Struktura čeljustne kosti

sinonim

Povečanje čeljustne kosti

uvod

Tako imenovana struktura čeljustne kosti (tehnični izraz: Povečanje čeljustne kosti) služi predvsem za obnovo izgubljene kostne snovi.
Nepoškodovana in odporna čeljustna kost je bistvenega pomena za postopek žvečenja, pa tudi za splošno estetiko obraza.

Preberite več o temi: Jawbone

Padec kosti na območju žvečilnega organa ima lahko resne posledice, saj lahko v najslabšem primeru popolnoma zdravi zobje izgubijo sidrišče in izpadejo. Poleg tega lahko obsežna izguba kosti povzroči vidne deformacije obraza in hude funkcionalne izgube čeljusti.

Vzroki upadanja čeljustne kosti

Razlogi za umik koščene čeljusti so lahko različni. Regresija kosti v velikem številu primerov temelji na vnetnih procesih v ustni votlini. Nepravilna ali preprosto nepravilno izvedena ustna higiena je osnova tega vnetja.

Preberite več o tej temi: Ustna higiena

Obloge plakov na zobni površini, ki jih ne odstranimo, lahko čez čas prodrejo pod dlesni in napadejo tkivo, ki se nahaja tam. Prva posledica je tvorba globokih žepov dlesni, v katerih se bakterije lahko naselijo in razmnožujejo. Na teh območjih se ponavadi najprej razvije tako imenovani gingivitis (latinsko: gingivitis).

Preberite več o tej temi: Vnetje dlesni

Po drugi strani se vnetje dlesni lahko razširi tudi na druge dele podpornega sistema zob (lat. Periodoncij), zlasti na čeljustni kosti in povzročajo ogromno škodo. Zobozdravniki to vrsto bolezni označujejo kot vnetje parodoncija (lat. Parodontitis).

Preberite več o temi: Parodontalna bolezen

Če tudi v tej fazi ne izvajamo ustrezne terapije, skoraj v vseh primerih sledi regresija čeljustne kosti, povezana z vnetjem. Odstranljive proteze, ki močno pritiskajo na čeljust, lahko povzročijo tudi izgubo kosti. Tudi po odstranitvi uničenih zob čeljustna kost običajno reagira z razgradnjo kostne snovi.
Vendar ta padec kosti še zdaleč ni tako izrazit kot razčlenitev obremenitve tlaka in / ali vnetnih procesov.

Materiali za strukturo čeljustne kosti

Povečanje čeljustne kosti se lahko obravnava iz različnih razlogov. Po eni strani se ta postopek lahko uporabi za povrnitev estetike obraza, po drugi strani pa načrtovana implantacija lahko poveča povečanje čeljustne kosti. To dejstvo je posledica dejstva, da se vsadki praviloma lahko uporabljajo le v nepoškodovanih kosteh. V primeru izgube zob med akutnim upadanjem kosti je treba zato najprej zdraviti osnovni vzrok.

Nato se izvede povečanje čeljustne kosti. Dejanski vsadek je mogoče vstaviti približno štiri do šest mesecev po tem, ko je čeljust zgrajena. Za izgradnjo kosti se lahko uporabljajo različni kostni nadomestni materiali. Tako imenovana aloplastična kost (umetni nadomestek kosti) običajno prihaja od človeškega darovalca ali iz govejega mesa. Ta material se v celoti razgradi v nekaj mesecih po tem, ko ga je vnesel in nadomestil telesni material iz kosti.

Avtologna kost je kostni material samega pacienta, ki ga je treba predhodno odstraniti z drugega mesta. Najpogostejša mesta vzorčenja so naraščajoči del spodnje čeljusti, kot čeljusti, brada in greben iliak. Prednost uporabe tega kostnega materiala je manjše tveganje pojava zavrnilnih reakcij.
Pomanjkljivost je dejstvo, da se lahko na območju odstranjevanja pojavijo vnetni procesi in / ali motnje celjenja ran. Poleg tega se pojavljajo t.i.Kostni čips"Lahko se uporablja za izgradnjo čeljustne kosti. To je biotehnološko proizvedena kostna snov, ki se vsadi v pacienta.

