Darovanje kostnega mozga

• Stik med darovalcem in prejemnikom

opredelitev

Ljudje iz enega Darovanje kostnega mozga lahko koristijo bolniki z a levkemija, ki ga običajno imenujemo karcinom krvi, kot je na primer eden akutna mieloidna levkemija ali enega akutna limfoblastična levkemija. Tekom darovanja kostnega mozga bo Krvne matične celice (hematopoetskih matičnih celic). Kje ste predvsem v Kostni mozegkjer so celice v krvi, kot so rdeče krvne celice (Eritrociti) pridobivanje. Ta tvorba je znana kot Hematopoeza. Odgovoren je za nenehno oskrbo s krvnimi celicami.

Pri presaditvah kostnega mozga ali matičnih celic je možno, da sta dajalec in prejemnik ena in ista oseba, tj. Zadevna oseba prejme hematopoetske celice od sebe. V tem primeru govorimo o avtologni presaditvi. Pri alogenski presaditvi sta dajalec in prejemnik dve različni osebi (glejte: darovanje matičnih celic)

Avtologna in alogenska presaditev

• Kot del a avtologna presaditev prizadeta oseba prejme svoje lastne hematopoetske matične celice. Te so pred a kemoterapija Iz kri ali to Kostni mozeg izolirano. Če nameravate vzeti vzorec periferne krvi, je treba hematopoetskih matičnih celic z uporabo hematopoetskih faktorjev rasti jih bodo zvabili iz njihovega kraja, kostnega mozga. Dejavniki hematopoetskih rasti so med koža injicira. Iskane celice lahko nato razvrstimo s pomočjo ločevalcev celic (Levkafereza) so ločeni od krvi. Tumorske celice lahko nato s posebnimi metodami ločimo od hematopoetskih matičnih celic, tako da pozneje presadimo pri prizadeti osebi ni tumorskih celic uvesti.
• Za enega alogenska presaditev postane a darovalec kostnega mozga, ki je voljan in tkivu združljiv potrebno. Ta vrsta presaditve se običajno uporablja, kadar so hematopoetske matične celice prizadete osebe popolnoma uničene z ukrepi zdravljenja. To se zgodi kot del mieloablativno zdravljenje, terapija, ki vodi do uničenja kostnega mozga in krvotvornih matičnih celic, zaprtih v njem. Običajno zahteva veliko odmerjanje kemoterapije ali a Obsevanje tak padec. V zadnjem času pa se alogenska presaditev uporablja tudi pri bolnikih, katerih matične celice hematopoeze niso uničene.

Darovanje kostnega mozga

Za pravkar opisanega alogenska presaditev ljudje so potrebni kdo Soglasje za darovanje kostnega mozga. Pri iskanju primernega darovalca kostnega mozga se lahko obrnete trije različni načini priti do cilja.

1. Največja verjetnost je, da bi našli ustreznega darovalca med sorojenci, je vključeno približno 25%. Ta vrsta iskanja je znana kot Ključno iskanje družinskih donatorjev (CFDS).
2. Tudi na drugi člani družine se lahko zadržuje pri iskanju primernega darovalca (Razširjeno iskanje družinskih donatorjev EFDS na kratko). Verjetnost uspešnega iskanja se zmanjša na približno 5%.
3. Končno še vedno obstaja možnost Zunanje darovanjetj. iskanje darovalca med nepovezanimi osebami, vpisanimi v register. To iskanje je kot Iskanje nepovezanih darovalcev možganov (UMDS) znano. Zaradi svetovnega števila več kot 14 milijonov donatorjev je uspeh iskanja možen z verjetnostjo približno 90% precejšen. Tudi če je na ta način mogoče določiti primernega darovalca, so možnosti za uspeh višji za tkiva, kompatibilne dajalcekot pri nepovezanih darovalcih, ki so združljivi s tkivom.

