Prehrana v primeru ledvične insuficience

Opomba

Upoštevajte, da je ta tema nadaljevanje naše teme: Dieta z boleznimi ledvic deluje.

Različne diete

V nadaljevanju sta predstavljeni dve različni obliki prehrane, ki ju lahko izvedemo v primeru ledvične insuficience (odpovedi ledvic).

• Krompirjeva in jajčna dieta
• Švedska prehrana

Krompirjeva in jajčna dieta (KED)

po Kluthe in Quirin (beljakovinsko selektivna prehrana)

Gre za prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin in beljakovin (dovoljene so le nekatere beljakovine iz določenih živil), pri kateri se celotna vrednost beljakovin doseže z beljakovinskimi mešanicami. Proteinske ali beljakovinske mešanice lahko opišemo kot polne, če vsebujejo vse esencialne aminokisline v zadostnih količinah. Čim nižja je količina beljakovin, ki jih je treba dodati za dosego tega cilja, večja je vrednost.
Mešanica krompirja in jajca v razmerju 3: 2 ima najvišjo biološko vrednost. Druge poceni beljakovinske mešanice so mleko in pšenica (3: 1) ali fižol in jajce (1: 1). Te beljakovinske mešanice je treba obravnavati kot glavne nosilce esencialnih aminokislin in morajo predstavljati polovico dnevnih prehranskih beljakovin.

Glede na stopnjo kronične ledvične odpovedi lahko predpišemo krompirjevo in jajčno dieto s 25 do 30 g beljakovin dnevno ali 40 do 45 g dnevno.
Predpisana dieta je odvisna od ravni kreatinina in sečnine v serumu.
S kreatininom 3-6 mg / dl in sečnino od 100 do 150 mg / dl je predpisana krompirjevo-jajčna dieta s 40 do 45 g beljakovin na dan. S kreatininom> 6 mg in sečnino> 150 mg / dl lahko dnevno zaužijete največ 25 do 30 g beljakovin.
To ustreza vnosu beljakovin 0,4 ali 0,6 g na kg telesne teže.

Načelo prehrane:

Zmanjšajte vnos beljakovin in dodajte 50% v obliki beljakovinskih mešanic, predvsem krompirjevo-jajčne mešanice.

• Zaužijte dovolj kalorij. 35 do 37 kcal na kg telesne teže.
• uporaba visoko kakovostna rastlinska olja
• Zaužitje vodotopnih vitaminov, mineralov in elementov v sledeh, kot jih je predpisal zdravnik.
• 5 do 6 obrokov na dan
• Odvisno od resnosti simptomov se lahko ta dieta predpiše:
  Nizka količina natrija (1200 mg) natrij dnevno to ustreza 3 g namizne soli)
  Kalija je malo (1600 - 2000 mg kalija dnevno) ali strogo malo kalija (<800 mg) kalij Vsak dan)
• Tekočina uravnotežena po osnovnem pravilu: količina izločanja urina prejšnji dan plus 500 ml.
• Tudi za diabetiki krompirjeva in jajčna dieta se lahko pripravi po zdravnikovem receptu.

Krompirjevo-jajčna dieta ponuja malo raznolikosti v oblikovanju jedilnika zaradi opredelitve nekaterih mešanic hrane (predvsem krompirja in jajc kot virov beljakovin).

Recepte in dnevne načrte za krompirjevo in jajčno dieto najdete v knjigi Kluthe in Quirin, Navodila za krompirjevo in jajčno dieto, knjigi o prehrani za ledvične bolnike.

Tu lahko vidite primer dneva Krompirjeva jajčna dieta.

Švedska prehrana po Bergströmu (neproteinsko selektivno)

Švedska prehrana je nizko beljakovinska, neproteinsko selektivna dieta, kar pomeni, da lahko prehranske beljakovine prosto izberemo v predpisani količini.
Esencialne aminokisline, potrebne za življenje, niso v zadostnih količinah v tej strogo beljakovinski prehrani, zato jih je treba nadomestiti. To dosežemo z dajanjem aminokislinskih mešanic (10 g / dan) ali keto analogov (prekurzorjev) v obliki tablet, biserov ali zrnc.
Ti pripravki so esencialne aminokisline (EAS), zato so del prehrane in jih je treba predpisovati in jemati vsak dan, s švedsko prehrano pa je mogoče, kolikor je mogoče, upoštevati prehranjevalne navade bolnikov in je ta dieta običajno dobro sprejeta.

