Interna Medicina

bronhialna astma

Slika bronhijev

opredelitev

Bronhialna astma je kronična bolezen dihalnih poti, ki vodi v napade zadihanosti in kašlja.

Pri astmi pride do ponavljajočega in nenadnega zoženja (oviranje) dihalnih poti. Če astma vztraja dlje časa, lahko pride tudi do strukturnih sprememb v dihalnih poteh.

Kateri so značilni simptomi astme?

Napadu podobna kratka sapa
Suh kašelj
kašelj
Pri izdihu posušite hrup (ti "stridor")
Zadušitev
Tesnost prsnega koša
kratka sapa
zlasti nočni simptomi

Več o tej temi si preberite na: Simptomi bronhialne astme

Zasoplost

Pri astmi se pogosto pojavijo akutni napadi kratke sape. Imate občutek, da ne morete več pravilno dihati, ker se dihalne poti krčijo. To se večinoma dogaja ponoči ali zgodaj zjutraj. Poleg tega obstajajo suhi zvoki, zlasti pri izdihu, ki vodijo tudi v strah in tako povečajo kratko sapo. Med temi napadi je zato zelo pomembno, da poskušate ostati mirni in normalizirati dihanje enakomerno in osredotočeno.

Več o tej temi si preberite na: Zasoplost

Sluzni bronhi

Vzrok astme je vnetje. To vodi do kopičenja številnih celic imunskega sistema v pljučih. Kot del te vnetne reakcije je tudi povečana tvorba sluzi, ki se nabira v bronhijih. Zato je pomembno, da med zdravljenjem vzamete tudi izkašljevalna zdravila in ciljno usmerite izkašljevanje sluzi.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Sluzni bronhi

kašljati

Kašelj se pogosto pojavi pri astmi, pogosto pri napadih in kot odziv na določene dražljaje. Ker astmo pogosto sprožijo različni sprožilci, telo nanje reagira s včasih silovitim razdražljivim kašljem. Ti sprožilci vključujejo, na primer, cvetni prah, živalsko dlako, pršice s hišnim prahom ali fizične napore. Ko bolezen napreduje, se pogosto razvije kronični kašelj, ki postane vseprisoten v vsakdanjem življenju.

Te možnosti terapije so na voljo

Izogibanje dejavniku, ki sproži alergijsko astmo
Desenzibilizacija (po možnosti v zgodnji starosti)
Vdihani glukokortikoidi (npr. Budesonid)
Vdihavanje beta-simpatomimetikov (npr. Sabutamol)
Antagonisti receptorjev levkotriena (npr. Montelukast)
Teofilin
Tiotropijev bromid
Biološka zdravila

Več o tej temi si preberite na:

Terapija astme
Nujno pršilo za astmo

Kdaj potrebujem kortizon?

Pred skoraj dvema letoma so uvedli nov režim zdravljenja astme. To je tako imenovana shema po korakih, ki se uporablja za dolgotrajno zdravljenje z zdravili. Pomembno je začeti z najnižjimi možnimi zdravili in to povečati, odvisno od uspeha in svobode pred napadi.

Sprva se le akutni napadi zdravijo s pomočjo tako imenovanih beta-simpatomimetikov. Če ti ne zadostujejo in se vzpostavi čedalje bolj kronični kašelj, bo bolnik v naslednji fazi prešel na dolgoročno zdravljenje. To pomeni, da se odslej priporoča tudi vsakodnevno zdravljenje z zdravili. Prvo zdravilo, ki se tukaj uporablja, je kortizon v inhalacijski obliki kot pršilo. Začetek delovanja ni mogoče opaziti takoj. Popolni učinek se pokaže šele po približno 2 tednih. Torej ni samo izključno terapevtski, ampak tudi zaščitniški, da prepreči nadaljnje napredovanje bolezni. Kortizon je treba inhalirati dvakrat na dan, odmerjanje je odvisno od pripravka.

