Anestetični plin

Kaj je anestetični plin?

Izraz anestetični plini se nanaša na tako imenovane inhalacijske anestetike.
Strogo gledano to sploh niso plini, temveč tako imenovani hlapni (hlapni) anestetiki. Za te hlapne anestetike je značilno, da izhlapijo tudi pri nizkih temperaturah. To kemično lastnost izkoriščamo z razvojem posebnih uparjalnikov, pri katerih lahko izhlapevanje anestetikov nadziramo in nadziramo.
To se uporablja za indukcijo ali vzdrževanje anestezije. Samo dušikov oksid in ksenon sta prava plina, ki ju lahko uporabimo za anestezijo. Vendar se dušikov oksid zaradi močnih stranskih učinkov redko uporablja v vsakodnevni klinični praksi, ksenon pa se trenutno uporablja le poskusno.

Kateri anestetični plini so tam?

Na voljo so številni anestetični plini.Vsak anestetični plin ima svoje prednosti in slabosti in je prilagojen pacientu na podlagi tega. Optimalni anestetični plin ima lastnosti hitrega vstopa v telo in posledično hitrega začetka delovanja, nizke topnosti v krvi in ​​visoke topnosti v maščobi.

Hkrati je treba anestetični plin hitro izločiti takoj, ko se na koncu anestezije prekine oskrba, da se bolnik spet hitro zbudi. Skupni anestetični plini vključujejo:
Desfluran, Sevofluran in Isofluran.

V nekaterih klinikah se uporabljajo tudi smejalni plin ali ksenon, vendar so prej izjema. Starejši anestetični plini, kot so halotan, enfluran in dietilni eter, niso več odobreni za klinično uporabo.

Več o tem preberite na:

• splošna anestezija
• Indukcija anestezije

Kako delujejo anestetični plini?

Anestetični plini delujejo na veliko različnih ciljnih struktur na molekularni ravni, zaradi velike topnosti v maščobi se anestetični plini porazdelijo po telesu in medsebojno vplivajo na sestavine celične membrane.

Natančni procesi na celični membrani niso znani, vendar je bilo ugotovljeno, da višja je afiniteta anestetičnega plina do maščob podobnih snovi, večja je relativna moč anestetičnega plina (glej korelacijo Meyer-Overton).

Poleg teh vplivov na celično membrano imajo anestetični plini vpliv tudi na druge metabolične poti, zato se učinek imenuje tudi pojem več mehanizmov delovanja in mest delovanja.

Sem spada tudi sprememba ionskih kanalov, ki so odgovorni za prenos dražljajev. Razpravlja se tudi o vplivu na različne receptorje, kot so receptorji GABA-A, 5-HT3 receptorji, NMDA receptorji in mACh receptorji.

Vsak anestetični plin na različne načine različno vpliva na različna mesta delovanja, zato tako široka paleta učinkovitosti in moči izstopa v ospredje.

Kateri so stranski učinki?

Kot katerokoli zdravilo ima tudi anestetični plini stranske učinke.

Med splošne neželene učinke sodijo predvsem pooperativna slabost in bruhanje. Po plinskem anesteziji se lahko pojavijo tudi močni tresenji in občutki hladnosti. Maligna hipertenzija je eden najpogostejših zapletov po plinski anesteziji. To je resen zaplet pri anesteziji, ki povzroči togost mišic, palpitacije in zvišanje temperature zaradi gensko predisponirane bolezni skeletnih mišic.

Specifični neželeni učinki:

• Izofluran: Izofluran je eden najučinkovitejših anestetičnih plinov, zato ga pogosto uporabljamo, vendar ima zelo oster vonj in lahko draži sluznico, zato ga ne bi smeli uporabljati za sprožitev anestezije. Med anestezijo ima izofluran na drugi strani bolj pozitivne stranske učinke, kot sta mišično sproščujoč učinek in dilatacija bronhijev.
• Desfluran: Desfluran prav tako zelo draži sluznico, zato ga ni mogoče uporabiti za anestezijo. Prav tako lahko privede do spazma grla in bronhijev. Ker pa Desflurane zelo hitro poplavi in ​​izstopa, je to eden najbolj nadzorovanih anestetičnih plinov in je zato zelo priljubljen. Desfluran je absolutno indiciran, zlasti pri debelih bolnikih. Le velike spremembe koncentracije lahko privedejo do zvišanja krvnega tlaka in srčnega utripa.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Tveganja za anestezijo

Kakšno vlogo danes igra plinska anestezija?

Plinska anestezija je še vedno ena najpomembnejših in najpogosteje uporabljenih oblik anestezije. Za dolgotrajne operacije je še posebej prednost plinska anestezija.

Velika prednost plinske anestezije je, da jo je mogoče enostavno nadzorovati in nadzorovati. Med vsako plinsko anestezijo se merita natančna dobava (koncentracija vdihavalnega plina) in izhodna količina (ekspiratorna koncentracija plina).

To zagotavlja informacije o koncentraciji na mestu delovanja, tj. Centralnem živčnem sistemu, in tako vodi do varnega spanja brez prebujanja faz. Pozitiven učinek na bronhije tudi plinsko anestezijo predstavlja priljubljeno anestetično metodo, zlasti za astmatike.

