Akutna tonzilarna angina

Sinonimi

Tonzilitis, akutni tonzilitis, streptokokna angina

opredelitev

Angina tonzilaris je večinoma bakterijsko vnetje palatinskih tonzil (lat.) (Lat. Tonsillae palatinae). Pogovorne oblike "angine" ne smemo zamenjevati z drugimi kliničnimi slikami s podobnimi imeni, npr. Angina pektoris pri akutnem koronarnem sindromu. V obeh primerih angina pomeni opazno tesnost v grlu (Tonsillarna angina) ali v prsih (Angina pektoralis).
Tonzile so posebna vrsta bezgavk, kar pojasnjuje, zakaj lahko v omejenem obsegu prizadenejo ali otekle tudi druge bezgavke na območju drenaže vratu.

vzroki

Kot smo že omenili, tonzilarna angina najpogosteje povzroči bakterijsko okužbo. Te bakterije so nadalje razvite vrste prebivalcev naše normalne ustne flore. To pomeni, da so v naših ustih ves čas prisotne iste bakterije (po imenu), ki pa ne povzročajo nobene bolezni. Če so znotraj bakterije mutacije, tako da postanejo za nas bolj agresivne, lahko to privede do bolezni, ki se prenaša s človeka na človeka.
Najpogosteje so streptokoki odgovorni za razvoj tonzilne angine, natančneje: Streptococcus pyogenes (streptokoki skupine A beta). Stafilokoki, Haemophilus influenzae, pnevmokoki ali celo virusi (npr. Virus Epstein-Barr) so manj pogosti vzroki angine tonzillaris. Pri kronični tonzillarni angini najverjetneje obstaja mešana okužba z različnimi bakterijami. Imuno oslabljeni ljudje lahko zaradi glivične okužbe razvijejo tonzilno angino.
Ker so bakterije najpogostejši vzrok tonzilne angine s približno 99%, bodo podrobnosti te klinične slike obravnavane v nadaljevanju, razen če ni drugače navedeno.

Več o temi lahko izveste tukaj: Pusi na tonzile

prenos

The angina tonzilaris je najverjetneje o slina s kašljem, kihanjem, nečistimi rokami kot Kapljicna okužba prenos.
Najpogostejši so otroci in Najstniki Prizadene jih tonzilarna angina, kar je deloma razloženo z dejstvom, da imajo veliko stikov z drugimi otroki (vrtec, šola). Po drugi strani pa telo lastno imunski sistem opazi skupino bakterij, ki jo je nekoč napadla, in zgradi vseživljenjsko obrambo pred ravno to skupino. Potem ko je vsaka angina tonzillaris prestala, se možnosti za ponovno okužbo zmanjšajo, ker se je obramba povečala.
Po stiku s patogenom traja cca. 1-3 dni dokler se tonzilarna angina ne pokaže kot bolezen (inkubacijska doba).
Ali bo bakterijska tonzilarna angina uspešno s antibiotik zdravljeni, lahko sklepamo, da je pacient 24 ur po zaužitju prvega antibiotika ni več nalezljiv.

Nevarnost okužbe

Akutna tonzilarna angina se prenaša s kapljično okužbo.

To pomeni, da okužba poteka prek drobnih delcev, raztopljenih v zunanjem zraku. Tole Zmes-delci-patogeni v zraku (Aerosol) nastane, ko govorimo o izstopu slina ali skozi Kihanje in kašljati Od bolnikov. Nato se patogeni širijo neposredno po zraku. Kontaktne osebe bolne osebe vdihujejo zunanji zrak z aerosolom.
O sluznicah v Usta, nos in grlo pride do absorpcije patogena in posledično s slabim imunskim statusom ali povečanim stres do izbruha bolezni.

Ker se povzročitelji prenašajo po zraku, je njihov polmer širjenja sorazmerno omejen: Kdor stoji več kot tri metre od bolne osebe, je že presegel največjo razdaljo prenosa in običajno ne bo več okužen. Tipični povzročitelj bakterij akutne tonzilarne angine, skupina Streptokoki, pridete do naslednjega pacienta na ta način. Po diagnozi pa s primernim Zdravljenje z antibiotiki začelo, še vedno bolna oseba po približno 24 urah ni več nalezljiva. Tudi ljudje, ki sami ne kažejo nobenih simptomov, so že lahko nalezljivi za druge: običajno je potrebnih nekaj časa, da se nekateri povzročitelji dovolj pomnožijo, da sprožijo celotno sliko okužbe (inkubacijska doba).
Kljub temu so potencialno nalezljivi patogeni že prisotni in se lahko prenašajo. To obdobje inkubacije je pri večini oblik akutne tonzillarne angine dolgo en do tri dni.

