Kožni šiv

uvod

Kožni šivi se izvajajo zaradi raztrganin ali rezov, po operacijah ali v primeru drugih globljih poškodb. Cilj dobrega kožnega šiva je optimalna prilagoditev robov rane, tako da se rana zaceli brez brazgotin in zapletov (Poglej tudi: Celjenje ran). Kožni šivi se lahko izvajajo z različnimi tehnikami šivanja in z različnimi materiali.

Šivi

Na splošno to nikoli ne velja za noben tip kožnega šiva Roke neposredno vodijo iglo, vendar je ta vpet v objemko. The Ranjeni robovi se držijo s kirurškimi kleščami. To tudi služi Ponovno zategnite igloko se spremeni smer šiva. V bistvu mora biti vsak šiv sterilna, odtrgana in brez vozlov, tkiva prijazna in manipulativna biti.
Te zahteve veljajo za vse šive, ne glede na to, ali se uporabljajo za koža ali organov se uporablja.

Najprej so lahko šivi vpojni in ne vpojni material razlikovati.

Vpojni šivi

Lastnost vpojnega materiala za šivanje je, da se po določenem času raztopi, zato ga ni treba ročno odstraniti. To ima prednost, da nadaljnje manipulacije niso potrebne. Omogoča tudi šive v organih, mišicah ali globoko v koži. Torej se uporablja na mestih, ki jih je treba začasno prilagoditi. Vendar pa se odporna trdnost materiala po razmeroma kratkem času počasi zmanjša, tako da mora tkanina sama uporabiti odpornost proti trganju, na primer niti poliglikolne kisline imajo približno 50% svoje prvotne trdnosti po približno 15 dneh. Po približno 3 mesecih se niti popolnoma absorbirajo.

Nesorbljivi šivi

Šivi, ki se ne vpijajo, se uporabljajo na mestih s povečanim mehanskim stresom. To zagotavlja trajno podporo trdnosti tkiva. Razlikujemo med dvema različnima snovma.
Po eni strani plastični polimeri, ki so monofilamenti (ni pleten) ali polifil (pletenice) lahko bi bilo. Prednost plastičnih polimerov je, da imajo dobro moč vozla, nizko reakcijo tujkov in majhno tveganje za okužbo. Vendar obstaja nevarnost alergijske reakcije. V takem primeru je treba navoje spet odstraniti.
Svila je drugi material niti, ki se ne vpije. Ker pa gre za veliko tveganje za okužbo, jih danes uporabljamo le za začasne šive. Vendar so zelo prilagodljivi in ​​imajo dobre lastnosti vozla, vendar niso zelo elastični.

Velikost navoja

Velikost niti označuje s premer kirurških šivov. Obstajajo različni merilni sistemi za velikost niti, in sicer to Ameriški USP sistem (Združene države farmakopeje) in to Evropski sistem EP (Evropska farmakopeja, "Metrični sistem"). Moč navoja opisuje debelino in skupaj z lastnostmi materiala določa odpornost na trganje.
Velikost niti je v obliki številk, ki temeljijo na številki 0 določeno. Navoj trdnosti 12-0 je najtanjša nit in se uporablja v Mikrokirurgija uporabiti. Je cca. 0,001-0,009 mm debeline. Najširša nit ima velikost niti 7, je približno 0,9 mm debeline in se uporablja za stabilizacijo sklepov. Kožni šivi so običajno narejeni z a 2-0 ali 3-0 Niti prišiti. Teh je približno 0,2 do 0,3 mm debel.
Načeloma poskušate biti najtanjši možni material za šivanje se uporablja za zapiranje ran. Vendar mora biti nit dovolj debela, da dosežemo dovolj močno zapiranje ran. V bistvu to poskusite optimalen kompromis najdemo med odpornostjo proti trganju in najmanjši možni poškodbi tkiva.
Izbira niti je prepuščena izkušenemu kirurgu in ga položi na rano individualno prilagojena odločitev Načeloma se z nitmi večjega premera uporabljajo za rane, ki so podvržene večjim nateznim in strižnim silam. Izberemo lahko tanjši premer, če rana ni izpostavljena velikim stresom.