Skupna intravenska anestezija (TIVA) ima prednost pred plinsko anestezijo le pri bolnikih, ki so nagnjeni k hudi pooperativni slabosti, ki jim grozi razvoj maligne hipertenzije ali imajo povišan intrakranialni tlak.

Več o tem preberite na:

• Po anesteziji
• Anestetiki

Smeh plin

Smejalni plin je anestetični plin, ki je bil v anesteziji zelo razširjen in je bil zaradi svoje hipnotične in analgetične (protibolečinske) učinke zelo priljubljen.

Vendar smejalni plin ni dovolj za vzdrževanje anestetika in ga je treba vedno kombinirati z drugim anestetičnim plinom. Anestezija z dušikovim oksidom zaradi analgetičnega učinka pomeni, da je malo dodatnega zdravila proti bolečinam malo.

Ker ima smejalni plin lastnost razprševanja v vse prostore, napolnjene z zrakom, je kontraindiciran pri številnih postopkih, na primer na črevesju.
Študije so tudi pokazale, da so bolniki po anesteziji z dušikovim oksidom bolj nagnjeni k hudi pooperativni slabosti in bruhanju.

Resni zapleti so lahko posledica konca anestezije z dušikovim oksidom. Ker se dušikov oksid zelo hitro izsuši, lahko pride do prezračevanja s čistim kisikom, ki je strupen za pljuča in povzroča hude poškodbe.

Zaradi številnih stranskih učinkov in novejših, bolj nadzorovanih plinskih drog, dušikov oksid nima več vloge v vsakodnevni klinični praksi.

Več o tem: Smeh plin

ksenon

Ksenon je plemenit plin, ki ga lahko zelo dobro uporabimo tudi za anestezijo. Podobno kot dušikov oksid ima tudi ne samo hipnotični, ampak tudi analgetični učinek.
Vendar stranski učinki ksenona v klinični uporabi še niso ustrezno razjasnjeni, zato še ni bil ugotovljen v klinični rutini in se še raziskuje v poskusih na živalih.

Več o tem preberite na: Vrste anestezije

Kaj je anestezijski detektor plina?

Anestetični plinski alarmi so previdnostne naprave, ki naj bi bile tako kot požarni ali dimni alarm zgodnje odzivanje na povečano koncentracijo različnih anestetičnih plinov v prostoru v prostoru.

Te naprave se običajno ne uporabljajo v vsakdanji klinični praksi, saj imajo običajne prezračevalne in anestezijske naprave ustrezne naprave, ki preprečujejo uhajanje plina ali ga kažejo v zgodnji fazi.

Vendar pa anestezijski detektorji plina najdejo vse več porabnikov v zasebnem sektorju, zlasti med avtodomi in vozniki tovornjakov, ki se bojijo, da bi bili onesposobljeni z anestetičnimi plini in nato oropani.
Vendar pa je zanesljivost teh naprav zelo različna, saj obstaja veliko različnih anestetičnih plinov, zlasti na črnem trgu, kalibracijo naprav pa je treba redno prilagajati različnim podnebnim razmeram.

Ti dejavniki otežujejo zanesljivo odkrivanje anestetičnih plinov.

Kateri anestetični plini se lahko uporabljajo med nosečnostjo in porodom?

Splošna anestezija med nosečnostjo je vedno povezana z večjim tveganjem za mater in nerojenega otroka.

Kadar se med nosečnostjo izbere plinska anestezija, imajo pri izbiri anestetika odločilno vlogo dejavniki, kot so teden nosečnosti in materine stranske bolezni. Na splošno novejši inhalacijski anestetiki, kot sta sevofluran in desfluran, veljajo za varna zdravila med nosečnostjo.

Obstajajo izolirane študije za hlapne narkotike enfluran in izofluran, ki razpravljajo o povečani pojavnosti razcepljenih ustnic in neba po njegovi uporabi; jasna povezava še ni dokazana.

Smejalni plin je očitno kontraindiciran za plinsko anestezijo med nosečnostjo, saj je očitno dokazano, da ima škodljive učinke na plod.

Plemeniti plinski ksenon se med nosečnostjo sliši zelo obetavno, saj se v človeškem telesu skoraj ne presnavlja in zato pri nerojenem otroku ne sme povzročiti nobenih interakcij. Vendar ksenon še ni odobren v vsakodnevni klinični praksi, zato še ni dovolj izkušenj z uporabo med nosečnostjo.

Več o tem preberite na:

• Anestezija pri otrocih
• Anestezija med nosečnostjo
• rojstvo

Je anestezijski plin težji od zraka?

Anestetični plini, kot so sevofluran, desfluran in izofluran, ki se redno uporabljajo v vsakdanji klinični praksi, so lažji od zraka. Tja je 1,5-krat težje od zraka.
Plini, kot so klorofor, butan ali propan, so tudi težji od zraka in potopijo na tla. Vendar ima to vlogo le v zasebni uporabi, na primer v mobilnih hišicah.