Sindromi stiskanja živcev - pregled

sinonim

Kompresijski živčni sindromi

opredelitev

Ta izraz vključuje številne nevrološke nepravilnosti, pri katerih se obodni živec (tj. Ne v osrednjem živčevju, ampak v telesni obodu) v svojem poteku zoži.
Številni živci morajo v svojem toku premagati značilna ozka grla, tako da je stiskanje tu še posebej pogosto. Pogosto je zoženje živca opazno zaradi nevroloških simptomov, ki jim zadevna oseba na začetku ne daje preveč pomembnega pomena, vendar jih prej ali slej pogosto pripelje do zdravnika.

Simptomi

Pogosto na začetku:

• Nenormalni občutki, kot so mravljinčenje ali pekoč,
• Bolečine v prizadetem delu telesa
• Oštetost ni redko pokazatelj takega dogodka
• Pojavijo se lahko motorične okvare v smislu ohromelosti določenih mišic.Te so nato vidne z
• Atrofija mišic (zmanjšanje).

Eden najpogostejših sindromov kongestije živcev je sindrom karpalnega kanala. Tu je srednji živec - ki je kot del brahialnega pleksusa odgovoren za živčno oskrbo roke - stisnjen v predelu zapestja. Na različnih mestih se lahko zožijo tudi drugi živci na območju zgornje okončine, na primer radialni živec v kolokvijalno imenovani paralizi park-klopov na nadlakti ali ulnarnem živcu v komolčnem območju ("Smešne kosti“).

Na nogi je možno tudi ozko grlo. Na primer stiskanje lateralnega živca cutenaus femoris, ki ga pogosto sprožijo nošenje preozkih hlač ali pasov, ali tibialnega živca pri sindromu tarzalnega tunela, ki ga povzroči zoženje živca v območju notranjega gležnja.

V nadaljevanju podajamo pregled najpogostejših sindromov kongestije živcev.

Preberite več o temi: Meralgia paraesthetica

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Sindrom karpalnega kanala

opredelitev

Sindrom karpalnega kanala je sindrom zastoja živcev, ki prizadene predvsem srednji živec (srednji ročni živec).
Med različnimi sindromi preobremenjenosti živcev velja za najpogostejšo stiskanje perifernih živcev in je zdaj postala razširjena bolezen, ki prizadene ženske približno trikrat pogosteje kot moški.

Karpalni tunel je na roki podoben anatomski prehodni točki na roki, ki je tvorjen in ločen od kosti in delov vezivnega tkiva.
Do hrbtenica (na zadnji del dela telesa) karpalni kanal je omejen z nekaj karpalnimi kostmi. Kosti tvorijo na obeh straneh kostno dvigalo. Nad njim se razteza bend Retinaculum musculorum flexorum (Prečni carpi ligament), ki ga karpalni kanal tako po ventralno (tj. zgoraj) omejeno.

Najožja točka ima prečni prerez 1,6 cm² in leži približno 1 cm nad središčem zadnje strani kosti v koreninah karpalne kosti.

Za več informacij si oglejte tudi naš glavni članek: Sindrom karpalnega kanala

vzroki

Eden od razlogov za simptome sindroma karpalnega kanala je stiskanje medianega živca, ko gre skozi karpalni tunel na območju zapestja.

Poleg najpomembnejše strukture glede sindroma karpalnega tunela skozi karpalni kanal teče tudi srednji živec, deset tetiv fleksornih mišic roke.

Če pride do nesorazmerja med premerom karpalnega tunela in prostornino struktur, skozi katere gre (npr. V primeru otekline), zlasti zapleti vplivajo na srednji živec.

Zato se včasih imenuje sindrom karpalnega kanala Sindrom mediane stiskanja določen.

Živca ne poškodujejo samo mehanski pritiski, ampak tudi pomanjkanje oskrbe s krvjo. V EMG (Elektromiografija) pokazati Blagovna znamka in zmanjšana hitrost prevodnosti živca.

Tesnost v karpalnem tunelu lahko povzročijo in spodbujajo različni dejavniki. Strukturna odstopanja v omejevalnih strukturah ali dedna nagnjenost za ozek karpalni kanal lahko povzročijo sindrom karpalnega kanala.

Degenerativne spremembe, kot so revmatoidni artritis ali endokrine presnovne motnje, kot je obstoječa diabetes mellitus ali nosečnost, vodijo tudi do ustreznih simptomov sindroma karpalnega kanala.
Pri slednjih motnjah pride do povečanja vezivnega tkiva, kar ima za posledico zoženje karpalnega kanala.

Pogost vzrok, ki vodi tudi do zožitve, je tendinitis, ki ga spremlja oteklina in tako ustreza vesoljnemu procesu. Poškodbe v obliki Dislokacije (Dislokacija kroglice) in zlomi karpalnih kosti lahko sprožijo tudi sindrom karpalnega kanala.