Izvedba povečanja čeljustne kosti

Oralnemu kirurgu so na voljo različne metode za izgradnjo čeljustne kosti. Kostni material lahko vnesemo z vodoravno / navpično povečanjem z uporabo kostnega bloka. Druga možnost je tisto, kar je znano kot cepitev kosti (Alveolarni proces cepitveŠirjenje kosti (Širjenje alveolarnega procesa) in distrakcijska osteogeneza (Vlečenje kosti narazen) so druge možnosti.
Pri velikem številu bolnikov se uporabljata tudi tehnika ohranjanja vtičnic in notranji (ali zunanji) dvig sinusa. Povečanje čeljustne kosti s horizontalnim ali navpičnim povečevanjem, srednji čeljustni blok, je najpogosteje izveden postopek.

Še posebej je primeren za tiste bolnike, pri katerih je upadanje kosti še posebej napredovalo. V tem postopku mora telo lastno (bolj avtogeni) in darovalne kosti (alogenske kosti) se lahko uporabljajo.Po odpiranju dlesni in pripravi preostale kosti se izbrani material vnese na področja, ki jih je treba obdelati in pritrditi s pomočjo majhnih titanovih žebljev ali vijakov.

S tako imenovanim cepljenjem kosti (Alveolarni proces cepitve) preostala kost je razrezana na sredini s pomočjo rezalnega diska. Dve polovici sta nato popolnoma ločeni drug od drugega s kladivom in dletom. V večini primerov je treba kirurško mesto začasno zapreti in nekaj dni kasneje vstaviti nadomestni kostni material, v nekaterih primerih pa se lahko čeljustna kost takoj zgradi.

Kirurg pripelje izbrani nadomestni material v vdolbine, ki jih ustvari delitev kosti, in jih pomeša z lastno krvjo telesa. Obdelano območje lahko nato ponovno zapremo z dlesnim šivom. Povečanje čeljustne kosti se običajno izvaja pod lokalno anestezijo. V izjemnih primerih je mogoče razmisliti tudi o anesteziji.

Ali obstaja razlika med strukturo zgornje in spodnje čeljusti kosti?

Niso vse kostne strukture ustvarjene enakovredno in so močno odvisne od strani čeljusti. Anatomska struktura kosti pomeni, da imata zgornja in spodnja čeljust zelo različne strukture. V spodnji čeljusti je kostna snov precej gosta in trda, medtem ko je v zgornji čeljusti kostna snov bolj satje, porozno in mehkejše. Kost v zgornji čeljusti je zato pogosto šibkejša. Poleg tega kost v spodnji čeljusti ob izgubi kosti običajno izgubi višino, medtem ko v zgornji čeljusti najprej izgubi širino in nato višino, zato je treba v zgornji čeljusti obnoviti višjo raven kosti kot v spodnji čeljusti.

Nadalje je spodnji črevesni živec v spodnji čeljusti zasidran v živčnem kanalu znotraj kosti. To je lahko v primeru kirurškega posega ogroženo, kar še oteži. Odločilno je tudi, ali je treba obnoviti ali razširiti širino, gostoto ali višino kosti, saj je širino kosti v glavnem manj problematično obnoviti kot višino kosti.

Tveganja povečanja čeljustne kosti

V večini primerov povečanje čeljustne kosti (povečanje čeljustne kosti) bolnik brez težav prenaša. Tveganja so pri tej vrsti operacij dokaj redka in jih je običajno, če se pojavijo, enostavno odpraviti. Vendar pa, tako kot pri vsakem kirurškem posegu, tudi zobozdravnik pri povečanju čeljustne kosti ne more zagotoviti popolne svobode pred tveganjem. Tveganja v medicinskem smislu so razdeljena v dve skupini. Govorimo o tako imenovanih splošnih tveganjih (tveganja, ki obstajajo enako pri vsaki operaciji) in posebna tveganja (tveganja, ki temeljijo posebej na ustrezni vrsti kirurškega posega).