Dodatne informacije so na voljo na: Kortizonska terapija za astmo

Ta zdravila se uporabljajo

Terapija zdravljenja astme je zelo raznolika in strukturirana po korakih po shemi, v kateri se različna zdravila kombinirajo med seboj, odvisno od resnosti bolezni.

Eno skupino tvorijo beta-simpatomimetiki, ki razširijo dihalne poti in sprostijo mišice bronhijev. Ti so na voljo tako kot kratkodelujoča oblika za akutne napade in kot oblika daljšega delovanja za povečanje nadzora nad astmo.

Kortizon ima tudi veliko vlogo kot protivnetno zdravilo. Pomembno je, da se terapevtska raven kortizona najprej zviša v nekaj tednih, da lahko deluje dovolj.

Druga zdravila so teofilin, ki širi dihalne poti, vendar v nujnih primerih ni primeren, in antagonisti receptorjev levkotriena, kot je Montelukast.

Če vsa ta zdravila niso več dovolj učinkovita, se uporabljajo tako imenovane biološke snovi. Te delujejo zelo natančno v telesu in posebej zavirajo glasbene snovi, ki spodbujajo vnetje. Imajo tudi antialergijski učinek. Primera sta omalizumab ali mepolizumab.

Več o tej temi si preberite na: Zdravila za astmo

homeopatija

Mnogi bolniki z astmo redno jemljejo homeopatska zdravila za izboljšanje svojih simptomov. Glede na vrsto simptomov obstajajo različni pripravki.

Pri spazmodičnih napadih kašlja lahko na primer Lobelia inflata jemljemo trikrat na dan v obliki petih kroglic. To bo odvrnilo kašelj in tudi zmanjšalo pretirano dihanje, to je hiperventilacijo. Če je povečan kašelj s sputumom, ki je običajno videti bel in se pojavlja predvsem ponoči, lahko Kalium iodatum pomaga tudi kot petkratni odmerek globusov trikrat na dan.

Sambucus nigra s petimi globusi trikrat na dan se priporoča za nenadno dispnejo s hripavostjo. Če dobite občutek zadušitve, vam lahko Spongia trikrat na dan pomaga s petimi globusi. Ta pripravek je lahko učinkovit tudi pri pishanju. Drugo homeopatsko zdravilo, ki se lahko uporablja za astmo (bodisi alergijsko ali kronično), pa tudi za KOPB, je Ammi visnaga.Ta pripravek je treba jemati tudi trikrat na dan v obliki petih kroglic.

Dihalne vaje

Pri astmi imajo lahko dihalne vaje podporni učinek in zmanjšajo razmere, v katerih je akutna kratka sapa. Pomemben element je ustna zavora, pri kateri ustnice ležijo ena na drugi, zrak pa se skozi izdih potisne skozi majhno odprtino. Kočijaški sedež, v katerem sta roki položeni na stegna med sedenjem, ponuja dodatno olajšanje pomožnih dihalnih mišic.

Ker se napadi kašlja podobni napadom pogosto pojavljajo v okviru astme, jih je pomembno nadzorovati in iz pljuč odstraniti čim več sluzi. V ta namen je treba vsako jutro izvesti tako imenovani bronhialni WC, saj se sluz nabira med spanjem, zlasti ponoči s plitkim dihanjem. Če želite to narediti, najprej globoko vdihnite. Sledi rahlo čiščenje grla in približno polovica zraka spet izdihne. Preostali zrak se zdaj lahko uporablja za lažje izkašljevanje sluzi. Celotno zadevo je treba večkrat ponoviti in jo vključiti v vsakdanje življenje.

Za nadaljnjo krepitev pomožnih dihalnih mišic priporočamo vaje za raztezanje medrebrnih mišic in krepitev trebušne prepone.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Dihalne vaje

Vzroki, dejavniki razvoja in dejavniki tveganja

Astma se ponavlja in nenadoma zoži (oviranje) dihalnih poti.

Napad astme lahko sprožijo različni dražljaji, ki v zdravem pljuču nimajo učinka, ampak sprožijo vnetno reakcijo bronhialne sluznice pri astmatiku.

