Blokiranje ISG
Sopomenke v širšem pomenu
Hypomobility sakroiliakalnega sklepa, blokada sakro-iakalnega sklepa, blokada SIJ, blokada SIJ
opredelitev
Pod enim blokiranje človek razume reverzibilno odstopanje od običajne funkcije sklepa, v kateri igra skupna (skupna igra) je omejen ali odstranjen v običajnem, fiziološkem območju giba sklepa. Blokada sklepov nastane zaradi funkcionalnih ali strukturnih sprememb sklepnih površin ali mehkega tkiva. Vpliva lahko ena ali več smeri gibanja sklepa ali gibalnega segmenta. Značilnost blokade je, da ima vedno prosto smer gibanja.
Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.
Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
anatomija
The ISG (medicinsko: Articulatio sacroiliaca) je artikulirana povezava med Sacrum (Os sacrum) in iakalne kosti (Os Ilium).Facies auricularis) med tema dvema kostoma sta bumerang v c-obliko in se nahajajo med 1. in 3. križnim vretencem. Sestavljeni so iz zgornjega in spodnjega pola, katerega prehodna točka je približno na ravni 2. sakralnega vretenca. Med zgornjim in spodnjim polovom obstaja pregib, katerega kot je 100-120 °.
Za stabilnost sklepa SI, površinsko teksturo sklepnih površin, položaj križnice v Medenični obroč in več trakov. Zaradi teh stabilizirajočih dejavnikov so v ISG možni le majhni premiki. Aktivno gibanje v ISG ni mogoče. Zaradi neskladnosti črevesja ali križnice so prizadeti ligamenti vse bolj pod stresom. Posledica tega je povečanje napetosti ligamentov, kar lahko privede do motnje gibanja sklepa SI in s tem do blokade.
ISG se v glavnem inervira iz korena S1.
Slika ISG - blokada
ISG - blokade - prevodni simptomi
- Sakrumno-iakalni sklep
(Sakroiliakalni sklep,
okrajšana ISG)
Articulatio sacroiliaca - Spredaj Sakrumno-iliakalni ligament
Lig. Sacroiliacum anterius - Iliac kost - Os alium
- Sacrum - Sacrum
- Lumbalni in križni zgib -
Promocija - Peto ledveno vretenco -
Vertebra lumbalis V - Prvo ledveno vretenco -
Vertebra lumbalis I - Torakolumbalni spoj
- Dvanajsto torakalno vretenco -
Vertebra thoracica XII - Kolčni sklep - Articulatio coxae
Območja proti bolečinam:
A - ledvena hrbtenica (ledvena hrbtenica)
B - predel zadnjice - Glutealna regija
C - Prepone - Inguinalna regija
D - sprednja in zadnja noga
E - koleno
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Splošno
- The Sakroiliakalni sklep je eno izmed terapevtsko najbolj intenzivnih področij telesa, ki jih prizadene bolečina
- 60-80% prebivalstva trpi zaradi blokade ISG in zato enkrat v življenju Bolečine v hrbtu.
- Blokada SIJ se lahko pojavi v kateri koli starosti in enako vpliva na moške in ženske.
- The Sakrum in iakalni sklep je prelomnica enoosnega lokomotornega organa Hrbtenica na nogah dvoosnih lokomotornih organov. Ta prehodna območja so še posebej nagnjena k napakam.
- Ostala prehodna območja, v katerih se pogosto pojavljajo blokade, so sklepi glave, cervikotorakalni prehod (prehod iz cervikalnega v torakalno hrbtenico) in torakolumbalni prehod (prehod iz prsnega koša v ledveno hrbtenico).
vzroki
Kot smo že omenili na začetku, ima SIJ kot vsak drug sklep fiziološki očistek sklepov (skupna igra). To je vsota možnosti pasivnega gibanja, ki jih lahko sklep izvaja, in je zato osnovna zahteva za normalno, zdravo delovanje sklepov. Če se ta skupna igra zmanjša, pride do blokade.
V zvezi s sakroiliakalnim sklepom je vzrok za zamašitev ponavadi travma dviga ali tradicionalno korak v praznino, na primer pri spregledu koraka.
Blokada sklepa SI se pogosto pojavi kot spremljajoč pojav pri drugih ortopedskih boleznih, kot so po operacijah kolka ali v okviru bolezni hrbtenice.
Nelagodje / simptomi / bolečine na SI sklepu
Glavni simptom je bolečina v hrbtu, ki jo pogosto opisujemo kot globoko ledveno in se običajno pojavi na eni strani. Povečanje bolečine po dolgotrajnem sedenju in izboljšanje simptomov z vadbo in nanosom toplote sta pogosta.
