Stadij raka dojke

Sopomenke v širšem pomenu

Klasifikacija TNM, karcinom in situ, rak dojke, kostne metastaze, metastaze na pljučih, metastaze na bezgavkah, jetrne metastaze

uvod

Rak dojke lahko v času diagnoze napreduje do različnih stopenj, zato ugotovitve delimo na različne stopnje tumorja. Ta uprizoritev je bila standardizirana za večino rakavih obolenj; eden govori o klasifikaciji TNM. Vedno se upoštevajo isti dejavniki:

• T pomeni velikost tumorja

• N pomeni Nodi (latinsko = vozlišče) in označuje, ali v bezgavkah že obstajajo hčerinski tumorji,

• M pomeni metastazo - to je hčerinski tumor - in označuje, ali se je rak že razširil na druge organe, npr. jetra so vdrla.

Vsaki črki se dodelijo številke, npr. za T številke 0-4 itd. Pri različnih tipih tumorjev pa so merila, kdaj najdemo npr. T1 ali T2 sta različna.

Poleg tega je lahko vsaka velika črka pred manjšo črko p. P pomeni histopatološko ocenjen tumor, kar pomeni, da patolog presodi celotno ugotovitev (po kirurški odstranitvi) ali biopsijo in jo na podlagi tega razvrsti. Obstajajo tudi druga dodatna pisma. Spodnja tabela razvrstitev še lažje razume:

Klasifikacija TNM

TX ali pTX: Ugotovitve ni mogoče oceniti, npr. zaradi slabega rentgena

T0 ali pT0: Ni dokazov o tumorju

Tis ali PTis: Gre za karcinom in situ ali a Pagetova bolezen

T1 ali pT1: Tumor je manjši od 2 cm
a: Manj kot 0,5 cm
b: Med 0,5 cm - 1 cm visok
c: Med 1 cm - 2 cm

T2 ali pT2: Tumor je večji od 2 cm, vendar ne večji od 5 cm

T3 ali pT3: Tumor je večji od 5 cm

T4 ali pT4: Tumor je poljubne velikosti in se je razširil v okoliško tkivo (ne tkiva dojke), npr. Sternum, prsne mišice, rebra itd.
a: Zrasel v steno prsnega koša
b: Zrasel v kožo
c: Zraste v kožo in steno prsnega koša
d: Od Rak na dojki spremlja vnetje (izjema M. Paget)

Za boljšo predstavo lahko uporabite naslednje primerjave velikosti:

T1 = približno velikost kavnih zrn

T2 = med velikostjo grozdja in breskve

T3 = med velikostjo fige in marelice

Bezgavke

Poznejša ocena bezgavk temelji na slikovnih testih in kliničnih pregledih.

NX: Limfnih vozlov ni mogoče oceniti

N0: Ni dokazov o metastazah na bezgavkah

N1: metastaze v aksilarnih bezgavkah, ki jih je mogoče premikati proti okoliškemu tkivu

N2: Metastaze v aksilarnih bezgavkah, ki so zrasle skupaj ali z drugimi strukturami

N3: metastaze v bezgavkah, ki se nahajajo vzdolž notranje mlečne arterije, ki dovaja kri dojkam

Če ugotovitev kirurško odstranimo, se bezgavke pogosto odstranijo v istem postopku, npr. izpod pazduhe. (Glej tudi operacijo raka dojke) Na splošno je potrebno, da pri aksilarni disekciji (tehnični izraz za odstranitev tkiva bezgavk iz pazduhe) odstranimo vsaj 10 bezgavk in jih pregledamo patologu. Razvrstitev se razlikuje od zgoraj omenjene za pN1, tu lahko patolog določi nadaljnje stopnjevanje.

pN1: metastaze v mobilnih bezgavkah iz pazduhe

a: Samo mikrometastaze, ki so manjše od 0,2 cm

b: metastaze v bezgavkah, od katerih je vsaj ena večja od 0,2 mm

Več informacij o tej temi najdete tukaj: Vpletanje bezgavk pri raku dojke

Razvrstitev po stopnjah raka dojke

Na podlagi klasifikacije TNM se v skladu s specifikacijami UICC (sindikat mednarodnega kontracepcijskega raka) tukaj razdeli na različne stopnje. Posamezne faze povzemajo kombinacije TNM, ki imajo podobno prognozo:

Uprizoritev

Stopnja T-razreda N-razreda M-razreda

Stopnja 0 Tis N0 M0

Stopnja I T1 N0 M0

Stopnja IIA T1 ali T2 N1 ali N2 M0

Stopnja IIB T2 ali T3 N1 ali N0 M0

Stopnja IIIA T0 ali T1 / T2 / T3 N2 ali N1 in N2 M0

Faza IIIB T4 ali kateri koli T N1 in N2 ali N3 M0

Stopnja IV vsak T vsak N M1

Na podlagi razvrstitve je lažje dati izjavo o možnostih za okrevanje in prognozi.