Pododdelek

Na splošno so akutna, kronična, ponavljajoče se (ponavljajoče se), enostranski in dvostranski Diferencirati oblike tonzilarne angine.
Najpreprostejša oblika tonzilarne angine je ena Rdečica in oteklina tonzile (kataralni tonzilitis). Vendar pa je nasprotovanje fibrin kot belkast premaz v vdolbine tonzil, ki jih imenujemo "Stipple"So določeni (folikularni tonzilitis). V tem primeru, če bolnik odpre usta, otekle, pordele tonzile (Tonsillae palatinae) vidno z belkastimi oblogami in majhnimi napakami na sluznici.
Več o temi preberite tukaj: Otekle tonzile

Če je površina še posebej izrazita in se zbliža, tako da tvori veliko območje, govorimo o enem sotočen ali lakunarni tonzilitis. V primeru tkiva, ki je že umrlo, govorimo o enem nekrotizirajoči tonzilitis.

Slika tonzilitis

A - tonzilitis - Tonsilitis
B - Enostavna kataralna angina -
Angina catarrhalis
C - izvidi grla pri davici
D - razjede v bakterijskih
Oblike angine

1. Zaliv mandljev Palatine -
   Tonsillar fossa
2. Trdo nebo -
   Palatum durum
3. Zadnji palatalni lok -
   Arcus palatopharyngeus
4. Zunanji palatalni lok -
   Arcus palatoglossus
5. Palatinski mandelj -
   Palatinska tonzila
6. Zadnji del jezika -
   Dorsum linguae
7. Uvula + mehko nepce
   (Mehko nebo) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Meander -
   Isthmus faucium
9. Grlo (zadnja stena) -
   Žrelo

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Simptomi

Tonzilarna angina se običajno začne s hudo Vneto grlo do težave pri požiranju, spremlja visoko vročina, glavobol, Izčrpanost. Bolečina se pogosto razširi na uho in se razširi na otekle, včasih boleče bezgavke v čeljusti. Zaradi pogosto ogromnega otekanja v grlu se sliši bolnikov govor grudasti. Vnetni izloček iz tonzil povzroči grenko obarvanje pri jedi in pitju, ko se izteka v grlo. Pogosto se pojavijo tudi časi strepnega grla Slab zadah kar bolni in soljudi dojemajo kot neprijetno.

diagnoza

Če opazimo močno pordele tonzile z belkastimi oblogami, ko pogledamo v grlo, potem lahko po izključitvi diferencialne diagnoze domnevamo, da je tonzilarna angina.
Ta sum lahko povzroči Hiter streptokokni test biti utrjen. Za to pa a Bris grla posneto in naslikano na oknu testa. Če je test pozitiven, se predpiše antibiotika. Če je test negativen, se lahko v primeru dvoma ustvari bakterijska kultura brisa grla. Rezultate pa lahko pričakujemo šele čez nekaj dni, kar pomeni, da je ta metoda preverjanja izgubila svojo vrednost.
A Odvzem krviza prikaz različnih vrednosti vnetja (BSG in CRP) ali v nekaterih primerih izključiti druge bolezni. Z Protitelesa v krvi je mogoče pričakovati šele po tednih, kar pomeni, da je testiranje na protitelesa smiselno le v posebnih primerih.

terapija

Na začetku bolezni ali poleg zdravljenja z zdravili Kamilični čaj, Ovojnice s esencialna olja ali Zdravilna zemlja Zagotovite si olajšanje. Svež ingver Z srček in limona kot vroča pijača ali tudi Čaj iz žajblja in slana voda za grgranje bo pomagala zdraviti in zmanjšati bolečino. Pri akutni bakterijski tonzillarni angini je običajno ena penicilin Za 7-14 dni predpisana. Lahko pa izbirate tudi druge antibiotike, če imate alergije ali druge kontraindikacije. Če bolečina ali zvišana telesna temperatura traja, ustrezna zdravila, kot so Paracetamol ali Ibuprofen vzemite po posvetovanju z zdravnikom. Sočasno se lahko uporabljajo izpiranja grla, ki vsebujejo jod, za grgranje in sluznice anestetike. V primeru kronične tonzillarne angine se lahko začne terapevtski poskus z antibiotiki. Zadnja možnost terapije je Odstranitev mandljev (Tonsilektomija).

