Rak želodca

Sinonimi

Medicinsko: rak želodca

Želodčni tumor, želodčni Ca, želodčni adenokarcinom, srčni tumor

opredelitev

Od Rak želodca (rak želodca)) je peti najpogostejši rak pri ženskah in četrti najpogostejši pri moških. Karcinom želodca je maligni, nenadzorovano rastoči tumor, ki ga povzročajo celice Želodčna sluznica spusti. Vzroki za raka želodca so med drugim Nitrosamini iz hrane, nikotin in Helicobacter pylori razpravljali. V večini primerov tumor povzroči simptome pozno, ko že dobro napreduje. Zaradi pozne diagnoze se rak želodca pogosto pozno zdravi, tako da ima ta vrsta raka za bolnika zelo slabo prognozo.

Rak želodca
Rak želodca

1. Tumor (rak želodca)
2. Požiralnik - Požiralnik
3. Telo trebuha -
   Corpus želodca
4. Dvanajstnik -
   Dvanajstnika
5. Sluznica -
   Sluznica tunice
6. Submukozna membrana -
   Tela submukoza
7. Mišična stena -
   Tunica muscularis
8. Plast Serosa -
   Tunica serosa
   5-letna stopnja preživetja:
   Stopnja tumorja I (90-100%)
   Stopnja tumorja II (80-100%)
   Stopnja tumorja III (10%)
   Stopnja IV tumorja (5%)
   Pomembno: gastroskopija

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

frekvenco

Incidenčni vrhunec želodčnega raka presega 50 let, pri moških se dvakrat pogosteje razvije rak želodca kot pri ženskah. Incidenca raka želodca po vsem svetu upada. Vendar je še vedno četrti najpogostejši tumor pri moških in peti najpogostejši pri ženskah. Povečana je tudi nagnjenost k karcinomu na predelu kardije (= vhod v želodec, glej tudi anatomijo) želodec).
Stopnja bolezni je približno 10 od 100.000 ljudi v Nemčiji. V drugih državah, npr. na Japonskem je želodčni rak dvakrat pogostejši. Menijo, da je to posledica različnih prehranjevalnih navad, saj stopnja pojavnosti ni več višja med Japonci, ki so se izselili v ZDA in so sprejeli ameriške prehranjevalne navade.

Preberite si o najboljši prehrani v primeru bolezni: Dieta pri raku

Anatomski želodec

1. Požiralnik (požiralnik)
2. Cardia
3. Telo
4. majhna ukrivljenost
5. Fundus
6. velika ukrivljenost
7. Dvanajstnik (dvanajstnik)
8. Pylorus
9. Antrum

Simptomi in znaki

Rak želodca je običajno tako imenovani "tihi" tumor - se pravi, da se v zgodnjih fazah sploh ne počuti ali ima le zelo nespecifične simptome. To pogosto pomeni, da lahko rak sčasoma zraste in mnogi prvi znaki so krivi za občutljiv želodec ali stres. Simptomi raka želodca se pojavijo šele v napredni fazi in so ponavadi zelo nespecifični.
Skoraj vse bolezni raka imajo značilne simptome - tako imenovane B simptome. Sem sodijo ponavljajoča se vročina - pogosto z le malo povišanimi temperaturami - neželeno hujšanje v kratkem času in pojav nočnega znojenja. Drugi splošni simptomi tumorja so slaba koncentracija, utrujenost, zmanjšana učinkovitost in utrujenost.
Številni bolniki z rakom želodca poročajo tudi o pritožbah v prebavilih. Bolečine v zgornjem delu trebuha se lahko pojavijo zlasti po obroku ali med njim, pogosto ga spremljajo zgaga, slabost, slab zadah iz želodca in zgornji trebušni tlak. Bruhanje se lahko pojavi zlasti, če se tumor nahaja na vhodu v želodec (kardija) ali izhodu iz želodca (pylorus).
Pogoste so tudi pritožbe zaradi izgube apetita in poročila o neprijetnem občutku polnosti tudi po majhnih obrokih, ki jih pogosto spremljata izpuščen želodec in plin. Ravno ti znaki se pogosto pojavljajo v okviru drugih neškodljivih bolezni prebavil ali pod hudim stresom in zato pogosto niso povezani z resnim rakom.
Zato je pomembno, da se posvetujete s svojim družinskim zdravnikom, tudi če imate ponavljajočo se zgago ali pogosto hudo nadutost, da bo lahko diagnosticiral vzrok in ga primerno zdravil.
Drug znak raka želodca je zmanjšan apetit. Bolniki pogosto občutijo nenadno averzijo do določene hrane - večinoma do mesa - in nenadoma ne prenašajo več drugih živil. Ta pojav se lahko pojavi tudi pri drugih želodčnih boleznih in drugih vrstah raka (npr. Raku debelega črevesa).
V poznih fazah bolezni lahko pride do krvavitve iz želodca, kar je opazno bodisi zaradi bruhanja krvi ali črnega blata.