Datoteka za dajanje kostnega mozga

Po vsem svetu jih je več kot 14 milijonov ljudiki imajo, če je potrebno, a Darovanje kostnega mozga bi se podvrgel. V Nemčija so približno 4 milijone donatorjev registriran. The Datoteka darovalca nemškega kostnega mozga (DKMS) v Tübingenu je največji svetovni register potencialnih donatorjev. Izvirajo datumi ljudi, ki bi jim podarili kostni mozeg centralni register darovalcev kostnega mozga v Nemčiji (ZKRD) s sedežem v Ulmu. Tu se zbirajo podatki bolnikov in darovalcev, ki se med seboj primerjajo, da bi našli primernega darovalca za darovanje kostnega mozga.

Zahteve za vključitev v datoteko o donaciji nemškega kostnega mozga:

• med 18. in 55. (največ 60) let
• fizični zdravje
• Vsaj telesna teža 50 kg in Indeks telesne mase (BMI) od največ 40
• Kraj prebivališča v Nemčija ali največ 50 km od nemške meje proč

Obstajajo tudi merila za izključitev varnosti potencialnega darovalca in tudi zadevne osebe, tj. Prejemnika:

• Pripada enemu izmed Nemško zdravniško združenje je določilo rizično skupino in več bolezni: bolezni centralni živčni sistem in psiha, Bolezni dihal, Bolezni srca in ožilja, Motnje v Strjevanje krvi in druge bolezni Kri in Krvne žile, Bolezni endokrinih žlez (npr. trebušna slinavka), Avtoimunske bolezni, Rak in tudi resne nalezljive bolezni (npr. Hepatitis B., Hepatitis C. ali HIV)
• Odvisnost od alkohola, drog ali zdravil
• enega ali več od druge osebe darovali organe ali tkiva
• tudi razširjene bolezni: neustrezno prilagojena visok krvni pritisk, en koronarna bolezen srca, Sladkorna bolezen in hudo kronično astma

Dovolj je Obstoj merila za izključitevda vključitev v datoteko nepraktično.

Brez enega od meril za izključitev in prizadevanje morda enkrat Darovanje kostnega mozga za zaključek, nič ne preprečuje vključitve v datoteko o donaciji nemškega kostnega mozga. To je mogoče storiti s pomočjo Spletna registracija, med a Ukrep za registracijo ali v enem stalna poslovna enota oz.
Potrebne podatke o darovalcu lahko dobite s pomočjo a Odvzem krvi ali enega Smeh obraza ličnice biti osvojen. Te se nato shranijo v Datoteka darovalca nemškega kostnega mozga (DKMS) in im Nacionalni program darovalca mozga (NMDP), posnet v ZDA in anonimno na voljo potencialnemu prejemniku po vsem svetu. Določanje značilnosti tkiva je povezano s stroški, ki jih v denarni donaciji krije Centralni register darovalcev kostnega mozga za Zvezno republiko Nemčijo (ZKRD). Kmalu po uspešni registraciji bo potencialni darovalec prejel Donatorska kartica s številko donatorjas katero se lahko identificira za vse stvari, povezane z darovanjem kostnega mozga.

Informacije, ki jih je bilo treba povedati ali sta donator in prejemnik združljiva, so podatki o HLA antigeni ("Človeški levkocitni antigeni"). To so z Antigeni krvne skupine primerljive, ki določajo, ali ima nekdo krvne skupine A, B, AB ali 0. Krvna skupina sama po sebi ne igra vloge pri darovanju kostnega mozga, kar pomeni, da krvna skupina od darovalca in prejemnika se ne ujemajo nujno moram.
HLA antigeni so Površinske strukture na človeških celicahki predstavljajo možnost, da organizem razlikuje med telesnim lastnim in ne-telesnim tkivom. Do a Reakcija zavrnitve s strani prejemnika je visoka stopnja preprečevanja Podobnost med značilnostmi tkiva nujno potrebno. Pet bistvenih lastnosti HLA je A., B., C., DRB1, DQB1ki se nahajajo na enem kromosomu od 46 kromosomov človeka. S tem se dediščina združi kot t.i. haploidni genotip (haplotip na kratko). Se kdaj dobimo haplotip od matere in haplotip od očeta podedovano. Zato mora imeti idealen darovalec natančno 10 HLA značilnosti prejemnika.
Vendar obstajajo lastnosti HLA vsakega zelo veliko modelov (t.i. Aleli), kar vodi do neizmerno velikega števila možnih kombinacij. To zahteva a izginja majhna verjetnost popolne tekme značilnosti HLA Zaradi pogojev, ki jih je treba izpolniti, se pojavi ob največ pet od sto darovalce darovalcev kostnega mozga v roku 10 let. Mladi darovalci, ki so se dogovorili za darovanje kostnega mozga, so nekoliko verjetnejši.

