KOPB

uvod

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je najpogostejša bolezen dihal v Nemčiji. Ljudje s KOPB trpijo za kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Kronična obstruktivna pljučna bolezen).
Ta izraz opisuje skupino pljučnih bolezni, ki so vse povezane z naraščajočim zoženjem majhnih dihalnih poti. KOPB daje prednost vdihavanju noksi, kot je kajenje cigaret.

Simptomi KOPB

Prizadeti trpijo zaradi dveh glavnih simptomov:

• Kašelj (z izkašljevanjem) in
• Od vadbe odvisna kratka sapa

KOPB običajno kronični bronhitis vodi že dolgo pred tem. V tem času imajo prizadeti kašelj s sputumom (= izkašljano izločanje). To izkašljevanje se pojavi večinoma zjutraj. Če pa je količina sputuma zelo velika ("peščica"), je treba nujno preiskati druge pljučne bolezni.
V nadaljnjem poteku je od vadbe odvisna kratko sapo, kar nato vodi tudi do diagnoze KOPB, saj to odraža nepovratne spremembe v pljučih. Naraščajoča zadihanost zaradi progresivnih sprememb pljučnega tkiva povzroči nadaljnje učinke na druge organske sisteme v času bolezni. To je opazno pri zmanjšanju fizičnih zmogljivosti.

Preberite več o temi: Simptomi KOPB

Brez daha pri KOPB

Kratko sapo je značilen simptom KOPB. Poleg tega je pogosto kronični kašelj, ki ga številni oboleli sprva ne dojemajo kot resen simptom bolezni.
Pri skoraj vseh prizadetih ljudeh se zadihanost sprva pojavi le med telesnim naporom in se zato pogosto razlaga kot pomanjkanje in slaba kondicija.
Če so prizadeti večji deli pljuč, prizadeti prizadenejo sapo tudi v mirovanju. Zaradi oviranja (zoženja) dihalnih poti ne morete izdihniti dovolj zraka. V pljučih ostane veliko dihalnega zraka, ki ne vsebuje kisika, zato telo ne more več absorbirati dovolj kisika.

Kakšen je splošni potek KOPB?

KOPB se praviloma začne zahrbtno in ponavadi postane očitno šele čez določen čas.
Na začetku bolezni je na začetku opazen le kronični kašelj, ki ga povzroči trajno draženje dihalnih poti. Kasneje se kašlju doda sputum, ki se pojavlja predvsem zjutraj. Nato opazite kratko sapo, ki se pojavi zlasti med fizičnimi napori.
Kako dolgo trajajo, da posamezni simptomi postanejo opazni, se razlikujejo od osebe do osebe in je odvisno od starosti, vdihanih onesnaževal in številnih drugih fizičnih dejavnikov.
Dlje kot traja KOPB, močnejši postane simptom kratke sape, na začetku je opazen le med telesno aktivnostjo, kasneje pa pride do trajne zasoplosti, ki jo je v nekem trenutku treba zdraviti s kisikom.

Pomanjkanje kisika povzroča nadaljnje simptome: tako imenovano cianozo, modrikasto razbarvanje ustnic in kože pod nohti (primerljivo z modrimi ustnicami, ko je nekdo prehladen).
Z dolgoletnim KOPB srce vedno bolj prizadene srce. Šibkost je zlasti v desni polovici srca.
Poleg tega dolgotrajna oviranost dihalnih poti pomeni, da vdihani zrak vedno bolj ostane v pljučih. To je, tako rekoč, vse bolj napihnjeno z zrakom. To stanje imenujemo tudi emfizem.

Preberite več o temi: Tečaj KOPB

Razdelitev KOPB na stopnje

KOPB delimo na različne stopnje, ki temeljijo na resnosti bolezni.
Ena možna razvrstitev bolezen deli na štiri različne stopnje, ki so odvisne od vrednosti testa pljučne funkcije. Stopnja 1 je najlažja stopnja resnosti, stopnja 4 je najtežja oblika bolezni.
Razvrstitev temelji tudi na resnosti kratke sape. Ta razvrstitev razdeli KOPB na stopnjo resnosti od 0 do 4.
Poleg tega obstaja tudi uprizoritev, ki je označena z ZLATO od A do D. Kot osnova za to razvrstitev je uporabljenih več parametrov. To vključuje testiranje pljučne funkcije in klinične simptome.

