embolija

opredelitev

Izraz "embolija" opisuje medicinski pojav, da se material, ki se prevaža, prek sistema krvnih žil prenaša na drugo točko telesa in tam povzroči vaskularno zamašitev.

Zarobljeni material se lahko na primer odcepi od arteriosklerotičnega plaka (vaskularna kalcifikacija) ali je sestavljen iz krvnih strdkov, ki so se oblikovali v levem atriju.

Za vaskularno okluzijo je nato le omejen pretok krvi in ​​tkivo tam poškodovano.

Vzroki za embolijo

Vzrokov za embolijo je veliko.

Vendar 90 odstotkov embolij izvira iz srca in nastane na primer v primeru atrijske fibrilacije v levem atriju ali v ventriklih, če je srce poškodovalo prejšnji miokardni infarkt.

Možno je tudi, da se embolija oblikuje na srčnih zaklopkah, na primer, če srčni zaklop nepravilno deluje (Vitium) ali če je okužena notranja plast srčne stene (Endokarditis).

V približno 10 odstotkih primerov se vzrok skriva v arterijskem žilnem sistemu: skoraj vedno se loči od točke, ki ima žilno kalcifikacijo (arterioskleroza) se prizadene, kos tega kalcificiranega materiala se odstrani in postane embolus.

V redkejših primerih je vzrok za tako imenovano "paradoksalno embolijo": skozi luknjo v steni srčnega ovoja (odprt foramen ovalni), ki ga nekateri nimajo, ne da bi o tem vedeli, embolija, ki se je odcepila od venske tromboze, lahko vstopi v arterijski sistem in tam sproži embolijo.

Drugi vzroki vključujejo holesterolovo embolijo, pri kateri se holesterol, odložen v arterijskih stenah, odcepi, embolija iz tumorskih tkiv pri raku ali zračna ali maščobna embolija (glejte spodaj).

tromboza

Tromboza je razvoj krvnega strdka v žilnem sistemu. Najpogosteje se tromboza razvije v venskih posodah, večinoma v globokih venah nog.

Vzroki so spremembe na žilni steni, upočasnjen pretok krvi in ​​krvne motnje. Vendar je tromboza možna tudi v sistemu arterijskih krvnih žil.

Od embolije se razlikuje po tem, da se s trombozo na mestu krvne žile postopoma tvori krvni strdek, ki ga kasneje prizadene žilna okluzija. (Pri emboliji material, ki zapre posodo, prihaja iz drugega dela telesa).

V večini primerov arterijsko trombozo povzroči arterioskleroza (vaskularna kalcifikacija) ali vnetne spremembe arterijskih sten. Manj pogosti vzroki so motnje v krvi ali strjevanju krvi. Arterijska tromboza se pojavi tudi kot posledica embolije in tako poveča okluzirani oddelek posode pred embolijo in za njo.

Preberite več o temi: Tromboza in Xarelto®

Znaki embolije

Znaki embolije se razlikujejo glede na lokacijo embolije. V polovici primerov pljučna embolija sledi globoki venski trombozi (DVT).
Pri embolih, ki oklužirajo arterijo v roki ali nogi, je za prizadeti ud značilnih naslednjih šest znakov:

1. Nenadna, zelo intenzivna bolečina
2. bledica
3. Izguba občutka
4. Nezmožnost premikanja ali zmanjšanja
5. Manjka pulz
6. šok

Teh šest znakov je zelo značilno za arterijsko embolijo okončin in verjetno kažejo na to diagnozo.

Pri pljučni emboliji so značilni kratko sapo, hitro dihanje, bolečine v prsih in povečan srčni utrip.

Drugi znaki vključujejo simptome tromboze žil v nogah, bolečine v prsih in modriranje ustnic, glave in vratu. V hudih primerih vodi do nezavesti in zastoja srca in ožilja.

