Hepatitis C.
Sinonimi v najširšem pomenu
Vnetje jeter, vnetje jeter parenhima tipa C, akutni in kronični virusni hepatitis C, virus hepatitisa C (HCV), nalezljiva zlatenica virusa tipa C, hepatitis non-A-non-B (NANB), posttransfuzijski hepatitis
opredelitev
Hepatitis C je vnetje jeter, ki ga povzroča virus hepatitisa C in se najpogosteje prenaša s krvjo in krvnimi pripravki (pareneralno). V primerjavi s hepatitisom A in hepatitisom B ta oblika poročanja o virusnem hepatitisu postane pogosto kronična, zlasti v 80% primerov.
Bolnik s kroničnim hepatitisom C ima večje tveganje za jetrno cirozo in / ali raka jeter (hepatocelularni karcinom, hepatocelularni karcinom, HCC). Zdravljenje kroničnega hepatitisa C je možno s protivirusno terapijo z interferonom, vendar žal ne vedno uspešno. Profilaksa hepatitisa C s cepljenjem trenutno ni mogoča.
Simptomi
Pregled simptomov bolezni hepatitisa C:
-
Brez simptomov (do 75% primerov)
-
Akutna okužba:
-
utrujenost
-
Izčrpanost
-
Lahka vročina
-
Bolečine v sklepih
-
glavobol
-
Navzea, izguba apetita
-
Bolečina v desnem zgornjem delu trebuha (pod obhodnim lokom)
-
Zlatenica
-
-
Kronična okužba:
-
Zlatenica
-
Utrujenost, šibkost
-
Bolečine v sklepih
-
Izguba apetita
-
Bolečine v zgornjem desnem trebuhu
-
Nova nagnjenost k modricam
-
Vnetje krvnih žil
-
srbenje
-
Akutna okužba s hepatitisom C je brez simptomov (asimptomatska) v 75% primerov. Vendar pa asimptomatske okužbe z akutnim hepatitisom C pogosto postanejo kronične.
Le 25% okuženih kaže nespecifične pritožbe, kot so utrujenost, izčrpanost, slabost, bruhanje ali desnostrana bolečina v zgornjem trebuhu. Pri približno 25% simptomatskih bolnikov je tudi rumeno obarvanje kože (zlatenica), oči (sklerični terus) ali sluznice. Možna sta tudi temna razbarvanost urina in razbarvanje blata. Toda pri akutnem simptomatskem hepatitisu C se 50% bolnikov popolnoma pozdravi.
V večini primerov (80%) se razvije akutna okužba s hepatitisom C, ki je povezana z utrujenostjo, zmanjšanim učinkom, izgubo apetita, bolečinami v sklepih, drisko in bolečinami v jetrih (pod desnim kostnim lokom). Nekateri bolniki občutijo tudi srbenje, suho kožo ali ustno sluznico ter bolezen ledvic ali ščitnice. Poleg tega lahko kronična okužba s hepatitisom C povzroči povečano tesnobo in depresijo.
Moški bolniki se včasih pritožujejo tudi nad povečanjem prsi (ginekomastija) in zmanjšanjem velikosti testisov (Atrofija testisov) in zmanjšanje dlak na trebuhu (Plešasta glava) in na predelu sramne strani. Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C so na drugi strani menstrualne motnje in zamujena menstruacija (Amenoreja) pridi.
Vendar se te kronične pritožbe običajno pojavijo šele mnogo let po okužbi.
Posledica kronične okužbe s hepatitisom C je razvoj ciroze jeter, kar vodi v uničenje jetrnih celic in prekomerno tvorjenje vezivnega tkiva (Fibroza) pride. Jetra ne morejo več opravljati svojih običajnih nalog. Na primer, tvorba koagulacijskih faktorjev je omejena, tako da lahko pride do krvavitve. Poleg tega je možen razvoj jetrne kome (jetrna encefalopatija), ki ga povzroči pomanjkanje funkcije razstrupljanja jeter.
