Scheuermannova bolezen
uvod
Scheuermannova bolezen, rastna motnja, ki se pojavi v mladostništvu na podstavkih in pokrovnih ploščah vretenčnih teles prsnega in / ali ledvenega dela hrbtenice s povečano kifozo ali zmanjšano lordozo (zmanjšanje ali povečanje fizioloških nihanj hrbtenice). Prizadeti morajo biti vsaj tri sosednja telesa vretenc, pri čemer ima vsako klin vsaj 5 stopinj. Ime Scheuermannova bolezen izvira iz danskega radiologa in prve osebe, ki opisuje to bolezen, H. W. Scheuermanna (1877-1960) nazaj. Obstaja veliko sinonimov, vključno z mladoletno kifozo, mladostniško kifozo, posturalno kifozo in mladostniškimi grdnjavami.
glavni vzrok
Vzrok za nastanek M. Scheuermann ni znano.
Mehanski in genetski dejavniki z zmanjšano kapaciteto telesa vretenc, nepravilnosti robov vretenca, tkiva medvretenčnih diskov, ki pridejo v telesa vretenc, pa tudi sindromi pomanjkanja vitaminov itd.
Rentgen prikazuje nastanek klinastega vretenca in tako imenovanih Schmorlovih vozličkov, ki predstavljajo medvretenčno tkivo diska, ki je prodrlo v telo vretenca.
Na koncu se pojavi neravnovesje pri rasti sprednjega in zadnjega dela telesa vretenc, kar vodi do nastanka klinasto oblikovanih vretenc.
Klinične in radiološke spremembe se lahko pojavijo že od 11. leta starosti. Značilne bolezenske spremembe v telesih vretenc se ob koncu rasti stabilizirajo. Sekundarni pojavi zaradi kifotične nepravilnosti hrbtenice se lahko pokažejo tudi pozneje.
Zlasti izvajanje napornih športov v adolescenci lahko povzroči a Scheuermannova bolezen uslugo. Tu je treba posebej omeniti izvedbene telovadce.
Scheuermann lahko redko temelji na motnji vezivnega tkiva (kolagen).
Pojav še posebej v času puberteta omogoča sklep, da je bolezen hormonska. Veliko motenj rasti kosti, kot so od Perthesova bolezen se pojavijo med puberteto.
Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.
Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Epidemiologija
Scheuermannova bolezen je najpogostejša sprememba hrbtenice v naraščajoči starosti. Vsake bolezni nujno spremljajo simptomi ali pritožbe. Scheuermannovo bolezen lahko odkrijemo pri približno 20–30% vseh mladostnikov na rentgenu, le majhen delež razvije simptome.
Prizadetih je 4 - 6% celotnega prebivalstva. Razmerje med spoloma je moški: ženska = 2: 1. Običajna starost nastanka je med 11 in 13. Starost.
V večini primerov Scheuermann prizadene torakalno hrbtenico, manj pogosto ledveno hrbtenico. Če je hkrati prizadet, se imenuje torakolumbalni piling.
Simptomi
Tako kot pri mnogih boleznih tudi ni jasnih simptomov, ki kažejo na Scheuermannovo bolezen. Pogosto so v ospredju difuzne bolečine v hrbtu v ospredju.
Preberite več o temi: bolečine v križu
Scheuermannova bolezen se običajno razvije v treh stopnjah:
Začetna faza:
Običajno med prvo stopnjo Scheuermannove bolezni ni simptomov. V večini primerov se ta stopnja prepozna samo na rentgenu.
Stopnja usposabljanja:
Med drugo stopnjo Scheuermannove bolezni se bolečina povečuje. Na telesih vretenc se tvorijo deformacije. Zaradi tvorbe klinastega vretenca se lahko v predelu prsnega dela hrbtenice oblikuje tako imenovani zaobljeni hrbet, v predelu ledvenega dela hrbtenice pa tako imenovani raven hrbet.
Končna faza:
Bolečina je najpogostejša v terminalnih fazah. Postopek rasti deformiranja je končan. Malformacija teles vretenc preobremeni sosednje strukture, kot so ligamenti, vretenčni sklepi in mišice. Dolgotrajna preobremenitev povzroči prezgodnjo obrabo in s tem artritis hrbtenice (degenerativne spremembe).
