Sindrom policističnih jajčnikov

Sinonimi

Sindrom policističnih jajčnikov, PCOS
Stein-Leventhalov sindrom

opredelitev

Sindrom policističnih jajčnikov je kompleks simptomov, ki sestoji iz pomanjkanja menstrualnih krvavitev (amenoreja) ali daljših menstrualnih prekinitev (oligomenoreja), povečane dlake na telesu (hirzutizem) in prekomerne teže (debelost) in je posledica hormonskih motenj delovanja jajčnikov (jajčnikov) pri ženskah. Kompleks simptomov je leta 1935 opisal Stein-Leventhal.

Epidemiologija / pojavnost pri populaciji

The Sindrom policističnih jajčnikov se vse pogosteje pojavlja pri ženskah med 20. in 30. letom starosti.
Vendar se dejanski začetek bolezni sumi že v puberteti in se diagnosticira med rutinskimi pregledi ali šele, ko bolezen postane simptomatska.
Približno 5% pri ženskah v rodni dobi imajo sindrom policističnih jajčnikov.

vzroki

The glavni vzrok sindrom policističnih jajčnikov, ki se pokaže na eni strani skozi različne simptome, pa tudi v Ultrazvočni v obliki številnih razporejenih v jajčniku Ciste lahko vidimo, je večinoma neznano.
Domneva se, da hormoni delujejo nepravilno FSH in LH vendar vzrok še ni znan. V t.i. Hipotalamus v možgani, ki je odgovoren za proizvodnjo številnih hormonskih prekurzorjev, postane t.i. Gonatotropin sproščajoči hormon (GnRH) izliven. Ta nato deluje na hipofizo (hipofiza) tudi v možganih in povzroči, da se dva hormona, ki stimulirata folikle (FSH) in luteinizirajoči hormon (LH), sproščata. Jajčniki (jajčniki) in delujejo na menstrualni cikel.
GnRH se iz hipotalamusa sprosti v določenem časovnem vzorcu. Nato se stimulirata FSH in LH. V nekem trenutku oba hormona na kratko padeta, kar sproži ovulacijo. Kmalu zatem se dva hormona spet dvigneta. Pri ženskah FSH vpliva na oboje Menstrualni ciklus, kot tudi tvorba spolnih žlez. Sproščanje FSH spodbuja rast granulozne celice v Jajčniki. Luteinizirajoči hormon (LH) sproži zorenje foliklov in navsezadnje ovulacijo. Povzroča tudi nastanek tako imenovanega žrela korpusov, ki je odgovoren za hormone estrogena in proizvaja progesteron.

Pri Stein-Leventhalov sindrom verjetno je v zgoraj omenjeni plasti granuloze v jajčniku premalo aktivnosti nekaterih encimov (aromataz). Pri zdravih ženskah ta plast spodbuja FSH.
Pri bolnem bolniku hialinska plast verjetno prekrije zrnca, zato FSH ne omogoča, da tam pravilno deluje. Zaradi tega se tudi celice granuloze nekoliko začnejo regresirati. Vendar se LH še naprej proizvaja in sprošča, kar pomeni, da se v jajčniku vse bolj tvorijo tudi steroidi in se tako povečujejo Androgeni (moški spolni hormoni) nastajajo.
Končno to povzroči nadaljnje hialinsko zgostitev jajčnika (jajčnika) in značilno cistično sliko na Ultrazvočni biti usposobljeni.

Poleg tega moški spolni hormoni na pogosto opaženo povečano telesne dlake (Hirsutizem) in povečana količina steroidov do debelosti (Debelost).

Spremenjen menstrualni cikel je po eni strani dodeljen cističnim spremembam, na drugi strani neurejenemu izločanju FSH / LH.

diagnoza

Začetna razprava med zdravnikom in pacientom o bolnikih Zdravstvena zgodovina (Ob anamnezi) daje zdravniku začetne indikacije o vrsti bolezni.
Čas in napredovanje simptomov lahko pogosto osumlita Sindrom policističnih jajčnikov naj vodi. V vsakem primeru mora nadaljnje zdravljenje in pregled opraviti specialist ginekologije, ki običajno odkrije značilne, cistične spremembe Jajčniki (Jajčniki). Slika sega od povsem neopaznega Jajčniki, do cističnih struktur, razporejenih kot biserna ogrlica. Zaradi povečanja tkiva se jajčnik na ultrazvoku pogosto zdi povečan.