Ciroza jeter lahko končno privede do odpovedi jeter, to je popolne izgube delovanja jeter ali do razvoja jetrnega raka (npr. Hepatocelularnega karcinoma / HCC).
vzroki
V veliki večini primerov so vzroki okužbe s hepatitisom C prenos virusa s krvnim stikom. Na eni strani so vprašljivi slabi higienski standardi za tetovaže, prebadanje ali uporabo brizg in igel (zlasti na prizorišču drog), na drugi strani pa krvni proizvodi (transfuzija krvi), presaditve organov ali umivanje krvi (dializa). Možen je tudi prenos s poškodbami z iglo ali drugim krvnim stikom med okuženimi s hepatitisom C in zdravstvenim osebjem. Obstaja tudi majhno preostalo tveganje za prenos virusa s semenom ali materinim mlekom pri osebi, okuženi s hepatitisom C.
Prenos virusa z okužene nosečnice na nerojenega otroka je približno 5% pri običajnem rojstvu brez zapletov.
Po okužbi se virus razmnožuje znotraj jetrnih celic in se nato sprosti v kri. Posledično se virus lahko nenadzorovano širi in razmnožuje po telesu novorojenčka.
Preberite več na: Vzroki za hepatitis C.
Patogen in prenos
Patogen hepatitisa C spada v družino Flaviviridae in je virus RNA. Obstaja 6 različnih podskupin virusa hepatitisa C (HCV). V Nemčiji so najpogostejši tipi 1,2,3. Po drugi strani je v Afriki pogostejši tip 4. Glavna razlika med temi podvrstami je njihov odziv na zdravljenje z interferonom. Tipi 2 in 3 se na to terapijo odzivajo bolje kot druge.
Ljudje so edini možni gostitelj HCV, tj. samo ljudje dobijo virus. Poti prenosa ni vedno mogoče zaslediti.
Vendar pa ljudje, ki imajo veliko stika s krvjo in krvnimi pripravki, spadajo v največjo rizično skupino. Sem spadajo tiste, ki potrebujejo transfuzijo, dializo, i.v. Zasvojeni z drogami, ljudje, ki so imeli poškodbe z iglo, kot so tetovaže in prebadanje na onesnaženih instrumentih, ali medicinsko osebje, ki neprevidno ravna s krvjo okuženih ljudi. Seksualni prenosi so bili opisani v zelo redkih primerih.
Prenos virusa z matere na otroka se pri normalnem rojstvu oceni na približno 5%.
Preberite več o temi: Vzroki za hepatitis C
Genotipi
Virus hepatitisa C je virus RNA, od tega je bilo do sedaj ugotovljenih 6 genotipov. Poleg tega lahko virus hepatitisa C razdelimo na približno 100 podtipov. Zadevni genotipi kažejo razlike v genetski sestavi. Znani so genotipi 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 in 6. V Evropi in Severni Ameriki se pojavljajo zlasti genotipi 1-3, v Nemčiji ima genotip 1 skoraj 80%. Genotip 4 najdemo predvsem v Afriki.
Kaj pomenijo različni genotipi?
Različni genotipi temeljijo na razliki v genetski sestavi. Zato imajo različni genotipi različne odzive na različne droge. Genotip 1b je na primer bolj odporen na zdravljenje z interferonom kot druge vrste. Genotip virusa hepatitisa C določa vrsto in trajanje terapije. Tudi nekateri genotipi so agresivnejši od drugih. Tipi 1 in 3 sta povezani s težjimi poškodbami in povečanim tveganjem za jetrno cirozo in jetrni rak. Če ste bili okuženi z določenim genotipom hepatitisa C, je okužba z drugačnim genotipom še vedno možna.
okužba
Virus hepatitisa C se običajno okuži s krvnim stikom. Če okužena kri - tudi majhne količine, na primer iz že uporabljene brizge - zadostuje - pride v krvni obtok zdrave osebe, je okužba zelo verjetna. Tveganje za okužbo s krvnimi pripravki (npr. Kot del transfuzije) ali presaditvijo organov je izjemno dobro zaradi današnjih zelo dobrih testov. Možen je tudi prenos s spolnim stikom in z matere na otroka, vendar ima pogosto podrejeno vlogo. Večina okužb se pojavi na prizorišču drog ali pri tetovažicah in prebodih.
Dodatne informacije o tej temi najdete na: Način prenosa ali okužbe s hepatitisom C
Način prenosa hepatitisa C.