Načelo prehrane:

Zmanjšanje vnosa prehranskih beljakovin, odvisno od resnosti simptomov, na 0,4 g beljakovin / kg telesne teže (20 do 25 g beljakovin dnevno) ali 0,6 g beljakovin / kg telesne mase (40 do 45 g beljakovin dnevno).

• Prosta izbira beljakovin v predpisani količini.
• Če je skupna količina beljakovin manjša od 40 g na dan, morajo biti esencialne aminokisline na voljo v obliki zdravil.
• Zelo energična (35 do 37 kcal na kg / telesna teža)
• Uporaba visokokakovostnih rastlinskih maščob.
• Dajanje vitaminov, mineralov in elementov v sledeh, topnih v vodi, kot jih je predpisal zdravnik.
• 5 do 6 obrokov na dan

Glede na klinične simptome lahko to dieto predpišemo z nizko vsebnostjo natrija, nizko vsebnostjo kalija, uravnoteženo s tekočino ali kot dieta s sladkorno boleznijo. Recepte in dnevne načrte najdete v knjigi »Proteinsko uravnotežena prehrana za osebe s kronično ledvično boleznijo« avtorjev Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel.

Tukaj najdete dnevni primer švedske prehrane,

Povzetek

Priporočila o prehrani pri kronični odpovedi ledvic

Beljakovine:

Dieta z nizko vsebnostjo beljakovin s visokokakovostnimi beljakovinami. S kreatininom v serumu <6 mg / dl lakto-zelenjavno prehrano (izpustite meso in jajca, uporabljajte mlečne izdelke kot beljakovine. S kreatininom v serumu> 6 mg / dl strogo slaba beljakovinska dieta (0,35-0,45 g beljakovin na kg telesne teže. Na primer krompir) Jajčna dieta (KED) kot visokoenergijska osnovna prehrana z razmerjem med krompirjem in jajčnimi beljakovinami 3: 2 ali švedska dieta s 15 do 20 g beljakovin iz običajne hrane, dopolnjene z esencialnimi aminokislinami v obliki zdravil.

Energija:

Energijsko bogata s 35 kcal na kg telesne teže.

Pitna količina:

Dokler je možno normalno izločanje urina, je priporočljiv dnevni vnos 2-3 l, da se izločijo snovi, ki so izločene z urinom. Če se izločanje urina zmanjša, se količina, ki jo pijete, izračuna iz količine urina prejšnjega dne in 500 ml.

Natrij:

Omejitev na 3 - 5 g namizne soli na dan. Uporabite zelo malo ali nič soli za kuhanje in ne dodajte soli za mizo. V primeru izčrpavanja natrija je treba sol oskrbeti s hrano (npr. Juha) ali z vbrizgavanjem izotonične fiziološke raztopine v žilo.

Kalij:

Če je raven kalija v serumu visoka, je potrebna dieta z nizkim kalijem.

V primeru izčrpavanja kalija (zelo redko) je morda treba dati kalij v obliki šumečih tablet.

Fosfat:

V primeru napredovale odpovedi ledvic je treba vnos omejiti na največ 1 g na dan, izogibati pa se je treba hrani, bogati s fosfatom. Če je serumski fosfat> 6,5 mg / dl, je treba dati dodatna fosfatna veziva v obliki zdravila.

Vitamini, elementi v sledeh:

Vitamin D je treba dajati takoj, ko postane očitno neobvladljiva hiperfunkcija obščitnice kljub dieti z malo fosfata in fosfatnimi vezivi. V primeru močne omejitve beljakovin in če je predpisana dieta z nizkim kalijem, se priporoča vnos vitaminov, topnih v vodi, kot sta B kompleks in vitamin v obliki tablet. V primeru obstoječih pritožb bodo morda potrebni tudi železo in cink v obliki tablet. Raven vitamina A se običajno poveča pri uremiji in je ne smete dodajati.