Ko možgansko kap sproži možganska embolija, se nenadoma pojavijo nevrološki primanjkljaji. Glede na prizadeto možgansko regijo so možne motnje vida, motnje govora, enostranski motorični in senzorični primanjkljaji, motnje požiranja in amnezija.

Embolija mezenterične arterije, ki oskrbuje večji del črevesja s krvjo, ima na začetku hude bolečine v trebuhu.

Več o tem preberite na:

• Tromboza globokih žil (DVT)
• Vzroki za globoko vensko trombozo

Različne oblike embolije

Zračna embolija

Pri zračni emboliji je embolus (kot že ime pove) sestavljen iz zraka. Zračno emboliranje se običajno pojavi, ko dajemo intravensko infuzijo ali zdravila.

Zrak v infuzijskem sistemu ali v brizgi pride v veno in se prenaša po sistemu venskih krvnih žil. Običajno je največja količina zraka, ki se pojavi, manjša, vendar to lahko absorbira (zauži) kri in zato ne vzbuja skrbi.

Če je v sistemu krvnih žil približno 70 ml zraka, se vse veje pljučnih arterij strdijo, zato zrak sproži pljučno embolijo kot zračno embolijo. Vzroki za toliko zraka v krvnih žilah so poškodbe, nenamerno intravensko dajanje (npr. Prazna brizga) ali operacija na prsih in / ali srcu.

Maščobna embolija

Pri maščobni emboliji je embolus (kot že ime pove) sestavljen iz maščobe. Maščobna embolija se običajno pojavi, ko se lomijo dolge kosti: kostni mozeg vsebuje veliko maščobe in lahko pride v krvne žile in se prenese kot embolus, ker se maščoba kopiči v krvi.

Maščobna embolija se lahko pojavi tudi kot redek zaplet pri operacijah kosti, drobljenju mehkega tkiva ali opeklinah.

Običajno se maščoba prek krvnih žil prenaša v pljučne arterije, kjer sproži pljučno embolijo. Če se deli maščobnega embolija prenesejo v krvne žile možganov, je možna kap.

Poleg tega maščoba v žilah moti sistem strjevanja krvi, majhne krvavitve iz kože (Petechiae) se lahko pojavijo ali hude motnje koagulacije, kot je Poraba Koagulopatija so možne.

Več o tej temi si preberite na: Maščobna embolija

Pljučna embolija

Pri pljučni emboliji embolus navadno izvira iz globokih žil na nogah, v katerih se je oblikovala tromboza (zlasti pri dolgotrajnem sedenju, npr. Pri poletih na dolge proge).

Embolus se nato odcepi od materiala za trombo v veni v nogah, požene se v srce po venskem sistemu in končno konča v eni od štirih pljučnih arterij ali njihovih vej.

V redkejših primerih lahko embolični material izvira tudi iz desnega srca ali nadstandardne vene. Pljučne arterije prenašajo deoksigenirano kri iz srca v pljuča, kjer jo obogatimo s kisikom in nato preko pljučnih žil prepeljemo nazaj v srce.

Če pljučno arterijo embolus "blokira", lahko s kisikom oskrbimo manj krvi, kar je opazno zaradi kratke sape in hitrega dihanja. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v prsih in povečanega srčnega utripa.

V hudih primerih pride do cianoze v predelu glave in vratu (modra razbarvanost kože), v zelo hudih primerih nezavest in morda zastoj srca in ožilja.

Če je pljučna embolija zelo majhna, tj. Blokirana je le majhna veja pljučnih arterij, simptomov ni. Diagnozo pljučne embolije postavimo s CT preiskavo s kontrastnim sredstvom, določene pa so tudi različne laboratorijske vrednosti, na primer za izključitev srčnega infarkta (ki bi se pojavil z zelo podobnimi simptomi).