Preberite več o temi: Faze KOPB

1. faza

Za 1. stopnjo KOPB je značilna enosekundna zmogljivost, manjša od 80% ciljne vrednosti v pljučni funkciji. Za en sekundni preizkus zmogljivosti bolnik globoko vdihne in nato mora čim hitreje izdihniti vse. Izmerimo delež zraka, ki ga lahko izdihnemo v eni sekundi, in je odločilen za določitev pljučne funkcije.
Stopnja 1 je primerljiva s klasifikacijo GOLD A. V tem primeru je kratka sapa prisotna le med intenzivnimi fizičnimi napori, hitro hojo in hojo navkreber. Klinični simptomi (kašelj, sputum, kakovost spanja) so v vsakdanjem življenju komaj ali le nekoliko omejujoči.

2. stopnja

V fazi 2 je zmogljivost ene sekunde od 50 do 79%. To pomeni, da so v enosekundnem testu zmogljivosti prizadeti lahko izdihnili bistveno manj zraka kot drugi zdravi ljudje.
Med vadbo je povečana kratka sapa, zato prizadeti hodijo počasneje kot njihovi vrstniki. Poleg tega so pri normalni hoji potrebni odmori. V klasifikaciji GOLD stopnja 2 ustreza GOLD B.
Glavna razlika do prve stopnje je v bistveno večji opaznosti kašlja, spanja in kakovosti življenja, kar je povezano z omejitvijo v vsakdanjem življenju. V obeh fazah se poslabšanja (iztirjenja) bolezni pojavijo največ enkrat na leto.

3. stopnja

V tretji fazi testi pljučne funkcije kažejo eno sekundno zmogljivost od 30 do 49%.
Pri hoji si morajo prizadeti večkrat oddahniti. Po definiciji ti odmori potekajo po približno 100 metrih hoje in trajajo nekaj minut. Stopnja je primerljiva z ZLATO C. Ti ljudje imajo dve ali več poslabšanj na leto in tudi tukaj so klinični simptomi vidni, tako da omejujejo vsakdanje življenje, vendar se z mnogimi vsakodnevnimi opravili še vedno lahko normalno obvladujemo.

4. faza

Stopnja 4 je najtežja stopnja KOPB. Ensekundna zmogljivost v pljučni funkciji znaša le 30% ciljne vrednosti v stopnji 4. Poleg tega so v to stopnjo uvrščeni ljudje z eno sekundno zmogljivostjo manj kot 50% in dodatnim pomanjkanjem kisika, ki zahteva zdravljenje (tlak kisika 50 mm Hg).
V večini primerov prizadeti zaradi hudega pomanjkanja zraka težko zapustijo hišo, pogosto ne morejo več skrbeti zase.
Stadij GOLD D. je primerljiv. Tudi tukaj je pričakovati več kot 2 poslabšanja na leto, klinični simptomi so v vsakodnevnem življenju zelo restriktivni.

Kako izgleda končna stopnja KOPB?

Končna stopnja KOPB je določena s strogimi omejitvami v vsakdanjem življenju. Prizadeti pogosto trpijo zaradi tako močne zasoplosti, da komaj zapustijo hišo. Običajno ne morejo več samostojno skrbeti zase.
Poleg tega obstaja povečana dovzetnost za okužbe, zlasti v končni fazi. Preprost prehlad lahko hitro izgine in vodi v smrtno nevarno poslabšanje.
Zoženje dihalnih poti povzroči, da v pljučih ostane veliko zraka, ki ga ni mogoče izdihniti. To tako imenovano lovljenje zraka vodi do prekomerne napihnjenosti prsnega koša. Poleg tega zrak, ki ostane v pljučih, ni zelo bogat s kisikom. To ne povzroča samo pomanjkanja kisika po telesu, temveč tudi zoži krvne žile na prizadetih odsekih pljuč.
V končni fazi bolezni lahko to zoženje žil povzroči povečan pritisk v pljučih. Srce mora nenehno črpati proti temu. Če celice srčne mišice ne morejo več nadoknaditi te povečane potrebe, pride tudi do srčne insuficience. To še posebej prizadene desno polovico srca.