Simptomi

Značilni simptomi sindroma policističnih jajčnikov so:

• Bolezni menstrualnega cikla
• moški tip las
• Brki
• Izguba las
• mastna koža
• akne
• povečan klitoris
• Debelost (Debelost pri približno 40% prizadetih)
• neplodnost (pri približno 74% prizadetih)
• Galaktorreja (Odvajanje materinega mleka)
• Sladkorna bolezen
• povečana stopnja splava

Večino časa se sindrom policističnih jajčnikov izrazi le z nekaterimi omenjenimi simptomi. Le redko poznajo vse simptome hkrati. Nekateri simptomi se kažejo v skoraj vseh primerih sindroma PCO, drugi pa manj pogosto.

Pogosto se pojavi zaradi sindroma policističnih jajčnikov neplodnost, da lahko ženske z neizpolnjeno željo, da bi imeli otroke, poleg biološko povezanih simptomov razvijejo tudi depresivno razpoloženje.

To lahko storim dlje časa Sindrom policističnih jajčnikov biti brez simptomov.
Če je še vedno simptomatska, se pojavijo zlasti nepravilnosti Menstruacija naprej. Posledica tega je bodisi pomanjkanje menstruacije bodisi podaljšana menstruacija.
Če je menstrualni premor med 35 in 45 dni, a Stein-Leventhalov sindrom biti vzrok. Včasih se tudi zgodi Nelagodje medenice med menstruacijo ali po njej.
Debelost (Debelost) in povečala telesne dlake (Hirsutizem) so opaženi tudi na trenutke. Tu se nahaja t.i. moški Vrsta las (Rast brade, sramne dlake proti popku, prsih in hrbtu). V skrajnih primerih se uporablja t.i. Androgenizacija (Maskulinizacija) opazimo. Sem spadajo zgoraj omenjeni hirsutizem, povečanje klitorisa, zmanjšanje mlečne žleze, globok glas, maskulinizacija telesne zgradbe.

Deloma se lahko poveča Izguba las in akne pri bolnikih z a PCO biti opazovan.

PCO bolečina

Nekateri bolniki se pritožujejo nad bolečinami v trebuhu, včasih na eni strani, včasih na obeh straneh. Kakovost in pogostost bolečine se lahko zelo razlikujeta, od trdovratnih bolečin do kratkih, od gibanja odvisnih pritožb, možnih je veliko drugih ravni.
Povečanje obsega in velikosti jajčnika zaradi ciste lahko povzroči bolečino, na primer, ko se pritisk na sosednje organe. Manj pogosto lahko solzenje ali razpokanje posameznih cist povzroči nelagodje v trebuhu. Ciste se lahko zvijejo tudi na peclju in postanejo simptomatske. Če se jajčnik zasuka in prekine dotok krvi, se to manifestira v močni bolečini, pogosto v kombinaciji s slabostjo in bruhanjem, in predstavlja medicinsko pomoč.Čutljivost bolečine je pri vsaki osebi različna, zato se tudi toleranca bolečine razlikuje. Pomembno je, da prisluhnete svojemu telesu in po potrebi poiščete zdravniško pomoč, da boste nelagodje in bolečino pod nadzorom.

Ali je mogoče zanositi?

