prenosljivo bolezen gonorejo (gonorejo) lahko zdravimo s 5 tabletami dnevno do tri dni.

Za preprečevanje okužb sečil (npr. Cistitis) se lahko posebej ranljivim bolnikom, starim 13 let in več, predpiše dolgotrajno zdravljenje z eno tableto na dan. Če pozabite na odmerek, je treba zdravilo jemati normalno ob naslednjem odmerku, ne da bi odmerek podvojil. V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo simptomi, kot so bruhanje, driska, glavobol in omotica.

Cotrim za cistitis

Zdravilo Cotrim se lahko uporablja za zdravljenje nezapletenih okužb sečil pri ženskah, to je ne samo cistitis, ampak tudi vnetje medenice. Nezapleteno pomeni, da ni okvare delovanja ledvic, prisotna je normalna funkcionalna anatomija in ni drugih dejavnikov, ki dajejo prednost okužbi sečil.

Če nadaljnjih zapletov načeloma ni, lahko antibiotike v primeru cistitisa opustimo in počakamo na spontani potek - simptomi pogosto izginejo po približno enem tednu.

Cotrim spada med antibiotike prve izbire, med drugim tudi zato, ker je zaradi enkratnega vnosa 3 tablet Cotrim forte terapija zelo nezapletena. Alternativa je antibiotik nitrofurantoin, ki ga moramo jemati 5-7 dni. Pomanjkljivost antibiotične terapije so stranski učinki zdravil, med drugim napada telesna lastna normalna bakterijska kolonizacija.

Morda vas zanima tudi: Terapija cistitisa

Ali obstaja Cotrim brez recepta?

Kot drugi antibiotiki je tudi Cotrim na voljo samo na recept. Po eni strani je to posledica dejstva, da lahko zdravilo pri nekaterih bolnikih povzroči resne stranske učinke. Po drugi strani pa ob nepravilnem jemanju obstaja tveganje za razvoj odpornih bakterij, ki se ne odzivajo več dobro na antibiotike.

In nenazadnje, v primeru okužbe, ki jo je treba zdraviti z antibiotiki, mora zdravnik vedno preveriti, ali ni zapletov, ki bi potrebovali nadaljnje zdravljenje, kot je odpoved ledvic pri naraščajoči okužbi sečil.

Kontraindikacije

Zdravila Cotrim® ne smemo dajati, če je krvna bolezen megaloblastična anemija je bila postavljena diagnoza ali ena alergija proti sulfonamidom je pri bolniku znano.

V nosečnost in Dojenje bi morali, če je mogoče, odstranjeno s Cotrim® postati. Če se vseeno uporablja, je priporočljivo redno ultrazvočno spremljanje razvoja ploda.

Zdravila Cotrim® tudi ne smemo dajati nedonošenčkom in novorojenčkom. Pri hudi bolezni ledvic in jeter ter ob prisotnosti bolezni krvi Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze dajati je treba tudi alternativno pripravo.

Alergija na cotrim

Alergijske reakcije na Cotrim so relativno pogoste.

Rahle preobčutljivostne reakcije prizadenejo 1–10% bolnikov in se ponavadi manifestirajo v obliki kožnih simptomov, kot so izpuščaji (npr. S čebulicami, pordelostjo, pikami, vozliči ali majhnimi pikami, kot so ošpice), srbenje, krvavitve kože in sluznice z majhnimi pikami, bolezen z izobraževanjem rdečih kožnih vozličev in kožnih bolezni zaradi izpostavljenosti svetlobi.

Hude reakcije se pojavijo pri 1 do 10 od 10.000 bolnikov, med drugim lahko to povzroči hudo vnetje kože z mehurji in luščenjem kože. Če je znana alergijska reakcija na Cotrim, je treba uporabiti alternativni antibiotik, ki ne spada v razred Suflonamida.