Hipotermija

Opredelitev / uvod

Sinonim: Hipotermija

Hipotermija lahko prizadene posamezne dele telesa, pa tudi celotno telo. Izpostavljeni deli telesa, kot so roke, stopala, ušesa in nos (akre), so še posebej ogroženi zaradi hipotermije. Če se celotno telo ohladi, govorimo o hipotermiji, če je temperatura jedra pod 36 ° C. Trajna hipotermija lahko privede do ozeblin in življenjsko nevarnega stanja.

Termoregulacija

Telo je običajno sposobno ohranjati svojo temperaturo v območju Obstojno pri 36,4 ° C - 37,4 ° C obdržati. v Potek dneva niha telesna temperatura znotraj teh meja med noč the najnižje vrednosti je mogoče doseči. Zgodaj zjutraj telesna temperatura spet naraste; ponorov telesna temperatura jedra premočan off, telo začne z Regulacija števca. To vključuje zlasti tisto Koža in okončine (roka in noga) z manj krvi so priloženi. V skrajnih primerih samo vitalni organi preskrbljeni s krvjo in tako ohranjeni na toplem (centralizacija). Poleg tega telo poskuša skozi tisto, kar se imenuje Tresenjetj. ritmično krčenje tankih mišic na koži, Za proizvodnjo toplote.

Novorojenček nastanejo zaradi neugodnega razmerja telesne površine in telesne prostornine še posebej ogrožena ohladi in zato ima plast rjavo maščobno tkivoki ga odrasla oseba nima več. Ta rjava maščoba je lahko še posebej dobra za to Proizvodnja toplote in ščiti novorojenčka pred nevarno hipotermijo.

vzroki

Presega the Emisija toplote tistih telesa proizvedeno toploto, telesna temperatura jedra pade. Telo ni več sposobno nadomestiti izgube toplote in lahko na koncu privede do hipotermije. Običajno pojavi se znižana telesna temperatura jedra dolgotrajno bivanje v hladnem okolju brez ustreznih oblačil.

Obstaja pet vzrokov, ki lahko povzročijo izgubo toplote:

1. konvekcija - telesna toplota se oddaja hladnejšemu zunanjemu zraku; učinek se poveča z vetrom.
2. Izvajanje - Telesna toplota se oddaja hladnejšemu telesu in telesa še naprej prilagajajo svoje temperature drug drugemu, dokler niso enakomerne.
3. dihanje - Telo pri dihanju izgubi toploto, saj segreti zrak zapusti telo, hladni zrak pa vdihne med vdihom, ki ga je treba segreti.
4. Potenje - Zaradi nenehnega izhlapevanja tekočine na telesni površini se telo ohladi. Pri visokih zunanjih temperaturah telo spodbuja to izgubo toplote s povečanim potenjem; pri hladnih temperaturah pa se hlajenje nenamerno pospeši.
5. sevanje - Tako kot pri vsakem procesu pridobivanja energije tudi telo izgubi toploto v obliki toplotnega sevanja. Oblačila lahko delujejo kot izolacijski material in zadržijo toplotno sevanje.

Dejavniki tveganja

Še posebej ogroženo trpijo zaradi hipotermije

1. Stare in bolne ljudi (zlasti) Trpijo zaradi demence)
2. Rudarji in potapljači
3. brezdomci
4. Spodaj- ali podhranjeni ljudje
5. Pijani ljudje
6. Ljudje s termoregulacijskimi motnjami
7. diabetiki in ščitnice, saj je njihov temperaturni občutek moten
8. Novorojenček

Simptomi in stadiji

Simptomi hipotermije so odvisni od obsega hipotermije; dlje kot se zniža telesna temperatura jedra, telesu postane življenjsko nevarnejše stanje.

Hipotermija je razdeljena na štiri faze, ki so sestavljene iz stopnje hipotermije in fizičnih reakcij hipotermike.

• 1. faza = obrambna stopnja: V tej fazi je telesna temperatura med 34,0 in 36,0 ° C. Telo poskuša proizvajati toploto s tresenjem in vzdrževati znižano temperaturo. Krčne žile se stisnejo (zožijo), tako da so zlasti okončine oskrbljene z manj krvi. To ustvarja centralizirano prekrvavitev, zožene žile pa vodijo v zvišanje krvnega tlaka. Poleg tega se poveča utrip srca in pospeši dihanje. V tej fazi se nezavest še ne pojavi.

• Faza 2 = stopnja izčrpanosti: Temperatura telesa je med 30,0 -34,0 ° C. Na tej stopnji se telo že odpove poskusu vzdrževanja telesne temperature s tem, da jo regulira. Ni več tresenja in hipotermični bolnik postaja vse bolj ravnodušen in dezorientiran. Srce ne poskuša več ohraniti jedra s povečanjem števila utripov in krvni tlak pade. Učenci so razširjeni in zmanjšajo se refleksi, zlasti gag refleks. Telo začne na splošno postati togo, zaradi česar je težko premikati sklepe. Zato je treba pri iskanju hipotermične osebe opraviti čim manj gibov, da ne povzročimo poškodb.