Virus hepatitisa C se prenaša skozi kri, imenujemo ga parenteralna pot prenosa. Ranljive skupine ljudi so intravenske odvisnike od drog, ki si delijo brizge z drugimi odvisniki. Z virusom hepatitisa C se lahko okužite tudi, če drog uporabljate skozi nos, če delite aspiracijsko cev z drugimi. V primeru poškodbe igle ali reza lahko medicinsko osebje, npr. okuženi v operacijski sobi, je tveganje od enega do treh odstotkov, če ima bolnik okužbo s hepatitisom C.
V preteklosti so se številne okužbe s hepatitisom C prenašale s transfuzijo krvi, zlasti bolniki s prirojeno motnjo krvavitve (hemofilija) ali drugimi boleznimi, ki zahtevajo pogoste transfuzije, zato so dobili hepatitis C. Boljše testiranje konzervirane hrane poveča tveganje za pojav hepatitis C s transfuzijo krvi je zdaj le 1: 1 milijon. Hepatitis C se lahko prenaša tudi s spolnim odnosom, vendar redko. Z nezaščitenim analnim odnosom je tveganje za poškodbe sluznice večje in tveganje za okužbo je večje kot pri vaginalnem odnosu. Prenos hepatitisa C z bolne matere na nerojenega otroka je možen tudi, če ima mati visoko virusno obremenitev v krvi. V do 45% vseh primerov ni mogoče ugotoviti vzroka okužbe s hepatitisom C.
Preberite več o temi: Način prenosa ali okužbe s hepatitisom C
Ali lahko dobite hepatitis C iz tetovaže?
Pri tetoviranju se barva vnese v drugo plast kože s pomočjo igle (tatoo stroj). Tu se lahko trajno odloži, tako da tetovaža ostane vidna. Ta postopek poškoduje majhne krvne žile, zato igla pride v stik s krvjo tetovirane osebe. Če umetnik za tetovaže deluje s slabimi higienskimi standardi, na primer, če so instrumenti premalo sterilizirani, lahko kri ene tetovirane osebe stopi pod kožo naslednjim. Prenos hepatitisa C pri tetoviranju je torej mogoč, vendar le, če delo poteka v slabih higienskih pogojih in s nesterilnimi iglami.
Ali lahko zbolite zaradi transfuzije krvi?
V preteklosti je bilo tveganje za razvoj hepatitisa C po transfuziji krvi skoraj 4%, vendar so sodobne metode testiranja krvi zmanjšale tveganje na 1: 200.000.
Frekvence
Po vsem svetu je približno 3% prebivalstva kronično okuženo z virusom hepatitisa C, v Nemčiji je to Kontaminacija 0,5%. To pomeni, da je v Nemčiji okoli 400.000 okuženih ljudi. Vsako leto se pojavi približno 5000 novih bolezni. To bi morali omeniti vsi Zasvojeni z mamili (intravensko dajanje zdravil) v Nemčiji je 80% prenašalcev HCV.
Bolezen postane kronična pri 50 do 80% okuženih. Pri 30% je to v povprečju po 20-30 letih Ciroza jeter in ciroza jeter se lahko razvije pri približno 5% prizadetih Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom/HCC) razvijati.
inkubacijska doba
Inkubacijsko obdobje za hepatitis C je razmeroma različno. Akutni hepatitis z zgoraj omenjenimi simptomi in povečanjem vrednosti jeter se pojavi v približno 25% okuženih ljudi v povprečju 6-7 tednov. Inkubacijska doba je lahko dolga le dva tedna ali traja več kot šest mesecev. Težava je v tem, da v mnogih primerih hepatitis C nima simptomov. 75% okuženih ljudi bolezni ne opazi niti po preteku največjega šestmesečnega inkubacijskega obdobja, ker ne kaže nobenih znakov bolezni. Jetra so še vedno poškodovana.
Preberite več o temi: Simptomi hepatitisa C.
diagnoza
Ker pomembnih simptomov pogosto ni, povišane vrednosti jeter niso redko opazne le med rutinskim pregledom. Nato zdravnik odredi nadaljnjo diagnostiko, da izključi virusni hepatitis.