Posledice bolezni so lahko:
- Grba v prsni hrbtenici
- Ravna hrbet v ledvenem delu hrbtenice
- Omejena gibljivost pri upogibanju in vrtenju
- Približno polovica vseh primerov se bolečine v hrbtu pojavljajo pretežno v prsni hrbtenici.
- Težave z diskom in bolečine v hrbtu, zlasti v ledvenem delu hrbtenice, se lahko pojavijo tudi pozneje.
Bolečina
Pri večini bolnikov je bolezen običajno neboleča v otroštvu in mladostništvu. Bolečine v hrbtu, različne mišične napetosti ali dodatne poškodbe hrbtenice se pojavijo šele v odrasli dobi med 20. in 30. letom starosti. Razlog je v dolgotrajni preobremenitvi teles vretenc, spremenjenih v obliki in z oslabljeno rastjo. Poleg bolezni se pogosto oblikujejo prozorni votli hrbet in pogrnjen hrbet. Te povzročajo hude bolečine v rokah in nogah. Opaziti je mogoče tudi znatne omejitve gibanja in togost v celotni hrbtenici.
Terapija za Scheuermannovo bolezen
Cilji terapije
Cilji terapije Scheuermannove bolezni:
- Preprečuje pojav ali napredovanje hude deformacije hrbtenice
- Zmanjšanje ali odpravljanje bolečine
- Poskus popravljanja deformacije hrbtenice
Zdravljenje Scheuermannove bolezni je odvisno od stopnje bolezni, pa tudi od obsega nepravilnosti in simptomov.
Dokler rast ni popolna, je teoretično možna korekcija rasti. Izboljšanje je mogoče doseči z mišično stabilizacijo.
Pri blažjih boleznih Scheuermannove bolezni zagotovo zadostuje mišična stabilizacija, ki kompenzira posturalno škodo v kombinaciji z gibalnimi vajami.
Če pa se razvije izrazit grbavec, bo morda potrebna prilagoditev steznika ali ravnanje. Vendar pa je to mogoče izvesti šele po koncu faze rasti.
Sprememba številnih malenkosti v vsakdanjem življenju lahko pogosto privede do revščine ali svobode simptomov.
Ergonomija vašega delovnega mesta je pomembna pri Scheuermannovi bolezni, vsa delovna območja je treba prilagoditi, da bodo prijazna za nazaj.
Zaledna šola vam ponuja veliko koristnih nasvetov v vsakdanjem življenju, kako lahko delate na enostaven način na hrbtu. Vaje za izgradnjo in sproščanje mišic, ki jih lahko izvajate večkrat na dan "vmes", so pogosto zelo uspešne.
Tukaj je pomembna pravilna uporaba vseh vaj!
Dodatne informacije najdete v naši temi: Nazaj šola.
Stabilnost mišic je treba doseči z intenzivnim fizioterapevtskim zdravljenjem Scheuermannove bolezni. Skrajšane mišične skupine je treba raztegniti.
Proti mišičnim neravnovesjem lahko uporabimo rdečo svetlobo, masaže in fizične ukrepe, kot je elektroterapija (TENS).
Pri Scheuermannova bolezen načeloma stoji različne vrste terapije na razpolago. Katera od teh je za določenega pacienta najbolj smiselna, je odvisno od enega Raznolikost posameznih okoliščin (na primer starost, spremljajoče bolezni in osebne želje), predvsem pa o resnosti Scheuermannove bolezni. Zato a ustrezna terapija za vsakega pacienta posamično, zato se je v vsakem primeru treba pogovoriti z zdravnikom.
fizioterapija
Od najpomembnejša komponenta terapije pri Scheuermannova bolezen ali je fizioterapija. Skozi Ukrivljenost prsne hrbtenice so tisti Mišice prsnega koša so se praktično skrajšale in Hrbtne mišice neučinkovite dovolj. Zato obstaja a fizioterapija v glavnem iz dveh komponent: Hrbtne mišice je treba okrepiti za poravnavo hrbta in Trebušne mišice treba raztegniti.