Sluznica nabrekne in vse bolj izloča močno sluz. Bronhi postanejo sluzasti in zoženi. Poleg tega se mišice manjših dihalnih poti skrčijo kot krč, zaradi česar je dihanje še težje. Dobava kisika v pljuča in s tem v telesu se poslabša, v skrajnih primerih lahko pride do življenjsko nevarnega stanja.

Več o tej temi si preberite na: Sluzni bronhi

Razvoj bronhialne astme je proces, na katerega vplivajo številni dejavniki in v katerem poleg okoljskih dejavnikov sodelujejo tudi genetske nagnjenosti. Razlikujemo med zunanjo alergijsko astmo in nealergijsko astmo. Mešane oblike so pogoste.

Osnova eksogene alergijske astme je napačen odziv imunskega sistema. Možni alergeni so: pršice v hišnem prahu, plesen, živalska dlaka in prhljaj, cvetni prah in poklicni alergeni, kot so Moka za peko.

Nealergijsko astmo sprožijo številni dejavniki, ki imunskega sistema ne mobilizirajo: telesna napor, hladen zrak, včasih tudi vlažen in topel zrak, stres in čustva (smeh, jok, strah).

Večino časa pa se obe obliki pojavita skupaj, saj npr. stalno vnetje dihalnih poti pri alergični astmi do preobčutljivosti bronhijev (Hiper-odzivnost), kar pomeni, da so tudi najmanjši dražljaji, kot so dim, parfum ali hladen zrak, občutljivi in sluznica reagira na zgoraj opisan način.

Druge posebne oblike so astma, ki jo povzroča napor (Vaja astme), ki se večinoma pojavi v fazi sprostitve po fizičnih naporih in astmi, ki jih povzroči z zdravili, v glavnem sprožijo zdravila proti bolečinam, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino - na kratko ASA (sestavina večine tablet proti glavobolu).

Pri alergični astmi poteka zelo specifična disregulacija imunskega odziva (telesna lastna obrambna reakcija), ki je usmerjena proti snovem, ki telesu dejansko ne predstavljajo nevarnosti. Poleg tega ima večina astmatikov povišano raven IgE v krvi (I.mmoglobulin E.) naprej. IgE je posebno protitelo imunske obrambe, ki služi kot glasnik v telesu za posredovanje alergijske reakcije.

Na začetku bolezni lahko včasih še določimo sprožilni alergen, na katerega telo reagira. Običajno pa se sčasoma doda vedno več sprožilnih alergenov, ki jih nato imenujemo razširitev spektra alergij. Prvotnega dražljaja ni več mogoče določiti in izogibanje alergenom, ki sprožijo, je vse težje. ne samo brez hišnega ljubljenčka, ampak postopoma tudi na spomladanskih sprehodih in parfumih.

Pri tem igrajo vlogo tudi psihološki dejavniki. Po eni strani lahko vplivajo na obseg bolezni, po drugi pa imajo pomembno vlogo pri soočanju z boleznijo.

Bolniki z bronhialno astmo imajo pogosto druge bolezni, ki jih uvrščamo med atopične klinične slike. Atopija je gensko zasnovana pripravljenost organizma, da se odzove na različne naravne ali umetne okoljske dražljaje s prekomernim imunskim odzivom. Atopične bolezni poleg bronhialne astme vključujejo npr. tudi nevrodermatitis ali seneni nahod.
Če imajo starši atopične bolezni, je otrokovo tveganje za razvoj astme do 50% večje.

Več o tej temi si preberite na: Vzroki astme

Bolniki, ki trpijo tako za astmo kot s srčno-žilnimi težavami, ne smejo jemati zdravila Korodin. Korodin se uporablja za zdravljenje nizkega krvnega tlaka in srčnega popuščanja. Če so preobčutljivi za zdravilo, imajo ti bolniki težave z dihanjem in napadi astme. Za podrobnejše informacije preberite temo pod člankom: Korodin kaplja

Ali lahko stres sproži tudi astmo?