V akutni fazi se manjše pljučne gube zdravijo s heparinom, zdravilom za redčenje krvi, pa tudi s kisikom in protibolečinskimi zdravili. Večje pljučne embolije zdravimo s fibrinolizo (zdravilom, namenjenim raztapljanju embolije) ali v absolutnih nujnih primerih z operativnim posegom.

Morda vas zanima tudi: Kako prepoznam pljučno embolijo? in Xarelto®

Kaj je holesterolna embolija?

Embolija holesterola - ne gre zamenjati z maščobno embolijo - je posledica zaprtja posode s holesterolovimi kristali.
To se zgodi pri ljudeh, katerih posode so prepredene z oblogami, ki vsebujejo holesterol (arterioskleroza) in pri katerih se takšni plaki raztopijo in zataknejo navzdol v žili.
V večini primerov se holesterolni oblog raztopi zaradi medicinskih ukrepov, ki manipulirajo z žilno steno (npr. Srčni kateter, CVC).

Preberite več o spodnji temi: Holesterol

Kaj je cementna embolija?

Redka cementna embolija (imenovana tudi "Palacova embolija" po imenu najpogostejšega cementa) se pojavi, ko je med ortopedskimi operacijami ena ali več posod zaprto s kostnim cementom.
Pri teh operacijah se kosti običajno odprejo za zasidranje protez in nato spet zaprejo s cementom. V procesu se verjetno v krvni obtok izperejo majhni koščki cementa, ki se v pljučnih žilah zožijo in koščke cementa lovijo kot filter.
Med operacijo to ponavadi opazi bolnikov srčni utrip in hitrejše dihanje. Za zdaj ni jasno, v kolikšni meri imajo še vedno pomembno vlogo preobčutljivostne reakcije in hkratna maščobna embolija.

Najpogostejše vrste emboli

• Najpogostejši vir embolije je tromboza globokih žil.
• Potem je pomembna maščobna embolija, ki se med operacijami na kosti spere v krvni obtok oz.
• sledijo embolizmi holesterola in zeme.

kap

Možganska kap se pojavi v približno 85% primerov zaradi okluzije cerebralne arterije ali njenih vej, nato pa jo imenujemo "ishemična kap".

Približno petino teh primerov povzroči arterijska embolija, ki se je razvila v srcu: Pri atrijski fibrilaciji se atrija sklepa le neusklajeno. Velik del krvi se torej ne prenaša v ventrikle, temveč kroži v atriju, lahko se stisne in tvori embolus.

Vendar je lahko venski tromb tudi vzrok za možgansko kap. Zlasti, če foramen ovala srca ni zaprta, se lahko tromb iz venskega krvnega sistema izpusti v obtok telesa brez filtrirne postaje v pljučih in tako hitro v možgane. Te napake pri srcu večina ljudi ne opazi, saj običajno ne povzroča blagih simptomov.

Drugi pogost vzrok (60%) ishemične kapi je arterioarterijska embolija. Prizadeti bolniki imajo aterosklerotične spremembe, npr. v glavni ali karotidni arteriji, katerih deli se odtrgajo in nosijo kot embolus v arterijskem sistemu, dokler se ne zataknejo v možganski arteriji.

Rezultat okluzije cerebralne arterije je akutni nevrološki primanjkljaj: zmožnosti, ki jih nadzira območje možganov, ki jih oskrbuje zdaj zaprta krvna žila, so le omejene ali sploh niso možne.

Na podlagi simptomov okvare lahko pred pregledom s CT ali MRI sklepamo o okluzirani arteriji. Glede na prizadeto regijo so možne motnje vida, govorne motnje, enostranski motorični in senzorični primanjkljaji, motnje požiranja in amnezija (oslabljen spomin).

Preberite več o temi: Stroka - to so znaki

Posledice embolije

Embolija zapre posodo, del posode, ki se nahaja za embolijo, ni več preskrbljen s krvjo in s tem povezano tkivo ni več s krvjo.

