Raztrgan sprednji križni ligament pri otroku
Sinonimi
Ruptura sprednjega križnega ligamenta, ruptura ACL, lezija sprednjega križnega ligamenta
opredelitev
Pod a prednja križna ligamentna solza pri otroku, tako kot pri odraslem, razume popolno ali v primeru solze nepopolno prekinitev kontinuitete sprednje strani Križni ligament (ligamentum cruciatum anterius) v Kolenski sklep.
uvod
Ligamenti človeškega telesa so sestavljeni iz napetih, tesnih vlaken vezivnega tkiva. Po naravi so ti trakovi super stabilno in je primeren za prenašanje velikih obremenitev.
Če primerjamo anatomske strukture kolenskega sklepa pri otrocih s tistimi odraslih, razen velikosti v strukturi ni razlik. Otroci zato skoraj tako pogosto trpijo zaradi poškodb kolenskega sklepa kot na primer solze sprednjega križnega ligamenta.
The sprednji križni ligament je del glasbenega aparata tega Kolenski sklep varuje. Nahaja se znotraj Skupna kapsula in skupaj z posteriorni križni ligament (ligamentum cruciatum posterius) in zadnjega meniskusa ligament (ligamentum meniscofemorale posterius) notranji ligamenti (Notranji pasovi) sklepa.
Trak povezuje tudi Stegenska kost (Femur) z Šin (Golenice).
Poleg Notranji pasovi še vedno obstajajo taki Zunanji pasovi (Kolateralni ligamenti), in sicer zunanji in notranji kolateralni ligament. Kot pove že ime, so te vlaknene strukture zunaj na spoju in zunaj sklepne kapsule.
Medtem ko zunanji kolateralni ligament Tesno (Femur) in Fibula (Fibula) se poveže med seboj, stoji nad notranjim kolateralnim ligamentom Tesno (Femur) in Šin (Golenice) v povezavi med seboj.
Predvsem so notranji ligamenti funkcionalni, vključno s križnimi ligamenti Kohezija in stabilnost sklepnega telesa je odgovoren, saj bi stegno v nasprotnem primeru zdrsnilo iz ravne vtičnice golenice. Poleg tega križni ligamenti omejujejo gibljivost v kolenskem sklepu in tako zagotavljajo še večjo stabilnost.
Ko se sklep premakne, se ligamenti zavijejo drug ob drugega, ko so obrnjeni navznoter in narazen, če so obrnjeni navzven.
Poleg mehanskih funkcij prispevajo tudi notranji pasovi Senzorična funkcija (Propriocepcija) s pomočjo specializiranih živčnih končičev za zaznavanje položaja sklepa v vesolju in s pomočjo Hrbtenjača na možgani ravnati.
Zaradi njihovega položaja so križni ligamenti, zlasti sprednji križni ligament, pravi nagnjeni k poškodbam kot so pretirano raztezanje ali razpoke (Rupture). Raztrgani ligamenti v kolenskem sklepu spadajo med najpogostejše poškodbe, običajno pa lahko dobro ravnajte. Vendar je zdravljenje pri otrocih pogosto težje kot zdravljenje pri odraslih.
frekvenco
V približno 40% primerov se ligamenti poškodujejo najpogostejša poškodba kolena Naslednji Lezije meniscev (majhni diski hrustanca znotraj kolenskega sklepa) ali enega popek kolena. V 50% primerov pretrgaj to sprednji križni ligament, zadaj je zaradi anatomske lege veliko bolje zaščiten pred razpokami.
Pojavi se 73% solz križnega ligamenta Športne nesreče, le 27% ima druge vzroke, na primer nesreče pri delu ali doma. Kadar so športi najpogostejši smučar (28%) ali Nogometaš (23%) tisti, ki trpijo.
Otroci so ponavadi ne ravno tako pogosto prizadeti kot odrasli, ker so njihovi ligamenti nekoliko bolj prožni, vendar pogosteje trpijo ligamentne solze Vključenost kosti. Za to so zaslužne še mehkejše kosti malčkov.
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.
Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
vzroki
Vzrok za enega Raztrgan sprednji križni ligament pri otroku je, tako kot pri odraslih, predvsem eden Preseganje razširljivosti traku. Če se ligament pretegne do te mere, je vzročno vrtenje običajno izhajalo iz X-noga (Valgus) -Posicija ven. Zato se križne vezi ligamenta pogosto pojavijo kot Športne poškodbe naprej. Še posebej Nogometaš, Tenisač ali smuči-in Deskarji na snegu so pogosto prizadeti tukaj. Ampak tudi skvoš, hokej ali košarka, torej vsi športi z njimi pogoste, hitre spremembe smeri lahko povzroči poškodbe kolena.
