Amoksicilin / klavulanska kislina

opredelitev

Zaradi pogostega predpisovanja antibiotikov v zadnjih desetletjih so bakterije vse bolj razvijale odpornost na posamezne aktivne snovi. Študije so pokazale, da se antibiotiki predpišejo pri približno 60% navadnih prehladov, čeprav le 5% teh bolezni povzročajo bakterije. Poleg tega se antibiotiki uporabljajo tudi v živinoreji, kar pomeni, da jih ljudje zaužijejo posredno prek živalskega mesa.

Da bi lahko še naprej zagotavljali učinkovitost klasičnih antibiotikov, so bila razvita nadaljnja zdravila za preprečevanje razvitih mehanizmov odpornosti bakterij. Primer tega je klavulanska kislina, ki zavira bakterijski encim, ki razgrajuje različne antibiotike. S kombiniranjem klavulanske kisline s penicilini lahko različni penicilini delujejo še naprej proti številnim bakterijam.

Trgovska imena

Široko uporabljena kombinacija je amoksicilin (penicilin) ​​s klavulansko kislino. Kombinirani izdelek je v Nemčiji na voljo pri različnih proizvajalcih pod imeni Amoxiclav, Amoclav in Augmentan. V Avstriji so trgovska imena Xiclav, Augmentin in Clavamox. V Švici so izdelki na voljo kot Aziclav, Augmentin in Co-Amoxicillin.

Kako delujeta obe aktivni sestavini?

Amoksicilin spada v skupino penicilinov. Zaradi enake učinkovitosti in podobne strukture kot cefalosporini, karbapenemi in monobaktami spadajo penicilini v družino zdravil β-laktamskih antibiotikov.

Ti antibiotiki zavirajo tvorbo bakterij v celični steni. Posledično se bakterije ne morejo več razmnoževati. Hkrati poškodba v celični steni naredi bakterijo nestabilno in odmre. Govorimo o baktericidnem (baktericidnem) učinku.

Da bi se zaščitile pred β-laktamskimi antibiotiki, so številne bakterije sčasoma razvile encim, ki te antibiotike razgradi in inaktivira: bakterijsko β-laktamazo. Zaradi tega so odporni na široko paleto antibiotikov. Da bi se izognili tej odpornosti, smo razvili klavulansko kislino. Klavulanska kislina je eden od tako imenovanih zaviralcev beta-laktamaze. Zaradi podobne strukture kot β-laktamski antibiotiki se bakterijska β-laktamaza veže tudi na klavulansko kislino in jo inaktivira. Posledično lahko antibiotiki, ki jih dajemo v kombinaciji (vključno z amoksicilinom), spet delujejo proti bakterijam.

Indikacije

Kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline se uporablja pri bakterijskih okužbah. Zdravilo je učinkovito proti številnim bakterijam. Pogosto so to bolezni ušesa, nosu in grla. Amoksicilin se lahko uporablja za zdravljenje bakterijskega tonzilitisa. Da bi to naredili, pa je pred zdravljenjem z zdravili nujno potrebna zanesljiva diagnoza bakterijske okužbe. Poleg tega se amoksicilin uporablja tudi pri bakterijskih okužbah srednjega ušesa in sinusov. Tudi na

Za zdravljenje lahko uporabimo vnetje dihalnih poti (zgornjih in spodnjih), kot tudi vnetje na območju pljuč (pljučnica, bronhitis), kombinacijo amoksicilina in klavulanske kisline, poleg učinkov v predelu ušesa, nosu in grla pa amoksicilin uporabljamo tudi za okužbe ledvic in spodnjih sečil.

Več o tej temi si preberite na: Cistitis ali ledvična bolezen

Kombinacija se lahko uporablja tudi pri okužbah kože in mehkih tkiv. Za poškodbe zaradi ugriza in okužbe globokih ran je prva izbira kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline.