V primeru diagnostike hepatitisa C to vključuje preskus iskanja protiteles, pri čemer se tvorba protiteles proti HCV začne šele po 4-6 tednih. Poleg tega so protitelesa lahko lažno pozitivna, še posebej, če obstaja ciroza jeter ali alkoholni hepatitis.
Določanje RNA virusa hepatitisa C po metodi PCR (verižna reakcija polimeraze) je del dokazila o okužbi.
Pozitiven titer protiteles proti HCV z HCV-RNA (virusni genom), izmerjen večkrat negativno v približno 3 mesecih, kaže, da je hepatitis C prebolel, vendar se je zacelil.
V nasprotju s hepatitisom A / B vrednosti jeter (transaminaz) v krvi niso redko neodvisne od resnosti ali stadija hepatitisa in zato ne morejo biti zanesljiv označevalec dejanskega poteka bolezni. Vzorec tkiva iz jeter (biopsija jeter) je primeren za oceno poteka bolezni.
Dodatne informacije o splošni diagnostiki hepatitisa najdete na naši spletni strani: Hepatitis B.
Test hepatitisa C
Test na okužbo s hepatitisom C se izvede s pomočjo krvnega vzorca.
Izvede se tako imenovani presejalni test HCV ELISA, ki preveri, ali v krvi obstajajo protitelesa proti virusu ali ne. Če je ta iskalni test pozitiven, se za potrditev opravi še en test, tako imenovani HCV imunoblot. Če je tudi to pozitivno, lahko domnevamo, da ima okužbo s hepatitisom C. Vendar pa ti testi ne morejo razlikovati, ali je okužba akutna, kronična ali ozdravljena. Nadaljnji testi lahko določijo, kako visok je obremenitev virusa v krvi (tj. Kako aktivna je okužba) in kateri genotip virusa je povzročil okužbo. "
Test na hepatitis C se lahko opravi pri družinskem zdravniku, na zdravstvenem oddelku ali v posebnih testnih centrih (nastavljen npr. Za bolnike z redno uporabo drog).
Več o tej temi: Test hepatitisa C in Hitri test na hepatitis C
Katera protitelesa lahko odkrijemo v krvi v primeru hepatitisa C?
Telo naredi protitelesa proti HCV, ki so usmerjena neposredno proti virusu hepatitisa C. Ta protitelesa lahko odkrijemo v krvi en do pet mesecev po začetku bolezni in obstajajo kot protitelesa skupin IgM in IgG.
Vendar ta razvrstitev še nima kliničnega pomena. V primeru kroničnega hepatitisa C je možno tudi, da so avtoreaktivna protitelesa usmerjena proti telesnim lastnim komponentam, npr. ANA (protituklearna protitelesa) in anti-LKM1.
Preberite več o temi: protitelo
Kdo plača stroške?
Test za hepatitis C krije zakonsko določeno zdravstveno zavarovanje, če obstaja poseben sum okužbe. To pomeni, da imate simptome, ki bi lahko bili povezani z okužbo s hepatitisom C, da spadate v rizično skupino (npr. Intravensko uživanje drog, spolni delavci) ali da je prišlo do posebnega dogodka (npr. Nezaščitenega spolnega odnosa z okuženo osebo). V posebej postavljenih testnih centrih za ljudi, ki pripadajo rizičnim skupinam, je test običajno brezplačen, sicer je mogoče pričakovati stroške v višini 20-30 €. Glede na obseg storitev, ki jih nudi zdravstvena zavarovalnica, se lahko test tudi privzeto plača, kar lahko zahteva zavarovalnica. Zdravnik, ki bi želel opraviti test, lahko zagotovi več informacij.
Kako hitro dobim rezultat?
Po odvzemu krvi za test na hepatitis C. traja približno 1-2 dni. Če je test npr. opravljeno med bolniškim bivanjem, lahko tudi nekoliko hitreje. Pri rezidenčnem zdravniku lahko včasih traja malo dlje, odvisno od laboratorija, s katerim ta zdravnik dela. Test na hepatitis C je pozitiven najpozneje šest tednov po okužbi. Če je test šest mesecev po sumu na okužbo negativen, lahko okužbo izključimo.