Poleg tega je treba hrbtenico izvajati tudi z drugimi vajami ohranjeno mobilno postati. Takšno terapijo mora najprej naročiti izkušen zdravnik ali fizioterapevt in nato tudi izvajajo redno doma pokazati korist. Še posebej, ko bolnik še vedno raste, je fizioterapija pogosto dovolj kot edina terapija za bolnike Scheuermannova bolezen upravljati.
Vaje
Fizioterapevtske vaje lahko upočasnijo napredovanje bolezni in ublažijo simptome. Te vaje bi se morali naučiti pod strokovnim vodstvom in kasneje nadaljevati samostojno doma.
Ročna terapija
Ročna terapija se uporablja za odpravo funkcionalnih motenj mišično-skeletnega sistema (sklepov, mišic in živcev). Izvajajo ga fizioterapevti s posebnim treningom. Simptome ublažimo s ciljanimi vajami za raztezanje, mobilizacijo in sprostitev.
Več informacij o tej obliki zdravljenja najdete na Ročna terapija.
Zadnji steznik
Obstaja še ena možnost (zlasti pri Scheuermannova bolezen torakalne hrbtenice) v nošenju posebni steznikinpr. eno Stezniki v Milwaukeeju, ki zagotavlja, da Hrbtenica je vzgojen.
Torej a Uspeh zdravljenja Vendar je pomembno imeti ta steznik Nošen skoraj ves dan v začetku in se odstrani samo za osebno higieno. Kasneje je dovolj pogosto, ko steznik oblečena samo čez noč postane.
Tu je problem v tem veliko otrok in mladih se motijo ali se vsaj bojijo, da bi nosili steznik, zato ga ne oblecite redno. Če se nosi steznik, v redni obiski zdravnika preveriti, ali je steznik še vedno na mestu, in ga po potrebi prilagoditi.
Zdravila
Običajno se pripravi Scheuermannova bolezen brez bolečine. Občasno pa je to lahko posledica ukrivljenosti hrbtenice Stisnjeni živci ali nepravilno napete mišice kar lahko privede do bolečine. V takem primeru obstaja a Zdravljenje z zdravili proti bolečinam (zlasti iz skupine nesteroidna protivnetna zdravilana primer Ibuprofen) in ali zdravila za sproščanje mišic (Mišični relaksanti).
Prilagajanje vsakdanjega življenja
Poleg vseh teh možnosti terapije so določene spremembe v vsakdanjem življenju ima smisel.
Zato morate biti previdni pri Scheuermannovi bolezni biti telesno aktiven, v glavnem s Športom prijazen šport kot naprimer plavati ali telovadba. Šport, ki vključuje Nasilje na hrbtu ali Skoki / udarci iti z roko v roki, kot so borilne veščine ali skok v daljino / skok v višino, se je treba izogibati.
Obstaja tudi eden pri bolnikih z Scheuermannovo boleznijo pokončna drža še pomembneje kot že. Poleg tega bo to Lezite na trebuh (med branjem ali spanjem) se prizadetim zdi, da so prijetni. Še posebej z otroki / mladostniki ali drugimi ljudmi, ki veliko časa za mizo priporočljivo je porabiti Višina mize in stola prilagodite tako, da a prijazna višina sedeža je doseženo.
Kirurški poseg za Scheuermannovo bolezen
Le v nekaj primerih je ena pri Scheuermannovi bolezni operativna terapija potrebno. Na primer, operacija se izvede, kadar
- prisotna je kronična bolečina, ki se ne odziva na konzervativno terapijo
- delovanje pljuč je oslabljeno
- obstaja močan psihološki stres zaradi izrazite oblike Scheuermannove bolezni
Tu mora Tveganja in koristi kirurgije vedno skrbno tehtali drug proti drugemu. Vendar je pogoj za odločitev za operacijo vedno ta, da Faza rasti je že zaključena je.
