Ortopedija-Online

Vzroki Dupuytrenove bolezni

Kaj je Dupuytrenova bolezen?

Pri Dupuytrenovi bolezni pride do spremembe na tetivasti plošči vezivnega tkiva na dlani (na tako imenovani palmarni aponeurozi) v obliki povečane tvorbe kolagena.

Zaradi prestrukturiranja tkiva, ki ga lahko čutimo tudi kot otrdele vozličaste spremembe na dlani, se pri prizadetih zmanjša gibljivost prstov. Natančneje, sposobnost raztezanja, zlasti malega prsta, je omejena zaradi upogibne kontrakcije.

Medicina govori o idiopatski genezi Dupuytrenove bolezni, saj natančen vzrok ni dokončno razjasnjen in so znane le povezave ali sočasne bolezni z drugimi boleznimi.

Dejstva so jasnejša, da se Dupuytrenova bolezen pojavlja predvsem pri beli populaciji in da moški pogosteje trpijo kot ženske. Običajna starost nastanka je 40 do 60 let.

Pomembni so tudi splošni podatki o klinični sliki Dupuytrenove bolezni. Te najdete v naslednjem članku: Dupuytrenova bolezen

Splošni vzroki Dupuytrenove bolezni

Natančni vzroki, ki vodijo do Dupuytrenove bolezni, še niso dokončno razjasnjeni.

Za relativno zanesljive se štejejo samo genetske komponente, to je družinski grozd.

Za vse druge dejavnike tveganja ali bolezni, povezane z Dupuytrenovo boleznijo, ni bilo popolnoma dokazano, da vplivajo na razvoj. Dejavniki tveganja vključujejo na eni strani luksuzno hrano, kot sta alkohol in nikotin, na drugi strani pa odprte poškodbe dlani ali zlome roke in podlakti. Ponavljajoči stres in mehanski stres lahko izzoveta tudi Dupuytrenovo bolezen.

Moški spol je viden tudi kot predispozicijski dejavnik: razmerje je približno 5: 1.

Vlogo imajo tudi organske bolezni, ki prizadenejo jetra in trebušno slinavko. V skladu s tem je Dupuytrenova bolezen povezana s sladkorno boleznijo in cirozo jeter.

Druge bolezni vključujejo epilepsijo, hiperlipidemijo in obstoječo okužbo z virusom HIV. Glede na trenutno znanje se domneva tudi, da se Dupuytrenova bolezen pogosteje pojavlja v kombinaciji z boleznimi iz revmatične skupine oblik ali avtoimunskimi boleznimi.

Pomembna diferencialna diagnoza je tako imenovani kamptodakytlie. To je prirojena sprememba v malem prstu: in sicer fleksiona kontrakcija kot pri Dupuytrenovi bolezni. V redkih primerih lahko prizadene tudi obročni prst. Kamptodakytlie po drugi strani obstaja že od rojstva in je zato gensko predčasno odpovedan. Čeprav v Dupuytrenovi bolezni obstaja tudi genetska komponenta, na razvoj in resnost Dupuytrenove kontrakture vplivajo številni drugi dejavniki tveganja ali organske bolezni.

Poleg Dupuytrenove bolezni so lahko prisotne tudi druge bolezni rok. Ta članek vam bo dal pregled nad temi: Bolezni rok

Dednost kot vzrok Dupuytrenove bolezni

V razlagi vzroka Dupuytrenove bolezni je obravnavana tudi genetska komponenta, saj bi lahko opazili povečanje razvoja bolezni znotraj družine.

Glede na trenutna znanstvena spoznanja bi morala tu igrati vlogo tako imenovane "poti signala WNT". To je zaporedje reakcij v telesu, ki so pomembne tako za karcinogenezo kot za razvoj embrionalnih organizmov.

Preprosto povedano, spremenjena signalna pot med drugim vodi v prestrukturiranje celic vezivnega tkiva palmarne aponeuroze na dlani, kar ima za posledico povečano tvorbo kolagena in miofibroblastov. To na koncu privede do zmanjšane gibljivosti prstov in razvoja fleksije kontrakture, ki je odgovorna za tipičen videz Dupuytrenove bolezni.

Ciroza jeter kot vzrok Dupuytrenove bolezni

Ciroza jeter se lahko po eni strani manifestira z nespecifičnimi splošnimi simptomi, kot so utrujenost, srbenje, občutek pritiska v zgornjem delu trebuha, povečanje obsega trebuha ali zlatenica (zlatenica).

Po drugi strani se lahko na več delih telesa razvijejo tako imenovani kožni znaki jeter. Ti se manifestirajo na glavi, prtljažniku in okončinah. Na slednjem mestu se lahko razvije kontracepcija Dupuytrena v okviru ciroze jeter.