Preberite več o: Kri v blatu - to so vzroki!

Ko bolezen napreduje, se težave s požiranjem (disfagija), zlasti pri tumorjih na območju vhoda v želodcu, in bolečine v zgornjem trebuhu povečajo.
Kot pri skoraj vsaki tumorski bolezni se tudi v poznejši fazi pojavi hujšanje (tumorska kaheksija), zvišana telesna temperatura (tumorska vročina) in zmanjšana zmogljivost. Če se je rak razširil (metastaze) v trebuhu, lahko pride do kopičenja tekočine (ascites) in otekline trebuha. V redkih primerih je tumor mogoče čutiti celo v trebuhu.
Obstoječi hčerinski tumorji v jetrih (jetrne metastaze) lahko privedejo do otekline in izgube funkcije jeter z rumenostjo kože (zlatenica). Če se v okostju pojavijo metastaze (hčerinski tumorji), se lahko pojavijo bolečine v kosteh, ki so še posebej hude in uničujoče.
Če tumor uniči veliko količino kostnega tkiva, se lahko patološki zlomi zgodijo brez nesreče (npr. Zlom vretenca, zlom stegnenice itd.). Metastaze v pljučih včasih povzročijo zasoplost (dispnejo) in izkašljevanje krvi (hematemesis).
Ker je raka na želodcu enostavno zdraviti, zlasti v zgodnjih fazah, morate prisluhniti svojemu telesu in se ne bati zdravnika, čeprav imate splošne nespecifične simptome.

vzroki

Vzroki za rak želodca so zelo raznoliki in mehanizmi, s katerimi se razvija, še vedno v veliki meri niso razumljeni. Tveganje za nastanek raka želodca se poveča za faktor 4-5, če je želodčna sluznica okužena z bakterijo Helicobacter pylori. Polovica vseh bolnikov z rakom želodca je prav tako kolonizirana s to bakterijo. Vendar je bakterija zelo razširjena in daleč ne bodo vsi okuženi ljudje v življenju razvili raka želodca.

Najdemo jih tudi v hrani rakotvorna (rakotvorna) onesnaževala pogosto razpravljajo kot vzrok. Na primer Nitrozamini, ki se pojavljajo na primer pri prekajenih, prekajenih, na žaru ali mesnih mesnih izdelkih. Drugo onesnaževalo je to Aflatoksinki se tvorijo z določenimi plesni v hrani in ki vsebujejo tudi tumorje v požiralnik in jetra vzrok.

The Dim cigaret in uživanje trdih alkoholnih pijač alkohol prav tako veljajo za dejavnik tveganja za nastanek raka želodca.

Pomanjkanje nekaterih vitaminov lahko domnevamo, da je dejavnik tveganja za nastanek raka. Kot pomembno Vitamini bo Vitamini A, C, E opisana.