Vloga stresa pri razvoju astme je že dolgo zelo sporno vprašanje. Dandanes večinoma velja, da stres v obliki duševnih konfliktov ni vzrok astme. Gotovo pa je, da lahko stres dodatno okrepi učinek na razvoj astme. Vendar je treba razlikovati tudi med fizičnim (t.i. fizičnim) in psihološkim stresom.

Jasno definirana oblika astme je naporna astma, ki se pojavi med fizičnim naporom, pogosto predvsem med fizičnim naporom na hladnem zraku.

Pri akutnem psihološkem stresu je pogosto povečano dihanje (Hiperventilacija), kar lahko dolgoročno oteži dihanje. Da pa se bo iz tega razvila bolezen astme, je treba dodati tudi druge dejavnike.

V mnogih primerih pa pri razvoju astme odločilno vlogo igra več dejavnikov, kot so mraz, genetika, cvetni prah in drugi vplivi okolja.

Astma iz zdravila Aspirin® / Ibuprofen

Astmo lahko povzročijo različni vzroki. Eno izmed njih so zdravila, zlasti tako imenovani nesteroidni antirevmatiki (nesteroidna protivnetna zdravila), na primer Aspirin® ali ibuprofen. Ta oblika astme je znana tudi kot analgetična astma, to je bolečina za lajšanje bolečin.

Celotni mehanizmi tega sprožilca še niso popolnoma razumljeni. Najpogostejša domneva je, da na primer dolgotrajna uporaba aspirina ali ibuprofena premakne ravnovesje med dvema pomembnima sporočilnima snovma. Eden od njih je prostaglandin E2, ki poveča dihalne poti in ga v manjši meri proizvaja aspirin. Druga snov so levkotrienovi, zaradi katerih se dihalne poti krčijo in se več proizvajajo, če aspirin jemljemo dlje časa. To premakne ravnotežje med tema dvema snovma v smeri levkotrienov, dihalne poti pa se vse bolj zožijo. Zato so pri zdravljenju pogosti tudi antagonisti levkotriena, saj natančno zavirajo levkotriene.

Pogosto je oblika analgetične astme kronična obstruktivna pljučna bolezen, to je KOPB, kot predhodno stanje.

Več o tej temi si preberite na: NSAID

Astma iz plesni

Astmo lahko povzročijo različni vzroki. Ni še razjasnjeno, ali je plesen sam po sebi vzrok. Če obstaja alergija na vrsto plesni, to zagotovo lahko prispeva k razvoju astme. Študije so tudi pokazale, da dolgotrajno bivanje v vlažnih prostorih spodbuja razvoj astme. Če je v stanovanju odkrita plesen, je treba vedno izvesti prenovo.

Navadna prehladna astma

Preprost prehlad se sam po sebi ne more razviti v astmo. Namesto prehlada lahko okrepijo simptome že obstoječe oblike astme, saj prehlad oslabi tudi dihalne poti in jih napadejo virusi. To povzroči povečan vnetni proces v pljučih in lahko se otežujejo sapo in kašelj. Poleg tega prehlad lahko sproži akutni napad astme s tesnobo v prsih in pomanjkanjem sape. Če imate astmo in dodaten prehlad, se zato vedno posvetujte z zdravnikom.

Kaj je napad astme?

Močan napad astme lahko povzroči tako imenovan akutni napad astme. To je akutno, znatno poslabšanje simptomov. Najbolj prisoten simptom je vedno večje pomanjkanje diha, dihanje postaja vse težje in človek začne dihati. To pa panira telo, zaradi česar je zasoplost še slabša. Pogosto prizadeti uporabljajo svoje celotne pomožne dihalne mišice tako, da dvignejo roke in stopijo, na primer v tako imenovanem položaju vratarja.