Na koncu ne smemo pozabiti na komponento mehanskega stresa, saj lahko sindrom karpalnega kanala izzove vsakodnevne gibalne vzorce. Sem spada gibanje upogibne roke, zlasti v kombinaciji z uporabo sile.

Obstaja tudi večje tveganje za dializne bolnike in ljudi s prekomerno telesno težo.
Poleg tega klinične slike, kot so polinevropatija, hipotiroidizem, akromegalija, protin in amiloidoza, veljajo za ugodne dejavnike.

Simptomi

Simptomi se lahko razlikujejo glede na resnost in vzrok sindroma karpalnega kanala.

Bolniki se pogosto pritožujejo tudi zaradi nočnih bolečin Parestezijatj. nenormalne občutke, kot so mravljinčenje in otrplost na palcu, kazalcu in srednjih prstih, saj ta območja ustrezajo preskrbovalnemu območju mediane živca, ki poteka skozi karpalni kanal.
V hudih primerih lahko bolečina celo seva v ramo.

Bolečina se lahko poslabša z pritiskom ali raztezanjem zapestja.

Parestezijo lahko določimo s kliničnim testom "Hoffmann-Tinel znak»Nadzorujte tako, da tapnete sprednji del roke. Test se uporablja predvsem pri diagnozi sindroma karpalnega kanala, da bi lahko med tekom opazovali morebitno regeneracijo živca.

Za več informacij si oglejte tudi naš glavni članek: Diagnoza karpalnega kanala

Poleg tega lahko drobne motorične sposobnosti motijo, saj lahko z določene ravni privedejo tudi do degeneracije mišic.
To je značilno za sindrom karpalnega kanala Tenarna atrofija (lat. Thenar: Palec; atrofija: Atrofija mišic tkiva), pri kateri so mišice palčnega palca manj izrazite kot pred boleznijo.

Dve mišici Mm. skupin pollicis in Mm. abductor pollicis brevis. V tem primeru bo na voljo Opozicijska šibkost; gibanje, pri katerem se palec premakne proti malemu prstu.

To gibanje je bistveno za dostop, če pa je stisnjen srednji živec, je gibanje opozicije možno le v omejenem obsegu.

Klasična prva manifestacija omenjenih simptomov je bolečina ponoči in nenormalne občutke.
Šele kasneje se lahko bolečina pojavi čez dan. Poleg tega se v nadaljnjih fazah bolezni poveča verjetnost zapravljanja mišic.

terapija

Sindrom karpalnega kanala se običajno zdravi s kirurškim posegom. V tem se vidi razrešitev Flexor retinaculum ki omejuje karpalni tunel spredaj (ventral).

Tako še posebej v tistem kanalu za prehodne strukture srednji živec, ustvaril več prostora, da bi lahko ublažili simptome stiskanja sindroma karpalnega kanala.
Poleg kirurške terapije se lahko uporablja tudi konzervativno zdravljenje v smislu zaščite z nočno cepičem.

Izbira terapije za sindrom karpalnega kanala je odvisna od resnosti sindroma karpalnega kanala. Sindrom karpalnega kanala, ki se pojavi med nosečnostjo (ljesti tudi: Sindrom karpalnega kanala med nosečnostjo) lahko ozdravi sam.

Za več informacij si oglejte tudi naš glavni članek: Operacija karpalnega tunela

Sindrom tarzalnega tunela

opredelitev

Ta sindrom zoženja živcev lahko razdelimo na sindrom prednjega in zadnjega tarzalnega kanala.
Razvrstitev temelji na prizadetih živcih: sprednji je stisnjen N. fibularis profundus zadaj pa stiskanje Tibialni živec. Obe sta živčni veji išiasnega živca (Išijatični živec).

glavni vzrok

Zlasti ženske, ki pogosto nosijo visoke čevlje, imajo večje tveganje za sindrom prednjega tarzalnega tunela.
Nepravilna drža stopala lahko tudi spodbudi razvoj sindroma tarzalnega tunela (na primer ravno obokano stopalo).

V splošnem velja, da so zasedajoči prostori vzroki simptomov, ki se lahko pojavijo zaradi vnetne bolezni (npr. Revmatizma), zloma ali izpah gležnja.

Simptomi

Simptomi so deloma odvisni od tega, ali gre za sindrom sprednjega ali zadnjega tarzalnega kanala. Na splošno je značilna bolečina na notranjem robu stopala in podplata.

Čez dan se bolečina lahko poslabša zaradi mehaničnega stresa na nogah in stopalih. To spremlja oslabljena občutljivost v obliki mravljinčenja in otrplosti na ustreznih območjih.

Če stiskanje traja dlje ali je premočno, lahko celo pripelje do enega Pareza, torej paraliza kratkih mišic stopala.

terapija

Kot vedno sta na voljo dve možnosti zdravljenja: konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Praviloma poskušamo najprej doseči izboljšanje simptomov s konzervativno terapijo. Med drugim se uporabljajo podplati, ki rahlo dvignejo notranji rob stopala in lahko ublažijo stiskalni tlak v primeru nepravilne drže stopala.