Antibiotična terapija za akutno angino

Ponavadi so sprožilci akutni Bakterija angina tonillaris, večinoma streptokoki (Streptococcus pyogenes). Zelo redko ga najdemo Virusi kot Patogen klasična akutna tonzilarna angina.
Ker je patogen bakterije gnojno bakterijsko akutno tonzillarno angino je treba vedno zdraviti z antibiotikom. Tega seveda ne sme jemati ali predpisovati rahlo in neprevidno, zato mora zdravnik pregledati orofarinks in se nato odločiti. Večino časa se to dokazuje penicilin V predpisana 7 dni. Če ste intolerantni na penicilin, obstajajo seveda druge možnosti.

Domača zdravila za akutno tonzilno angino

Do Zdravljenje akutne tonzilarne angine Poleg običajne terapije z zdravili obstaja tudi nekaj dobro dokazanih Domača sredstva naprej: Tako izpiramo grlo ali grgamo z razkužilom (npr. žajbelj, kamilica, ingver infundiran kot čaj in postavljen na hladen prostor) pogosto olajša in olajša požiranje.
Tudi hladni ovitki za vrat odpraviti vnetje v grlu in tako lajšati bolečino. Na splošno je priporočljivo vse, kar dobro deluje proti bolečinam in vročini; To so lahko hladne brisače, ki ležijo na čelu, lahko pa tudi obloge za noge, zeliščni čaji in seveda veliko počitka. Mnogi bolniki se počutijo posebne Kamilični čaj kot prijetno na akutna tonzilarna angina. Pitje veliko tekočine je koristno za okrevanje. Vendar pa po možnosti ne izbirajte sadnih sokov, saj kislina, ki jo vsebujejo, še bolj draži grlo.
Hladne pijače ali običajni sladoled lajšajo težave pri požiranju. Hrana mora biti mehka in le rahlo ali sploh ne začinjena. Tudi na tem Dim bolje je storiti brez nekaj časa.

Homeopatija za akutno tonzilarno angino

Homeopatski pristop predvideva, da je akutna tonzilarna angija je zgolj simptom globlje osnovne bolezni, zato jo je treba obravnavati kot neposreden vzrok.
Proti Vneto grlo so pripravki kot Aconitum napellus ali Belladonna ali Živo srebro korosivus priporočljivo.

Vendar pa homeopatija številne druge alternative. Najpozneje v trenutku, ko se v gnojnici pojavi gnoj grlo se pojavi, se morate nujno posvetovati z zdravnikom! Samo en bakterijska tonzilarna angina ne gre podcenjevati in vsekakor mora iti z enim antibiotik da lahko le zdravnik predpiše in predpiše. Napačna diagnoza ali čisto samozdravljenje lahko celo ovira proces celjenja! Vendar pa ni nič narobe, če homeopatijo uporabimo za podporo antibiozi na bolnikovo željo.

Trajanje

Akutni tonzilitis običajno traja nekaj dni, dokler si bolnik ne opomore. Običajno se popolnoma pozdravi po približno enem do dveh tednih. Kronična tonzilarna angina je takrat, ko simptomi trajajo dlje kot tri mesece ali celo nikoli ne minejo.
Stopnja tveganja za okužbo drugih je odvisna od vrste patogena: a bakterijska tonzilarna angina Kot rečeno, s pravilno antibiotično terapijo običajno po enem dnevu ni več nalezljivo, tveganje za virusne bolezni pa je po drugi strani običajno veliko daljše. Čas, v katerem ni vročine ali simptomov, je dobro vodilo za oceno konca bolezni.

Zapleti

• Osnovni tonzilitis jezika: Zadnji konec jezikSmer grla je zelo otekla, ker so prizadete tudi bezgavke jezika. Izdelava Zasoplost je možno zaradi ogromnega zoženja grla, tako da bo morda potrebno bolniško zdravljenje.
• Streptokokni gingivostomatitis: Celotna ustna sluznica je vneta in delno boleča Abscesi zasedeno, kar tudi na Ustnice lahko prenese.
• Sekundarne bolezni po streptokokni angini: Po tonzilni angini pride do zamude Reakcija antigen-protitelopovzroča vnetje ledvic (akutno Glomerulonefritis), sklepi (akutna revmatična vročina) ali srce (Endokarditis revmatika).