Več o prognozi raka dojke in možnostih za zdravljenje raka dojk si preberite tukaj.

1. faza

Prva faza je faza, ki je povezana z najboljšo prognozo in zdravstvenimi pričakovanji. Stopnja 1 je razdeljena na stopnji 1A in 1B. V fazi 1A je opisan rak dojke, ki se po vseh tako imenovanih pregledih "uprizarjanja" ne širi, niti na regionalne in oddaljene bezgavke, niti na okoliško tkivo ali oddaljene organe. Po klasifikaciji TNM se uporablja N0, kar pomeni, da v bezgavkah ni bilo nič ("Nodus"). M0 opisuje, da tudi v drugih organih ni naseljenj ("metastaze"). Faza 1A opisuje tudi, da je glavni tumor v dojki manjši od 2 cm. Na drugi strani stopnja 1B vključuje manjše mikrometastaze v lokalnih bezgavkah, ki se nahajajo na dojki.

Izvedite več o: Vzorci tkiv pri raku dojke

Prva faza: pričakovana življenjska doba in možnosti za ozdravitev

Pričakovana življenjska doba in možnost okrevanja od raka dojke 1. stopnje sta najvišji. Ta stadij tumorja nakazuje, da čeprav je tumor prisoten, še ni oblikoval nobene kolonizacije. Po posvetovanju s pacientom se je treba odločiti, ali je treba dojko odstraniti skupaj s tumorjem v eni operaciji ali pa je treba opraviti operacijo ohranjanja dojk. Slednja možnost sicer vključuje določeno preostalo tveganje, vendar to izgine s standardnim naknadnim obsevanjem. Kasneje se lahko izvaja zdravljenje z zdravili s kemoterapevtskimi zdravili, protitelesi in antihormoni, ki zmanjšujejo tveganje za ponovitev. To zdravljenje priporočajo predvsem ženskam, mlajšim od 35 let, včasih pa lahko povzročijo resne stranske učinke. Stopnja preživetja se še naprej povečuje z novo razvitimi metodami terapije in je zelo dobra v 1. fazi. Stopnja preživetja je pogosto podana v 5 letih ali 10 letih, v obeh primerih pa v fazi 1 precej nad 90%.

Več o temi lahko izveste tukaj: Možnosti za ozdravitev pri raku dojk

2. stopnja

V 2. fazi je opisan rak dojke, ki se je povečal, zlasti v sami dojki in se je že minimalno razširil na bližnje bezgavke. Spet ga lahko razdelimo na 2 podstopa, 2A in 2B. 2A obsega tumor, ki ima bodisi prve kolonizirane bezgavke v pazduhah, bodisi tumor, ki ima v dojki že 2-5 cm velikosti. 2B opisuje tumorje, ki združujejo obe lastnosti, ali tumor, ki se ni razširil, vendar je znotraj dojke velikosti več kot 5 cm.

2. faza: življenjska doba in možnosti za ozdravitev

Pričakovana življenjska doba tumorja v 2. stopnji je še vedno precej dobra, prav tako možnost okrevanja. Faza 2 zlasti izraža, da se še ni razširilo na oddaljene predele telesa, ampak da je tumor v dojki še vedno lokalno omejen v takoj sosednjih bezgavkah. S terapijo, ki je sestavljena tudi iz kirurške odstranitve in naknadnega obsevanja, je mogoče pogosto doseči ozdravitev. Nadaljnje zdravljenje je poleg stopnje tumorja odvisno tudi od številnih drugih dejavnikov, iz katerih izhajajo določene kemoterapije in hormonske terapije. Na terapije se odzivajo različni tipi tumorjev. Na splošno je pričakovana življenjska doba v fazi 2 še vedno dobra.