Splošna tveganja vključujejo tudi okužbe, sekundarne krvavitve in motnje celjenja ran pri izgradnji čeljustne kosti. Na splošno se te težave pojavljajo razmeroma redko, in če se pojavijo, jih je mogoče uspešno zdraviti z uporabo antibiotika ali z uporabo lokalnih koagulantov. Odprtje maksilarnega sinusa lahko predstavlja posebno tveganje za nastanek kosti v zgornji čeljusti. Tudi to je mogoče zdraviti z antibiotično terapijo, če se zgodi, ne da bi zmanjšali verjetnost zaceljenja ali kostni material, ki ga organizem slabše sprejme.

Struktura čeljustne kosti v spodnji čeljusti nosi različne nevarnosti, kot je poškodba velikega mandibularnega živca (nervus mandibularis). Med razvojem čeljustne kosti je potencialno ogrožen tudi jezikovni živec (nervus lingualis). Posledica tega je začasna izguba občutljivosti na oskrbnem območju teh živcev. Trajna otrplost ali trajna izguba gibljivosti jezika je redka. Glede na izbrani material (zlasti tuji material) se lahko med strukturo čeljustne kosti pojavijo alergijske ali zavrnitvene reakcije.

V zelo redkih primerih se na območju vstavljene kosti tvorijo ciste.
Poleg tega je treba opozoriti, da se operacija običajno izvaja z uporabo lokalnega anestetika, zato so možne alergijske reakcije na ta lokalni anestetik.

Preberite več o temi: Lokalna anestezija pri zobozdravniku

Trajanje povečanja čeljusti / trajanje celjenja

Kirurški postopki za rekonstrukcijo ravni čeljusti so lahko dolgotrajen terapevtski postopek. Namen tega posega je bodisi izdelava zadostne kosti za kasnejšo vsaditev ali na primer izdelava ležišča za popolno protezo. Trajanje kopičenja čeljusti je odvisno od zahtevnosti postopka.

Preberite več o temi: Celotna proteza

Koščanje kosti, ki poteka s kostnimi čipi in ki naj bi ustvarilo kopičenje kosti v dolžini 2-3 mm, traja veliko manj časa kot rekonstrukcija s presadkom grebena aliaksa, kar je velik kirurški poseg. Kompleksnost je odločilna tudi za čas celjenja. Čas celjenja za manjše operacije je približno 6 mesecev, lahko pa tudi do 12 mesecev za velike presaditve.

Pri tem ima veliko vlogo bolnikova splošna anamneza. Ob dobrem celjenju in nedotaknjenem imunskem sistemu je tveganje za okužbo ali zavrnitev vsadka majhno. Če se presaditev okuži z bakterijami ali virusi, se lahko čas celjenja močno podaljša ali pa bo potreben nov poseg, ker telo presaditve ne bo sprejelo ali se bo takoj spet atrofiralo. Atrofija, razpad nove kosti, je vedno zaplet, ki se pojavlja manj pogosto ob dobrem splošnem zdravju.

Povečanje čeljusti za vsadek - kaj je treba upoštevati?

Če je treba pred vsaditvijo opraviti povečanje čeljusti, to predstavlja dolgotrajen postopek terapije, po operaciji pa mora kostni presadek najprej zrasti vsaj šest mesecev, preden lahko vsadite vsadek. Vsadek mora znova zrasti približno pol leta. Če je prizadeto območje na vidnem območju, bo pacient morda moral letošnjo čakalno dobo premostiti z začasno rešitvijo.

Preberite več o temi: Zobni implantat

Poleg tega je treba opozoriti, da nekatera zdravila in splošne bolezni otežujejo povečanje in vsaditev čeljusti, če ne celo nemogoče. En primer tega je Parkinsonovo zdravilo, ki dokazano ovira ali celo popolnoma preprečuje celjenje presadkov in vsadkov. Imunosupresivi in ​​zdravila, ki vplivajo na presnovo kosti, kot so bisfosfonati, so tudi kontraindikacije za operativni poseg. Postopka ni mogoče izvesti, če rast čeljusti še ni zaključena, pri mladoletnih bolnikih ali pri bolnikih, odvisnih od drog.