Poleg tega lahko tahikardija, to je bistveno hitrejše utripajoče srce, tesnoba, zmedenost in cianoza, torej nezadostna oskrba telesa s kisikom, lahko povzroči težave z dihanjem. Zato je zelo pomembno, da umirite prizadetega. Dihalne vaje, kot so zavora za ustnice, dajanje kisika in hitro delujočih zdravil, kot so inhalacijski beta-simpatomimetiki ali intravenski kortizonski pripravki, kot je prednizolon, so hitro učinkovite.

V nekaterih primerih akutnega astmatičnega napada kljub ustrezni terapiji ni mogoče zmanjšati, zato lahko pride do tako imenovanega statusnega astme, ki ima lahko včasih smrtno nevarne posledice. To je absolutno nujno stanje, ki ga je treba nemudoma zdraviti v bolnišnici, saj lahko kratka sapa povzroči izrazito pomanjkanje kisika v telesu.

Za več informacij glejte: Napad astme

Tako se diagnosticira astma

Glede na to, kako se je astma razvila, lahko uporabimo različna diagnostična orodja. Anamneza, to je pogovor med zdravnikom in pacientom, ter fizični pregled imata vedno osrednjo vlogo pri začetni oceni. Poleg tega lahko krvni testi zagotovijo več informacij o vrsti in resnosti vnetja. Obseg bolezni je mogoče bolje oceniti z rentgenskim slikanjem prsnega koša in na voljo so številni funkcijski testi pljuč, s katerimi lahko ugotovimo, kakšna dihalna sposobnost je še vedno prisotna.

Dodatne informacije o tej temi so na voljo na: Kako se diagnosticira astma?

Ti testi so tam

Preizkus delovanja pljuč (imenovan tudi "Lufu") in preskus provokacije metaholina se uporabljata v vsakdanjem življenju kot testa za pregled pljuč pri astmi. S funkcijo pljuč se s pomočjo posebnega ustnika merijo različne količine, tukaj pacient npr. od vas se zahteva, da vdihnete in izstopite čim globlje. Pri preizkusu provokacije metaholina uporaba metaholina (zaradi česar se dihalne poti krčijo) preizkuša, kako močno je ta snov dražila pljuča.

Več o tej temi si preberite na: Test pljučne funkcije pri astmi

Posledice astme

Če se bolezen ne zdravi pravilno ali če zdravljenje ne deluje, obstaja tveganje za poslabšanje napadov astme, od katerih so nekateri lahko smrtno nevarni in zahtevajo takojšnjo medicinsko zdravljenje (status astma). Po drugi strani lahko pride do dolgotrajne poškodbe pljuč in kardiovaskularnega sistema.

Temeljna težava astmatičnega napada je, da zrak ne more več zapustiti pljuč, zato ne more priti svež zrak, tudi če se med napadom zdi, da zadevna oseba "hrepeni po zraku". Dolgoročno lahko več napadov astme povzroči tako obremenitev pljuč, da premajhen izdih pljuča prekomerno napihne.

Tukaj eden govori o pljučnem emfizemu. To vodi do hude, nepovratne okvare delovanja pljuč, ki se kaže v padcu učinkovitosti in zmanjšani odpornosti pacienta. Druga posledica prekomerne napihnjenosti pljuč je lahko šibkost desnega srca - imenovana cor pulmonale.

Razlog za to je nenehno povečan pritisk v pljučih, ki ga povzroča prekomerna inflacija, ki obremenjuje desno srce. Vsem tem posledicam se je mogoče izogniti s pravilnim zdravljenjem. Zato je toliko bolj pomembno, da je terapija čim prej in doslednejša.

Ali lahko zdravite astmo?

Astma je kronična vnetna bolezen. To pomeni, da pljučno tkivo napadejo in poškodujejo številne različne imunske celice in glasbene snovi. Na žalost ta proces dolgoročno ni popolnoma reverzibilen in astme ni mogoče pozdraviti. Po diagnosticiranju astme je pomembno spoznati, da lahko ta bolezen traja celo življenje. Vendar pa je danes tudi astmo mogoče zdraviti zelo dobro, zato se kljub vsemu lahko vodi relativno normalno življenje. In v mnogih primerih astma popusti do te mere, da se prizadeti šteje za brez simptomov. To lahko opazimo zlasti pri diagnosticiranju otrok in mladostnikov.