Več o tem: KOPB v končni fazi

Posledice KOPB

Pljučni emfizem opisuje postopno remodeliranje in razpad pljučnega tkiva s zmanjšanjem površine za izmenjavo plinov. Razlog za to je v zožitvi (= oviranosti) dihalnih poti. To vodi do težkega izdiha z le nekoliko oslabljenim vdihom. To vodi do prekomerne napihnjenosti pljuč in poškodbe tkiva, ki tvori alveole.

Njihovo število in območje se nato nenehno zmanjšuje, ko bolezen traja. Poleg tega vdihani strupi (npr. Cigaretni dim) vodijo do neposrednih sprememb v pljučnem tkivu in pride do nadaljnjega remodeliranja pljuč. Zaradi zmanjšanega območja izmenjave plinov se lahko absorbira manj kisika in manj krvi ogljikovega dioksida iz krvi, kar vodi v kronično pomanjkanje kisika v krvi. V zameno se nabira škodljiv ogljikov dioksid.

Spremembe tkiva vplivajo tudi na žile v pljučih, kar lahko vodi v pljučno hipertenzijo.
Kako nevarno je to lahko preberete v našem članku: Pljučna hipertenzija - tako nevarna je

Terapija za KOPB

Glavna terapija za KOPB je opustiti kajenje ali se izogniti drugim sprožilcem, kot so strupene hlapi. Obstaja tudi fizična vadba in aktivnost. To spodbuja telesno zmogljivost in lahko vsaj upočasni napredovanje bolezni. (Tu pa je potreben posvet z obiskujočim zdravnikom, saj lahko v primeru napredovale srčne insuficience prekomerna vadba spet škodi!)

Na tečajih usposabljanja se prizadeti naučijo, kako se spoprijeti s svojo boleznijo, in poučijo se ukrepi, ki prizadetim pomagajo pri odpravljanju kratke sape, npr.

• Drža, ko je dihanje težko (Trenerski sedež)
• Uporaba tako imenovane ustne zavore (tehnika dihanja, ki preprečuje propad alveolov)
• Trening pomožnih dihalnih mišic (ki se ne uporabljajo med običajnim dihanjem, po potrebi se lahko aktivira in dodatno podpira dihalne gibe prsnega koša)

Več informacij o tej temi: Terapija KOPB

Zdravila

Možnosti zdravljenja z zdravili so zdaj zelo raznolike. Dajanje različnih zdravil se lahko oblikuje glede na stopnjo in sočasno bolezen, da se ustvari optimalen načrt terapije za vsakega bolnika. Vendar pa ta zdravila niso sposobna pozdraviti bolezni. Zaenkrat je mogoče le upočasniti napredovanje KOPB.

V osnovi terapija običajno vključuje osnovna zdravila, ki se jemljejo vsak dan in imajo običajno dolgoročni učinek (Osnovna zdravila). Obstajajo tudi zdravila, ki jih je treba jemati samo po potrebi (Olajšanje zdravil). Ti so še posebej primerni za kratkotrajne napade kratke sape in imajo običajno le kratek učinek. Zdravila napadajo različne mehanizme, ki vodijo do KOPB.
Zlasti pomembna so zdravila, ki širijo mišice dihalnih poti, tako imenovani bronhodilatatorji. Ta zdravila sproščajo mišice v dihalnih poteh, zaradi česar so širše in omogočajo, da skozi njih teče več zraka. Za to se uporabljajo tako imenovani simpatomimetiki in parasimatolitiki. Večino teh zdravil dajemo z vdihavanjem, ker na ta način pridejo neposredno v pljuča in se tam idealno porazdelijo.
Obe skupini zdravil so na voljo v obliki kratkotrajnega in dolgotrajnega delovanja. Običajno začnete terapijo z enim od zdravil. Sem spadajo salbutamol, fenoterol, ipratropijev bromid, salmeterol, formoterol, tiotropijev bromid.
Glede na resnost bolezni se lahko predpišejo tudi zdravila, ki olajšajo zdravljenje iz drugih razredov zdravil. Možna je tudi osnovna kombinirana terapija z zdravili.