Določen genetsko tveganje je tudi pomembno. Ljudje, katerih družinski člani prve stopnje (npr. Starši) trpijo za rakom želodca, imajo približno 3 do 4-krat večje tveganje za razvoj želodčnega tumorja.
Ima poseben pomen Krvna skupina A, saj se prenašalci te krvne skupine pogosteje pojavljajo želodčni tumorji.

Obstaja več Bolezni želodca ki so nagnjeni k nastanku želodčnega raka.
The atrofični avtoimunski gastritis (tip A - gastritis) ali to Menetrierov sindrom (Velikanski gastritis), oboje kronično vnetje želodčne sluznice, znatno poveča tveganje za nastanek želodčnega raka.
Želodčni polipi (Razrasti želodčne sluznice), ki so sprva benigni, se lahko sčasoma razkrojijo in postanejo maligni. Ta postopek lahko zabeležimo v 20% primerov polipov želodca, tako da priporočamo pravočasno odstranitev polipov.
Povezava med Razjede želodca (Razjede želodca) in želodčni rak / rak želodca je še vedno nejasen.
Čeprav se 5–10% napačno diagnosticiranih razjed izkaže za karcinom želodca, se v retrospektivi nikoli ne ve, ali je šlo za degeneracijo želodca ali ali tumor samo posnema videz želodčne razjede.
Dejstvo pa je, da razjede dvanajstnika (ulcus duodeni) skoraj nikoli ne degenerirajo.
Del želodca lahko odstranimo iz stičišča med preostalim želodcem in prevrnjenim želodcem, tudi po več letih Črevesje Razviti karcinom (anostomoza), tako da je treba redno opravljati preglede z gastroskopijo.
Ta tumor potem imenujemo tudi "karcinom anostomije".

Je rak želodca deden?

Vzrok za raka na želodcu je predvsem posledica dejavnikov tveganja, kot so kajenje ali pogoste razjede na želodcu. Le v nekaj primerih rak želodca je posledica povečanega družinskega tveganja.
Vendar pa naj bi bila verjetnost za razvoj raka želodca, če ima družinski član prve stopnje to bolezen približno 2-3 krat. Vendar pa za to pogosto niso odgovorne le genetske nagnjenosti, ampak tudi dejavniki tveganja družine, kot so prehranjevalnega vedenja.
Praviloma sorodniki ne prejemajo dodatnih pregledov, kot so Gastroskopija svetuje. Če pa ima več družinskih članov rak želodca ali če se je rak pojavil v mladosti, je mogoče upoštevati genetsko svetovanje ali povečan pregled.

diagnoza

Rezultat vsake diagnoze je intervju s pacientom (Anamnese). Zlasti morate poiskati zgornje simptome in se pozanimati o pogostih rakih želodca v družini. Obstoječi dejavniki tveganja, kot so nikotin vedno se je treba pozanimati o uživanju alkohola.
Med fizičnim pregledom se v redkih primerih lahko občuti tumor v trebuhu. Občasno lahko začutimo Virchovo žlezo (bezgavko) v klavikuli.
Pri analizi krvi (Laboratorijske vrednosti) določene vrednosti v krvi lahko kažejo na tumorsko bolezen. Na primer nižje Vsebnost pigmenta v krvi (hemoglobin)) v krvi kažejo na kronično izgubo krvi zaradi tumorske krvavitve. Z Test hemokulta išče se kri v blatu, kar se lahko pojavi v primeru kronične izgube krvi v Prebavila se pojavijo. Tako imenovani Tumorski markerji so snovi v krvi, ki jih pogosto najdemo pri nekaterih vrstah raka in zato lahko kažejo na raka.
Pri začetni diagnozi raka želodca ne igrajo bistvene vloge, saj za to bolezen ni zanesljivih tumorskih markerjev. Če pa je pred operacijo določena vrednost markerja tumorja povišana, ki po operaciji izgine, lahko ta marker uporabimo kot kontrolni marker, da preprečimo, da bi tumor spet izbruhnil (Ponovitev tumorja) Hitro diagnosticirajte s krvnim testom.
Da bi lahko postavili diagnozo raka želodca, Gastroskopija izvajati.

