Diagnoza

Vizualni pregled terena

Kaj je vidno polje?

Vidno polje opisuje regijo ali okolje, v katerem oko lahko zazna predmete.
Torej, kako daleč lahko pacient zazna nekaj v zgornjem vidnem polju, ne da bi na primer pogledal navzgor? Enako velja za vidno polje spodaj, desno, levo in seveda vse vmes (zgoraj desno itd.).
Vrednosti, določene z vizualnim pregledom polja, so podane v stopinjah.

Za doseganje reprezentativnih in uporabnih rezultatov je zelo pomembno sodelovanje bolnika.

Splošno

Za orientacijo lahko celo nemedicinski zdravnik uporabi zelo preprosta sredstva, da dobi vtis o vidnem polju in tudi o morebitnih okvarah.

Potrebno je le ozek predmet (pisalo bi bilo mogoče zamisliti) in očesni pokrov (ponavadi pacient preprosto pokrije oko z dlanjo).
Tudi tukaj - tako kot pri preizkusu ostrine vida - se vsako oko preizkusi posebej. Ker ima lahko vsako oko okvaro, ki jo morebiti nadomešča drugo oko. Obe očesi se preverjata posamično, da tako pomembnih podrobnosti ne spregledamo.

Izpraševalec sedi čez bolnika. Oba se držita nasproti drug drugega.
(Če bolnik pokrije levo oko, mora preiskovalec pokriti desno oko in obratno.)
Za primerjavo se uporabi dejstvo, da izpraševalec zapre tudi oči.
V amaterskem testu vidno polje izpraševalca deluje kot referenčna vrednost, da bi lahko zaznal velika odstopanja.

Zdaj se predmet - peresnik - pripelje v vidno polje z vseh strani. Pacient navede, ko predmet prvič vidi. Pomembno je, da so oči usmerjene drug na drugega in se ne premikajo, ampak vedno gledajte naravnost. Tudi glava mora biti popolnoma mirna.
Če je vidno polje normalno, zdravnik in pacient hkrati vidita predmet. Ta postopek se ponovi za drugo oko.

To približno metodo lahko uporabite za hitro prepoznavanje napak. Tu je na primer možnost, da četrtina ali celo polovica (desno ali levo) vidnega polja ni uspela. Pojavijo se tudi izolirani izpadi.
Na primer pri glavkomu morda niso uspeli le osrednji deli vidnega polja.

Kako poteka postopek?

Postopek pregleda vizualnega polja je odvisen od vrste testa.
Obstajajo različne različice pregleda:

Pri tako imenovani perimetriji prstov preiskovanec pregleda vidno polje s premikanjem prstov od zadaj naprej v bolnikovo vidno polje.
Takoj, ko pacient to zazna, pacient poroča.
Na ta način je mogoče grobo in hitro oceniti meje vidnega polja.

S tako imenovano statično perimetrijo bolnikova glava trdno sedi v napravi. Njegove oči pritrdijo sredino poloble, v katerem svetijo točke svetlobe. Če pacient to zazna v svojem vidnem polju, poroča.
Z napravo je mogoče izmeriti tudi pregled z različno intenzivnostjo svetlobe, da bi dosegli boljši rezultat.

Kako dolgo traja pregled?

V grobem usmerjen prstni perimetrični pregled vidnega polja traja le nekaj minut.

Statični pregled vidnega polja običajno traja približno 15-20 minut.
Zdravljenje ni niti invazivno niti boleče.
Ne potrebujete veliko priprav in ni treba biti trezen.

Edino, kar je potrebno, je visoka koncentracija in pripravljenost za sodelovanje.

Statična perimetrija

Naše vidno polje se meri natančno s perimetrijo.