Za preprečevanje kroničnega vnetja, povezanega s KOPB, so predpisani tudi steroidi in protivnetna zdravila. Vdihani steroidi vključujejo budesonid, flutikazon in beklometazon. Zdravilo Roflumilast je predpisano za večkratna iztirjenja, vendar je zelo bogato s stranskimi učinki. Z zaviranjem določenega encima, ki ga imenujemo fosfodiesteraza, se vnetje na eni strani zadrži, na drugi pa se razširijo žile v pljučih.

Teofilin se uporablja zelo redko. Vendar ima to zdravilo največ stranskih učinkov, zato ga je treba uporabljati le izjemoma.

Preberite več o temi: Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje KOPB

Kdaj prizadeti potrebujejo zdravljenje s kisikom?

Terapija kisika za KOPB lahko poteka v različnih oblikah, odvisno od simptomov zadevne osebe. S KOPB telo ne more več sprejemati zadostnega kisika iz zraka.
Referenčne vrednosti za določanje vsebnosti kisika v krvi so delni tlak kisika in nasičenost s kisikom.
Delni tlak kisika je merilo količine raztopljenega kisika v krvi. Navedeno je v enoti mmHg (zgodovinska enota: za merjenje je bil prej uporabljen živosrebrni stolpec). Kritična vrednost, iz katere bi začeli zdravljenje s kisikom, bi bila <60 mmHg.
Nasičenost s kisikom je podana kot odstotek in kaže, kolikšen delež rdečih krvnih celic je nasičenih s kisikom. Referenčni razpon tukaj je 92-99%. Kritična vrednost je nasičenost pod 90%.
Zato bi morali biti ljudje, ki imajo v krvi tlak <60 mmHg, zagotovljeni s kisikovo napravo. V poznih fazah KOPB je običajno potrebno dolgotrajno zdravljenje s kisikom vsaj 16 ur na dan.Pogosto pa je priporočljivo predhodno začeti zdravljenje s kisikom. Na primer, mnogi ljudje zaspijo zaradi nasičenosti s kisikom v krvi, ko spijo, zato potrebujejo kisikovo terapijo ponoči.
Opremljanje s kisikom v zgodnji fazi je pogosto smiselno tudi pri fizičnih naporih in športu.

Več o temi si oglejte tukaj: Nasičenost s kisikom

Dajanje kisika

Ko bolezen napreduje, se učinkovitost dihanja zmanjšuje. Če se v pljučih kri absorbira premalo kisika in se v zrak sprosti premalo CO2, je treba ta postopek podpirati s kisikovo terapijo.
Nato se kisik običajno daje vsaj 16 ur na dan. Bolniki dobijo mobilno kisikovo napravo in nosno kanilo ali masko, ki bolniku nenehno dovaja kisik. Če se kapljice sitosti pojavijo predvsem ponoči in med spanjem, obstajajo različne oblike terapije za noč.

Te so lahko koristne tudi čez dan v primeru akutnega poslabšanja. Maske, ki ohranjajo dihalne poti odprte za podporo bolnikovemu lastnemu dihanju in olajšajo izdih, so danes zelo razširjene. (tako imenovano neinvazivno prezračevanje). Za začetek tega zdravljenja je potrebno bivanje v laboratoriju za spanje.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Dihalne vaje za KOPB

Ali operacija pomaga pri KOPB?

Kirurgija ni pogost terapevtski ukrep za KOPB. Primarna težava v tem stanju so dihalne poti. Z njimi ni mogoče upravljati tako, da so manj zožene.
Ena težava, povezana s KOPB, je zmanjšan izdih zraka iz pljuč. Na ta način ostane v pljučih ujetih veliko zraka, ki ne vsebuje kisika, in organ prekomerno napihuje. V takih primerih lahko pomaga namestitev tako imenovanih pljučnih zaklopk.
Presaditev pljuč je tudi možnost nekaterih ljudi s KOPB.

