Pljučni rak

Sinonimi

Pljučni rak, pljučni karcinom, karcinom bronhijev, drobnocelični pljučni rak, ploščatocelični karcinom, velikocelični pljučni rak, adenokarcinom, Pancost tumor, NSCLC: Nedrobnocelični pljučni rak, SCLC: Majhni celični pljučni rak, rak ovsenih celic

opredelitev

Od Pljučni rak je maligna masa v pljuča, izhajajoč iz tkiva Bronhi.

Različne vrste pljučnega raka (Karcinom bronhijev) diferencirano. Razvrstitev temelji na tipih celic, ki tvorijo tumor. Različne vrste se razlikujejo glede na pogostost, možnosti zdravljenja in prognozo.

Pogostost:

• Ploščatocelični karcinom 40-50%
• Majhni celični pljučni rak 25-30%
• Velikocelični rak pljuč 5-10%
• Adenokarcinom 10-15%

Različne možnosti in napovedi terapije so razložene pod terapijo in napovedjo.

Skupna stopnja ozdravitve bronhialnega karcinoma je še vedno zelo slaba, petletna stopnja preživetja je nižja od desetih odstotkov.

Ponazoritev pljuč

1. Desna pljuča -
   Pulmodexter
2. Levo pljuče -
   Pulmo zlovešče
3. Nosna votlina - Cavitas nasi
4. Ustne votline - Cavitas oris
5. Grlo - Žrelo
6. Larinks - grk
7. Pipa (približno 20 cm) - Sapnika
8. Bifurkacija pipa -
   Bifurcatio tracheae
9. Desni glavni bronhus -
   Bronchus glavniis dexter
10. Levi glavni bronhus -
    Bronchus glavniis sinister
11. Konica pljuč - Apex pulmonis
12. Zgornji reženj - Vrhunski reženj
13. Nagnjena razcepitev pljuč -
    Fissura obliqua
14. Spodnji reženj -
    Inferiorni reženj
15. Spodnji rob pljuč -
    Margo manjvredna
16. Srednji reženj -
    Lobe medius
    (samo na desnem pljuču)
17. Horizontalna razcepna pljuča
    (med zgornjim in srednjim režnjam na desni) -
    Vodoravna razpoka

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Epidemiologija

Karcinom pljuč, ki je bil redkost pred 20. stoletjem, je danes ena najpogostejših vrst tumorjev pri ljudeh. Pri moških v Nemčiji je bronhialni karcinom daleč najpogostejši vzrok smrti tumorja s 27-odstotnim deležem. Pri ženskah je ta entiteta trenutno celo redkejša kot maligni tumorji dojk ali črevesja z deležem 10% (glej Rak na dojki / Rak debelega črevesa), v ZDA pa je že številka ena. Nenehno naraščajoča pojavnost diagnoz pljučnega raka pri ženskah je povezana z vse večjim deležem kadilk.

Povprečna starost nastanka je med 55 in 65 let, 5% bolnikov je v času diagnoze mlajših od 40 let.

Simptomi

Prvi simptomi so pogosto:

• kronični kašelj,
• ponavljajoča se ali terapija odporna pljučnica
• Težko dihanje / kratka sapa
• bolj odvisen dih Bolečina v prsnem košu

Na splošno velja, da zgodnjih simptomov pljučnega raka ni. To pomeni, da so prvi simptomi, kot so kašelj ali težave z dihanjem, npr. enako tudi z običajnim hladno se pojavijo, zato so zelo nespecifični. Karcinom bronhijev (Pljučni rak) zato se običajno diagnosticira le v zelo napredni fazi; prognoza se ustrezno poslabša.
Več informacij o tej temi najdete tukaj: Kako prepoznate pljučnega raka?

Opomba: kašelj

Rak pljuč ima veliko možnost, da se pozdravi, če je diagnoza postavljena zgodaj. Zlasti ljudje, ki imajo večje tveganje za razvoj pljučnega raka (npr. Kadilci, starejši od 40 let), bi morali zato imeti tudi a hladno Z kašljatiki traja dlje kot tri tedne, mora pregledati specialist.

Šele ko je tumor napredoval naprej, se navadno dodajo še bolj specifični simptomi:

• hripavost
• Kašelj s krvavim sputumom
• Pljučni edem
• Hornerjev sindrom (triada simptomov zaradi povešene veke = ptoza, zožena zenica = mioza in potopljene oči = enoftalmoz)
• Hitro hujšanje
• vročina

Poleg tega lahko pri rahlem celičnem bronhialnem karcinomu opazimo paraneoplastične sindrome. Paraneoplastični sindrom je izraz, ki se uporablja za opis simptomov, ki jih tumor ali metastaze ne sprožijo neposredno v bližini, temveč izhajajo iz oddaljenega hormonskega učinka: tumor torej proizvaja snovi (hormone), ki sprožijo reakcije na drugih delih telesa.

Posledično lahko i.a. do

• Povečana raven kalcija v krvi (hiperkalciemija)
• Cushingov sindrom
• Mišična oslabelost okončin

itd pridejo.

Posebna oblika bronhialnega karcinoma - tako imenovani tumor Pancost - lahko privede tudi do Hornerjevega sindroma in otekline roke.

vzroki

Pri razvoju raka pljuč je vključenih veliko različnih vplivov, vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki povečajo osebno tveganje za nastanek pljučnega raka. Razvoj pljučnega raka še ni popolnoma razumljen. Kot pri vsakem razvoju raka obstaja tudi nenadzorovana delitev celic in nenadzorovana, uničujoča rast. Domnevajo, da so sprožil različne spremembe v genomu telesnih celic. Te spremembe lahko npr. ki jih povzročajo strupi, ki delujejo na DNK.