Zapleti
Ciroza jeter
Približno 80% vseh okužb s hepatitisom C v odrasli dobi je kroničnih okužb, ki na začetku bolezni ne povzročajo nobenih simptomov, zato jih odkrijejo pozno. Virus hepatitisa C škodljivo vpliva na jetrne celice in jih postavlja pod kronični "stres". Zato se v 20 letih jetrne celice 20% teh bolnikov tako močno poškodujejo, da se razvije ciroza jeter. Jetrne celice reagirajo na stalno prisotnost virusa hepatitisa C z nastankom novega vezivnega tkiva, kot so brazgotine. Poleg tega obstaja nodularno preoblikovanje jetrne strukture. Ciroza jeter je neozdravljiva in je pogosta končna stopnja številnih jetrnih bolezni.
Preberite več o temi: Ciroza jeter
Rak jeter
Stalna poškodba jetrnih celic zaradi virusa hepatitisa C vodi, kot je razloženo zgoraj, v jetrno cirozo. Ciroza jeter se lahko razvije v raka jeter, ki ga zdravniki imenujejo hepatocelularni karcinom (HCC). Vsako leto približno dva do pet odstotkov bolnikov s cirozo jeter razvije rak jeter. Pri bolnikih z dejavniki tveganja poleg okužbe z virusom hepatitisa C obstaja večje tveganje. Dejavniki vključujejo uživanje alkohola, maščobne bolezni jeter in okužbo z drugim virusom hepatitisa.
Preberite več o temi: Rak jeter
terapija
V bistvu je mogoče pozdraviti okužbo z virusom hepatitisa C (HCV), zdravljenje je izključno medicinsko. Medtem ko se v večini primerov lahko pojavi popolno celjenje, pa to ni vedno tako.
Cilj zdravljenja okužbe s hepatitisom C je vedno preprečiti razmnoževanje virusa v bolnikovem telesu. Vendar se terapevtski pristopi razlikujejo glede na vrsto virusa (genotip) in oder (akutna/kronična) drug od drugega.
Akutna okužba s hepatitisom C se zdravi s tako imenovanim peginterferonom alfa, ki stimulira imunske celice (T limfociti), da povzročijo obrambno reakcijo proti virusu. Če to zdravilo jemljemo približno 24 tednov tedensko, se več kot 95% bolnikov osvobodi virusne obremenitve. Če 6 mesecev po koncu zdravljenja v krvi ne moremo odkriti genetskega materiala virusa hepatitisa C (HCV-RNA), se bolnik šteje za ozdravljenega.
V primeru kronične okužbe z virusom hepatitisa C se uporabljajo kombinirana zdravila. Po eni strani pacient dnevno dobiva zdravilo (tableto) ribavirin, kar preprečuje, da bi se genetski material hepatitisa C razmnožil, na drugi strani pa tako imenovani pegilirani interferon alfa, ki preprečuje, da bi se virus na drug način širil (v obliki imunske reakcije): To zdravilo daje bolniku Bolnik enkrat na teden v obliki brizge. Poleg ribavirina in pegiliranega interferona alfa nekateri bolniki dobijo tudi trojno terapijo (Trojna terapija), tj. dajanje drugega zadevnega zdravila. To tretje zdravilo imenujemo zaviralec proteaze. To prepreči škodljivo delovanje cepilnih virusnih cepilcev (peptidaza).
Trajanje terapije se tehta posamično in je od 18 do 24 mesecev, odvisno od odziva na terapijo.
Vsa navedena zdravila imajo lahko poleg svojih lastnosti, ki ubijajo virus, tudi številne stranske učinke, kot so povzročajo gripi podobni simptomi (mrzlica, vročina), izpadanje las, kožne reakcije, motnje delovanja ščitnice, utrujenost in nevrološki simptomi (depresija, tesnoba, agresija). Poleg tega se lahko uničijo rdeče krvne celice (hemoliza), zmanjšajo pa se bele krvne celice (levkocitopenija) in trombociti (trombocitopenija). Posledice so povečana dovzetnost za okužbe in krvavitve, pa tudi utrujenost in neuporabnost.