Operativni ukrepi

Kirurški ukrepi se lahko upoštevajo tudi pri manjši skupini prizadetih.
Bronhoskopija (pljučni vzorec) je postopek, ki ga je mogoče uporabiti. Cev s kamero na konici je vstavljena v vetrno cev in zdravnik lahko oceni dihalne poti na zaslonu. Ta metoda je zelo primerna za vstavljanje ventilov, ki lahko ponovno odprejo zožene dihalne poti. Ti ventili omogočajo, da zrak uhaja iz prenapihnjenih delov pljuč. Na ta način se odseki, ki so bili prej napihnjeni, postanejo manjši in zdravi odseki pljuč se lahko spet bolje razširijo.

Če je KOPB zelo napredovala, se lahko opravi tudi presaditev pljuč. Presaditev pljuč lahko znatno izboljša kakovost življenja, vendar je povezana tudi s številnimi tveganji in vseživljenjsko uporabo močnih zdravil z ustrezno številnimi stranskimi učinki.

Prognoza in zapleti KOPB

Zoženje (oviranje) dihalnih poti je običajno progresivno in vodi do vedno večjih fizičnih omejitev. Preoblikovanje pljučnega tkiva obremenjuje srce, saj mora zdaj črpati proti spremenjenemu pljučnemu tkivu. Ta reagira s povečanjem mišičnega tkiva, kar vodi do povečanega tveganja za bolezni srčno-žilnega sistema.

Te kompenzacije ni mogoče vzdrževati za vedno in srčno popuščanje se pojavi kasneje (najprej desni, kasneje tudi levi del srca). To pomeni, da srce ne more več črpati potrebne količine krvi. Obstaja tudi povečana kratka sapa ropotanje (Pljučni edem), Otekanje jeter in vranice ter zastajanje vode v nogah
Razširjeno srce, ki ga povzroča pljučna bolezen, imenujemo "cor pulmonale" (pljučno srce). Omejitve zaradi zmanjšane izmenjave plinov in vplivov na kardiovaskularni sistem se seštevajo.
Nadaljnji sočasni simptomi v kasnejših fazah so hujšanje zaradi povečanega napora pri dihanju, mišična oslabelost in / ali osteoporoza.
Sčasoma se telo navadi na nižjo raven kisika v krvi. Kljub temu mu je vedno težje nadoknaditi okužbe, tako da pogosto pride do akutnega poslabšanja dihalne stiske, kar pogosto vodi v zgodnejšo antibiotično terapijo, bivanje v bolnišnici in dodatno zdravljenje s kisikom ali prezračevanjem.

Opozorilni znaki akutnega poslabšanja vsakodnevnih simptomov (=Poslabšanje) so:

• Povečanje kratke sape
• povečan kašelj in sputum
• Razbarvanje sputuma
• Hitreje dihamo

Zamagljenost zavesti in tesnost v prsih sta absolutni opozorilni znaki in takoj je treba obiskati zdravnika. Zamagljenost zavesti lahko kaže na tako imenovano "hiperkapnično komo". To je koma zaradi množičnega kopičenja ogljikovega dioksida zaradi pomanjkanja izdiha. Izdihu lahko pomagamo z različnimi metodami in bolnika lahko stabiliziramo.

Ali lahko pozdravite KOPB?

KOPB je po definiciji neozdravljiv. KOPB pomeni kronično obstruktivno pljučno bolezen, za katero je značilno, da pride do poškodbe pljuč, ki je nepopravljiva.
Zdravila lahko zmanjšajo odziv pljuč na to škodo in ponekod tudi pomagajo pljučnemu tkivu, da se regenerira. Vendar skupno zdravljenje ni mogoče.
Znano je, da kajenje v prvi vrsti povzroča onesnaževala za KOPB. Če prizadeta oseba preneha kaditi, se simptomi pogosto izboljšujejo dlje časa, vendar se skoraj vedno pojavijo poškodbe, zaradi katerih pljuča ne morejo okrevati. Tako KOPB ne velja za ozdravljivo bolezen.
Do zdaj je bilo mogoče le preprečiti napredovanje bolezni z zdravili in drugimi terapevtskimi možnostmi. Glede na stopnjo bolezni, na kateri prepoznamo KOPB, se simptomi bolezni lahko dolgo časa zadržijo. Prej ko je postavljena diagnoza, možnosti so bolj obetavne.
Nekateri ljudje imajo poleg terapije z zdravili možnost presaditve pljuč. Načeloma lahko to pozdravi KOPB, saj bolezen prebiva le v pljučih, povezana pa je s številnimi tveganji in uporabo novih zdravil s stranskimi učinki.