Pogosto pride do obsevanja bolečine v predelu zadnjice, v dimljah in v ledvenem delu hrbtenice. Opazimo tudi kombinacijo z nenormalnimi občutki, kot so mravljinčenje in zatiči in igle. Bolečine v kolenu bi morale zdravnika tudi pomisliti na možnost diferencialne diagnostike bloka ISG.
Simptomi blokade ISG spadajo v skupino psevudoradikularnih bolečinskih sindromov.
V bistvu lahko radikularne sindrome bolečine ločimo od psevudoradikularnih bolečinskih sindromov.
Psevudoradikularna bolečina je bolečina, ki je ne povzroča draženje korenin. Običajno bolniki poročajo o bolečinah v hrbtu, ki se širijo v nogo, lahko prizadenejo sprednji in zadnji del noge, vendar se običajno končajo v predelu kolena. Zadnji del kolena je pogosto prizanesljiv od bolečin. Pojavijo se lahko tudi motnje občutljivosti v obliki mravljinčenja in zatičev in igel. Ker hrbtenični živec pri psevudoradikularnih bolečinskih sindromih ne vpliva, motenj občutljivosti ni mogoče dodeliti nobenim dermatomom (predelu kože, ki ga oskrbuje hrbtenjačni živec).
Pri radikularni bolečini, ki se pojavi pri herniziranem disku, pride do draženja živčne korenine. V skladu s tem so bolečine in senzorične motnje, ki sevajo v okončino, povezane z dermatomi.
Drugi vodilni simptom poleg bolečin v hrbtu je bolečina v dimljah.
Z funkcionalnega vidika mora zdravnik v primeru bolečin v dimljah pregledati naslednja področja telesa:
- ISG
- Kolčni sklep
- Lumbalna hrbtenica
- Torakolumbalni prehod (vadba prsnega koša v ledvenem delu hrbtenice)
SIJ lahko povzroči bolečino iz več razlogov.
Preberite več o temi: ISG bolečine
Od simptoma do diagnoze
Predpogoj za diagnozo a Blokiranje ISG Najprej dobra anamneza, ki vam daje pomembne informacije o pravilnem predelu telesa in disfunkciji.
Po pregledu se spremembe vzorca vzreje prepoznajo in dokumentirajo Zdravniški pregled.
Obstaja več testov, ki jih zdravnik lahko uporabi za prepoznavanje blokade.
Izrecno je treba poudariti, da tukaj niso opisani vsi testi ISJ, ampak so prikazani primeri, kako relativno hitro priti od simptoma do diagnoze blokade ISJ.
- Usmerjevalni testi
- Test kolka na kolku (Preverjanje medenične depresije)
Zdravnik stoji za pacientom in prosi pacienta, da izmenično spušča stran proste noge, pri čemer je pozoren na simetričnost gibov glede spuščanja medenice in rotacije medenice.
Vrednotenje:
Če je test padec kolka fiziološki (spuščanje medenice na isti strani), obstaja sum, da motnja ni v funkcionalni verigi ledvenega dela hrbtenice-kolka-SI in pregled lahko začnemo v naslednjem višjem nadstropju. To je torakolumbalni prehod (TLÜ).
Ali je test kolka zmanjšano, v ISG lahko pride do napake Lumbalna hrbtenicaali v kolčni sklep. Skrajšan iliotibialni pas ali piriformis mišica lahko privede tudi do zmanjšanja kolčnega testa. Če se test zmanjša, so zdravniku ali terapevtu na voljo nadaljnji testi za diagnosticiranje motnje v funkcionalni verigi sklepnega kolka ledvenega dela hrbtenice in SI.
V zvezi z ISG je naslednji priporočeni diagnostični korak:
- Patrick Kubis test
Pacient leži na hrbtu in položi peto zraven svoje nasprotne Kolenski sklep in izvaja preskusno gibanje, pri katerem se upognjena noga usmerja v ugrabitev (širjenje narazen) in zunanjo vrtenje. Namen tega preskusa je preveriti območje gibanja in končni občutek ISG testirati. Predpogoj tega preskusa je, da so kočni sklepi, notranji rotatorji, ekstenzorji in adduktorji nemoteno moteni.
S pomočjo teh testov ima zdravnik začetne indikacije za a Motnja SIJ, obstaja več načinov za diagnosticiranje blokade v SIJ.
2. Skupni preizkusi igre
- Preroll test
V tem testu je skupna igra obeh Sakroiliakalni sklepi preizkušen v gibanju.
Zdravnik stoji za pacientom in začuti sprednjo nadlahtno iliakno hrbtenico od spodaj (SIPS / zadnja iliakna hrbtenica). Nato prosi pacienta, da se zvija z glave in izvede največjo upogibanje prtljažnika.