Bolečina v strukturi čeljustne kosti

Med povečanjem čeljustne kosti (povečanje čeljustne kosti) zaradi lokalnega odpravljanja bolečine na območju operacije ni pričakovati bolečine.
Večina bolnikov med vstavljanjem kostnega materiala poroča le o rahlem občutku pritiska. Po izgradnji čeljustne kosti se lahko pojavijo rahle bolečine, ki pa jih lahko hitro olajšamo s skrbnim hlajenjem in uporabo blagega blažilnika bolečine (analgetik).

Tu je treba biti pozoren, da se ne sprejmejo zdravila proti bolečinam, ki imajo učinek redčenja krvi (npr. Aspirin®; ASA). Sredstva proti bolečinam, ki redčijo kri, večkrat povečajo tveganje za krvavitev. Bolečina naj bi skoraj v celoti izginila v prvem tednu po izgradnji čeljustne kosti.

Dieta za povečanje čeljustne kosti

Nekaj ​​stvari je treba upoštevati glede prehrane prvih nekaj dni po povečanju čeljustne kosti. Da bi se izognili pojavu bolečine in prekomerne obremenitve na območju delovanja, se zaenkrat vzdržite uživanja preveč trdne hrane. Celo obroke s trdimi robovi je treba zaenkrat črtati iz prehranskega načrta.
Po izvedbi povečanja čeljustne kosti pacientu običajno ni treba brez določenih živil. Strokovnjaki se do danes ne strinjajo, ali lahko mlečne izdelke, kot sta sir ali jogurt, jeste brez težav. Številni zobozdravniki domnevajo, da bakterijski povzročitelji, ki obstajajo v tej vrsti hrane, negativno vplivajo na celjenje ran ali lahko celo izzovejo okužbe.

Da bi dolgoročno okrepili čeljustno kost, morajo biti bolniki po uspešni operaciji pozorni na kostne prehrane. To pomeni, da je treba nekatere vitamine in elemente v sledovih zaužiti v zadostnih količinah. Po eni strani kostna snov zahteva uravnoteženo ravnovesje kalcija, kar lahko vzdržujemo s prehrano z mlekom in mlečnimi izdelki. Poleg tega so v maščobi topni vitamini (vitamin A in vitamin K) bistvenega pomena za čeljustno kost. Za zorenje zdravega kolagena je treba upoštevati tudi prehrano, bogato z vitaminom C.

Stroški rekonstrukcije čeljustne kosti

Stroški povečanja čeljustne kosti običajno ne krijejo obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki pacienta prisili v plačilo vseh nastalih zneskov.
Dejanski znesek teh stroškov je odvisen od začetnega stanja kostne snovi (in s tem od Obseg delovanja), kot tudi izbrani postopek. Poleg tega se cene povečanja čeljustne kosti zelo razlikujejo od zdravnika do zdravnika. Nekateri oralni kirurgi ponujajo povečanje čeljustne kosti za približno 300-1000 evrov, odvisno od izbrane metode, drugi za zdravljenje zaračunajo do 3000 evrov.

Cene za povečanje čeljustne kosti vključujejo vse stroške za nadomestni kostni material, potrebne potrošne materiale, obratovalne stroške in pristojbino za zdravnika. Pri izvajanju splošne anestezije so za bolnika običajno dodatni stroški.

Preberite več o temi: Splošna anestezija pri zobozdravniku

homeopatija

Številni homeopatski pripravki obljubljajo močne zobe zaradi povečane sposobnosti absorpcije kalcija. Vendar naturopatija v določeni točki ne more doseči določene strukture kosti na čeljusti. Pripravki lahko poleg kirurškega posega delujejo le kot spremljevalna terapija, da okrepijo celjenje ran, imunski sistem in kosti. Kljub temu pa je treba razpravljati o posameznem primernem pripravku in o optimalnih zdravilih z zdravnikom, da samozdravljenje ne bi privedlo do zmanjšanja terapevtskega uspeha.

V skladu s tem pacient prejme potencirano, zelo razredčeno aktivno sestavino, ki optimalno ustreza bolnikovim terapevtskim potrebam. Izbirna zdravila so Globuli Symphytum, Calcium phosphoricum ali Silicea terra.