Otroci, ki igrajo nogomet ali se učijo smučati, prav tako trpijo. Toda tudi v vsakdanjem življenju, na primer med Potuj okoli ali na igrišče lahko to na primer nenadno zvijanje ali zvijanje zgodi, da otrok utrpi takšno poškodbo. Vendar pa niso samo skrajni premiki navznoter ali navzven lahko vzrok križne raztrganine ligamenta, ampak tudi pretirano raztezanje ali upogibni gibi ko je napeto Stegenske mišice.
Vzrok za enega Ruptura zadnjega križnega ligamenta so raje redka travma, na primer prometna nesreča. Če se prednji križni ligament raztrga, je to pogosto posledica vzorca gibanja in prostorske bližine drug drugega notranji meniskus (majhen hrustančni disk v kolenskem sklepu) in Notranji pas prizadeti. Meniskus se lahko raztrga popolnoma ali delno, prav tako tudi notranji ligament.
Ta vzorec poškodb, znan tudi kotklasična poškodba smučarja"Znano je, da se imenuje" nesrečna triada "(nesrečni trio).
Oblike križnega ligamenta se pri otrocih raztrgajo
Na splošno, če se pretrga zadnji križni ligament, med tri oblike je mogoče razlikovati. Dem popolna razpoka, the Razpoka ali delna razpoka z pretegnjenjem zunanjih struktur in Razbijanje z vpletenostjo kosti.
Popolna razpoka (popolna ruptura):
V tem primeru je križni ligament popolnoma raztrgan, kontinuiteta popolnoma prekinjena. Prav tako ni več pasovne povezave med Tesno in Šin, stabilnost Kolenski sklep ni več mogoče vzdržati. Spodnji del raztrganega pasu ne raste več skupaj z zgornjim delom, saj zaradi sile gravitacije tone navzdol.
Razbijanje (Delna ruptura):
S to vrsto poškodbe samo tiste notranji deli pasu prizadeta ostane "lupina" nedotaknjena, vendar je zaradi vzorca poškodbe pogosto pretegnjena. Kljub temu stabilnosti sklepa ni mogoče pravilno vzdrževati. Če notranji del ligamenta ostane povezan, potem obstaja tudi Možnost samozdravljenja.
Odtrganje koščene povezave:
Če se pri otrocih pretrga prednji križni ligament, ni redko, da se del kosti kosti odtrga z njim, saj so kosti otrok še vedno sorazmerne mehko so. Prizadeta kost je pogosto to Šin (Golenice) kot Stegenska kost (Femur) je veliko debelejši.
Potem manjka golen na zgornjem koncu kos kosti, sam ligament je še vedno tam nedotaknjen ali raztrgan. Če gre za koščene strukture, a Izključeno je tudi samozdravljenjeKot pri popolni razpoki, saj koščki kosti niso več povezani drug z drugim in ne morejo več rasti skupaj.
Simptomi
Nastane ligamentna solza različni simptomi. Med razvojem poškodbe lahko pogosto opazimo prve znake rupture sprednjega križnega ligamenta. Glasno pokanje, trganje ali celo popadanje nenadna huda bolečina med nerodnim gibanjem otroka kažejo na vključevanje ligamentov. Takoj zatem ga lahko hitro naredite oteklina in vleče bolečine v sklep opazen.
Spoj spremeni barvo modra ali rdečkasta, to kaže na širjenje modrica v sklepu. To ustvari Krvne žile v bližini pasu, ki so se zaradi poškodbe tudi poškodovali. Lahko pa tudi modrica najprej Po določenem času (Minute do ure) se pojavijo.
Ali pride do skladiščenja kri v sklepu je koža Tesno iztegnjeno nad kolenom in sijoče, koleno se počuti vroče.
Ker križni vezi, zlasti sprednji križni ligament, običajno stabilizirajo kolenski sklep in omejijo gibljivost, lahko ruptura križnega ligamenta nestabilnost ali nenormalna mobilnost biti opazovan. Kost golenice je lahko nenaravno široka, ko je noga upognjena naprej proti stegnu premakniti.
Če je poleg prednjega križnega ligamenta vključen tudi notranji ligament, a bočni premik gledajte dve kosti drug proti drugemu. Ko mali bolniki poskušajo stopiti ali hoditi, se pogosto spet upognejo hobating hoit za lajšanje poškodovanega kolena je značilno.
Otroci se pritožujejo tudi zaradi bolečin Gibanje ali dotik. Značilno je tudi za bolečinske simptome raztrganega ligamenta, da bolečina popusti po kratkem času v mirovanju oz. pod pritiskom vendar se pojavljajo vedno bolj. Bolečina v mirovanju je značilna kot dolgočasno in utripajoče, ko je naložen kot zabijanje ali vlečenje.
diagnoza
Če sumimo na rupturo sprednjega križnega ligamenta, se diagnoza običajno začne z a anketa s strani zdravnika do nesreča. Otrokom, ki so še premladi, bodo morda morali starši odgovoriti na zdravnikova vprašanja.