Terapija z zdravili s protivnetnimi in analgetiki je standardna tudi pri konzervativnem zdravljenju sindroma tarzalnega tunela.

Operativno z delitvijo Retinaculum musculi flexorum pedis, pasu podobna struktura med notranjim calcaneusom in notranjim malleolusom zagotavlja olajšanje.

Za več informacij si oglejte tudi naš glavni članek: Sindrom tarzalnega tunela

Sindrom Loge de Guyon

opredelitev

The Sindrom Loge de Guyon je sindrom ozkega grla živcev, ki prizadene distalni del Ulnarni živec (Komolčni živec), od tod sinonim "Sindrom distalnega ulnarnega predela". Ulnarni živec lahko najdemo tudi v predelu komolca, v Ulnarni sulkusda bi bil oškodovan.

Loža Guyon je a anatomsko ozko grlo na območju zapestja skozi ulnarni živec in Ulnarna arterija (Komolčna arterija) teče.
Tako kot karpalni predor je tudi skozi Guyon Lodge koščeno in vezivnega tkiva Strukture omejene. To vključuje tudi to Grahova kost (Os pisiform), postopek kljuke Kavelj kost (Hamulus ossis hamati) in Flexor retinaculum.
Retinalulum fleksorja je omejen ob istem času loža de Guyon po hrbtenica (spodaj) in Karpalni predor do ventralno (zgoraj).

glavni vzrok

Sindrom Loge de Guyon se lahko razvije po enem Zlom zapestja ali s strani a največji podaljšek v zapestju pridite, pri čemer komolčni živec nato v Guyon loži stisne v svojem toku.

To je mogoče storiti tudi v Loge de Guyon ganglion (Überbein) pridejo do zamudnih procesov.
Ganglion je eden tumorska sprememba tkiva, kar je za to delo zelo značilno in kar je Skupne kapsule ali Nožnice tetiv vlaki.

Za več informacij si oglejte tudi naš glavni članek: ganglion

Vprašajte tudi mehanska prenapetost kot naprimer dolgo kolesarjenje ali redne ročne obrti s kroglico malega prsta je dejavnik tveganja za sindrom Loge de Guyon.

Simptomi

Od Ulnarni živec se med tekom razdeli skozi Guyon Lodge na 2 veji naprej: v enem površno (Ramus superficialis) in a globoko Podružnica (Ramus profundus).

Ramus profundus, ki za motorična inervacija mišice so odgovorne je veliko bolj verjetno je, da trpijo zaradi zaprtja kot površinska veja, ki jo občutljivi deli vključuje.

Zato je večja verjetnost, da bodo stali simptomi motnje motorike v ospredju. Ti so izraženi v Oslabitev addukcije palca, Torej Fine motorične sposobnosti in Pišite Povzročajo težave.
Poleg tega pride Parestezija (Nelagodje) s Mravljinčenje in otrplost na območju oskrbe ulnarnega živca; tako v malem prstu in Deli prstana.

Simptomi Loge de Guyon sindroma se razlikujejo glede na njihovo resnost glede na Bruto in Gelbermannova razvrstitev.

terapija

Sindrom Loge de Guyon je v zgodnjih fazah v veliki meri reverzibilni sindrom stiskanja živcev. Pred navedbo a operacija se vpraša je konzervativno zdravljenje pogosto zadostuje.

Izbira terapije je odvisna tudi od glavni vzrok iz.

Sindrom Loge de Guyon, ki ga povzroča a mehanska preobremenitev je mogoče najprej zdraviti s konzervativno metodo.
To se naredi v smislu praznjenje in Izogibanje težki in redni izpostavljenosti, ker se živec lahko hitro regenerira.

Za več informacij si oglejte tudi naš glavni članek: Sindrom Loge de Guyon

diagnoza

Pomembno za diagnozo a Sindrom zastoja živcev je najprej to anamnese (kaj poroča pacient?) in klinični pregled.

Kot Dodatni pregledi zlasti tistih s področja Elektrofiziologija, na primer a Merjenje hitrosti prevodnosti živca, na.
To določa, ali se zunanji uporabni električni dražljaj izvaja z "normalno" hitrostjo na oddaljeno lokacijo ali ali je tu zakasnitev vodov.

terapija

Če so simptomi precej blagi, jih lahko poskusite ponavadi konzervativno zdravljenje naprej. Evo, na primer

• Protibolečinsko sredstvo,
• Imobilizacija s pomočjo vreče in
• fizioterapija za uporabo.

Če simptomi obstajajo ali obstaja pomemben nevrološki primanjkljaj, a operativna terapija Bodite izbira. Tu je cilj en dekompresija živca. To lahko storimo na primer z delitvijo zožitvenih struktur ali celo premestitvijo prizadetega živca na manj ozko območje, vendar je značilno za vsako klinično sliko.