Pričakovana življenjska doba pri KOPB

Pričakovana življenjska doba s KOPB je v primerjavi z ljudmi, ki niso bolni, znatno omejena.
Ko bolezen napreduje, prizadeti vse pogosteje trpijo nepopravljivo poškodbo pljučnega tkiva. Zlasti ljudje, ki uživajo nikotin, morajo pričakovati, da bo bolezen hitro napredovala. V končni fazi se pogosto pojavijo tako imenovana poslabšanja (akutno poslabšanje), ki jih običajno sprožijo manjše okužbe dihal.
Bolezen vse pogosteje povzroči šibko dihanje, kar je mogoče izboljšati z različnimi zdravili in pripomočki, vendar vzročna terapija bolezni ni mogoča.
To lahko upočasni napredovanje bolezni, ne pa tudi prepreči. Pričakovana življenjska doba s KOPB je močno odvisna od resnosti bolezni. Prav tako igrajo starost zadevne osebe in dodatne bolezni.
Na splošno lahko rečemo, da KOPB zmanjša življenjsko dobo za približno pet do sedem let. Akutne okužbe in dolgotrajno kajenje poslabšajo prognozo. Dihalna terapija in pljučna vadba lahko po drugi strani izboljšata življenjsko dobo.

Več o tem preberite na: Pričakovana življenjska doba pri KOPB

Stopnja oskrbe s KOPB

Stopnja oskrbe se lahko uveljavlja, če nekdo zaradi bolezni ne more več samostojno izpolnjevati svojih osnovnih potreb (osebna higiena, prehrana, mobilnost).
Glede na resnost bolezni je zadevna oseba dodeljena na ravni oskrbe. Stopnja nege pomeni, da nekdo potrebuje pomoč vsaj 90 minut na dan. S stopnjo oskrbe II je vsaj 3 ure na dan in s III. Raven oskrbe mora biti nekdo odvisen od vsaj 5 ur pomoči na dan. Medicinska sestra bo morda potrebovala pomoč, zlasti v poznejših fazah KOPB.

Je KOPB nalezljivo?

KOPB ni nalezljiva. Ker je vzrok bolezni izključno v zadevni osebi, se bolezen ne more prenesti na druge ljudi.
V nasprotju s številnimi nalezljivimi boleznimi noben patogen ni vzrok KOPB. Namesto tega je sprožilec onesnaževala, ki pridejo v pljuča prizadete osebe. Načeloma lahko k razvoju KOPB v vas prispeva tudi kadilec, ki nenehno kadi v prisotnosti drugih ljudi. Vendar to ni oblika okužbe z boleznijo.

Kateri šport je poceni za KOPB?

Po celotni Nemčiji obstajajo posebne pljučne športne skupine, ki so specializirane za fizični trening s pljučnimi bolniki. Astma in KOPB sta še posebej pogosti med pljučnimi boleznimi, tako da ima veliko pljučnih športnih skupin strokovnjake za šport za KOPB.
Cilj pljučnega športa je na eni strani krepiti dihalne mišice s specifičnimi gimnastičnimi vajami. Poleg tega se lahko kot del te športne skupine naučite posebne tehnike dihanja, ki olajša dihanje v primeru akutne kratke sape.
Poleg tega se trenirata vzdržljivost in gibčnost. To ne samo da pomagajo pljučem, da delujejo bolje, ampak tudi naredijo celotno telo. To olajša številne vsakodnevne dejavnosti. Izboljšane so tudi gibalne sekvence in veščine usklajevanja.
Velika prednost teh pljučnih športnih skupin je, da lahko strokovnjaki trening oblikujejo individualno za vsakega posameznika. Na ta način se vsi prizadeti poberejo na svoji kondiciji in koristijo od treninga.
Na splošno je za ljudi, ki trpijo za KOPB, priporočljivo usposabljanje, ki lahko izboljša njihovo stanje. Začetniki zlasti koristijo ne le od dolgih tekaških krogov, ampak tudi od kratkih sprehodov. Če pa se že dolgo ne ukvarjate s športom, morate začeti trenirati šele po posvetu z zdravnikom in upoštevati njegova navodila.