Pri sindromu policističnih jajčnikov je moten redni prekrvavitev menstrualnega cikla, vendar funkcija jajčnikov ni nujno oslabljena. Zato je nosečnost načeloma možna kljub PCO, čeprav je bil opisan celo spontani začetek nosečnosti, čeprav le redko.
Več cist vsebuje funkcionalne folikle, ki se sinhronizirajo in stimulirajo z medicinsko podporo in tako lahko pride do ovulacije, to je ovulacije. Pomembno je ukiniti peroralne kontraceptive, ki se redno uporabljajo pri zdravljenju sindroma policističnih jajčnikov. Nato lahko bolnik opravi folikalno stimulacijsko terapijo, ki se običajno izvaja z učinkovino klomifenom. To sproži ovulacijo do 80% časa. Verjetnost nosečnosti zaradi hormonskih spodbudnih ukrepov se giblje med 25-40%. Verjetnost za večplodno nosečnost se poveča.
Druge možnosti nosečnosti v primeru sindroma policističnih jajčnikov so prehod na LH / FSH pripravek ali in vitro oploditev (IVF). Na splošno, če nepravilnosti v krvnem sladkorju povzroči PCO, se povečajo možnosti za zanositev s pravilno določitvijo ravni sladkorja z uporabo zdravil lahko.

terapija

Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov (PCOS) ima dva cilja:

1. Zdravljenje poskuša ublažiti obstoječe simptome.
2. Metabolizem je treba normalizirati in s tem preprečiti dolgoročne učinke (npr. Diabetes mellitus, bolezni srca in ožilja).

Če je diagnosticiran sindrom policističnih jajčnikov, je v prvi vrsti pomembno zmanjšanje obstoječe odvečne teže. Če želite to narediti, je priporočljivo spremeniti svojo prehrano in več telovaditi. Samo s tem lahko običajno dosežemo reden cikel, pa tudi redno ovulacijo tudi s sindromom policističnih jajčnikov.

Ukrepi, ki se uporabljajo pri nadaljnji terapiji, temeljijo na željah bolnikov, zlasti na tem, ali želijo imeti otroke ali ne.

Ne da bi želeli imeti otroke:

Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) povzroči značilne hormonske motnje, ki jih je mogoče zdraviti s hormonsko terapijo, ki jo običajno izvajamo s kontracepcijskimi tabletami.
Vendar je to zdravljenje sindroma PCO (PCOS, sindrom policističnih jajčnikov) primerno le za ženske, ki nočejo imeti otrok, saj bi preventivni učinek hormonov sicer preprečil zanositev.
Priprava hormona deluje proti moškim hormonom in tako pomaga prekiniti cikel hormonske disregulacije. Poleg tega terapija s kontracepcijsko tableto deluje tudi proti neželenim posledicam, kot so spremenjeni lasje (izpadanje las na glavi in ​​težki lasje na telesu), pa tudi kožne težave.

Z željo, da bi imeli otroke:

Za ženske, ki trpijo za sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), vendar želijo zanositi, zdravljenje s hormoni, ki imajo tudi kontracepcijski učinek, ni primerno. Zaradi tega dobijo te ženske nizke odmerke kortizonskih dopolnil, da zmanjšajo proizvodnjo moških hormonov v nadledvični žlezi. Če je raven prolaktina (hormona, ki proizvaja mleko) previsoka, ga lahko zmanjšamo z zdravili. Če poleg PCO sindroma (PCOS, sindrom policističnih jajčnikov) obstaja tudi premalo ščitnica (hipotiroidizem), je treba to tudi zdraviti, saj je lahko neizpolnjena želja, da bi imeli otroke, tudi posledica premajhne ščitnice.

Če kljub zdravljenju sindroma policističnih jajčnikov (PCOS, sindrom policističnih jajčnikov) ne nastane redni cikel, je možno sprožiti ovulacijo z antiestrogeni (npr. Klomifenom).

Če se klomifen uporablja neuspešno, lahko zdravnik, ki ga zdravi, injicira tudi folikle stimulirajoči hormon (FSH), vendar v majhnem odmerku.

To zdravljenje poveča tveganje za nenadno, povečano tvorbo foliklov in s tem tveganje za večplodno večplodno nosečnost.

Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov (PCOS, sindrom policističnih jajčnikov) je treba izvajati z rednimi pregledi, ki jih je treba izvajati v kratkih intervalih (včasih dnevno).

Pri ženskah s sindromom PCO (PCOS, sindrom policističnih jajčnikov) je operacija včasih lahko koristna možnost zdravljenja. Presežne ciste se uničijo v laparoskopiji (laparoskopsko) s toploto ali laserjem.

Več lahko najdete tukaj Nasveti za zanositev.

Preberite tudi našo stran Neizpolnjena želja imeti otroke.

