Diagnoza

Biopsija ščitnice

Opredelitev - Kaj je biopsija ščitnice?

Biopsija ščitnice je odstranitev tkiva ščitnice za mikroskopski pregled. Vzorce tkiv je mogoče pregledati glede na rakave celice, vnetne celice ali protitelesa in pomagati diagnosticirati bolezni ščitnice. V primeru malignih bolezni ščitnice so sredstvo izbire za potrditev diagnoze. Znana je tudi kot biopsija drobne igle.

Indikacija za biopsijo ščitnice

Za diagnozo tumorja se uporablja predvsem biopsija ščitnice. Praviloma je predhodno na pacientu opravljen ultrazvočni pregled, ki je pokazal nejasno ali sumljivo na tumor ugotovitev. Če so izvidi na ščitnici nejasni, na primer grudice v tkivu, se vzorci tkiva odvzamejo in se pregledajo histološko. Praviloma se pri ultrazvočnem pregledu hladna gruda z 1,5 cm šteje za sumljivo. Hladno pomeni, da vozel ne kaže nobene aktivnosti. Vozila, ki proizvajajo protitelesa, se imenujejo vroča. Tudi mikrokalcifikacije v ščitnici, ki jih lahko odkrijemo tudi z ultrazvočnim pregledom, veljajo za sumljive in predstavljajo nadaljnjo indikacijo za biopsijo.

tudi prebrati: Gnojnica v ščitnici - je nevarno?

Priprava pred biopsijo ščitnice

Običajno mora biti pred biopsijo ščitnice pred podrobno anamnezo in fizičnim pregledom. Obstajati mora dokončna indikacija za biopsijo. Če zdravnik pri bolniku začuti trdo, ne-premično kepo, se v večini primerov opravi ultrazvočni pregled, da bolje oceni kepo. Če je prehlad, hipoehonične vozličke premera več kot 1,5 cm, je indicirana biopsija. Iz bolnika se odvzame tudi kri. To se naredi za razlikovanje trdih ali mehkih vozlišč. Pregledajo se vrednosti ščitnice (TSH, T3, T4).
Če je ugotovljena indikacija za biopsijo, bolnika najprej podrobno obvesti zdravnik. Pacient mora dati svoj podpis za soglasje.

Kako deluje biopsija ščitnice?

Biopsija ščitnice ali biopsija drobne igle je majhen in nezapleten pregled. Ne potrebuje nobenega bolniškega bivanja ali anestezije. Običajno se izvaja ambulantno.
Ko je obveščen, je kožno območje okoli ščitnice razkuženo, da se preprečijo okužbe. Zdaj se ultrazvočna naprava uporablja za iskanje primerne lokacije za odvzem biopsije. Pazimo, da na poti ni velikih krvnih žil in da je dovolj ščitničnega tkiva. Če najdemo primerno mesto, uporabimo injekcijsko iglo za prebijanje kože do ščitnice pod ultrazvočnim nadzorom. Zdaj se nekaj tkiva odvzame z negativnim pritiskom v brizgi. Ta se nato postavi na diapozitiv. Sledi še eno odstranjevanje tkiva. Potem se majhna rana zdravi. Pregled je težko boleč, podoben odvzemu vzorca krvi.
Nato vzorce tkiv pošljejo v laboratorij in jih tam pregleda patolog.

Vrednotenje biopsije ščitnice

Vzorce tkiv oceni patolog. To preuči celice, pridobljene iz vzorca, za morebitne maligne značilnosti. Rezultat se razvrsti glede na najdene tumorske celice. Razlikuje se, ali se tumorske celice vsekakor lahko prikažejo ali obstaja še vedno samo sum. Najdemo lahko tudi benigne celice.
V nekaterih primerih je potrebno tudi imunocistokemično obarvanje materiala, pri katerem se različne komponente vzorca obarvajo različno.