Kaj pa, če je potencialni darovalec združljiv s tkivom?

Ali ustrezajo Značilnosti tkiv registriranega človeka za prizadete osebe, nemški center za dajanje kostnega mozga (DKMS) v stiku z darovalcem.
Preostali del postopka vključuje: zdravstveni pregled in novo tipkanje HLA, t.i. Potrditev tipkanja, na Angleško potrdilno tipkanje (CT). Poslani Zdravstveni vprašalnik služi za beleženje možnih trenutnih meril za izključitev iz zdravja. S pomočjo drugega Odvzem krvi je mogoče preveriti, ali se lastnosti HLA darovalca in prejemnika dejansko ujemajo. Lahko potrdite tipkanje prek družinskega zdravnika se zgodijo ali prek zdravnika, ki je vpisan v nemško bazo podatkov darovalcev kostnega mozga (DKMS).

Za donatorje, ki so bili registrirani pred določenim časom, natančneje, potekal pred letom 2010 lahko določi druge značilnosti HLA v krvi nujne, saj te še niso bile ocenjene ob registraciji. Poleg ponovne določitve lastnosti HLA je tudi v krvi Vnetni povzročiteljikot npr Virusi hepatitisa pogledal. S pomočjo rezultatov se odloči, ali sta darovalec in prejemnik združljiva. V tem primeru nič ne preprečuje darovanja kostnega mozga.

Nato ga bo določil različni vidikikot je trenutno zdravstveno stanje zadevne osebe. Ko so vse ovire premagane, darovalec postane tak dokončna odločitev pričakovano po a razsvetljenje na delu donatorske datoteke o prihajajoči intervenciji je narejeno. Donator nato postane a pisna izjava o soglasju potrebno. Del postopka je tudi fizični pregled, ki se opravi vnaprej. Začne se s prizadeto osebo približno teden dni pred načrtovano donacijo priprava na presaditev kostnega mozga. To vključuje eno ciljno uničenje njegovega poškodovanega kostnega mozga z uporabo visokih odmerkov kemoterapija ali radioterapija. Ko je to sproženo, je zadevna oseba odvisna od darovanja kostnega mozga, ker brez tega njegovo preživetje ogroža.

Postopek darovanja kostnega mozga

Potrebne hematopoetske matične celice se nahajajo predvsem v grebenu iliaksa. Trenutno obstajata dva načina pridobivanja želenih hematopoetskih matičnih celic. Periferno odstranjevanje hematopoetskih matičnih celic in klasično darovanje kostnega mozga se morata med seboj razlikovati.

Praviloma mora biti donator pripravljen na oba postopka. Če imate raje določeno metodo darovanja kostnega mozga, jo boste seveda poskušali upoštevati. Vendar z medicinskega vidika obstaja možnost, da je za zadevno osebo možen le en poseben postopek.