Več o temi si oglejte tukaj: Kemoterapija za raka dojke

3. stopnja

Stopnjo 3 lahko razdelimo na 3A, 3B in 3C. Celotna stopnja 3 ima skupno to, da še vedno ni metastaz v oddaljena tkiva in organe. Lahko pa je tumor v dojki zrasel tako veliko, da zraste v prsno steno ali zraste na površino kože. Vse velikosti tumorjev so vključene. V tej fazi so tudi bolj prizadete bezgavke. Po prvi postaji bezgavk za raka dojke v pazduhi se tumorske celice vse bolj širijo pod in nad ključno kostjo, nato tudi na bezgavke vzdolž prsnih arterij.

3. faza: pričakovana življenjska doba in možnosti za ozdravitev

Pričakovana življenjska doba in možnost okrevanja se zmanjšata v primerjavi z drugo stopnjo. Pomembno pa je, da se v tretji fazi ne pojavijo oddaljena naselja. Močno so prizadete le bezgavke. Te se kirurško odstranijo skupaj z odstranitvijo tumorja v dojki. Kemoterapija in hormonska terapija sta v fazi 3 bistvenega pomena, saj lahko v odstotkih znatno povečata življenjsko dobo. Lokalno širjenje v prsni steni je še posebej odločilno za prognozo. Če je preveč inficiranega esencialnega tkiva že infiltrirano, je kirurško odstranjevanje težko.

Več o: Obsevanje zaradi raka krvi ali življenjska doba raka dojke

4. faza

Stopnja 4 predstavlja zadnjo stopnjo raka dojke, v tej fazi so povzeti vsi tumorji, povezani z diagnozo metastaz v drugih organih. Količina kolonizacije v bezgavkah in velikost originalnega tumorja se lahko razlikujeta. Pri raku dojk oddaljene metastaze prizadenejo predvsem pljuča, kosti, jetra in možgane.

Več informacij najdete tukaj: Končni stadij raka dojke

4. faza: Pričakovana življenjska doba in možnosti za okrevanje

Pričakovana življenjska doba in možnost okrevanja drastično upadata s prisotnostjo metastaz v oddaljenih organih. Primarni razlog za to je, da je tumor preko krvnega obtoka že dosegel številna področja telesa. Iz tega razloga, tudi če je bil tumor očitno uspešno odstranjen, je pojav recidivov izjemno verjeten. Če metastaze prizadenejo več organov, je operacija pogosto težko izvesti. Natančne življenjske dobe v nobenem primeru ni mogoče določiti. S sodobnimi terapijami z zdravili pa lahko dosežemo dobre rezultate in pridobimo več let.

Več si preberite tukaj: Napovedi raka krvi ali pričakovana življenjska doba raka dojke

Razmnoževalne študije

Če je bila postavljena diagnoza raka dojke, se vedno išče morebitne hčerinske tumorje (metastaze). Če odkrijemo hčerinske tumorje, to vpliva na nadaljnje načrtovanje terapije in na prognozo kot celoto, zato je njihovo iskanje zelo pomembno.

Metastaze kažejo na napredovalega raka. Zato so pogosto že prisotni splošni simptomi, kot so zmanjšana zmogljivost, bolečina, izguba apetita, slabost, šibkost, morda vročina in pomanjkanje sape. Večji kot je tumor, večja je verjetnost, da so se hčerinski tumorji že oblikovali v drugih organih v telesu.

Toda rak dojke lahko tvori tudi metastaze v zelo zgodnji fazi, ko je tumor še majhen. To je odvisno od biološke narave tumorskih celic in vrste tumorja (glejte pod rakom dojk).

Več o temi si oglejte tukaj: Metastaze pri raku dojk

Informacije: metastaze

5 mm grudica kaže na nastanek hčerinskih tumorjev v 10% primerov, 20 mm pa v 50% primerov.

V primerjavi z drugimi vrstami raka se metastaze pri raku dojk pojavijo razmeroma zgodaj. Pri raku dojk se lahko hčerinski tumorji limfogeno in hematogeno širijo.

Limfogen pomeni, da tumorske celice preko limfnega sistema dosežejo bezgavke in tam tvorijo nova vozlišča.
Hematogeni pomeni, da tumorske celice preko krvnega obtoka dosežejo različne organe in tam tvorijo vozlišča.
Rak dojke najprej metastazira v bezgavke pazduhe in / ali des Sternum.