Na oftalmologu ali očesni ambulanti se vidno polje natančneje izmeri: s pomočjo aparata, imenovanega obod. Tudi tukaj se vsako oko meri posebej, pri čemer je glava mirna in oko usmerjeno naravnost. Aparat je videti kot polobla, v sredini katere je fiksacijska točka, na katero mora bolnik stremeti. Zdaj se točka svetlobe pripelje v poloblo od zunaj. Spet mora pacient obvestiti točko, ko prvič opazi točko. Spet so preizkušene vse smeri (gor, dol, desno, levo, navzgor levo, navzgor desno itd.). Na ta način je mogoče natančno določiti mere in morebitne okvare.

"Slepo mesto" imenujemo fiziološka ugotovitev. To je povsem normalno in je prisotno pri vseh. To je izhodna točka za optične živce na zadnjem polu očesa.
Tu ni nobenih fotoreceptorskih celic. V vsakdanjem življenju ne opazimo "slepe točke" in nanjo nikakor ne vplivamo.

Kako poteka ocenjevanje?

Za oceno vizualnega pregleda je odgovoren oftalmolog ali specializiran optik.
Preiskava ponuja številne podatke in grafe. Zdravnik lahko s pomočjo teh podatkov zdaj ugotovi, na katerem območju je izguba vidnega polja in tako sklepa na možne vzroke.

Na grafiki so praviloma videti dva križa, ki predstavljata obe očesi.
Okoli križcev so pike ali podobno. vneli, da bi lahko prikazali vidno polje.
V idealnem primeru naj bi na koncu na obeh straneh izstopala približno okrogla oblika.

Fiziološko je vidno polje širše navzven kot navznoter, saj nos omejuje vidno polje na notranji strani obeh očes.
Če zdaj obstaja bolezen, ki vodi do okvar vidnega polja ali podobno, je to razvidno iz manjkajočih vnosov v diagramu.

Z razlago teh napak lahko zdaj sklepamo na popolnost vidnega polja, pa tudi na velikost in lokacijo temnih pik, tako imenovanih skort.
Nato se za natančno diagnozo lahko določijo nadaljnji vzroki.

Možni rezultati

Okvare vidnega polja imenujemo skotomi. Obstajajo različne vrste škotomov.

Primanjkljaji so lahko v središču na mestu najostrejšega vida in s tem poslabšajo ostrino vida ali pa so zunaj središča.

Pojavijo se tudi popolni neuspehi. Četrtina ali celo polovica vidnega polja morda ni uspela.

Kaj storiti, če je rezultat slab

Če je rezultat slab, se običajno opravijo nadaljnji pregledi.

Pogosto se bolniki pritožujejo nad temnimi pikami v svojem vidu, zato slab rezultat ne preseneča.
Nasprotno, nepravilnosti v vidnem polju so pri zdravih bolnikih razmeroma redke.

Zdravnik lahko s pregledom zdaj natančneje pove, kje bi lahko bil vzrok, in zato opravi natančnejše preglede.
V nekaterih primerih se na primer opravi CT glave.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Izpostavljenost sevanju v računalniški tomografiji

Kako visoki so stroški?

Stroški pregleda vidnega polja so odvisni od osnovne bolezni in zavarovanja.
Pri nekaterih bolnikih z dokazanimi motnjami vida ali očesnimi boleznimi je pregled kriten z zakonskim in zasebnim zdravstvenim zavarovanjem, zato je za pacienta brezplačen.

Pregled je pogosto tudi brezplačen za različne poklicne skupine, ki morajo redno preiskovati oči.
Sem spadajo na primer piloti ali vozniki.

Če želite iz drugih razlogov narediti vizualni pregled, to običajno ne stane več kot 15-20 €.

Ali to krije zdravstveno zavarovanje?

V večini primerov stroške vizualnega terenskega pregleda krijejo zdravstvene zavarovalnice.
Razlog za povrnitev stroškov je lahko na primer obstoječa očesna bolezen, ki zahteva pogoste preglede.

Pogosto pa je prevzem stroškov odvisen tudi od tega, ali imate zakonsko ali zasebno zavarovanje.
Če želite zagotoviti, da so stroški pokriti, se obrnite na svojo zdravstveno zavarovalnico.

V primeru obveznih zdravstvenih zavarovanj se zdravljenje pogosto šteje le za storitev IGeL.