Pri ocenjevanju vzorca ščitničnega tkiva je treba razlikovati med naslednjimi 5 kategorijami:

premalo vzorčnega materiala
Tumorskih celic ni mogoče zaznati
folikularna neoplazija nejasnega dostojanstva (opazimo lahko spremembe v celicah, pri čemer se ne ugotovi niti benigne niti malignosti)
Sumljive tumorske celice
Tumorske celice je mogoče zaznati

Jasna diagnoza se nato postavi ob upoštevanju vseh pregledov (fizični pregled, laboratorijske vrednosti, biopsija, slikanje itd.).

Več lahko izveste tudi na:

Rak ščitnice - kakšni so znaki?
Bolezni ščitnice

Kdaj so na voljo rezultati biopsije ščitnice?

Odvisno od delovne obremenitve laboratorija lahko traja različno dolgo, preden rezultat doseže zdravnika. Običajno je približno 1-3 delovne dni po odvzemu vzorca. V redkih primerih pa lahko traja do 2 tedna, dokler ni končnega rezultata.

V osebnem pogovoru se o rezultatu razpravlja s pacientom in po potrebi začne načrtovanje terapije.

Kakšna so tveganja za biopsijo ščitnice?

Biopsija ščitnice je pregled z nizkimi zapleti. Kljub temu lahko obstaja nekaj tveganj, o katerih mora biti bolnik predhodno obveščen.

Možni zapleti so lahko:

zmerne bolečine
oteklina na območju, kjer je bil odvzet vzorec
lahka krvavitev
redki: okužba in vnetje.

Bolniki, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi (imenovani Antikoagulanti) se je treba pred posegom pogovoriti z zdravnikom. Morda bo potrebno za kratek čas prekiniti vnos ali preiti na drugo zdravilo, da zmanjšate tveganje za krvavitev.

Ali je biopsija ščitnice boleča?

Pregled je precej neboleč in spominja na krvni vzorec. Kdor je kdaj daroval kri in bil cepljen, pozna rahlo bolečino. Pregled je tako neboleč, da ne potrebuje lokalnega anestetika.

Trajanje biopsije ščitnice

Biopsija ščitnice je zelo hiter test. Običajno ne traja več kot 15-30 minut. Običajno pa je potrebnih več sestankov.

Če se pregled opravi ambulantno, se določi pregled krvi in podatki.Tkivo se odstrani naslednji dan in zdravnik je predviden drug termin za osebni razgovor in sporočanje rezultatov.

Kakšne so alternative biopsiji ščitnice?

V prejšnjih letih so odvzeli vzorce tkiv s pomočjo udarca ali hitrega reza v operacijski sobi. Vendar so bili ti posegi z večjimi stroški in tveganji, kar pomeni, da jih danes redko uporabljamo. V nekaterih primerih se v operacijski sobi odvzame vzorec ščitnice, če se zgodi, da ščitnica deluje.

Druge alternative so slikovni testi. Dober ultrazvok lahko zadostuje za nekatere ugotovitve. Rentgenski pregled ali MRI lahko data tudi informacije o tkivu ščitnice. V vseh primerih je treba izvesti krvni test za parametre ščitnice (TSH, T3, T4), da lahko dajemo izjave o aktivnosti ščitnice.
Pogosto se izvaja tudi tako imenovana scintigrafija. V telo se vbrizga radioaktivni tehnecij, ki ga celice ščitnice absorbirajo. Ta pregled lahko uporabimo za razlikovanje med hladnimi in vročimi vozlišči. Vroči vozli imajo visoko presnovno aktivnost. Imajo zelo veliko celic, vse pa nabirajo tehnecij. Glede na to se te pri pregledu prižgejo močneje kot hladne kepice.
Vse to so preučitvene metode, ki lahko okrepijo sum na tumor. Vendar je biopsija ščitnice pogosto edini način za postavitev dokončne diagnoze.

Več o tem na:

Ravni ščitnice - kaj pomenijo?
T4 - tiroksin
TSH

Stroški biopsije ščitnice

Biopsija ščitnice je zelo poceni test. Sama preiskava ne zahteva veliko gradiva. Ker se zdaj izvaja rutinsko, so tudi stroški v laboratoriju nizki. Natančne številke se razlikujejo glede na postopek. Če je navedba pravilna, stroške v večini primerov krije zdravstvena zavarovalnica.