Kombinacija igelnih niti

Poleg debeline navoja je tudi Kombinacija igelnih niti je mogoče razlikovati. Tukaj se razlikuje travmatično in atravmatično šivanje.

Pri travmatično šivanje sukanca je treba navojiti v iglo, podobno kot pri šivanju tkanine. Prednost je, da je Igla spet uporabljena in iglo in nit lahko prosto kombinirate. Tudi ta varianta je cenejši. Vendar pa bo ena večje travme tkiva potreben pa je še en delovni korak. Zaradi tega se travmatično šivanje uporablja samo, če ni na voljo ustrezne kombinacije igelnih niti.

Pri atravmatično šivanje nit izvira neposredno iz igle. I.e. nit mora ni več navojnih in povzroči manj travme tkiva. Vendar so tu stroški višji in kombinacija igelnih niti je vnaprej določena in je ni mogoče prosto izbirati. Atravmatično šivanje bo skoraj vedno uporabljenče je na voljo ustrezna kombinacija Poleg tega za zelo občutljivo tkivo, kot je šivanje peritoneuma (peritoneum).

Šivalni stroji

Do a Kožni šiv se izvede:

• Spenjalniki
• Lepila ali
• monofilamentne plastične niti izkoriščen.

Stisnite spenjače Nosilci iz nerjavečega jekla v tkivo in ga upognite tako, da se sponke zaprejo in jih ni mogoče enostavno odstraniti. Obstajajo različni spenjači, ki naredijo različne šive glede na vaše zahteve. Na Zapiranje kože uporabljajo se enojni spenjači Prednost teh spenjalnikov je ena zelo hitro zapiranje ran in drobne brazgotine. Oklepaji so po približno 10 dneh znova odstranite s pomočjo posebne naprave. Ta naprava ponovno upogne objemke in jih popolnoma neboleče odstrani.

Uporablja se lahko tudi za zapiranje kožnega / kožnega šiva Uporabljeno lepilo postati. Za to obstajajo različni Fibrin lepilo in Butil cianoakrilat. Na voljo je v ampulah ali v obliki razpršila. S pomočjo vlažnosti in polimerizacije lahko majhne kožne rane na obrazu zapremo. Lepilo kratek čas gori na sveži rani, potem pa je ni več opazno ali vidno in se absorbira po določenem času. Ostani zadaj ozke brazgotineki so komaj vidne.

Plus jih je Možnost lepljenja traku (Steristrip). Te se uporabljajo na manjših kožnih ranah in naredijo a zelo dober kozmetični rezultat. Prilagoditev tega kožnega šiva na rane ni zagotovljena tako kot s sponkami ali šivi, tako da rane ne tako globoko naj se doseže dober rezultat.

Na splošno to globlje in večje rane vedno s pomočjo Šivi ali sponke morajo biti zaprti, sicer ne moremo zagotoviti prilagoditve robov rane. Majhni, površinski kosi vendar je mogoče to storiti hitro in neboleče Lepilo ali trak blizu. Druga prednost teh ukrepov je, da lokalna anestezija ni potrebna, medtem ko je lokalna anestezija rane in njene okolice vedno potrebna pred šivanjem ali stiskanjem.

Tehnika vozla

Po vsakem Kožni šiv niti morajo biti zavezane. Do a optimalna moč vozla vedno dosegljiv tri vozle izdelano, pri čemer naj bodo te v nasprotnih smereh. V bistvu naj prvi vozel pritrdi rano v predvidenem položaju, drugi nasprotni vrteči vozel pa naj stabilizira prvi vozel. Če želite biti na varni strani, je narejen tretji vozel. To je predpogoj za dobro prilegajoč vozel Trdna moč vozla. Za tanke in gladke (monofilament) Niti, več vozlov je pogosto potrebnih, da se prepreči sam odpiranje vozla. Vozel bi moral vedno blizu rane vendar ne potegnite pretesno, da se izognete zožitvam.

