Mallory-Weissov sindrom

pregled

Mallory-Weiss sindrom je bolezen požiralnika (Požiralnik) ali želodca. Pogosto gagenje in bruhanje vodijo do solz na sluznici požiralnika, običajno takrat, ko je sluznica že poškodovana. Pogost razlog za poškodovano sluznico je prekomerno uživanje alkohola.

Pri sindromu Mallory-Weiss pride do krvavitve iz raztrgane želodčne sluznice. Te so lahko bolj ali manj močne, odvisno od vrste plovila. Večina krvavitev prihaja iz žil, toda če so arterije izvor, je lahko takojšnja oskrba biti potreben. Operacija praviloma ni potrebna in krvavitev se bo ustavila sama. Pacient nato bruha kri (Hematemeza).

Drug izrazit simptom je zelo močan Bolečine v zgornjem trebuhu ki lahko izžarevajo v prsni koš. Pri Boerhaave sindrom bolezenski proces je primerljiv s sindromom Mallory-Weiss, vendar se požiralnik raztrga. Notranje rane ni treba takoj zdraviti kirurško Pacient mora biti podvržen tudi antibiotični terapiji, sicer tveganje za nastanek a Zastrupitev s krvjo (sepsa) vsebuje. Pri Boerhaavejevem sindromu se za dojko pojavijo tako imenovane bolezni Annihilacijska bolečina. Temu rečemo, ker prizadeti bolniki bolečino ocenijo kot največjo možno.

Če je znano visoko tvegano predhodno stanje, je lahko akutna bolečina v epigastriju a Gastroskopija za razjasnitev vzroka. Na ta način je možno tudi zdravljenje s hemostatiki, če se krvavitev ne ustavi spontano, kot v 90% primerov. Za to se uporabljajo spone ali kakšno lepilo. Pod zdravniškim nadzorom je prognoza dobra. V prihodnosti je priporočljivo zaščititi požiralnik in dajati želodčno tableto.

vzroki

Sindrom Mallory-Weiss povzroča nenehno ponavljajoče gagenje oz Bruhati sprožilo. Držalni aparat organov ne zdrži tega stalnega bremena in sčasoma popusti. Želodec se premika in stena se trga. Še posebej alkoholizem je značilno pogosto bruhanje zaradi akutne zastrupitve, zato se sindrom pojavlja še posebej pogosto pri alkoholnih bolnikih. Sluznica v prehodu iz požiralnik na želodec je narejena s stalnim stikom z Želodčni sok razdraženi in v nekem trenutku poškodovani.

To se zgodi tudi z a Refluksni ezofagitis. To je večinoma kronična bolezen pri katerem pride do povečanega refluksa želodčnega soka. Klinično se to večinoma kaže kot zgaga. Običajno Prebavne okužbe s slabost in Bruhati so povezani, tako rekoč nikoli Mallory-Weiss sindrom, ker bolezen ne traja dovolj dolgo. Če se razvije kronično stanje, na primer tisto, ki traja dlje časa Vnetje želodčne sluznicepovezan z bruhanjem, se lahko začne bolezenski proces.

Tudi prehranske motnje bulimija lahko vodi do ustrezne klinične slike. Pri bulimiji obstajajo napadi prehranjevanja, v zvezi s katerimi pacient bruha za enim Povečanje telesne mase preprečiti. Poleg telesne vrednosti bolezni ima takšna motnja tudi psihiatrične komponente, ki pogosto potrebujejo bolnišnično zdravljenje.

bulimija

Bulimija, znana tudi kot bruhanje in odvisnost od prehranjevanja, je prehranska motnja, ki se lahko pojavi kot posledica sindroma Mallory-Weiss. Za klinično sliko je značilno ponavljajoče se prejedanje, pri katerem se različne vrste jedo zelo naglo in pretirano. Posledično se pojavijo občutki krivde in strahu pred pridobivanjem teže. Zaradi tega pacientke, večinoma mlade ženske, bruhajo mehansko. To lahko povzroči poškodbe grla in ust ali poškodbe kože na rokah, če se uporabljajo kot pripomočki.

Kasneje se pacienti naučijo bruhati po ukazu in ne potrebujejo več mehanskih dražljajev. Pogosto bruhanje in stalen stres na sluznici in zobeh z želodčno kislino povzročajo različne posledice bolezni, kot so zobna gniloba ali sindrom Mallory-Weiss. Na splošno priporočamo bolnišnično zdravljenje, saj je treba zdraviti ne le fizične zaplete, temveč tudi osnovno duševno bolezen. Motnje hranjenja so skupina resnih psihiatričnih bolezni, ki zaradi nastalega čustvenega stanja v primeru stiske lahko privedejo do samomora.

Spremljevalni simptomi pri sindromu Mallory-Weiss

Solze na sluznici lahko privedejo do krvavitve v želodčno votlino, kar posledično lahko sproži bruhanje. Bruhanje je temno obarvano s kombinacijo želodčne kisline in krvi, "kot kavna osnova". Če se to zgodi pogosteje, prizadeta oseba doživi močne bolečine v zgornjem delu trebuha in pride do izgube apetita. Želodčna kislina lahko močno poškoduje sluznico požiralnika. Nenehni stik želodčne kisline z nezaščiteno sluznico požiralnika lahko privede do kroničnih vnetnih procesov in posledično do raka požiralnika.