Pojav bolezni

Pri simptomih kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) obstajajo trije mehanizmi. Kronično vnetje pomeni trajno draženje dihalnih poti.
Draženje vodi do:

• Oteklina sluznice bronhijev zaradi zastajanja tekočine (bronhialni edem)
• Krčenje mišic bronhialne stene
• Povečanje proizvodnje sluzi

Za preprosto kronično vnetje je značilna odebeljena sluznica v spodnjih dihalnih poteh in povečana proizvodnja sluzi. Pri zdravih ljudeh majhne cilije v spodnjih dihalih zagotavljajo, da se sluz in drugi delci odnesejo v smeri larinksa, torej iz pljuč. Pri trajnem vnetju moti tudi ta transport ciliziranega epitela, sluz ostane v dihalnih poteh.

Ponavljajoče se vnetje vodi do prekomerne razdražljivosti tkiva z zožitvijo. Če tega ne zdravimo dosledno, obstaja nevarnost, da se kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) nadaljuje v alveole. Alveoli se lahko zlepijo in se uničijo. Rezultat je prekomerna inflacija pljuč, tako imenovani pljučni emfizem z oslabljenim dihanjem.

Vzroki za KOPB

Izraz KOPB obsega predvsem kronično vnetje dihalnih poti (kronični bronhitis) in rekonstrukcijo pljučne arhitekture (pljučni emfizem). K razvoju prispevajo številni dejavniki.

Najpogostejši vzrok kroničnega vnetja in zoženja dihalnih poti je dolgotrajno vnetje in povečana tvorba sluzi v dihalnih poteh (kronični bronhitis). To se kaže kot dolgotrajen kašelj s kratko sapo, ki ni suh, ampak je povezan s sputumom (t.j. sluzjo). Dejavniki, ki so naklonjeni KOPB, so lahko:

1. Kajenje
V 90% je kajenje prvi vzrok KOPB. Ni pomembno, kakšno vrsto tobaka kadite ali pa kajenje pasivno. Medtem ko je kajenje pogosto vzrok za KOPB, bo le 20% kadilcev v nekem trenutku razvilo KOPB, kar kaže, da imajo lahko tudi drugi dejavniki vlogo. Poleg tega nenehno draženje, ki ga povzročajo strupene snovi v dimlju, vodi do povečane tvorbe sluzi.

Tudi pri mladih kadilcih je zoženje, ki ga povzroča vnetje in povečana sluz, očitno izmerljivo, vendar je pogosto še vedno reverzibilno. Vendar pa trajna poškodba vodi do nepopravljive škode dihalnih poti, ki se lahko kaže kot kašelj kadilca in manifestacija KOPB.

2. Umazan zrak
Načeloma lahko kakršno koli onesnaženje zraka povzroči draženje. Rudarji ali druge poklicne skupine z večletnim onesnaženjem s prahom pogosto razvijejo KOPB. Vdihavanje strupenih hlapov draži tudi pljuča in lahko vodi do KOPB.

3. Razvoj pljuč
Prav tako je treba omeniti dejavnike, ki zavirajo razvoj pljuč v otroštvu in so lahko povezani s kasnejšo KOPB. Tej vključujejo

• nizka porodna teža in
• pogoste okužbe dihal v otroštvu

4. Genska napaka
Redko je mogoče odkriti genetsko okvaro. Ta pomanjkljivost genetskega koda vodi v pomanjkanje ali popolno pomanjkanje encimov, ki pospešijo različne procese v pljučih. Če ti encimi manjkajo, če delujejo nepravilno ali če so v krvi nezadostne koncentracije, ti procesi v pljučih ne morejo več potekati pravilno in delovanje pljučnega tkiva je uničeno.

Najbolj znan primer je alfa-antitripsin. Vsakemu bolniku z diagnozo KOPB pred 50. letom je treba preveriti krvni test glede prisotnosti ali aktivnosti teh encimov.

