Zaustavitev kortizona - kako in kdaj je najboljši način, da se izlušči kortizon?

uvod

Pravila in tveganja, povezana z ukinitvijo kortizonskih pripravkov, temeljijo na telesnih procesih.
Hormon kortizon normalno proizvaja telo v nadledvični skorji. Za proizvodnjo velja tako imenovana krmilna zanka. To pomeni, da ko je raven kortizona v krvi nizka, nadledvična skorja proizvaja hormon.

Če je raven visoka, potem nastane manj. Praviloma je raven naravnega kortizona najvišja zjutraj med 6. in 8. uro, najnižja pa zvečer. Ker je naravni kortizon v svojem učinku šibek, se za medicinsko uporabo uporabljajo sintetično pripravljeni kortizonski pripravki. Te nato zagotovijo povečano raven kortizona v krvi. Nato se telesna lastna proizvodnja kortizona uravna. Ker nadledvična skorja potrebuje nekaj časa, da ponovno poveča proizvodnjo, je po več tednih terapije s kortizonom nikoli ne moremo nenadoma ustaviti.
Odmerek je treba mesece počasi zmanjševati. V tem okviru je govora o tako imenovanem "zoženju" kortizonskega pripravka.

Kakšne so posledice?

V skrajnih primerih lahko jemanje zdravil, ki vsebujejo kortizon, popolnoma zavira telesno proizvodnjo kortizona v nadledvični skorji.
Če se to zgodi v daljšem časovnem obdobju, ustrezne celice nadledvične skorje odstopijo. To je znano kot atrofija možganske skorje. Posledično nadledvična skorja po daljši neaktivnosti ne more nadaljevati proizvodnje kortizona od trenutka do naslednjega.

Kako močno in hitro se izgovarja na zatiranje lastne sinteze kortizona v telesu, je odvisno tudi od dneva, ko kortizon dajemo od zunaj. Če se to zgodi v telesu v trenutku, ko je telesna dnevna raven dejansko najnižja, je inhibicija nadledvične skorje najmočnejša. Zato kortizonski pripravki, ki jih jemljemo zvečer, zavirajo nadledvično skorjo več kot tisti, ki jih jemljemo zjutraj.

Poleg tega je zatiranje telesne proizvodnje kortizona odvisno od vrste zaužitja. Če kortizon dajemo v veno kot kortizonsko tableto ali injekcijo, se raven kortizona tekom dneva spreminja.
Če pa se kortizon v telo vnese kot depo injekcija v mišico, se ustvari enakomerna raven kortizona. Na ta način je telesna sinteza kortizona še posebej močno zavirana.

Nenadna prekinitev uporabe zunanjega kortizona lahko povzroči akutno pomanjkanje kortizona v telesu. Ker ima kortizon pomembne naloge v presnovnih procesih mišic, kože, maščobnega tkiva ter presnovnih poti beljakovin in sladkorja, lahko pomanjkanje povzroči neuspehe.
Nenadna prekinitev uporabe kortizona lahko povzroči, da se bolezen vname ali povzroči vnetje. Poleg tega so stranski učinki lahko izrazitejši. Pritožbe kot:

• utrujenost
• Prebavne težave
• Bolečine v sklepih
• Togost mišic
• Mišična šibkost
• Nemir
• živčnost
• motnje spanja
• Znoj in vročina

lahko pride.
Poleg tega se lahko razvije sprememba razpoloženja, pogosto v depresivni smeri. Kortizon ima pomembno vlogo tudi kot tako imenovani stresni hormon. Zato ima bistveno zaščitno funkcijo za telo. Če to ne uspe, ima lahko usodne posledice. Zlasti, ko nadledvična skorja kaže na šibkost, vendar ni povsem spodletela, je pomanjkanje kortizona sprva lahko normalno. V tem primeru lahko nadledvična skorja proizvede svoj kortizon za "vsakodnevno uporabo".
Toda v stresni reakciji, kot je na primer vnetje, nesreča, resna poškodba ali operacija, sinteza kortizona potem ne bi zadostovala. Pojavi se lahko nenaden padec krvnega tlaka in druge življenjsko nevarne reakcije.

Izhodišče je, da nenadna prekinitev kortizona lahko vodi v življenjsko nevarno nadledvično insuficienco.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Kateri so stranski učinki koritov?

Kdaj moram začeti zožiti kortizon?

Splošno pravilo za zmanjšanje kortizona je, da odmerek zmanjšate vsakih 3-5 dni ali v korakih 2,5 mg.
Kratkoročno zdravljenje do 10 dni ni nujno, da je treba zmanjšati. Če se zunanji kortizon uporablja več kot 10 dni, je treba zdravilo odpraviti. Z zožitvijo zdravil se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. V najboljšem primeru je pisno sestavljen načrt vnosa, ki ga bolnik odpelje domov.

Če občutite nelagodje ali negotovost pri zmanjšanju kortizona, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Pred kakršnimi koli kirurškimi posegi pri zdravniku ali zobozdravniku je treba vedno navesti, če kortizon jemljete ali ste ga vzeli v zadnjem letu. V teh primerih ali v drugih stresnih situacijah bo morda treba odmerek kortizona začasno povečati ali ga ponovno jemati.

Možni neželeni učinki ustavljanja Cortsiona

Stranski učinek nespečnosti zaradi ustavljanja kortizona

Običajno so telesne ravni kortizona zvečer in ponoči nizke.
Glede na to, kdaj je bil kortizon odvzet in se je telo prilagodilo, se lahko ob ukinitvi zdravila pojavijo motnje spanja. Lahko traja nekaj časa, da se telo spet prilagodi svojemu naravnemu ritmu. Posamezen nasvet lečečega zdravnika lahko pomaga zmanjšati nespečnost.

Izguba teže stranskih učinkov zaradi ukinitve kortizona

Sami kortizonski pripravki nimajo neposrednega vpliva na težo. Ne povzročajo povečanja telesne teže. Prav tako prenehanje kortizona neposredno ne povzroči izgube teže. Ker pa lahko apetit z dajanjem kortizona povečamo, lahko to privede do povečanja telesne teže. Poleg tega se na primer spremeni metabolizem sladkorja in maščob. To lahko vpliva na težo.
Pri odstavitvi je možno, da se bo zgodilo obratno. Lahko pride do izgube teže.

Potenje kot stranski učinek odtegnitve kortizona

Hormon kortizon vpliva tudi na tako imenovane centralne živčne reakcije. Tej vključujejo:

• Nemir
• živčnost
• evforija
• Depresija in
• Znojnice

Če v telesu prihaja do neravnovesja v razmerju s kortizonom zaradi zmanjšanja uporabe kortizonskega pripravka, lahko pride tudi do sprememb v vedenju potenja.

Slabost kot stranski učinek

Ker je kortizon vpleten v skoraj vse presnovne procese v telesu, lahko pomanjkanje endogenega kortizona, ki je posledica prekinitve zdravljenja, privede do slabosti. Kot pri vseh neželenih učinkih tudi tukaj velja enako, da lahko individualno posvetovanje z zdravnikom, ki ga obišče, olajša.