Odmerjanje amoksicilina in klavulanske kisline

Amoksicilin se običajno daje v obliki tablet. Otroci so na voljo tudi suspenzije in sokovi, vendar imajo nekateri le omejen učinek. Običajna filmsko obložena tableta vsebuje 875 mg amoksicilina in 125 mg klavulanske kisline. To tableto je treba običajno jemati dvakrat na dan. V posebej hudih primerih ga lahko zaužijemo tudi trikrat v enem dnevu.

O uporabi in odmerjanju amoksicilina pri otrocih se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če je mogoče, je treba uporabiti suspenzijo ali suh sok.

Zdravnik mora prilagoditi odmerek bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter. Na splošno je treba pripravka jemati več kot 2 tedna. Če se simptomi po tem obdobju niso izboljšali, je treba o nadaljnjih korakih razpravljati z zdravnikom. V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo želodčne težave (slabost, bruhanje, driska) in napadi. V tem primeru se je treba takoj posvetovati z zdravnikom!

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Odmerjanje amoksicilina

Stranski učinek amoksicilina in klavulanske kisline

Če je znano, da ste preobčutljivi za peniciline, se nikakor ne vzdržujte jemanja amoksicilina! Obstaja nevarnost življenjsko nevarnega šoka. Obstaja tudi povečano tveganje preobčutljivostnih reakcij pri bolnikih z znanimi hudimi alergijami ali bronhialno astmo. V tem primeru mora terapijo skrbno spremljati zdravnik ali, če je mogoče, uporabiti drugačen pripravek.

Pogost stranski učinek dajanja amoksicilina s klavulansko kislino je pojav alergijskih reakcij. Običajno se pojavijo srbeči izpuščaji. Zlasti ob hkratni virusni okužbi s Pfeifferjevo žlezno vročino ali znano kronično limfocitno levkemijo (CLL) obstaja tveganje za razširjen kožni izpuščaj (tako imenovani amoksicilinski izpuščaj).

Preberite več na: Amoksicilinski izpuščaj in srbenje amoksicilina

Poleg tega so možne pritožbe v prebavilih. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja in izgube apetita. Možna sta tudi nadutost in driska.

Amoksicilin in alkohol - sta združljiva?

Če je mogoče, se med jemanjem antibiotikov izogibajte alkoholu. Med bakterijsko okužbo človeško telo močno prizadene in potrebuje počitek in sprostitev. Namesto tega telo postane stresno in oslabljeno z uživanjem alkohola.

Poleg tega med alkoholom in različnimi antibiotiki pogosto prihaja do interakcij.Le majhen del amoksicilina se presnovi in ​​izloči v jetrih. Ker pa jetra in klavulansko kislino razgradijo jetra, lahko vplivajo drug na drugega. Možne so povečane koncentracije obeh snovi v krvi, včasih s pomembnimi stranskimi učinki. Hkrati se lahko učinek antibiotika popolnoma odpravi. Poleg tega lahko velika obremenitev jetrne presnove povzroči znatne poškodbe jeter. V teh primerih lahko pride do akutno življenjsko nevarnih stanj, zlasti pri bolnikih z znanimi poškodbami jeter ali ledvic.

Več informacij najdete na: Amoksicilin in alkohol

Amoksicilin v nosečnosti

Če je mogoče, je treba med nosečnostjo zaradi varnosti preprečiti zdravljenje z amoksicilinom in klavulansko kislino. Kombinacija aktivnih sestavin lahko skozi posteljico vstopi v krvni obtok otroka. Če pa je terapija neizogibna, jo mora izrecno naročiti zdravnik in redno pregledovati. Boljše dokazane alternative protibakterijskemu zdravljenju med nosečnostjo ni.

Različne študije in preiskave do zdaj niso bile sposobne dokazati škodljivih učinkov zdravila na nerojenega otroka. Zlasti v prvih dveh tretjinah nosečnosti ni bilo mogoče dokazati nobenega učinka zdravila na otroka. V zelo redkih posameznih primerih pa je bilo včasih vnetje črevesja pri otrocih hudo, ko je bilo zdravilo uporabljeno tik pred rojstvom.

Preberite več na: Antibiotiki v nosečnosti