Pri kožnih šivih vozel prerežemo naravnost z iglo in nitjo Zvijanje okoli konca niti dosegel. Tudi tukaj je treba zaviti izmenično v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca potekal, skupno trikrat. Spodnja vozlišča ustvari Voznik kazala ali srednjega prsta priloženo. Posebnost tega tipa vozla je, da ga je mogoče vezati samo z eno roko. Če bi vozle zavezali z obema rokama kot pri vezanju čevljev, bi to moralo biti kirurg da imata na voljo obe roki in držite oba šiva pod stalno napetostjo, da se trdno prilagodita robovi rane. Skozi Tehnika z eno roko mogoče je samo eno nit držati pod napetostjo, medtem ko je druga nit vezana okoli tesne niti. To omogoča boljši nadzor vozla, njegove namestitve in napenjanja.

Tehnika šiva

The Prilagoditev robov rane lahko z Kožni šiv je mogoče doseči s tehniko enojnih gumbov ali neprekinjenih šivov. Poleg tega se imenujejo t.i. Navojni šivi za boljšo prilagoditev. Tudi tehnika šivanja kože Intrakutana šiva se uporabljajo za celjenje globljih ran.

Šiv z enim gumbom

Šivi z enim gumbom nudijo dobro mehansko stabilnost in se lahko uporabljajo tudi prek spojev. Poleg tega za dosego dobrega kozmetičnega rezultata ni potrebno veliko podkožja. S tem šivom iglo zabodemo vanjo in jo potegnemo na drugo stran. Nato se igla spet prilepi na površino in nit se privije.
Rana ustvarja U-obliko. Šivanje je treba ponavljati približno 3 mm narazen, dokler se robovi rane ne prilagodijo po celotni površini rane. Ker ta vrsta šiva traja določen čas, se ta tehnika šivenja kože pogosto uporablja samo za majhne kožne rane.

Kožni šiv po Donatiju

Kožni šiv Donati je spremenjena oblika šiva z enim gumbom. Kožni šiv Donati je posebna tehnika šivanja, pri kateri se koža nabrizga skupaj 4-krat. Prvo punkcijo naredimo na nekoliko večji razdalji od roba rane kot pri šivanju z enim gumbom. Na nasprotni strani je prvi rez narejen na isti razdalji kot rez. Zadnji šiv je zdaj izveden za razliko od šiva z enim gumbom. Prebijanje je narejeno čim bližje robu rane in nekoliko bolj površno kot prejšnji šivi. Na nasprotni strani je drugi rez narejen tudi čim bližje rani. Po drugi punkciji se rana zdaj lahko zapre z vozlom. Navojni šiv Donati se uporablja za rane, ki so izpostavljene velikim nateznim ali strižnim silam. Tako je na primer na področju sklepov, hrbta ali občasno na želodcu.
Prednost ponuja, ker vodi do posebno trdnega zapiranja rane in robove rane lahko zelo natančno poveže. To spodbuja dobro celjenje in primerno rast robov rane. Vendar pa Donati šiv ni vedno primeren za kozmetično optimalne rezultate, saj ga prebodemo skupno 4-krat. Z zelo debelimi šivi lahko na mestih prebojev ostanejo majhne brazgotine v obliki belih pik. Zato šiv Donati ni nujno primeren za rane na predelu obraza.