Čas diagnoze je odločilen. Če se astma pojavi pri otrocih, na primer samo z naporom, se to pogosto napačno razlaga kot nešportno vedenje in diagnoza se postavi šele leta kasneje, ko bolezen že napreduje.

Kaj je triada astme?

Triada astme se razume kot trije elementi, ki igrajo odločilno vlogo pri razvoju astme. Sem spadajo tako imenovani bronhospazem, to je krč dihalnih poti (bronhijev) in edem sluznice, to je otekanje sluznic zaradi vse večjega vnetja. Tretji dejavnik je hipersekrecija, to je povečano izločanje sluzi iz pljučnih celic, ki ga povzroča vnetna infiltracija pljuč.

Astma in šport - kaj moram upoštevati?

Mnogi ljudje mislijo, da če imate astmo, morate manj telovaditi. Vendar je to velika napaka, saj pljuča zdržijo vse manj stresa, kar pa že sama astma bolezen zagotovo predstavlja za dihalne poti.

Odločilni dejavnik športa je način vadbe. Najprej se je treba z zdravnikom pogovoriti o vrsti in intenzivnosti športa, saj je slednji predvsem odvisen od tega, kako izrazita je astma in katera zdravila že jemljemo proti njej. Posebej so primerni vzdržljivostni športi, kot so tek, plavanje ali ples. Pomembno je, da vedno poslušate svoje telo in se upočasnite, če vas muči bolečina. Da se pljuča navadijo nategovati, je smiselno šport začeti s počasnim in stalnim treningom, nato pa ga postopoma povečevati in prilagajati posameznim težavam z dihanjem. V nekaterih mestih v Nemčiji obstajajo športne skupine za astmo ali pljučne športne skupine.

Kateri zdravnik zdravi bronhialno astmo?

Če sumite, da trpite za astmo, morate čim prej obiskati zdravnika, da razjasni to diagnozo in, če je na voljo, začeti ustrezno terapijo. Za to so odgovorni pulmologi, tako imenovani pulmologi. Nekateri imajo tudi dodatno kvalifikacijo pnevmo-alergologa. Če je astma alergična astma, na primer zaradi pršic iz hišnega prahu, se lahko posvetujete tudi z alergologom. Napotnico lahko izda družinski zdravnik.

Kako razlikujem astmo od KOPB?

Astma in KOPB sta dve najpogostejši kronični bolezni dihal, vendar se razlikujeta na veliko pomembnih načinov. Medtem ko KOPB povzroči samo zasoplost pri napornih naporih, se pri astmi pojavi kot napadi in ne nujno zaradi napora (vendar se lahko zgodi tudi to). V mnogih primerih je astma alergična bolezen, pri KOPB skoraj nikoli ne gre. Druga pomembna razlika je potek bolezni. KOPB je naravnost progresivna bolezen, medtem ko lahko astma bolezen tudi začasno ustavi.

Več o tej temi si preberite na: KOPB

Kakšno vlogo ima vitamin D pri astmi?

Tako kot številni drugi vitamini (na primer vitamin C) tudi vitamin D imunskemu sistemu nudi ogromno podporo, v zadnjih letih se tudi raziskave vse bolj osredotočajo na vitamin D, zato je o njem vedno več raziskav. Vendar natančni mehanizmi še niso popolnoma razumljeni. Vitamin D je potreben kot sporočilna snov pri številnih sinteznih in presnovnih procesih v telesu. Z zadostno raven vitamina D se telo ustrezno okrepi, kar lahko pozitivno vpliva na določene bolezni.

Študija iz Izraela je dala zanimive rezultate: pri ljudeh z astmo z nizko vsebnostjo vitamina D se je bolezen sčasoma poslabšala. Po drugi strani je povečana raven vitamina D povezana s pomembnim izboljšanjem simptomov astme. Zato je priporočljivo, da zaužijete dovolj vitamina D. Redno bivanje na soncu zadostuje za to in ni nujno, da se zatečete k prehranskim dopolnilom neposredno. Če pa je to zaželeno, je vitamin D3 še posebej priporočljiv.