Na Intervju z anamnezo ki sledi Palpacija sklepa s strani izpraševalca. Ta postopek je za majhne paciente precej neprijeten, ker to koleno zaradi raztrganega ligamenta občutljiv na pritisk je. Da bi preprečili, da bi otrokom povzročali bolečino in jih olajšali strahu pred nadaljnjimi pregledi, je treba to storiti izjemno previden nadaljevati. Pogosto pomaga, če so med pregledom prisotni starši ali zaupniki, da malčke pomirijo.
Poleg palpacije poškodovanega območja obstajajo Preizkusi gibanja, kar lahko hitro potrdi sum na raztrgan križni ligament. Po eni strani je vedno to Test predala izvede. Poskusi to storiti z upognjenim kolenom Spodnji del noge naprej proti Tesno premakniti se.Če sklep ne bi bil poškodovan ali pa so ligamenti nepoškodovani, bi bilo brez premika opazovati.
Če pa je raztrgan sprednji križni ligament, nenormalna gibljivost povzroči premik naprej, tako imenovani ,,sprednji predal"Ali pozitiven test predala (tudi Lachmannov test).
Podobno lahko uporabite tudi test predala za posteriorni križni ligament izvesti. Če je spodnji del noge mogoče premakniti nazaj, je to zanesljiv znak okvarjenega zadnjega križnega ligamenta.
Drug test gibanja jePreskus vrtilnega premika". Za to se uporablja spodnja noga obrnjena navznoter pod pritiskom. Ali pride do tega Premestitev golenice na zgibni površini, to kaže na raztrgan križni ligament. Preizkus premika vrtenja je pozitiven.
Ko so preizkusi zgodovine in gibanja končani, je slikovni postopki diagnozo rupture prednjega križnega ligamenta je mogoče dokončno preveriti. Pomeni Roentgen preučuje se predvsem, ali so v razpoko vpletene koščene strukture. Če pride do take vpletenosti, rentgen hitro pokaže, da manjka kos kosti, ki je bil iztrgan s trakom.
Izolirani raztrgani ligamenti brez škode pri kuhanju najbolje narediti z uporabo a Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je mogoče diagnosticirati. Radiolog lahko dela na enem MRI slika kolenskega sklepa Bodisi določite poškodbo ligamenta neposredno ali določite stopnjo poškodbe zaradi odklona stegenske stene nazaj.
Slikanje z magnetno resonanco je najbolj primerno tudi za otroke, ker majhni bolniki ni izpostavljenosti sevanju (kot rentgenski žarki), ker slikanje temelji na magnetnem polju, ustvarjenem za telo neškodljiv je.
Slabosti rentgenskih žarkov in slikanja z magnetno resonanco pa so otroci zelo tiho se morajo obnašati, vendar je to zanje zelo težko, zlasti v izjemnih situacijah, ki jih povzroči poškodba. Tudi tu je lahko koristno, če so starši prisotni vsaj pred in po pregledu. Z nekaj izjemami lahko starši med dejanskim pregledom ne bo prisoten, še posebej, ker se ne bi smeli po nepotrebnem izpostavljati rentgenom.
Če rentgenski žarki in MRI ne morejo postaviti jasne diagnoze, se zdravnik zateče k njim v redkih primerih diagnostična pridruževanje (Artroskopija) nazaj. Glavna pomanjkljivost tega postopka je dejstvo, da vključuje intervencijo splošna anestezija deluje. Čeprav je operacija le minimalno invazivna, se tveganja v primerjavi z slikanjem z magnetno resonanco ali rentgensko diagnostiko povečajo. Če pa se diagnoza izkaže kot prednost,prednja križna ligamentna solza„Lahko potrdim, neposredno po artroskopiji, še vedno pod isto anestezijo Obnova križnega ligamenta oz.
terapija
Terapevtski ukrepi za križno poškodbo ligamenta običajno temeljijo na Obseg poškodbe. Obstaja a Skupni izliv, sklep bo morda treba preluknjati. Punkcija sklepa, tj. Prebadanje oteklega sklepa z iglo za odtekanje tekočine, ki je pritekla vanj Kri, je še posebej potreben, če izliv preprečuje celjenje ali nadaljnje zdravljenje. Po odstranitvi izliva lahko kasnejša terapija bodisi konzervativno ali kirurško ki jih je treba obravnavati.
Konzervativno:
Samo trak pretegnjen ali raztrgan in niso kosti Prizadeta je poškodba lahko konzervativna, to je ne deluje se zdraviti. Prav tako bo Solze v zadnjem križnem ligamentu pogosto zdravljeni konzervativno.