Natančna razlaga, zakaj ciroza jeter vodi do Dupuytrenove bolezni, še ni dokončno pojasnjena. V primeru kontrakture z Dupuytrena je treba vedno razjasniti ali izključiti bolezen jeter.

Dupuytrenova bolezen lahko kaže tudi na cirozo jeter in se tako kaže kot simptom bolezni jeter. Če želite cirozo jeter prepoznati čim prej, se morate spoprijeti tudi z naslednjim: Simptomi ciroze jeter

Diabetes kot vzrok Dupuytrenove bolezni

Sladkorna bolezen je ena od bolezni, ki se pojavi v povezavi z Dupuytrenovo boleznijo. Kljub temu večina bolnikov s sladkorno boleznijo ne razvije Dupuytrenove bolezni. V povprečju le približno 20% sladkornih bolnikov trpi za kontracepcijo Dupuytren, in ni pomembno, ali gre za sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2.

Poleg tega je obseg kontrakture manjši, ko je prisotna sladkorna bolezen kot pri ne-diabetikih. V primerjavi z nediabetiki se Dupuytrenova bolezen manifestira v mlajši starosti in se pri obeh spolih pojavlja približno enako, medtem ko je moški spol pogosteje prizadet.

Natančen odnos ali vpliv obeh bolezni med seboj še ni razjasnjen, predstavlja pa trenutno aktualno temo raziskovanja, na razvoj Dupuytrenove bolezni pogosto gledamo kot na opozorilni signal za pojav sladkorne bolezni.

Posledice diabetesa so resne. Poleg kontrakture Dupuytrena telo kaže številne druge simptome. Te simptome podrobno najdete na:

Simptomi diabetesa mellitusa
Kako prepoznam diabetes?

Epilepsija kot vzrok Dupuytrenove bolezni

Tako kot diabetes je tudi epilepsija ena od pridruženih bolezni Dupuytrenove bolezni. Povezava med obema boleznima je bila prvič prepoznana v štiridesetih letih prejšnjega stoletja in je bila del raziskav vse odtlej. Stopnja novih primerov kontrakture z Dupuytrenom pri epileptikih je lahko do 57%.

Glede na resnost ni povezave. Prav tako ni pomembno, za katero vrsto epilepsije gre. Razpravlja se tudi o vplivu na razvoj kontrakture Dupuytrena z zdravili pri zdravljenju epilepsije, kot so antikonvulzivi.

Poleg tega je znano, da epileptiki pogosto razvijejo gleženjske blazinice ali fibrotične vozličke pod stopalom, to je na plantarni fasciji. To so posebne oblike Dupuytrenove bolezni, tako da se v epilepsiji sumi na splošno težnjo po prestrukturiranju vezivnega tkiva v fibrotično tkivo.

Vse, kar je povezano s temo "epilepsije", je navedeno spodaj:

Epilepsija - na kaj morate biti pozorni
Zdravila za epilepsijo - učinki in neželeni učinki

Alkohol kot vzrok Dupuytrenove bolezni

Natančna razlaga vpliva uživanja alkohola na razvoj Dupuytrenove bolezni ni razjasnjena. Razpravlja se o več mehanizmih.

Med drugim domnevamo, da uživanje alkohola na rokah tako spreminja krvni obtok in povzroči poškodbe maščob in vezivnega tkiva. Poleg tega se lahko ciroza jeter razvije zaradi dolgotrajnega, velikega uživanja alkohola, za katerega je znano, da je povezan z Dupuytrenovo boleznijo. Poleg tega domnevamo, da je pri bolnikih s cirozo jeter razvoj kontrakcije Dupuytrena večinoma posledica uživanja alkohola.

Na splošno uživanje alkohola samo ali v okviru ciroze jeter poveča tveganje za razvoj Dupuytrenove bolezni.

Za več informacij preberite priloženo to poglavje: Posledice alkohola

Hiperlipidemija kot vzrok Dupuytrenove bolezni

Hiperlipidemija pomeni prisotnost zvišanih ravni maščob v krvi, vključno s trigliceridi in holesterolom. Razlikujemo lahko med različnimi vrstami hiperlipidemije, odvisno od porazdelitve komponent povečanega maščobe.

Povezava med hiperlipidemijo in Dupuytrenovo boleznijo je povezana z boleznimi, ki povzročajo hiperlipidemijo. Tako sladkorna bolezen kot povečano uživanje alkohola povzročata zvišanje ravni lipidov v krvi. Ker se ta dva dejavnika sama po sebi štejeta za dejavnike tveganja ali pridružene bolezni v zvezi z razvojem Dupuytrenove kontrakcije, je hiperlipidemija tudi vzrok Dupuytrenove bolezni.

Da bi lahko ponovno padli na vzrok hiperlipidemije glede na klinično sliko Dupuytrenove bolezni, je treba najprej obravnavati vzroke hiperlipidemije. Izvedite več o tem na: Hiperlipidemija - to je tisto, kar stoji za njo