Preberite tudi: Posledice kajenja

Diagnosticiranje KOPB

Diagnoza temelji predvsem na testih pljučne funkcije. Te omogočajo tudi razlikovanje med bronhialno astmo, ki je pogosto povezana s podobnimi simptomi. Ti testi se lahko uporabijo za merjenje različnih količin v pljučih.

1. Spirometrija
Tako imenovana spirometrija igra pomembno vlogo pri KOPB. Tukaj vdihnete in izstopite skozi ustnik, v katerega je pritrjen merilni senzor. Spirometer meri količino izdihanega in vdihanega zraka.

2. Merjenje zmogljivosti ene sekunde
Poleg tega je en ukrep znotraj t.i. Tiffeneaujevi testi največja količina zraka, ki jo lahko izdihnete v eni sekundi. Ta vrednost se imenuje prisilna ekspiratorna zmogljivost (FEV1).
Ta vrednost označuje odstotek celotne vdihane prostornine, ki jo lahko v največji napori izdihnete v prvi sekundi.

Ta vrednost se uporablja tudi za določitev resnosti bolezni. Nižja kot je ta vrednost, tem hujša je bolezen ali omejitve dihanja.

Bolezen je razvrščena po shemi GOLD. Stadiji bolezni v tej shemi vključujejo naslednje faze:

• Blaga (FEV1> 80%)
• II zmerno (FEV1 50-80%)
• III huda (FEV1 <50%)
• IV zelo huda (FEV1 <30%)

Več o tej temi si preberite na: Faze KOPB

3. Pletizmografija telesa
Drugi test določa količino zraka, ki ostane v pljučih po izdihu. Ker ta volumen ostane v pljučih med preprostim dihanjem, ga ni mogoče izmeriti s spirometrijo, saj ta metoda meri le gibljive zračne tokove. Ker KOPB, kot je opisano zgoraj, vodi do prekomerne inflacije pljuč, so tukaj potrebni drugi postopki. Za merjenje te preostale prostornine (= Preostala prostornina) meritev se izvaja v zaprti komori, tako imenovanem telesnem pletizmografu.

Nadaljnje informacije o tem: Diagnosticiranje KOPB

Pogostost KOPB

The Kronični bronhitis ali je najpogostejša kronična bolezen pljuč. Približno 20% vseh moških ga ima. Ženske so bistveno manj prizadete. Za vsako bolno žensko so 3 - 4 bolni moški. Eno računa z vsem svetom 44 milijonov Bolni ljudje. V Nemčiji zboli približno 15% starejših od 40 let. Med tistimi, ki so starejši od 70 let, jih je dvakrat več. Večina prizadetih je Kadilec ali Bivši kadilec.

Kakšna je razlika med KOPB in astmo?

KOPB in astma sta dve zelo različni bolezni, ki pa lahko povzročita podobne klinične slike, saj oboje vodi v simptome zaradi obstrukcije (poenotenja) dihalnih poti.
Medtem ko je KOPB bolezen, ki se ponavadi pojavlja v drugi polovici življenja, otroke in mladostnike večinoma prizadene astma. Z njimi se simptomi pogosto izboljšajo v odrasli dobi.
KOPB je oviranost dihalnih poti, ki ima kronični vzrok.Večino časa dihalne poti poškodujejo vdihavala onesnaževala. Astma je po drugi strani v večini primerov reakcija na alergične snovi, ki povzročijo akutno zoženje dihalnih poti. Zaradi tega se astma pojavlja predvsem epizodično in napadno, obstajajo faze brez simptomov. V nasprotju s tem je KOPB na začetku pogosto zahrbtna, tako da ni posebej opazna in kaže le očitno poslabšanje tečaja. Zaradi neopaženega začetka škode pri KOPB ni več mogoče odpraviti. Oviranje se zato imenuje trajno (= trajno).
Po drugi strani pa lahko astmo obstrukcijo začasno odpravimo z zdravili. Takoj, ko snovi, na katero prizadene oseba reagira, ni več v telesu, se izboljšajo tudi astmatični simptomi.

Morda vas bodo zanimali tudi ti članki:

• Simptomi astme
• Tako se diagnosticira astma