Pri hčerinskih tumorjih niso enaki napadi vseh organov v telesu. To je pri vsaki vrsti raka drugače Rak debelega črevesa je mogoče najti npr. najpogosteje hčerinski tumorji v jetrih. Celice raka dojke najpogosteje najdemo v:

• Bezgavke
• Kost (Hrbtenica, Rebra, medenica, lobanja),
• v pljuča, na plevro (Pleura) in
• v jetra.

Tudi koža in možgani se lahko okuži.

Metastaze na bezgavkah

Metastaze na bezgavkah igrajo posebno vlogo. So najpomembnejši dejavnik pri prognozi raka dojk in se dejansko vedno pojavijo pred hematogenimi metastazami.
Metastaze na bezgavkah se lahko kažejo kot otekanje ali grudice v pazduhi ali dojki.
Da bi ugotovili, ali se je tumor že metastaziral v bezgavke, se poleg drugih metod zdaj uporablja tudi tehnika sentinel bezgavk, ki je podrobno opisana v temi operacije raka dojke.

Več o splošni temi si preberite tukaj Metastaze pri raku dojk.

Kostne metastaze

V četrtini vseh primerov, v katerih so se oblikovali hčerinski tumorji, se prve kovine odkrijejo v kosti, kjer postanejo opazne kot bolečina.
Da bi odkrili metastaze v kosti, se uporablja t.i. Scintigrafija kosti. S scintigrafijo kosti se bolniku pred pregledom injicira radioaktivna tekočina. Snovi, ki jih vsebuje tekočina, imajo lastnost, da se odlagajo na tistih mestih v kosti, kjer potekajo procesi remodeliranja, od tam pa oddajajo šibek radioaktivni signal. Običajno se procesi remodeliranja do neke mere odvijajo po celotni kosti. S kostnimi metastazami, pa tudi z vnetnimi boleznimi, kot so revmatizem Vendar se ti procesi na določenih točkah povečajo: na teh točkah se lahko zbere posebno velika količina radioaktivno označene tekočine in tako postane vidna s posebno rentgensko napravo.
Nato se naredi rentgenska slika območij, na katere se sumi pri scintigrafiji kosti, ki zagotavlja natančnejše informacije o tem, ali je metastaza prisotna oz. B. "samo" vnetni proces. Kostne metastaze se lahko uporabljajo tudi pri Računalniška tomografija (CT) ali Slikanje z magnetno resonanco

Metastaze na pljučih

Metastaze se pojavljajo tudi razmeroma pogosto v pljučih. Simptomi, ki lahko kažejo na prisotnost metastaz v pljučih, so npr. Zasoplost, kronični kašelj in lahka utrujenost.
Ti simptomi so večino časa precej šibkejši kot tumor mora napadati veliko pljučnega tkiva, preden se je na ta način počutil.
Ali so prisotne metastaze na pljučih, večinoma določa: X-žarki odkrita. Da bi ugotovili natančno lokacijo metastaz, je lahko koristna tudi določena oblika računalniške tomografije (tanka rezina spiralna CT) ali odsev dihalnih poti (bronhoskopija).

Metastaze na jetrih

Tretja najpogostejša lokacija metastaz so jetra. Tam pogosto postanejo opazni le pozno in plazeče.
Simptomi se pojavijo, ker tumor vse bolj zavzema prostor in uničuje zdravo, funkcionalno jetrno tkivo. Jetra lahko to kompenzirajo do poznejšega časa. Izguba apetita, izguba teže, prebavne motnje ali povišana telesna temperatura so lahko možni simptomi, pogosti pa so tudi pri raku dojk, če ni metastaz na jetrih.
Jetra je obdana s trdno kapsulo, zato lahko razširjajoči tumor napenja to kapsulo, kar posledično povzroča bolečino v desnem zgornjem delu trebuha. Če se žolčni tumor zoži ali blokira hčerinski tumor, a Zlatenica (Zlatenica), kar je, kot že ime pove, najprej opaziti z rahlim rumenostjo zrkel. Disfunkcija jeter (glej tudi Delovanje jeter) pogosto ga lahko odkrijemo s krvnim testom. Ali so metastaze krive za takšno funkcionalno motnjo, lahko ugotovimo z ultrazvočnim pregledom, računalniško tomografijo ali magnetnoresonančno tomografijo.