PCO in metformin

Če se raven sladkorja v krvi poveča (kar je pogosto pri sindromu policističnih jajčnikov (PCOS)), se zdravilo uporablja Metformin Primerno za zniževanje krvnega tlaka, saj spodbuja tudi ovulacijo in tvorbo foliklov.

V Metforminu in PCO smo na to temo objavili popolnoma ločeno temo.

Terapija, ko poskušate imeti otroke

Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov je odvisno predvsem od tega, ali ima bolnik a Želja po otrocih ima ali ne.
Če se ne zdravi, a nosečnost težko ali nemogoče. Če ni želje, da bi imeli otroke, lahko z uporabo zaviralcev ovulacije zmanjšate proizvodnjo androgena v jajčnikih ("tabletke") Ali Glukokortikoidi (Kortizon) so zavirani.
V tem primeru se pogosto uporabljajo zaviralci ovulacije z aktivno sestavino ciproterone acetat ("Diane"). To ima za posledico kompenzacijsko inhibicijo androgenih receptorjev in s kombinacijo etinil estradiola znižanje LH in FSH.
Antagonisti aldosterona, kako Spironolakton, zavirajo nastajanje Androgeni in razvoj androgenih receptorjev in tako privede do zmanjšanja opisanih simptomov.

Obstaja a Želja po otrocih, prisotnost sindroma policističnih jajčnikov je resen problem.
Če so simptomi izraziti, jemanje zdravila Klomifen, Gonadotropini (HMG, FSH), Kortizon ali primerljive glukokortikoide ali časovno odvisno uporabo hormona, ki sprošča gonatotropin (GnRH).
Vendar obstaja tveganje, da bo to privedlo do tako imenovane prekomerne stimulacije Jajčniki pride, kar i.a. Večplodne nosečnosti lahko povzroči.

profilaksa

Ker je mehanizem, po katerem se razvija, v glavnem nepojasnjen, profilaktični ukrepi še vedno niso znani.

napoved

Številne motnje, ki vplivajo na proizvodnjo androgena in hormonov, so žal kronične oz ni ozdravljiv.
Bolniki s sindromom policističnih jajčnikov se morajo osredotočiti na enega Dolgotrajna terapija prilagoditi.
Po obdobju 9-12 mesecev je treba terapijo ustrezno prilagoditi in zdravila povečati ali razširiti.
Kozmetični tretmaji za spremljajoče simptome (britje, epilacija, Zdravljenje aken) lahko tudi koristno. Ko jemljete "tableto", lahko okužbo z aknami tudi zmanjšate ali popolnoma odpravite.

Ali obstaja zdravilo?

Zdravljenje za sindrom policističnih jajčnikov (PCO sindrom) žal še ni mogoče.
Obstajajo le podporni ukrepi, katerih namen je zmanjšati simptome in izboljšati kakovost življenja prizadetih. To pomeni, da se proti simptomom, to je posledicam PCO sindroma, bori, ne pa tudi vzroka, to je same bolezni. Zdravljenje mora biti prilagojeno individualno, da se najde najučinkovitejša terapija za posameznega pacienta. Na ta način je mogoče simptome pod nadzorom ali zmanjšati. V nekaterih primerih lahko simptome celo popolnoma odpravimo. Pomembno je zaupati zdravniku, ki je seznanjen z zdravljenjem bolnikov s PCO in ima dobro strokovno znanje.
Sredstva, ki jih lahko uporabimo za lajšanje simptomov, vključujejo na primer kontracepcijska sredstva (zdravila za preprečevanje nosečnosti). Te lahko pomagajo pri nepravilnostih cikla, ki so zelo pogoste pri sindromu policističnih jajčnikov. Pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite o tem, ali trenutno nameravate imeti otroke, da bi terapijo ustrezno prilagodili. Pripravki imajo tudi preventivni učinek v zvezi z rakom endometrija, to je rakom maternične sluznice.
V posebej slabih primerih, ko simptomov ni mogoče nadzorovati, so kirurški ukrepi tudi možnosti zdravljenja, v primeru hirsutizma, prekomernih dlak na telesu pa lahko tudi kontraceptivi olajšajo, saj bolje prilagodijo neravnovesje med moškimi in ženskimi hormoni. To velja tudi glede aken. Če imate prekomerno telesno težo, morate redno telovaditi in spremeniti svojo prehrano.Zdravilna učinkovina metformin se pogosto uporablja tudi pri sindromu policističnih jajčnikov, saj moti ravnovesje krvnega sladkorja in ga lahko normalizira. Metformin prav tako zavira proizvodnjo moških hormonov, kar lahko zmanjša akne, izboljša nepravilnosti cikla in poveča plodnost.
Priporočljivo je opraviti dolgotrajno zdravljenje in redne preglede, da bi ustavili napredovanje simptomov in odkrili morebitne pozne učinke v zgodnji fazi.
Kljub pomanjkanju možnosti za ozdravitev nekateri bolniki poročajo, da imajo po uspešni nosečnosti bolj redne menstrualne cikle, zaradi česar nadaljnja medicinska podpora za nadzorovanje ciklusa ni potrebna. Novo nosečnost je pogosto lažje doseči. Poleg tega se številni simptomi izboljšajo pri nekaterih bolnikih s PCO z nastopom menopavze.

