Kirurgija Spletu

Kila

Kaj je kila

Brazgotinska kila, znana tudi kot tako imenovana incizijska kila v tehničnem žargonu, je preboj v kirurški brazgotini.
Incizijska kila se najpogosteje pojavi na srednjem predelu trebuha po tamkajšnji operaciji in jo je treba zdraviti, ko napreduje.
Incizijska kila je eden od pooperativnih zapletov in se pojavi zlasti zaradi več operacij, debelosti ali motenj celjenja ran.

vzroki

Kot vzroke incizivne kile lahko štejemo različne dejavnike. Pomembno je omeniti tiste bolezni ali okoliščine, ki vodijo do šibkega vezivnega tkiva in visokega pritiska znotraj trebuha.

Naslednje bolezni ali okoliščine lahko privedejo do kile:

Motnje celjenja ran
Okužbe ran
več operacij na istem mestu
Debelost
Uživanje nikotina
Peritonitis

Kronično zaprtje
Sladkorna bolezen
Anemija
Trajno zdravljenje z glukokortikoidi
Pljučne bolezni s povečano odpornostjo na dihanje (astma, KOPB)
Kolagenske bolezni

Ta članek vas lahko zanima tudi:

Okrepite vezivno tkivo - ti nasveti bodo pomagali

Tam je kila še posebej pogosta

Najpogosteje se kile pojavijo na osrednjem trebuhu po operaciji.

Kirurški rez, ki vodi do kile, je tako imenovani srednji laparatomski rez, ki je narejen navpično na sredini trebuha.
Na tem mestu na trebuhu teče tako imenovana linea alba, izdelana iz tesnega vezivnega tkiva, vzdolž katere je narejen zarez.
Ta črta je preplet tetive, kjer stranske trebušne mišice izvirajo in se pritrjujejo.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Nega brazgotin

Ta kila je še posebej nevarna

Kila postane še posebej nevarna, če je črevesje (pogosto deli črevesa) ujeto v tisto, kar je znano kot kila.
Takšno zaprtje je nujno nujno in ga je treba takoj zdraviti.

Takšen zaplet se pogosto kaže kot zelo huda bolečina v trebuhu, ki jo spremljajo slabost, vročina in bruhanje. Izpuščaja potem ni več mogoče preprosto potisniti nazaj v notranjost trebuha.

Incizijska kila po carskem rezu

Tudi po carskem rezu se lahko pojavi komplikacija kot zaplet kasneje po operaciji.
Zaradi tega na primer trebušnih mišic v prvih mesecih po posegu ne smemo pretirano obremenjevati. S tem preprečite, da bi brazgotina bila pod preveliko napetostjo in močno povečala pritisk v trebušni votlini.
Tudi med gibanjem črevesja lahko močan pritisk privede do močne napetosti v trebušnih mišicah, kar draži brazgotino.

Brazgotina s carskega reza vas boli? Preberite naš članek o tem:

Carski rez brazgotine

Incizijska kila na trebuhu

Incizijska kila na trebuhu je daleč najpogostejša kila.
Tam se incizijska kila pogosto pojavi po tako imenovani srednji laparotomiji, prerezani na sredini trebuha.
Ta rez je narejen po dolžini vzdolž tako imenovane Linea Alba iz tesnega vezivnega tkiva. Linea alba je prepletena tetiva, ki služi kot kraj izvora in vstavitve stranskih trebušnih mišic.

Incizijska kila po operaciji

Incizijska kila se običajno pojavi po operaciji na brazgotini.
Tkivo na brazgotini nima enake stabilnosti in elastičnosti kot na nedotaknjenem vezivnem tkivu. Tu je torej šibka točka, kjer se trebušna stena ali koža lažje zlomi.
Takšna incizijska kila se pogosto pojavi kot zaplet operacije eno leto po operaciji.

Poiščite več o tej temi:

Pooperativne zaplete - kaj obstajajo?

diagnoza

Diagnoza kile se postavi s pogovorom s pacientom in s palpacijo prizadetega območja.
Če se pri tem kliničnem pregledu zazna hernialna vreča, se kila hitro diagnosticira.

Za pojasnitev se lahko uporablja tudi ultrazvok.
Nadaljnji ukrepi, na primer slikovna diagnostika z uporabo rentgenskih žarkov ali računalniška tomografija, so potrebni le v izjemnih primerih za posebno pojasnilo.

Kile lahko prepoznate po teh simptomih

Najbolj očitno pri incizijski kili je vidna in otipljiva izboklina na območju kirurške brazgotine, ki jo lahko potisnemo nazaj v trebušno votlino.
Običajno ta izboklina sčasoma postane večja in opaznejša.

V nadaljnjem poteku lahko na tem mestu pride do bolečin - še posebej, če se poveča pritisk znotraj trebuha.
To se zgodi npr. pri kašljanju, napenjanju pri defekaciji, močnem smejanju ali športnih aktivnostih.

Če je črevesje ujeto zaradi kile, se izrazijo nadaljnji simptomi:

hude bolečine v trebuhu na prizadetem območju,
Slabost,
Bruhanje in
Tu se lahko pojavi vročina.

Hernialne vrečke nato pogosto ni več mogoče potisniti nazaj v notranjost trebušne votline.

Bolečina zaradi kile

Nova incizijska kila ni nujno, da vodi v bolečino.
Če je odmor zelo majhen in svež, se lahko zgodi brez nelagodja. Kljub temu morate to vedno presoditi zdravnik.