Glede na vključenost organov mora potekati notranje zdravljenje z dodatno antibiotično zaščito in po potrebi odstranitev tonzil.
Drugi možni zapleti: Abscesi v grlu ali v ustni votlini (Peritonsilarni / retrofaringealni abscesi), Vnetje srca (Endokarditis, Miokarditis, Perikarditis), tromboza jugularna vena (Tromboza jugularne vene), Zastrupitev s krvjo (sepsa).

The akutna tonzilarna angina kot bakterijska okužba se žal le redko lahko močno razmeji, tako da pride do kakšnih možnih zapletov. Teoretično se okužba lahko kadar koli razširi na sosednje strukture.
Če pride do takšnega prenosa, so abscesi na primer med tonzile (Peritonsillarni absces) ali v zadnji del grla (Retrofaringealni absces) rezultat, vse do flegmona grla.

Ta resnejši zaplet je hitro razširjeno vnetje vseh mehkih tkiv v predelu vratu. Predstavlja trenutek OP indikacija dar; intraoperativno okuženo tkivo odstranimo čim bolj v celoti z antibiotično terapijo, ga speremo in razkužimo. Brez takšne terapije se flegmon grla širi naprej in naprej in lahko na koncu povzroči smrt s posplošeno sepso (zastrupitvijo s krvjo).
Lahko tudi a Vratni flegmon v tistem na vratu Jugularna vena tam vdrejo in sprožijo trombozo jugularne vene. Vendar tveganje za prenos bakterij ni samo lokalno, temveč tudi sistemsko: če je vstopno mesto primerno, bakterije vstopijo v krvni obtok. To povzroči hudo zastrupitev s krvjo in / ali vnetje drugih organov, v katere vstopijo v krvni obtok.

Na primer, vnetja srca (endokarditis, miokarditis ...) ali ledvic so možna. V nekaj redkih primerih akutna tonzilarna angina povzroča tudi resne težave.
Na primer, ko tonzile zelo nabreknejo v grlu. To lahko potem postane bolj akutno Zasoplost voditi. Zelo redko lahko eden Streptokokna okužba sproži tudi poinfekcijsko revmatično vročino, ki je povezana z močnimi bolečinami v sklepih in utrujenostjo. Do tega pride, ker se tvorijo protitelesa proti bakterijam, ki so povzročile prvotno okužbo. Te v redkih primerih reagirajo tudi z lastnimi strukturami telesa. Koža, srce, sklepi in možgani najverjetneje prizadenejo ta resni zaplet.

Diferencialna diagnoza tonzilarne angine

• Akutni virusni faringitis: Podobni simptomi, vendar brez oteklin / oblog tonzil.
• Bočna angina bočne vrvice: Vnetje limfnih žil v grlu, večinoma na eni strani, na tonzilih ni oblog.

• škrlatinka: Dodatni izpuščaji (začenjajo na zgornjem delu telesa), močno pordeli, pikčasti jezik ("Malina jezik“).

• davice (zelo redko): Belkaste usedline na ustni sluznici in tonzilah krvavijo, ko jih odstranite in so boleče, sladkasto halitoza, nekroza sluznice

• Glandularna Pfeifferjeva vročina (infekcijska mononukleoza): Zlasti osrednje obloge na tonzilih, močna vročina in utrujenost, vključenost vranice in jeter.

Poleg tega obstajajo posebne oblike tuberkuloza, the Karcinom tonzila, Herpes ali sifilis da izključimo povezana vnetja.

Kronična tonzilarna angina

Pri kronični tonzillarni angini (pogosteje kot 5-krat na leto v dveh zaporednih letih) so tonzile pogoste zaradi vnetja korenine spremenjena in pomanjšana. Gnojni celični naplavin (Detritus) lahko torej slabo odteče in vnetje se pojavlja znova in znova. Ta detritus je viden v votlinah tonzil, pri čemer so simptomi lahko precej manj izraziti kot pri akutni tonzillarni angini.
Kronična tonzilarna angina lahko deluje tudi kot "fokus" za druge kronična Vnetja / bolezni, kot so the revmatična mrzlica, Iritis, luskavica dvomite. Če zgoraj omenjene bolezni niso zelo uspešne, je treba izključiti kronično tonzilno angino.