Povzetek

Pod a Sindrom policističnih jajčnikov (Stein-Leventhalov sindrom), razumemo klinično sliko, ki jo povzroči hormonsko neravnovesje, ki postane običajno opazno pri bolnikih med 20. in 30. letom starosti.
Čeprav je glavni vzrok do zdaj v veliki meri nepojasnjeno je, predvidevamo, da so jajčniki (jajčniki) zaradi hialinske plasti manj občutljivi na hormon FSH, medtem ko se drugi hormon LH še vedno sprošča v normalnih količinah. LH stimulira proizvodnjo moških spolnih hormonov, kar vodi do maskulinizirajočih lastnosti, kot so moški vzorec las, maskulinizacija telesa, povečanje ščegetavčka in zmanjšanje prsi, lahko pa povzroči tudi izpadanje las (Androgenizacija).
Pogosto pa ženske spoznajo bolezen tudi zaradi odsotnosti menstrualnega cikla ali daljšega odmora (med 35 in 45 dni).
Če se ne zdravi, je lahko Stein-Leventhalov sindrom nameren nosečnost preprečiti.
Poleg pregleda krvi in ​​urina, pri katerem je treba preveriti in odkriti hormone, ima ultrazvočni pregled specialista ginekologije pogosto odražajo značilni cistični videz policističnih jajčnikov.
Karakteristično se pojavijo jajčniki kot niz biserov razvrščeni. Vrsta in čas pritožb, ki ju je treba izvedeti z zdravniškim intervjujem, prav tako prispevata k diagnozi PCO. Zdravnik mora pred diagnozo PCO izključiti tudi tumorski vzrok simptomov in tako imenovano hipertrokozno ovarijo.
Zdravljenje je odvisno od tega, ali ženska želi imeti otroke ali ne. Če ne, lahko simptome poskusimo z zaviralci ovulacije ("tabletke„) Kot tudi uporaba glukokortikoidov (kortizona). Če želite imeti otroke, lahko poskusite zdravljenje s klomifenom ali gonatotropno v presledkih. Nevarnost pa predstavlja prevelika stimulacija jajčnikov, kar lahko povzroči večplodno nosečnost.
Če se ne zdravi, je nosečnost težka ali nemogoča. Bolnike je treba pripraviti na daljše zdravljenje. Stopnja uspešnosti je zmerna in včasih zahteva vseživljenjsko terapijo. Dodatni kozmetični tretmaji so včasih lahko koristni, predvsem pa olajšajo psihološke sestavine bolezni.
Zadnje študije so pokazale, da imajo bolniki s sindromom policističnih jajčnikov povečano tveganje za odpornost na insulin (Sladkorna bolezen) ali bolezni srca in ožilja (bolezni srca, Bolezen z visokim krvnim tlakom) zboleti.
Razpravljalo se je tudi o povečanem tveganju za maligne bolezni maternične sluznice zaradi stalne in nepravilne hormonske stimulacije.