Ker je sindrom Mallory-Weiss po definiciji omejen na sluznico požiralnika in želodca, običajno ni velikih izgub krvi s šokom podobnimi stanji. To se zgodi, ko sodelujejo večja, globja plovila. Če kri odteka naravno preko prebavil in doseže količino več kot 100 ml / dan, lahko pride do tako imenovanih katranskih blatu. Katranski stolčki nastanejo zaradi bakterijskega razpada krvi v črevesnem traktu. Blato bo postalo črno in lepljivo.

Več o tem preberite pod: Krvavitve iz prebavil ali Kri v blatu - to so vzroki!

prehrana

Med jedjo po in med sindromom Mallory-Weiss je treba paziti na uživanje hrane, ki nežno vpliva na prebavila. Zlasti je pomembno, da se vzdržite alkohola, da ne bi prišlo do ponavljajočih se opojnih stanj s poznejšim bruhanjem. Poleg tega alkohol spodbuja proizvodnjo želodčne kisline, ki draži vneto oblogo. Poleg tega se ne sme zaužiti sokov ali kislih pijač, kot je kola. Po eni strani lahko to povzroči bolečino, ko tekočine pridejo v stik s solzami na sluznici, na drugi strani pa lahko celjenje zamuja. Pacient se mora izogibati tudi hrani, ki jo je težko prebaviti, saj ta spodbuja proizvodnjo želodčne kisline.

Ustrezna hrana vključuje meso, ocvrto ali posebej mastno hrano in prigrizke z visoko vsebnostjo sladkorja. V obdobju celjenja je treba takšno hrano zaužiti le v majhni meri, še bolje je brez nje narediti popolnoma. Zdrava prehrana z zelenjavo in sadjem je po drugi strani lahko prebavljiva. Pacient mora zagotoviti tudi, da se koščki hrane temeljito prežvečijo, da se koščki, ki so preveliki, ne zaužijejo.
Če imate bulimijo, morate biti pozorni na faze po jedi. Če je bolnik pod strokovno oskrbo, bo morda potreben nadzor, da ne bo prišlo do bruhanja.

Trajanje Mallory-Weissovega sindroma

Večino časa se manjše krvavitve spontano ustavijo skozi koagulacijski sistem. Če temu ni tako, je treba sluznico in krvne žile zdraviti kirurško. Če se večkrat izvaja pritisk na poškodovano sluznico, npr. če se bruhanje nadaljuje, bo še naprej krvavelo, dokler se vzrok ne odpravi.

Prognoza Mallory-Weissovega sindroma

Prognoza je odvisna od resnosti in obsega poškodovane sluznice ter odpravljanja osnovnih vzrokov. Če bruhanje, kašelj ali drugi vzroki povišajo pritisk v prsih, se lahko vedno znova pojavijo nove krvavitve in poškodbe sluznice. Pomembno je odpraviti vzroke kronične zlorabe alkohola, refluksnih bolezni in bruhanja, tako da se lahko sluznica regenerira in se ne poškoduje naprej.

Pogost stik sluznice požiralnika z naraščajočo želodčno kislino lahko povzroči spremembe tkiva v požiralniku, ki so tako hude, da se pojavijo predhodniki raka. Zlasti jo povzročajo refluksne bolezni in vztrajno bruhanje. Sindrom lahko ozdravimo le, če se vzroki sproženja popolnoma odpravijo in če se nadaljnja krvavitev zdravi endoskopsko.

Zaplet s sindromom Boerhaave

Pri Boerhaavejevem sindromu se vse plasti stene požiralnika raztrgajo (ruptura požiralnika). To omogoča, da hrana, kri, zrak, slina in želodčna kislina pridejo v okoliško pljučno tkivo. Ljudje čutijo hude bolečine za prsnico in njihova telesna temperatura se lahko poveča (vročina). V podrezi (Subcutis) zrak, ki uhaja iz požiralnika, se lahko zbere in tvori tako imenovani kožni emfizem, ki se izrazi kot pokanje, ko ga udarite. Ker lahko mikroorganizmi skozi solzo prodrejo tudi v srednjo membrano, lahko to privede do vnetne reakcije in kasneje, če se širi v kri, do zastrupitve s krvjo (sepsa), ki se lahko razširi na pljučno membrano in / ali perikard.

Več o tem preberite pod: Sindrom Boerhaave in nazogastrična cev

Mallory Weiss sindrom pri otrocih

Sindrom Mallory-Weiss pri otrocih redko opazimo. Ker je razvoj in manifestacija bolezni pogosto dolgotrajen proces, bolniki pogosteje ostarijo 20 do 40 let prizadeti. Alkohol dejavnika tveganja pri otrocih ponavadi ni, zaradi česar lahko navade pitja nekaterih mladostnikov v skrajnih primerih vodijo do take škode. Motnja hranjenja je pomemben vidik bulimija predstavljajo to podobno anoreksija (Anorexia nervosa) se razvije predvsem v adolescenci. Pritisk, ki ga otroci včasih izvajajo drug proti drugemu, pa tudi sprememba telesnih lastnosti, pa tudi hormonov med puberteto, lahko sproži čustvene krize, ki se končajo s tako duševno boleznijo.