Nekrotizirajoči enterokolitis

Sinonimi

Nekrotizirajoči enterokolitis, NEK, NEC

opredelitev

Nekrotizirajoči enterokolitis je vnetje črevesne stene, ki se pojavi predvsem pri nedonošenčkih (porodna teža <1500g), kar lahko privede do bakterijske zaraščanja črevesja in smrti posameznih odsekov (nekroze) črevesja.

Je najpogostejši vzrok akutnih bolezni prebavil (akutni trebuh) pri nedonošenčkih.

glavni vzrok

Vzroki nekrotizirajočega enterokolitisa še vedno niso popolnoma razjasnjeni.

Znano pa je, da nezadostna oskrba (ishemija) vodi do selitve bakterij skozi črevesno steno končnega segmenta ileuma (terminalni ileum) in naraščajoči del debelega črevesa (debelo črevo).
Te bakterije povzročajo vnetje črevesne stene, kar vodi do vodnih usedlin in krvavitev v črevesni steni ter do smrti posameznih odsekov črevesa (nekroza).

Konec koncev na ta način bakterije pridejo v trebušno votlino in s šokom lahko privedejo do vnetja peritoneuma (peritonitisa) in nato do splošne okužbe krvi (sepse).

Možni dejavniki tveganja za nastanek nekrotizirajočega enterokolitisa so npr. Brez pulsiranje (asfiksija), epiduralna anestezija med porodom (PDA), kateterizacija žil popkovine, povečano število rdečih krvnih celic (poliglobul) in šok.

Simptomi

Najden je glavni simptom nekrotizirajočega enterokolitisa razširjene, toge zanke črevesja in eno napihnjen, boleč želodec.

Pri pregledu lahko komaj kaj hrupa v črevesju ustanoviti.
Vnos hrane se izkaže za problematičnega, ker otroci ne morejo hraniti hrane s seboj in bruhati moram.
Pokaže tudi gibanje črevesja Kri ali pa sploh ni več gibanja črevesja.

Več informacij o spremembah stola najdete na našem spletnem mestu iztrebljanje.

Zaradi širjenja okužbe v trebuhu (Peritonitis) lahko Rdečica na bokih biti prepoznaven. Ko se okužba širi, se otrokovo splošno stanje poslabša (sepsa). Otroci so večinoma zaspan, diha slabše ali pa sploh ne (Apneja) in imajo zelo nizek srčni utrip (Bradikardija).
Poleg tega eden pogosto pade sijajna, bledo siva polt naprej.

diagnoza

Ker je nekrotizirajoči enterokolitis a vnetje deluje, ugotovimo povečane vrednosti vnetja v vrednostih krvi, še večjo Ravni laktata in Neravnovesja elektrolitov.

Nekrotizirajoči enterokolitis se lahko dobro kaže na rentgenskem slikanju trebuha. To kažejo povečane zanke črevesja, pa tudi zračni mehurčki v odebeljeni črevesni steni (pneumatosis intestinalis), ki jih povzročajo bakterije. Te plinske vključitve se lahko pojavijo tudi v črevesnih venah in portalni veni (portalna vena). Poleg tega lahko na rentgenskem posnetku skozi možno perforacijo črevesja v trebuhu najdemo tudi prosto tekočino in zrak. Zgoščene črevesne stene in zračni mehurčki lahko delno zaznamo tudi z ultrazvokom (sonografija).

terapija

Zdravljenje nekrotizirajočega enterokolitisa obsega tri pomembne ukrepe.

Najprej mora biti a Zaužitje na Prebavila strogo izogibati.
Otrok naj bo približno za to obdobje (približno 10 dni) Infuzije in / ali s strani a Nasogastrična cev s pomembnim Prehrambene sestavine, vitamini, minerali, elementi v sledeh in tekoč so priloženi.
Ko se otrokovo stanje izboljša, lahko počasi začne graditi hrano.

Drugič, bi morali medicinska terapija Z Antibiotiki ki ciljajo na bakterije v črevesju ali v celotnem telesu.

Kot tretji pomemben ukrep naj bi bilo črevo skozi a operacija in posadite eno umetni anus (Anus praeterminalis) olajšajo.
Če je vnetje posameznih odsekov črevesja že dobro napredovalo, a razdalja (Resekcija) teh črevesnih oddelkov bo morda potrebna.

napoved

Možnost ozdravitve (prognoza) nekrotizirajočega enterokolitisa je vedno odvisna od resnosti bolezni.
Tu je odločilni dejavnik zgodnje odkrivanje bolezni in vsaka razvijajoča se okužba celega telesa (sepsa). Čim slabši so otrokovi simptomi in bolj ko je nekrotizirajoči enterokolitis napredoval, pogosteje je potreben operativni ukrep. Vedno obstaja tveganje, da bo otrok razvil tako imenovani sindrom kratkega črevesa zaradi obsežne odstranitve številnih odsekov črevesja, kar lahko vodi do driske in podhranjenosti.

Nekrotizirajoči enterokolitis ima smrtni konec pri približno 5-10% otrok s to boleznijo.

profilaksa

Uspešen preventivni ukrep nekrotizirajočega enterokolitisa je materinski prenatal Profilaksa betametametana do otroškega Zorenje pljuč, če obstaja grožnja prezgodnjega poroda.
Poleg tega je vključena otrokova prehrana Materino mleko preventivno, pa tudi eno Antibiotična profilaksa pri nedonošenčkih.
Zaradi odpora, ki se razvija, je ta pristop sporen. Trenutne raziskave vključujejo uporabo dobri sevi bakterij (Probiotiki) ali dobre snovi Črevesne bakterije kot hrana služijo (prebiotiki) in tako pospešijo razvoj ugodne črevesne flore.

Porazdelitev frekvenc

Najpogosteje se nekrotizirajoči enterokolitis pojavi pri nezrelih nedonošenčkih z porodno težo <1500g naprej.
Pogostost novih primerov (pojavnost) pri tej skupini bolnikov je tu približno 10%, na drugi strani pri zrelih novorojenčkih manj kot 1%. Skupna stopnja obolelih za nekrotizirajočim enterokolitisom med vse živo rojenimi otroki je približno 1–3: 1000, pri čemer so dekleta in dečki približno enako prizadeti.

Kljub velikemu napredku zdravstva v zadnjih letih in desetletjih se pojavnost bolezni ni zmanjšala.