Upošteva se vodilno vedenje in končni položaj SIPS. Gibanje Sacrum nasproti Ilium v Sakrum sklep preizkušen. Če so izvidi normalni, sta oba iliakalna hrbtenica na isti višini, ko je prtljažnik maksimalno upognjen, natanko kot v začetnem položaju. To pomeni prosto gibljivost v obeh sakroiliakalnih sklepih. Po drugi strani pa enostransko dviganje iakalne hrbtenice na koncu največje fleksije debla govori o blokadi ustreznega ISG.
Običajno se zdravi pozitivna stran.
Praktični nasvet
Ker je predhodnica lahko tudi izključno mišična, je priporočljivo, da zadržite največjo upogibanje prtljažnika 20 sekund, če je rezultat pozitiven, saj je pretekel z mišičnim vzrokom Sprostitev mišic lahko kompenzira.
ISG suspenzija test cum femore
Pacient leži na hrbtu in preiskovalec s palpacijskim prstom začuti sakroiliakalni sklepni prostor. Nato preiskovalec prilagodi pacientovo fleksijo kolka, tako da se na palpaciranem prstu čuti gibanje ISG.
S potiskanjem vzdolž vzdolžne osi stegna je mogoče občutiti in oceniti končni občutek SIJ. Ta test je treba vedno izvajati drug ob drugem.
Na strani je blokada, na kateri je skupna igra omejena.
Test dviganja in tresenja
Ta test se opravi v položaju nagnjenega. Preiskovalec stoji v stopničnem položaju in z eno roko oprime sprednjo zgornjo iliakno hrbtenico (sprednjo iliakalno hrbtenico), medtem ko z drugo roko palpira gibljivost SI sklepa.
Nato preiskovanec z eno roko stisne bolnikov ilium in začuti gibljivost ISG (stresni test).
Druga možnost je, da ilium počasi potegnemo nazaj, tj. Proti izpraševalcu. Občutite lahko območje gibanja in končni občutek ISG (dvižni test).
Ta test je treba izvesti tudi v primerjalni primerjavi.
Pri vseh preskusih je blokirana stran stran zmanjšane igranja sklepov in se zdravi.
Diferencialna diagnoza / alternativne bolezni
S funkcionalnega vidika se med seboj razlikuje Popačenje medenice in eno Blokiranje ISG.
The Popačenje medenice je pravzaprav normalen proces pri hoji. Če pa obstajajo funkcionalne motnje, ki jih ISG ne povzroča, ampak npr. v Hrbtenicamedenična distorzija se lahko pojavi tudi kot kompenzacijski mehanizem v sklepih glave.
The Popačenje medenice je značilen po:
- asimetrija medeničnega položaja, položaja sramnih vej ali brezbrižnost iliaknih bodic na eni strani.
The Blokiranje ISG ponavadi teh asimetrij nima. - pozitiven pojav naprej na ustrezni strani, ki po 20–30 sekundah izgine, ko je prtljažnik maksimalno upognjen.
V primeru blokade, napredovanje ostane konstantno - običajna skupna igra (skupna igra)
Na Popačenje medenice Za zdravljenje je treba najti vzrok in ga zdraviti.
Razlikovati je treba, ali je vzrok v sklepu ali v mišicah.
The Popačenje medenice in Blokiranje ISG lahko obstajajo tudi v kombinaciji.
terapija
Obstajajo različne Mobilizacija in manipulacija zajemata okoli a Blokiranje ISG zdraviti.
Vedno je treba preučiti, ali je vzrok za pritožbe v sklepu ali na drugih območjih kot del medenice, npr. v Muskulatura.
Tudi infiltracija križnega sklepa z lokalnim anestetikom v kombinaciji z Kortizon lahko pomaga izboljšati simptome.
Da bi zmanjšali raven bolečine, bi morali biti podporni nekaj dni NSAID kako Ibuprofen ali Diklofenak v kombinaciji z mišičnim relaksantom (npr. Sirdalud®).
Po zdravljenju se bolniku priporoča gibanje in sprejem lokalnih ukrepov za segrevanje (tople kopeli, steklenice s toplo vodo, blazine iz češnjevega kamna).
Na splošno je treba dodati, da so motnje na območju sakroiliakalnih sklepov večinoma sekundarne. Iz tega razloga morajo biti vzroki na območju Hrbtenica in tudi Boki izključiti.
Če se simptomi po 2-3 terapijah ne izboljšajo, je treba izključiti tudi vnetne, revmatološke in tumorske bolezni.
.jpg)