Kožni šiv po Algöwerju

Kožni šiv Algöwer je zadnji šiv, ki je modifikacija kožnega šiva Donati. Sestavljen je iz skupno treh šivov. Punkcija je narejena na eni strani rane in gre skozi maščobno tkivo pod kožo. Na nasprotni strani je tako imenovani hrbtni šiv. Vstavimo ga v maščobno tkivo pod kožo in nato z gibanjem v obliki črke U spet izluščimo, da igla ne bo več šla iz kože. Zadnji šiv se naredi na nasprotni strani, kjer je že potekal prvi šiv. Potem se šiv vozel.
Prednost tega šiva je, da se v povrhnjico vdre samo dvakrat in ne štirikrat, kot pri šivu Donati. To lahko povzroči največ dve punctiformni brazgotini. Kozmetični rezultat je torej potencialno boljši kot pri šivu Donati.
Pomanjkljivost pa je, da ta šiv nima enake trdnosti kot Donati šiv. Zato ni primeren za rane, ki so izpostavljene močnim nateznim ali strižnim silam. Za predele kože, ki pa so zelo vidni, je šiv boljši zaradi svoje kozmetične superiornosti.

Tehnika neprekinjenega šiva

V nasprotju s šivi z enim gumbom še vedno obstajajo Tehnika kontinuiranega intrakutanega šivanja. Neprekinjeni šiv je tehnika šiva, v kateri je Šiv ni prekinjen z vozli postane. Praktično se izvaja "v enem kosu" in se zaveže šele po zadnjih šivih. Obstaja več ran, ki uporabljajo neprekinjene šive. Pogosto bo Rane v globino nenehno šivati ​​za dodatno stabilnost. Nato se naredi šiv površinsko za varno zapiranje ran.
Primer neprekinjenega šiva je to Intrakutana šivav katerem nit teče tik pod površino kože. Punkcija se naredi samo na koncu rane. Tako obstajata le dva kanala za vstavljanje in odstranjevanje. Kožna površina se poškoduje samo na začetku in na koncu šiva. Za razliko od neprekinjenih šivov lahko ne toliko punctiformnih brazgotin ki nastanejo zaradi vreznin in vdolbinic. Primerni so intrakutani šivi za rane brez napetostiki nimajo velikih nateznih ali strižnih sil na rani. Še posebej kdaj kozmetično brezhibni rezultati so potrebni, prednostni je neprekinjen šiv. Pri tej tehniki je običajno samo en kožni šiv zelo ozka, fina brazgotina nazaj. Vendar pa je treba v vsakem posameznem primeru vedno odločiti, kateri šiv nudi najvarnejše zapiranje rane in kateri je možen v posamezni situaciji.

Niti je treba redno zategovati, da se doseže dobra prilagoditev rane. napetost naj bo na koži se je treba izogibati. V glavnem se uporablja ta oblika šiva z večjimi ranami na očitnih mestih uporabljamo, ker brazgotina postane zelo ozka in je komaj vidna.

Povzetek

zahvaljujoč se dober napredek Šivi in ​​šivi ter vozli so danes največ poškodb dobro zaklepanje in komaj pustijo brazgotine. Tukaj je ena dobra oskrba in čiščenje ran bistvenega pomena pred zapiranjem robov rane. Tudi bi morala Šivi in Tehnika šiva je treba izbrati previdno, da se čim bolj izognemo zapletom.
Zahvaljujoč velikemu izboru različnih niti, igel in tehnik šivanja, je optimalna nega Najti. Poleg tega danes ni več mogoče samo šivati ​​ran, temveč jih zapreti s pomočjo sponk, lepil ali lepilnih trakov. Vendar pa se je pokazalo, da Celjenje brazgotin je zelo individualno teči in se tako brazgotinam težko izognemo. Toda dandanes je to mogoče storiti s pomočjo plastična operacija da bi bila kozmetično lepa.
Okužbe, povečana odpornost in mehanski stres v vsakem primeru se je treba izogibati ali okužbe zdraviti čim prej, da se izognemo zapletom. V bistvu vsaka brazgotina aktivna približno 1 leto po poškodbi je. Končno stanje brazgotine je vidno šele po preteklem letu in šele takrat naj bi brazgotino polepšala s plastičnimi operacijami.