Vendar je bolečina na mestu brazgotine zelo značilna za kilo. Te se pojavljajo pogosteje, ko se poveča pritisk znotraj trebuha. To se zgodi, na primer, kadar kašljate, se močno smejite, si pri porazu močno telovadite ali naporno.

Če je bolečina zelo huda in jo spremljajo drugi simptomi, kot so slabost, bruhanje in zvišana telesna temperatura, se lahko v kili ujeti organi. To je nujno stanje in zahteva neposredno operacijo.

Več o tem preberite na: Bolečina po operaciji

Kateri zdravnik zdravi kilo?

Ker kila običajno zahteva kirurško zdravljenje, morate videti kirurga. Kirurg bo z vami načrtoval, kdaj je operacija smiselna in kakšna nujnost je.

Majhne incizijske kile, ki komaj povzroča nelagodje, ni treba obravnavati kot nujno ali posebno hitro. Ker se operacija incizične kile izvaja na območju, ki je bilo že operirano in je bilo že poškodovano, priporočamo, da se to kirurško izravna med 3–12 mesecev po predhodni operaciji.

Če gre za urgentno incizijsko kilo z zaprtjem, ta vodilna vrednost seveda ne velja in takoj je treba začeti operacijo.

zdravljenje

Kilo običajno zdravimo kirurško.
Vprašamo različne kirurške tehnike:

Izbira tehnike je odvisna od vrste in obsega kile ter predhodne operacije. V grobem se razlikuje med odprto kirurško in minimalno invazivno kirurgijo.
Pogosteje izberemo odprto kirurško tehniko, pri kateri je štrleča hernialna vreča izpostavljena in vrnjena nazaj v notranjost trebušne votline.

Razlike so tudi v zapiranju območja delovanja.
Na primer, lahko plastično mrežo vstavimo za dodatno stabilnost, preden se rana zapre. Vaš obiskovani kirurg vam bo podrobno razložil, katera kirurška tehnika je v vašem primeru najbolj optimalna in kako bo dejansko delovala.

Več o tem preberite na: Minimalno invazivna kirurgija

Ti povoji lahko pomagajo

Nošenje povoja nad hernialnim vratom ni nadomestilo za operacijo. Uporaba teh povojev je glede na uporabo zelo sporna.
Nenehno nošenje tesnega povoja oslabi okoliške mišice. Pomembno je tudi, da povoj ne povzroči, da bi prelomna točka skupaj rasla. Po literaturi povoj celo vodi do nevarnega zapletanja organov pogosteje kot brez povoja.
Nositi zavoj je zato treba oceniti kritično in o njem se je vsekakor treba pogovoriti z zdravnikom.

Toda po uspešni operaciji popkovnične kile lahko začasno nošenje trebušnega povoja pomaga stabilizirati trebušno steno.
Najbolje je, da se s kirurgom pogovorite o tem, ali je v vašem primeru po operaciji priporočljiv povoj.

pasu

Pooperativni trebušni povoj lahko imenujemo tudi trebušni pas, ker je ovit okoli trebuha kot pas.
Enako velja za pas kot za trebušne povoje.
Ne morejo nadomestiti operacije in lahko celo negativno vplivajo na potek. Obiskovalni kirurg lahko priporoči nošenje slinga nekaj tednov po operaciji.

Kdaj potrebujete operacijo?

Velika večina incizijskih kil se praviloma zdravi kirurško.
To je zato, ker se kile sčasoma prebijajo.
Če se kila počasi poveča, priporočamo kirurško zdravljenje. Brez operacije lahko črevesje v nasprotnem primeru pride do resnih zapletov.

Če pa kila ne povzroča nelagodja, je le zelo majhna in se ne poveča, se lahko v posvetovanju z zdravnikom odpravi nadaljnji operativni poseg. Upoštevati je treba tudi starost bolnika, predhodne bolezni in anamnezo.
Praviloma je operacija kljub temu močno priporočljiva, saj brez operacije ne more biti zdravljenja.

napoved

Kilo običajno zdravimo brez težav. Operacija je običajna operacija, ki se izvaja pogosto in je rutinski postopek.
Če pride do zaprtja in nujnega kirurškega posega, se potreba po zdravljenju hitreje pokaže. Če se hernialna vreča zdravi takoj, nadaljnjih zapletov ni nujno pričakovati.

Brazgotinska kila se ponovno pojavi pri približno 5% bolnikov.
Da bi to preprečili, se zagotovo izogibajte prevozu težkih tovorov prvič po operaciji. Izguba teže in neupoštevanje tveganega vedenja, kot je uživanje nikotina, lahko tudi preprečita, da bi se kila ponovila.

Kila in vadba

V prvih tednih do mesecih po operaciji ne smete prevažati ali dvigovati težkih bremen.
Za podrobnejše informacije o priporočilih v vašem primeru se obrnite na svojega kirurga. Praviloma se morate po minimalno invazivnem posegu izogniti močnemu stresu približno 6 tednov. Zaradi bistveno večje brazgotine se morate tega zavedati do 3 mesece po odprti operaciji.

Sprva se tudi vzdržite treninga trebušnih mišic. Prva dva tedna po operaciji se ne smete kopati ali plavati.

Vsakodnevne vadbe in lahki športi so dovoljeni v majhnem obsegu, dokler vas ne bolijo.