Ali lahko uporabljam savno, če imam astmo?

Z astmo je pomembno, da redno krepimo imunski sistem. Za to je zelo primeren obisk savne, saj spodbuja cirkulacijo telesa in presnovne procese. Toplota zraka spodbuja pretok krvi na sluznico v pljučih, kot tudi vdihavanje vodne pare ali, odvisno od savne, drugih snovi v zraku. Sproščujoč učinek na mišice blagodejno deluje tudi na pomožne dihalne mišice, saj so še posebej poudarjene pri napadih kratke sape.

Pogostost (epidemiologija)

Incidenca bronhialne astme, tako kot druge alergijske bolezni, še naprej močno narašča. V Nemčiji je prizadetih približno 10% otroškega in 5% odraslega prebivalstva.
Pri otrocih je bronhialna astma ena najpogostejših kroničnih bolezni. Če imajo starši "atopične" bolezni (npr. Alergije), je otrokovo tveganje za razvoj astme do 50% večje.

Razlike med Vzhodno in Zahodno Nemčijo se zdaj zbližujejo, medtem ko je bilo prej v Vzhodni Nemčiji mogoče opaziti bistveno nižjo pojavnost bronhialne astme, kar podpira domnevo, da nekatere bolezni (npr. Povečana higienizacija) podpirajo pojav bolezni .

Več o tej temi si preberite na: kronična bolezen

Anatomija pljuč

Anatomija in lokacija pljuč

desna pljuča
Vetrna cev (sapnik)
Bifurkacija sapnika (Carina)
leva pljuča

Da bi razumeli procese v telesu, na katerih temelji astma, je treba podrobneje pogledati človeški dihalni sistem. Dihanje je zelo zapleten postopek, v katerega je vključenih več struktur. Poleg pljuč, v katerih se kisik absorbira iz zraka v kri, igrajo glavno vlogo dihalne poti.

Zrak vstopi v pipo (sapnik) iz ust ali nosu. Sapnik se v prsih odcepi v desno in levo stransko vejo - imenovano glavni bronhus - in vodijo v levo in desno pljuča. V pljučih se dva glavna bronha še naprej odcepata in tvorita vse manjše in manjše veje, ki na koncu vodijo v alveole, kjer poteka izmenjava plina. Z vsako bifurkacijo postane premer zračnih prevodnih bronhijev manjši.

O celotni stvari si lahko omislite drevo na glavo, na katerem zračni mehurčki visijo kot jabolka, zato se celotna stvar imenuje tudi bronhialno drevo. Naloga bronhialnega drevesa ni le usmerjanje zraka, ki ga dihamo do alveolov, temveč tudi zagotavlja, da se zrak segreje, navlaži in očisti, ko prispe tja.

Za izvajanje teh nalog je bronhialni sistem prekrit s posebno sluznico. Zelo dobro se oskrbuje s krvjo, kar vodi do izmenjave toplote med zrakom in krvjo, prekrita z majhnimi dlačicami, v katerih so npr. Cvetni prah ali zrna prahu se ujamejo in izloča sluz, iz katere zrak absorbira vlago, ko prehaja. Vse to se dobesedno zgodi v enem dihu. Pod sluznico dihalnih poti je plast mišic, razporejena v obroču.

Telo omogoča, da ciljno usmeri premer bronhijev. Zoženje se imenuje ovira, razširitev pa dilatacija. V zdravem stanju telo postavi to uredbo, npr. kadar so izpostavljeni močnemu stresu, ki zahteva povečano dihanje, kot npr neprekinjen tek / tek. Z razširitvijo bronhijev zrak lažje pride v pljuča, kar zagotavlja boljšo oskrbo s kisikom.

Dodatne informacije o tej temi so na voljo na: pljuča