Glavni dejavniki tveganja za nastanek bronhialnega karcinoma so vdihani noksi (strupi):

Dim

Dim je daleč najpomembnejši dejavnik, več kot 90% vseh bronhialnih karcinomov je posledica kajenja cigaret. V tobačnem dimu je približno 40 različnih snovi, ki povzročajo raka, ki spodbujajo razvoj karcinoma bronhijev.

Kot merilo uživanja nikotina se uporablja tako imenovano „leto pakiranja“. "Leto pakiranja" pomeni porabo 1 pakiranja (kar ustreza približno 20 cigaretam) na dan v enem letu, za skupno približno 7200 cigaret.
Več informacij o tej temi: nehaj kaditi, Bolezni kajenja,
Posledice kajenja

Dejavniki, ki povečujejo tveganje

1-14 cigaret -> 8-krat

15-24 cigaret -> 13-krat

> 25 cigaret -> 25-krat

Tveganje se tudi poveča, dlje ko oseba kadi v življenju, in prej ko začne kaditi, večje je tveganje.

Prenehanje kajenja lahko očitno zmanjša tveganje. Številne študije kažejo, da se od štiri do pet let po prenehanju kajenja tveganje opazno zmanjša in se po 10 letih približa vrednosti nekadilcev. Če bi vsi ljudje prenehali kaditi, bi bilo na svetu za 1/3 manj raka.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Plevralni mezoteliom

Okoljski toksini

Le okoli 5% vseh bronhialnih karcinomov sprožijo okoljski dejavniki.

Rakotvorne snovi bi bile npr. Azbest, arzenove in kromove spojine, nikelj, policiklični ogljikovodiki (npr. Benzopiren, ki je v izpušnih plinih), kremenov prah itd., Pa tudi radioaktivne snovi, pri čemer ima največjo vlogo plinski radon. V zemljo vstopi iz zemlje skozi razpoke v zidu ali slabo zatesnjene cevi. Ukrepi, kot so tesnjenje sten ali pogosto prezračevanje, lahko zmanjšajo izpostavljenost radonu.

Kronična bolezen pljuč

Drugi dejavniki tveganja so npr. Kronične pljučne bolezni, kot je tuberkuloza: tista, kar je znano kot brazgotinski karcinom, se lahko tam razvije iz poškodb tkiva, ki je ostalo.

Genetski dejavniki

Če eden od staršev zboli, se osebno tveganje poveča za 2-3 krat.

Oblike pljučnega raka

Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC)

Sem spada tudi ploščatocelični karcinom, ki se nahaja predvsem v središču pljuč in je odgovoren za skoraj polovico vseh primerov raka pljuč. Rakne celice rastejo manj hitro kot npr. pri drobnoceličnem pljučnem raku pa se slabše odzivajo na kemoterapijo ali sevalno terapijo. Zaradi večje oddaljenosti od okolice je operacija veliko bolj verjetna.

Adenokarcinom spada tudi v skupino nedrobnoceličnih bronhialnih karcinomov. Približno eden od desetih pljučnih rakov je te vrste. Adenokarcinom se pojavlja predvsem pri ženskah srednjih let, pri nekadilkah in ima zato določen poseben status.

Velik celični pljučni rak, ki spada tudi v to skupino, se pojavlja razmeroma redko (pet do deset odstotkov vseh malignih pljučnih tumorjev).

Te tri vrste tumorjev so združene pod pojmom nedeceličnocelični rak pljuč, da bi jih razlikovali od drobnoceličnega pljučnega raka. V nasprotju s tem vse tri vrste tumorjev rastejo počasneje in ostanejo lokalizirane dlje časa, tj. metastaze razvijejo šele pozneje (skvamoznocelični karcinom in karcinom bronhialnih bronhijev, prej adenokarcinom). Pri vseh vrstah se metastaze pojavljajo preko limfnega sistema v sosednjih bezgavkah, prek krvnih žil v jetrih, možganih, nadledvičnih žlezah in okostju (zlasti v hrbtenici). Zaželena terapija je vedno operacija, ki je mogoča le pri 1/3 bolnikov.

Majhni celični rak pljuč (SCLC)

Majhni celični pljučni rak se imenuje tudi raka ovsenih celic zaradi podobnosti tumorskih celic z ovsenimi zrni. Naredi približno1/3 vseh bronhialnih karcinomov in se običajno pojavi v središču pljuč. Za drobnocelični bronhialni karcinom je značilna izjemno hitra in invazivna rast, kar že zgodaj privede do metastaz.

Na tej točki bi vas radi napotili na našo glavno stran o ploščatoceličnem karcinomu pljuč. Dodatne pomembne informacije o tem boste našli na: Skvamoznocelični karcinom pljuč

Opomba: metastaze

80% bolnikov že ob začetni diagnozi okuži hčerinske tumorje v drugih tkivih telesa, večinoma v jetrih ali možganih. Ta tumor ima zato najslabšo prognozo.

Izbirna terapija je kemoterapija ali radioterapija, ki lahko bistveno zmanjša velikost tumorja, vendar pogosto pride do recidivov. V mnogih primerih drobnocelični bronhialni karcinom kažejo proizvodnjo hormonov kot posebno lastnost, kar lahko vodi do specifičnih pritožb (glej paraneoplastični sindrom pod simptomi). Poleg tega so Neželeni učinki kemoterapije ne zanemariti.