Ilustracija želodčnega raka

1. Rak želodca
2. velika ukrivljenost
3. Dvanajstnik (dvanajstnik)
4. majhna ukrivljenost
5. požiralnik

Gastroskopija

"Zrcaljenje" (Endoskopija) želodca je izbirna metoda za neposredno oceno in razvrstitev poškodbe sluznice in jo je treba izvesti čim prej, če obstaja sum na želodčni tumor.Med tem pregledom se posnamejo posnetki iz epruvete (endoskop), ki jih mora pacient "pogoltniti" požiralnik in ga na monitor prenesli v želodec. Med endoskopijo vzorci tkiva (biopsija) s sumljivih območij sluznice in razjed. Iz sumljivega območja je treba odvzeti več vzorcev (5–10), da ne bi zamudili malignih (malignih) sprememb tkiva.
Ocenjevanje tkiv pod Mikroskop (histološki izvidi)) je veliko bolj smiselna od (makroskopskih) ugotovitev, posnetih s prostim očesom.
Le v drobnem tkivu (histološki pregled) je mogoče dokazati sum na tumor in Vrsta tumorja biti odločen. Določimo lahko tudi širjenje tumorja v plasti stene želodca.

Rentgenski požiralnik

Med tem neinvazivnim slikarskim pregledom požiralnik požiramo, medtem ko bolnik pogoltne kontrastno sliko z rentgenskimi žarki. Kontrastno sredstvo se odloži na želodčne in črevesne stene, nato pa so dostopne za oceno.
Značilna ugotovitev pri raku želodca je tumorska gruda, ki štrli v notranjost želodca. Vendar tudi ni redko videti slike, podobne sliki razjede (čir na želodcu), tako da ni mogoče postaviti jasne diagnoze. Ta pregled se lahko uporabi tudi za oceno stopnje zoženja (stenoze), ki ga povzroči tumor.
V primerjavi z gastroskopijo je ocena sprememb na sluznici omejena. Zlasti ocena med benignimi (benignimi) in malignimi (malignimi) spremembami ni mogoča. To zahteva neposredno oceno notranjosti želodca z zrcaljenjem z vzorčenjem tkiv (PE).

Uprizarjanje tumorja

• Določitev stopnje tumorja (staging tumorja):
  Ko je diagnoza raka želodca potrjena, se nato določi stopnja tumorja, da se načrtujejo nadaljnji terapevtski pristopi. Za oceno širjenja tumorja, vpletenosti bezgavk in možnih oddaljenih metastaz se uporabljajo različne metode.

• Rentgen - prsni koš (rentgen prsnega koša):
  Pregledni rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša) lahko da informacije o vpletenosti pljuč in prizadetih bezgavk, ki se nahajajo v srednjem sloju (mediastinal).
  
  Preberite več o temi: Rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša)
  
• Ultrazvok (endosonografija (endoluminalni ultrazvok)):
  Z endoskopskim ultrazvokom mora bolnik med lahko anestezijo najprej "pogoltniti" cevko, kot pri gastroskopiji.
  Vendar je pri tem pregledu namesto kamere nameščena ultrazvočna glava na konec cevi. S to metodo je mogoče razkriti širjenje tumorja v globino (infiltracijo), to je v želodčno steno, če postavimo pretvornik na tumor in (regionalne) bezgavke, ki se nahajajo v epigastrični regiji.
• Računalniška tomografija (CT):
  Spiralna računalniška tomografija (spiralna CT) lahko daje informacije o obsegu tumorja, prostorskem odnosu do sosednjih organov, vpletenosti bezgavk in tudi o oddaljenih metastazah. Za oceno vseh metastatskih poti potrebujete CT prsnega koša (prsnega koša) in trebuha (trebuha). Tudi slikanje z magnetno resonanco (MRI) daje podobne rezultate. V času bolezni bo morda potreben CT ali MRI lobanje, da se diagnosticirajo možganske metastaze.
  Preberite več o temi: Računalniška tomografija