1. Periferna zbirka: Dajalcu je treba v petih dneh dati hematopoetski rastni faktorji (G-CSF), da se hematopoetske matične celice proizvedejo v večjem številu in jih odvadijo iz svoje lokacije, kostnega mozga. Kratica G-CSF izhaja iz angleškega izraza Granulocyte Colony Stimulating Factor, ki v nemščini pomeni faktor stimuliranja kolonije granulocitov.
   Ko se to zgodi, lahko celice odstranite. To se izvaja ambulantno brez anestezije in traja približno 3 - 4 ure. Tu se kri črpa iz vene v roki skozi celični separator, kjer se filtrirajo komponente krvi. Nato se kri vrne v organizem preko vene roke v drugi roki. Občasno, če je donos slab, ga bomo morda morali naslednji dan spet vzeti. Postopek je znan kot afereza matičnih celic in se zdaj uporablja v približno 80% primerov. To pomeni, da v večini primerov za darovanje kostnega mozga sploh ni potreben kirurški poseg.
2. Klasična donacija kostnega mozga: približno 1 - 1,5 litra mešanice kostnega mozga in krvi se s posebno iglo odstrani iz grebena aliaksa pod splošno anestezijo. V nekaj tednih se je darovani kostni mozeg spet oblikoval. Postopek z indukcijo in odvajanjem anestezije traja do pol ure. Zaradi tega je darovalec sprejet v bolnišnico zvečer prej in ga običajno zapusti bolnišnico na dan odstranitve, vendar najpozneje en dan po odstranitvi. Odstranjeni kostni mozeg lahko nato prelijemo na primernega prejemnika.

Preberite več o temi: Punkcija kostnega mozga

Možni zapleti

Tveganje za darovalca med darovanjem kostnega mozga je majhno in je v primeru klasičnega darovanja kostnega mozga v veliki meri enako tveganju za anestezijo, ki je povezana z vsako opravljeno anestezijo.

Neustrezna razlika med kostnim mozgom in hrbtenjačo je zelo razširjena. Ker hrbtenjača nima nobene vloge pri darovanju kostnega mozga, darovanje kostnega mozga ne vključuje posega v hrbtenico, kot to pogosto domneva javnost. Zato se paraplegije kot zapleta pri dajanju kostnega mozga ne gre bati.

Zapleti, ki se lahko pojavijo, so poznejša bolečina in modrice na območju mesta odstranitve. Bolečine, ki se širijo v daljšem časovnem obdobju, so redke. Če darovanje kostnega mozga poteka s periferno odstranitvijo, lahko zaužitje hematopoetskega rastnega faktorja (G-CSF) povzroči simptome, ki jih poznamo pri gripi. Pojavijo se lahko tudi difuzne bolečine v mišicah in kosteh ter glavoboli. Vendar simptomi ponavadi izzvenijo v nekaj dneh in jih po potrebi lahko zdravimo tudi z zdravili proti bolečinam.

Morda bi vas tudi zanimalo: Bolečina v grebanu iliaksa

Finančni in organizacijski vidiki

Vsi stroški, ki jih je povzročil Darovanje kostnega mozga se pojavijo, na primer za predhodne preglede ali hospitalizacijo ki jih krije zdravstveno zavarovanje. Tudi Potni stroški ali stroški, ki jih ima en prihaja do izgube zaslužka jih krije zdravstveno zavarovanje.

Odvisno od vrste darovanja kostnega mozga, a Bolniški dopust za dneve darovanja (periferna ekstrakcija) ali za izdanih približno en teden (klasično darovanje kostnega mozga). The Datoteka darovalca nemškega kostnega mozga (DKMS) se bo obrnil na delodajalca v primeru prihajajočega darovanja kostnega mozga. The Bolniško nadomestilo izvaja delodajalec ali nemška zbirka podatkov darovalcev kostnega mozga (DKMS).

O tem zakonsko nezgodno zavarovanjeki ščiti tudi darovalce avtolognega tkiva, in dve drugi policami nezgodnega zavarovanja, ki jih vzame nemška baza podatkov darovalcev kostnega mozga (DKMS) med postopkom in tudi na poti do mesta za odstranjevanje in z njega, prepričan.

Stik med darovalcem in prejemnikom

Na splošno je stik kdaj Tako donatorji kot prejemniki se strinjajo, možno. Vendar osebno ali prek neposrednega stika z dopisi je to upoštevano v nemških smernicah šele po dveh letihpo darovanju kostnega mozga. Vmes je a anonimna izmenjava pisem ali daril Lahko se izvaja prek nemške baze podatkov darovalcev kostnega mozga (DKMS). V primeru darovanja kostnega mozga za prizadete v tujini se lahko predpisi razlikujejo od nemških.