Pri operaciji za Scheuermannovo bolezen najprej Diski so odstranjeniki so dotrajane. Nastale vrzeli so skozi telesni material kosti se napolni. Potem bodi Kovinske plošče in vijaki izvrtala v hrbtenico, tako da pokončna in stabilizirana in ostane v tem položaju. Po takem postopku ga pogosto priporočamo nositi steznik nekaj tednov ali mesecevza pomoč hrbtenici in celjenju.
Kateri šport je priporočljiv?
Za preprečevanje poslabšanja je treba okrepiti hrbtne mišice in spodbujati gibljivost hrbtenice. Priporočljivi so skupni nežni športi, kot so plavanje, joga, pilates in sprostitvene vaje. Poleg tega je treba redno izvajati vaje za hrbet in / ali specifične treninge moči. Zlasti v adolescenci je pomembno, da treniramo hrbtne, trebušne in jedrne mišice s športom. To ščiti mišice, kosti, medvretenčne diske, kite in hrustanec pred nadaljnjimi poškodbami in poškodbami.
Ali obstaja večje tveganje za zdrs diska?
Zaradi patološke spremembe oblike teles vretenc pride do nenehne prekomerne in nepravilne obremenitve medvretenčnih diskov. Posledično te spremenijo svoj položaj in lokacijo, postanejo tanjše ali se lahko v celoti umaknejo. Tako se tveganje za nastanek zdrsanega diska v odrasli dobi s Scheuermannovo boleznijo znatno poveča.
Več o tem: Dolgoročne posledice Scheuermannove bolezni
profilaksa
Stare metode, omenjene v terapiji, se seveda lahko uporabljajo tudi v profilaktične namene. Dober mišični steznik je treba pridobiti že v otroštvu, tako da simptomi sploh ne morejo biti.
Predvsem treniranje trebušnih in hrbtnih mišic, plavanje (zlasti plavanje v hrbtu, brez delfinov), izogibanje tekmovalnim športom, nošenje ali dvigovanje težkih bremen, branje v nagnjenem položaju ter ustrezne višine in naklona mize.
napoved
V večini primerov se ena pripravi Scheuermannova bolezen ni pritožb in se diagnosticira le kot naključna diagnoza na rentgenskem slikanju. Neskladja hrbtenice lahko povzročijo kronične bolečine v hrbtu ali Hernija diskov razvijati.
Običajno so izjeme trajne nepravilnosti, ki zahtevajo kirurško terapijo glede na resnost.
diagnoza
V zgodnjih fazah Scheuermannove bolezni je opazna slaba drža, večinoma v prsni hrbtenici (tvorba grbin).
Klinično lahko diagnozo potrdimo s prikazom fiksacije grbavca (nezmožnost aktivnega ravnotežja grbavca).
Če rentgenski žarki pokažejo značilne Scheuermannove spremembe, je mogoče postaviti diagnozo.
Spremembe na rentgenu
V primeru Scheuermannove bolezni lahko na rentgenu prepoznamo jasne spremembe oblike teles vretenc in njihovih motenj rasti. Poleg tega se ponavadi zaradi dolgotrajne prekomerne in nepravilne obremenitve hrbtenice lahko diagnosticira zglobljen hrbet in votel hrbet. Običajno je vidno tridimenzionalno zvijanje in upogibanje hrbtenice (skolioza). Za določitev natančnega obsega bolezni je treba celotno hrbtenico rentgensko obrisati od spredaj in od strani.
Radiološke spremembe pri Scheuermannovi bolezni so:
- tipični Schmorlovi vozlički (glej belo puščico, sliko zgoraj)
- nepravilne zgornje in osnovne plošče teles vretenc
- Tvorba klina vorteksa (glej zgornja dva telesa vretenc - zgornja telesa vretenc normalno, spodnja klina vretenca)
- Edgren - Vaino - znak: vozliči na zgornji ali spodnji plošči nasproti Schmorlovega vozlišča
Tvorba klina vorteksa v M. Scheuermannu
Rentgenski posnetek kaže, da je pri Scheuermannovi bolezni prišlo do zrušenja pokrovne plošče telesa vretenc in posledičnih klinastih vretenc.
Več takšnih klinastih vretenc nato vodi v pogrnjen hrbet.