• Sonografija:
  S sonografijo (ultrazvokom) trebušne organe ocenimo neinvazivno in brez izpostavljenosti sevanju. Na primer z ultrazvokom trebuha (trebuha) lahko razkrijemo metastaze v jetrih ali prizadetih bezgavkah. Ker je metoda enostavna za uporabo in ne obremenjuje pacienta, jo je mogoče večkrat brez oklevanja ponoviti in uporabiti za nadaljnjo in nadaljnjo oskrbo.

• Skeletna scintigrafija:
  Skeletna scintigrafija je nuklearni medicinski slikovni pregled in se uporablja kot del upniranja tumorja za odkrivanje oddaljenih metastaz v okostju. V ta namen bolniku damo radioaktivno snov intravensko, nato pa se s posebno kamero (gama kamero) razvidna porazdelitev radioaktivne snovi v kosti. Radioaktivne snovi se kopičijo v kosteh in jih v večjem številu najdemo tam, kjer poteka proces remodeliranja in popravljanja kosti. Na območju kostnih metastaz lahko na primer opazimo povečano kopičenje radioaktivne snovi.

• Laparoskopija (laparoskopija):
  V naprednih stadijih tumorjev je včasih potrebno opraviti laparoskopijo, da pravilno ocenimo regionalni obseg in kakršno koli vpletenost peritoneuma (peritoneumski rak) in jeter (metastaze). Med tem postopkom, ki poteka pod splošno anestezijo, lahko skozi majhne zareze v trebušno kožo vstavimo različne instrumente in kamero, neposredno pa opazimo širjenje tumorja.

Je rak želodca ozdravljiv?

Ali je rak želodca ozdravljiv, je odvisno od različnih dejavnikov. Tu je odločilni dejavnik predvsem Čas diagnoze - Prej se diagnosticira rak želodca, večja je možnost za ozdravitev.
Tako imenovana 5-letna stopnja preživetja v 1. stopnji (tu tumor še ni prizadel nobenega hčerinskega tumorja ali bezgavk) je več kot 90%. V zadnji fazi 4 je le nekaj manj kot 5%.
To je zato, ker je pri zdravljenju raka želodca odstranjevanje prizadetega območja želodca izbirna metoda - po možnosti s predhodnim kemoterapija. Če je tumor mogoče popolnoma zajeti in odstraniti, so možnosti za ozdravitev zelo dobre. Če pa tumorsko tkivo vztraja, se lahko rak ponovno poveča.
Če operacija ni mogoča ali so se hčerinski tumorji že oblikovali v drugih organih, je treba sklepati, da raka praviloma ne bo zdraviti trajno. Vendar pa obstaja možnost, da se tumor "kontrolira" dlje časa in s tem podaljša bolnikovo življenje.
Možen je tudi recidiv z obnovljeno tvorbo tumorja leta kasneje (tako imenovani recidivi). Možnosti za ozdravitev so odvisne od vrste tumorja in časa diagnoze.

seveda

Potek raka je razdeljen na različne stopnje. Pri tem je odločilni dejavnik, kako razširjen je tumor in ali je prizadel bezgavke ali druge organe.
Če je rak želodca v zgodnjih fazah, je razmeroma majhen in ga najdemo le v površinskih plasteh želodčne sluznice. Če tumor zdaj začne rasti, se širi v želodcu in prodre tudi v globlje tkivne plasti želodčne sluznice.
Končno se lahko zgodi, da tudi on vztraja Peritoneum ali prodre v okoliške bezgavke in doseže druge organe, na primer prek krvnega obtoka - temu rečemo oddaljene metastaze (hčerinski tumorji).
V stopnjah I-III ni oddaljenih metastaz in samo izolirano vpletanje bezgavk. Končna stopnja IV je prisotna takoj, ko je prisoten hčerinski tumor.
Potek bolezni se razlikuje od bolnika do bolnika in je v veliki meri odvisen od tega, kako zgodaj se začne terapija in kako dobro deluje. Če obstajajo hčerinski tumorji, ti sprožijo različne zaplete, odvisno od prizadetega organa. Zato bi moral vsak prizadeti bolnik neposredno govoriti z zdravnikom, ki ga zdravi, o možnem poteku svoje bolezni.