Ravno zaradi številnih in pogosto pojavljajočih se neželenih učinkov, morebitnih že obstoječih ali spremljajočih bolezni in močnih interakcij med zdravili za hepatitis C in drugimi zdravili je treba sprejeti odločitev za ali proti terapiji z Ribavirin, pegilirani interferon alfa in eno Zaviralec proteaze jemati posamično.
Zdravila
Interferon Alpha je tisti, ki ga izdeluje telo Sporočilna snov, aktivirane imunske celice protivirusne obrambe (limfociti). Ker pa aktivnost limfocitov običajno ni zadostna za zadrževanje hepatitisa C, se interferon alfa terapevtsko doda, da se aktivnost poveča na zadostno raven. Ker se interferon alfa telo izloči zelo hitro preko ledvic (polovica snovi v 4 urah (Razpolovni čas plazme 4 h), učinkovina se pošlje na a Polietilen glikol (PEG) vezan, kar upočasni njegovo izločanje za faktor 10. Zdaj je možna tedenska uporaba (z brizgo).
Ribavirin je t.i. Nukleozidni analog. To pomeni, da je njegova kemijska struktura gradnik genetskega materiala (DNK in RNK) - v tem primeru Gvanozin - tako podobni, da ga želijo celice vgraditi v dedno nit namesto v običajni gradnik. Terapevtsko korist razlaga dejstvo, da je dejanskemu gradniku tako tuj, da ribavirin blokira orodja genskega inženiringa (polimeraze) in tako zavira razmnoževanje virusnega genskega materiala. Ta učinek zaviranja razmnoževanja se imenuje virostatično. Do določene mere vpliva tudi imunski sistem. Kombinirana terapija s pegilirani interferon alfa in Ribavirin je danes standard. V nekaterih primerih se daje tudi tako imenovani zaviralec proteaze, ki naj bi zaviral encime za cepljenje proteinov.
Trenutno se razvijajo dodatna protivirusna zdravila, na primer namenjena izbrisu virusa iz človeškega genoma ali nečitljiv, in obljubljajo manj stranskih učinkov s povečano možnostjo za ozdravitev.
Nova zdravila za hepatitis C.
Do pred nekaj leti je bila standardna terapija za hepatitis C dajanje pegiliranega alfa interferona z ribavirinom. To kombinacijo je bilo treba uporabiti več mesecev in odvisno od genotipa je dosegel hitrost zdravljenja 70-80%. Zdaj so na voljo nova zdravila, ki lahko učinkovito preprečijo razmnoževanje virusa v jetrnih celicah. Nova zdravila vključujejo:
-
Zaviralci proteaze: Preprečijo, da bi se proteini hepatitisa C razgradili v učinkovite virusne proteine. Sem spadajo simeprevir, paritaprevir, grazoprevir, glekaprevir in voksilaprevir.
-
Polimeraza, NS5A in zaviralci ciklofilina: Zavirajo virusni genom pred kopiranjem in sestavljanjem. Sem spadajo sofosbuvir, dasabuvir, daklalatavir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir in pibrentasvir.
Ta zdravila se pogosto dajejo v kombinacijah, da se čim bolj učinkovito borijo proti virusu hepatitisa C.
Preberite več o temi: Zdravila za hepatitis C.
Kako učinkovita so ta zdravila?
Medtem ko je bilo prej mogoče doseči le 70-80% zdravljenja tudi pri dolgem trajanju terapije, so nova zdravila proti hepatitisu C zelo učinkovita, saj se lahko pozdravi več kot 90% okuženih bolnikov in celo šest mesecev po koncu terapije nimajo nobenega hepatitisa C Virusov več v krvi. Nova zdravila proti hepatitisu C se lahko dajejo tudi za krajše časovno obdobje kot starejša zdravila (običajno približno tri mesece) in imajo manj stranskih učinkov. Od leta 2016 je mogoče vse genotipe zdraviti z novimi zdravili.
Stroški novih zdravil
Točne podatke o stroških je težko najti. Gotovo je, da so nova zdravila zelo draga in da trimesečna terapija zlahka stane v petštevilčnem območju, šestmesečna terapija pa v šestmestnem razponu. Po podatkih Spiegel-Online so se zdravstvene zavarovalnice za proizvajalca Sofosbuvirja v letu 2015 dogovorile za ceno 43.500 evrov za trimesečno terapijo,
cepljenje
Zaenkrat še ni odobrenega cepljenja proti virusu hepatitisa C.
