Nekroza kosti, povezana z bisfosfonatom
uvod
Pod izrazom "Nekroza kosti, povezana z bisfosfonatom"Človek razume bolezen Jawbone v katerem poteka proces smrti kostne snovi. V skladu s tem pride do spontanega razpada kostnega tkiva v Območje čeljusti namesto.
Nedavne študije so pokazale, da je ta vrsta izgube kosti še posebej pogosta pri bolnikih, ki so to že storili Zdravila, ki vsebujejo bisfosfonate sem vzel.
Bisfosfonati spadajo v skupino zdravil, ki vplivajo na presnovo Kost močno vplivajo. V tem okviru imajo zaviralni učinek na pomembne celice v kostnem tkivu.
Pri zdravljenju osteoporoze in raka dojke ali prostate obstaja veliko možnih uporab teh zdravil. Pri terapiji z osteoporozo zaviralni učinek bisfosfonatov na osteoklaste (celice, ki razgrajujejo kost), sestavine zdravila tvorijo oviro med površino kosti in osteoklasti. To lahko učinkovito zmanjša procese razgradnje. Poleg tega med terapijo z bisfosfonatom aktiviramo osteoblaze (Kosti za izgradnjo kosti) lahko dosežemo povečanje kostne gostote
glavni vzrok
Zaradi tega zdravila, ki preprečujejo procese razpada kosti v večjem delu telesa, zlasti v čeljustni kosti, še niso natančno raziskana.
Menijo, da je Nekroza kosti, povezana z bisfosfonatom nastane med zobnimi ali maksilofacialnimi operacijami z izpostavljenostjo čeljustne kosti. Zaradi tega je treba pri jemanju bisfosfonatov skrbno razmisliti o ustni operaciji. Vendar domneva, da obstaja povezava med kirurškimi posegi na čeljustnem območju in nekrozo kosti, povezanih z bisfosfonatom, še ni dokončno dokazana.
Simptomi
Prvi znak nekroze kosti, povezane z bisfosfonatom, je pojav otekline in pordelosti znotraj Ustne votline in na predelu lic. Poleg tega lahko še posebej na začetku te bolezni določimo stalno naraščajoče popuščanje zob in vnetje na zobatih čeljustnih odsekih.
Večina prizadetih bolnikov poroča o zmerni do hudi bolečini in izgubi občutljivosti na obolelem čeljustnem predelu v napredni fazi nekroze kosti, povezane z bisfosfonatom.
Tudi odvajanje gnojnih izločkov iz žepkov dlesni in / ali tvorba Abscesi so možni znaki nekroze kosti, povezane z bisfosfonatom.
V primeru bolezni pacient ponavadi kaže zelo klasičen vzorec čeljusti.
Obstajajo izpostavljeni, rumenkasto rjavi kostni odseki, ki imajo zelo grobo površinsko strukturo.
Simptomi nekroze kosti, povezane z bisfosfonatom, so zato zelo nespecifični in se lahko pojavijo tudi v povezavi z drugimi boleznimi podpornega sistema zob in / ali ustne votline.
diagnoza
Še posebej spraševanje pacienta (anamnese) in določitev, ali in v katerem trenutku je bila oralna operacija opravljena, je pomembno izhodišče pri diagnozi.
Poleg tega bi moral dežurni zdravnik posebno pozornost nameniti zbiranju zdravil v zadnjih letih. Še posebej vnos Bisfosfonati je pomembno za to bolezen.
V sumljivih primerih vas bo zobozdravnik poklical Rentgenska pregledna slika (OPG) celotne čeljusti, zato je mogoče pridobiti pregled stanja kosti.
V nekaterih primerih a Računalniški tomogram ali. Magnetnoresonančno slikanje koščene čeljusti je potrebno za oceno širjenja čeljustne okužbe.
Za postavitev končne diagnoze "Nekroza kosti, povezana z bisfosfonatom"Lahko tudi Biopsija kosti izvajati.
preprečevanje
Pred jemanjem Bisfosfonati zagotovo je treba videti zobozdravnika. Na ta način je mogoče vnaprej preveriti stanje kosti in po potrebi lahko načrtovati nadaljnje ukrepe zdravljenja.
Poleg tega bi morali kariozne okvare zob odstranjeni in zdravljeni z gingivitisom. Konzerviranje ni priporočljivo zob vleči in zagotoviti, da v območju zobe, zdravljene s koreninskim kanalom ni mogoče najti vnetnih procesov.
Med jemanjem bisfosfonatov se je na splošno treba izogibati ustnim operativnim ukrepom. Če pa je takšna operacija neizogibna, je priporočljivo, da čim bolj nežno nadaljujete do tkiv in kosti in jo uporabljate kot previdnost. antibiotik vzeti.
V bistvu pa je treba pretehtati, ali Odstranitev zoba ali drugi kirurški posegi so dejansko potrebni, ker tisti po a Odstranjevanje zob nastajajoče Kostni žepi (Alveoli) so pogosto izvor nekroze kosti, povezane z bisfosfonatom.