• Faza 3 = stopnja paralize: Temperatura telesa se je znižala na 27,0 do 30,0 ° C. Pacient postane nezavesten, fizične reakcije v obliki obrambe pa se pojavijo le kot odziv na bolečinski dražljaj. Obstaja možnost padca v komo. Krvni tlak in srčni utrip še naprej upadata in nastanejo srčne aritmije, ki lahko privedejo celo do usodne ventrikularne fibrilacije.

• Faza 4 = navidezna smrtna stopnja: Telesna temperatura v tej fazi znaša le od 24,0 do 27,0 ° C. Nezavestna oseba ne reagira več niti na bolečinske dražljaje in je v komi. Učenci so razširjeni in ne reagirajo več na svetlobni dražljaj. Možganska aktivnost je merljivo zmanjšana. Tako pulza kot dihanja ni več mogoče določiti z gotovostjo, tako da jasna odločitev, ali je smrt že nastopila, skoraj ni mogoča. V tem stanju je kadar koli možen zastoj dihal ali obtočil.

Diagnoza

Hipotermijo v glavnem povzroča jedro telesne temperature, merjeno rektalno diagnosticiran. V ta namen so potrebni posebni termometri, ki lahko beležijo tudi nizke temperature. Ena meritev pod jezikom je možno tudi, izmerjene vrednosti pa so 0,3-0,5 ° C pod rektalno temperaturo. Pogosto uporabljena meritev temperature v uho je pri hipotermičnih ljudeh ni mogoče, ker je dotok krvi v ušesa močno zmanjšan in rezultatov meritev ni mogoče določiti.

Poleg tega Življenjski znaki – Krvni tlak, pulz, nasičenost s kisikom - in Splošno stanje posvetoval za diagnozo. Vedno bo a EKG napisano, da je povezano z mrazom Srčne aritmije in izključite spremembe EKG-ja. Prav tako je a Krvna diagnostika pomemben za raven kisika v krvi Vsebnost sladkorja in določiti nekatere druge parametre.

terapija

Težišče hipotermije je v središču pozornosti Ogrevanje telesa; k temu obstajajo trije pristopi.

• Pasivno ogrevanje: Hipotermik je v Odsev toplotnega sevanja Folije ali odeje, zavite in ogreje z njegovim lastna toplotaki jih ni več mogoče oddajati. Ta oblika lahko poveča temperaturo za 0,1 - 3,0 ° C v eni uri je mogoče doseči.

• Aktivno zunanje ogrevanje: Bo posebne termalne odeje in Sevalni grelec uporablja za segrevanje. Torej lahko naraste telesna temperatura okoli Od 1,0 do 4,0 ° C je mogoče doseči.

• Aktivno jedro - segrevanje: Cilj te oblike terapije je telo od znotraj navzven z darilom ogrete infuzije ogreti. S hudo hipotermijo, a dializa izvajati; bo kri segreval zunaj telesa in se vrnil v krvni obtok. To omogoča telesno temperaturo znotraj eno uro okoli do 10 ° C povečala postati.

Pri vseh oblikah ponovnega segrevanja je treba paziti, da tega ne storite prehitro, saj lahko to privede do tega hudi stranski učinki, kako Srčne aritmije ali enega Srčni zastoj lahko pride. Poleg ponovnega ogrevanja, a preporod biti potreben.

V bistvu: Nihče ni mrtev, dokler niso topli in mrtvi!

napoved

V mnogih primerih ostanite malo, da nima škode vztrajajo po hipotermiji, če bi zdravljenje lahko začeli pravočasno. Dlje hipotermija ni večja, večja je verjetnost Dolgoročne posledice kako nepovratno Ozebline, Poškodba živcev ali Omejitve gibanja. so Srčne aritmije prišlo do trajne poškodbe delovanja srca.

Terapevtska hipotermija

The zavestno hlajenje telo se uporablja v medicini, kadar je tudi preveč nizka oskrba s krvjo, zlasti možgane je pričakovati, na primer pri Operacija srca ali možganov, po preporod ali ob Stroki.

Razlog za to je, da je eden hipotermičen zmanjšan metabolizem in celice zato potrebujejo manj hranilnih snovi in ​​predvsem manj kisika, da preživijo. Še posebej koristijo možgani iz rahle hipotermije 32 - 34 ° Cker manj moti trpijo zaradi zmanjšane oskrbe s krvjo in so poškodovani. Manj ko je živcev, ki zaradi nezadostne oskrbe odmrejo, več manj trajnih poškodb bolnik bo odpeljan.

Laž hude telesne poškodbe ali a velika izguba krvi prej te metode ni mogoče uporabiti, ker Tveganje za hude motnje celjenja ran je preveliko je. Uporaba terapevtske hipotermije nosi tveganje Srčne aritmije. Postopek bo medtem tudi z novorojenčki ki so pred porodom ali med njim utrpeli nezadostno oskrbo s kisikom, zato jim grozi možganska poškodba.