Edina zaščita pred okužbo z virusom je Izogibajte se krvnemu stiku s tistimi, ki so okuženi s hepatitisom C.. Poleg tega ni ukrepov za preprečevanje okužbe po morebitnem stiku s patogenom (profilaksa po izpostavljenosti).
Vendar pa je bilo v zadnjih letih veliko raziskav o možnem cepljenju proti hepatitisu C. Raziskovalni položaj je trenutno v prvi fazi, čeprav je dvodelno cepljenje doslej imelo dobre rezultate, to je močan imunski odziv proti virusu.
Preberite več o temi: Cepljenje proti hepatitisu C
Zakaj ni mogoče cepiti proti hepatitisu C?
Čeprav je bil razvoj cepiva proti hepatitisu C že dolgo raziskan, še ni bilo na trg. Virus hepatitisa C. je genetsko relativno spremenljiv in prožno reagira na človeški imunski sistem, zato je iskanje primernega cepiva izziv.
Ali lahko hepatitis C ozdravimo?
Večino okuženih s hepatitisom C lahko ozdravimo kot del kombinirane terapije s pegiliranim interferonom alfa, ribavirinom in po izbiri zaviralcem proteaze. Odvisno od podtipa virusa (Genotip 2 in 3 imajo medtem ugodnejšo prognozo Tip 1 in 4 potrebujejo daljšo terapijo in še vedno imajo manjše možnosti za ozdravitev) in kako zgodaj so odkrili okužbo in začeli zdravljenje, predvsem pa so odvisno od bolnikovega drugega stanja (starosti, drugih bolezni) možnosti za ozdravitev zelo različne. V najslabšem primeru so lahko manj kot 40%, v najugodnejšem primeru pa lahko tudi nad 80%.
Če povzamemo, lahko rečemo, da je glede na trenutno stanje raziskav možno absolutno zdravilo za hepatitis C, celo verjetno celotno, vendar ga ni mogoče zagotoviti.
Kakšna je življenjska doba?
Napovedovati življenjsko dobo hepatitisa C je težko. Približno četrtina okužb je akutnih in povzroča simptome, v mnogih primerih je bolezen blaga in se preprosto zaceli, v nekaterih primerih pa bolniki resno zbolijo in lahko umrejo zaradi odpovedi jeter. Ostale tri četrtine okužb s hepatitisom C so kronične in ne povzročajo simptomov na začetku. To lahko privede do ciroze jeter in jetrnega raka. Potek kronične okužbe s hepatitisom C je težko napovedati, ker povečanje vrednosti jeter omogoča le omejene sklepe o obsegu strukturnih sprememb in poškodbah jeter.
Pijte hepatitis C in alkohol
Pitje alkohola negativno vpliva na okužbo s hepatitisom C. Po eni strani pitje alkohola poveča tveganje za razvoj ciroze jeter ali raka jeter. Po drugi strani poslabša potek okužbe s hepatitisom C. Študije so pokazale, da imajo bolniki, okuženi z virusom, ki se popolnoma vzdržijo alkohola, lažji potek. Nadaljnje študije kažejo, da uživanje alkohola negativno vpliva tudi na terapijo, saj oslabi učinek interferona, ki se v mnogih primerih uporablja za zdravljenje hepatitisa C.
Ali lahko dojite s hepatitisom C?
Na to vprašanje ni mogoče odgovoriti na splošno, odločiti pa se ga je treba od primera do primera. V raziskavah na materinem mleku so dokazali genetski material virusa hepatitisa C, RNA. Trenutno stanje podatkov ne more izključiti možnosti, da se novorojenčki od mater, ki so pozitivni na hepatitis C, lahko okužijo z dojenjem. Vendar je prenos dojenja malo verjeten, če pazite, da ne dojite, če so bradavičke vnete in / ali krvave. Kljub temu splošnega priporočila za dojenje teh otrok ni. Prizadete starše morajo o ustreznem tveganju obvestiti ginekologi in pediatri. To tveganje se lahko razlikuje glede na resnost okužbe pri materi in terapijo.