Rak želodca v končni fazi

Na žalost še danes ni mogoče pozdraviti vsake oblike raka želodca. Če govorimo o terminalni stopnji, to pomeni, da se raka ne more v celoti boriti. To ima lahko več vzrokov.
Rak želodca je pogost prepozna prepozno in je že oblikoval tako imenovane metastaze - to je, da so se tumorske celice naselile in zdaj tvorijo hčerinske tumorje v drugih organih. Nekateri tumorji lahko tudi neoperabilna ker so preblizu velikih krvnih žil - ali celo rastejo skupaj z njimi - in takšna odstranitev ni več mogoča.
Tudi nekateri bolniki niso več v enem fizično stanjeki dovolijo operacijo, na primer zato, ker trpijo zaradi hudih komorbidnosti ali ker zaradi starosti zaradi njih operacija postane preveč nevarna.
Če je bolnik v tako končnem stadiju želodčnega raka, se terapija ne osredotoča več na to, da bi rak premagal enkrat za vselej, temveč na to, da bi prizadeti omogočil, da živi čim dlje in brez bolečin. Ta pristop se včasih imenuje tudi Paliativna terapija.
Paliativna terapija je sestavljena iz več stebrov. Po eni strani poskuša omejiti rast raka in s tem prizadeto osebo čim več časa dajati, po drugi strani pa se poskuša zgoditi Čim boljše ublažiti spremljajoče pritožbe. Slednje pogosto vključuje posamezno terapijo proti bolečinam, saj lahko rak želodca, pa tudi njegovi morebitni hčerinski tumorji povzročijo hude bolečine.
Zmanjšajo se tudi sočasni simptomi, kot so zgaga in prekomerna inflacija. Zapleti, kot je nastanek Ascites ali akutnega Krvavitve iz želodca te se lahko obravnavajo tudi pogosto - kot bolniki.
V nadaljnjem poteku pacienti potrebujejo tudi pomoč pri vnosu hrane. Na primer, tumor lahko v želodcu tvori zoženje, ki ga hrana ne more več mimo. Za to obstaja tudi več možnosti zdravljenja, o katerih je treba razpravljati in se odločiti v tesnem sodelovanju med zdravnikom, pacientom in svojci, da bo pacient lahko dolgoročno živel z njim. Pogosto so potrebna usposabljanja za sorodnike in bolnike ali naročanje zdravstvene nege.
Da bi bil tumor čim dlje ohranjen, obstajajo različne možnosti, ki jih lahko razpravljamo in izberemo individualno z zdravnikom. Vrsta raka želodca ima odločilno vlogo pri tem, ali lahko terapijska možnost deluje.
Tako lahko a kemoterapija ali Obsevanje bodi v pomoč. Za nekaj tumorjev zdaj obstajajo tudi zdravila, ki delujejo s specifičnimi protitelesi in tako lahko neposredno "napadejo" tumor.
Na koncu ne smemo prezreti čustvenega bremena, ki ga povzroča bolezen. Tudi bolnišnice pogosto ponujajo psihološka pomoč in socialna služba, ki lahko pomaga bolnikom in svojcem pri nadaljnji organizaciji oskrbe in s tem povezanih težav. Tak prostor je možno organizirati tudi v paliativni zdravstveni oddelki, v kateri lahko bolniku zadnjič s pomočjo specialistov omogočimo najbolj prijetno možno.