Kako močno je tkivo poškodovano, je odvisno od vrste prizadetega tkiva, trajanja okvare žil in obsega kolateral (kar pomeni, kako dobro je tkivo še preskrbljeno s krvjo po drugih žilah). V najslabšem primeru tkivo odmre.

Posledice embolije v nogi ali roki so lahko: prekatni sindrom (povečan pritisk v okončini s poškodbami okoliškega tkiva in živcev) in reperfuzijska travma z rabdomiolizo (raztapljanje mišičnih vlaken). To vodi do kisle presnove (presnovna acidoza) in motenj elektrolitov in obstaja nevarnost akutne odpovedi ledvic.

Posledice možganske embolije ali kapi so resne. Možgansko tkivo lahko brez oskrbe s krvjo preživi le štiri do največ deset minut. V primeru možganske kapi možgansko tkivo umre in zmožnosti, ki jih nadzoruje prizadeto možgansko območje, so možne le v omejenem obsegu ali pa sploh ne.

Ker so vitalni organi pogosto prizadeti, lahko embolija povzroči smrt, če se ne zdravi.
Zato zahteva hitro diagnozo in zdravljenje. Glede na vzrok embolije morajo prizadeti bolniki jemati antikoagulante (antikoagulante) in / ali nositi kompresijske nogavice nekaj časa ali celo življenje.

Več o tem preberite na:

• Komoralni sindrom
• presnovni sindrom

Embolija v nogi

V primeru embolije v nogi je krvna žila v nogi embolija zaprta, zdravniki govorijo o "akutni arterijski okluziji". 70% akutnih arterijskih okluzij v nogi sproži embolus, ki izvira iz srca, približno 10% ga povzroči arterioarterijska embolija (embolus se odcepi od aterosklerotično spremenjene stene arterije, prepelje se v nogo in zamaši žilo tam ).

Zaradi okvare žil je noga slabo ali pa sploh ni preskrbljena s krvjo na odseku za njo, simptome embolije v nogi lahko razložimo z nezadostno oskrbo s kisikom. Značilni simptomi in znaki so: bolečina, manjkajoči impulzi na delu noge zadaj, bledica, senzorične nepravilnosti in / ali otrplost, motorična oslabelost do ohromelosti in prizadeti bolniki lahko kažejo simptome krvnega šoka.

V primeru embolije v nogi je pomembno, da se diagnoza postavi hitro in da se začne hitro zdravljenje, da se obnovi krvni obtok. Poleg fizičnega pregleda se opravi še Dopplerjev ultrazvočni pregled, ki lahko prikaže tok znotraj krvnih žil.

V primerih, ko obstaja preostali krvni pretok, se lahko začne zdravljenje z lizo (embolus se raztopi z zdravili), v hujših primerih pa mora biti krvna žila rekanalizirana (trombektomija, embolektomija). Po zdravljenju upočasnjeno strjevanje krvi upočasni z ustreznimi zdravili.

Embolija v očesu

V primeru embolije v očesu embolija običajno izhaja iz karotidne arterije ali iz levega atrija. Ta embolija zapre dno A. centralis retinae, osrednja arterija mrežnice, kar vodi v slepoto prizadetega očesa po samo 30 sekundah zaradi pomanjkanja kisika.

Ni bolečine. Mrežnica lahko brez pretoka krvi preživi približno 60 do 90 minut, po tem pa se nepovratno poškoduje. Pri pregledu pri oftalmologu opazimo izgubo vida, izgubo zenicnega refleksa in na oftalmoskopu belkasto-sivkasto obarvanje mrežnice.

Možnosti terapije so slabe, poskušajo raztopiti embolus z masiranjem zrkla in / ali z uporabo zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi. Na žalost ponavadi ni izboljšanja, a vid prizadetega očesa se izgubi. Spontano izboljšanje je možno le, če centralna arterija ni popolnoma zamašena.

Več o temi si oglejte tukaj: Embolija očesa.