Takoj po nesreči je lahko koristno zapreti koleno kul in da se čim manj obremenjujejo da se simptomi ne poslabšajo. V zaprti sezoni lahko noga uporablja Ščetine podlaket olajšati.
Zdravilo s Sredstva proti bolečinam (Analgetiki) lahko ali ne bo uporabna, odvisno od intenzivnosti bolečine Posvetovanje z zdravnikom oz.
Če je bila poškodba že dolgo nazaj, potem ko je bolečina popustila, je v glavnem na Limfna drenaža za odpravo oteklin in sistematično izgradnjo mišic v Tesno nastavite za stabilizacijo kolena.
Fizioterapija in fizioterapija so tudi smiselne možnosti terapije po akutni fazi. Otroci so pogosti slab konservativec ker glede na svojo starost sploh ne razumejo, da na primer ne bi smeli težiti na nogi. Poleg tega bi morali otroci čim manj drog jemanje, zato je tudi protibolečinsko zdravljenje kritična točka med konzervativnim zdravljenjem.
Operativni:
Ali je a popolna razpoka, je treba razmisliti o operaciji sklepa, saj lahko pomanjkanje stabilnosti v sklepu vodi do drgnjenja kosti in nastanka artroza lahko pride.
Danes raztrganih ligamentov ne prišijemo več, ampak z a cepič nameščen Kot cepič bodisi košček Hrčka (Patelarna tetiva) med Kneecap in Šin ali Semitendinosusova tetiva (Tetiva stegenske mišice) se uporablja. Operacija bo minimalno invazivna Spodaj splošna anestezija izvedeno in traja približno eno uro.
Avtor dva zelo majhna reza (približno 5 mm) na kolenu so instrumenti in kamera vstavljeni v sklep. Nato se cepilna tetiva namesti točno v kolenski sklep in se samo-sprosti (bioresorbabilno) Vijaki, pritrjeni v kosti.
Zaradi minimalno invazivnega postopka traja bolnišnično Bivanje v bolnišnici na minimum zmanjšano postati. Po približno 1-3 dni bolnik lahko po uspešni operaciji zapusti kliniko.
Za zdravljenje otrok je operacija to Sredstva izbire. Po anesteziji mladi bolniki ne bodo več opazili zdravljenja in bodo zaradi minimalno invazivnih posegov v obdobju po operaciji. ni dolgo mučila bolečina. Do samo dve noči otroci se nato lahko vrnejo domov v svojo znano okolico.
Nadaljnje zdravljenje:
Naj gre za operativni poseg ali konzervativno terapijo, zagotovo bi moral biti tak Križana ligamentna solza S.železnica nositi na noga za stabilizacijo in preprečevanje posledičnih poškodb, ki so posledica neprevidnih gibanj. Fizioterapija in fizioterapija so najpomembnejše točke pri nadaljnjem zdravljenju prednje križne vezi ligamenta.
Obstaja tako za otroke kot za odrasle različne fizioterapevtske vaje za krepitev mišic in izboljšanje stabilnosti v Kolenski sklep. Otroci lahko delajo veliko vaj, na primer vaje z eno trampolin Zbližajte ga na igriv način, zaradi česar je nadaljnje zdravljenje izjemno enostavno in včasih celo zabavno.
Limfna drenaža kot del fizioterapije je uporaben, vendar se lahko uporablja pri otrocih težko jih je treba izvesti, saj morajo tudi tukaj ostati mirni.
Ščetine podlaket Za lajšanje noge je težko uporabiti tudi pri otrocih, saj malčki bodisi sploh ne zmorejo s škripci ali pa so preveč nestrpni, da bi jih lahko uporabljali dosledno, odvisno od starosti. Starši bi morali biti v tem trenutku veliko potrpljenja s svojimi otroki imajo okoli sebe težko obdobje okrevanja olajšati.
Trajanje
Glede na vrsto terapije, bodisi konzervativno bodisi kirurško, je potrebno, da se križna kriza raztrga, da se popolnoma pozdravi. 3 tedne do 2 meseca. V izjemnih primerih lahko postopek celjenja traja več mesecev.
Postane konzervativni je treba zdraviti popolna dekongescija počakajte, kar lahko traja do dva meseca.
Po operaciji naj bi stopalo 2-3 tedne samo delno obremenjena postati (do 20 kg). Tu je koristno postaviti prizadeto nogo na tehtnico in povečati obremenitev, dokler ne pokaže približno 20 kg. Če je potrebno, lahko postopek ponovite pogosteje, da se občutek doseže, ko je dosežena obremenitev 20 kg.
Do pribl 6 tednov po operaciji je treba a Opornica za koleno nositi za zagotovitev dobre stabilnosti.
Lahki trening ali intenzivna fizioterapija naj bo približno po vzletu tirnice 6-8 tednov oz. Šport, ki zahteva nenadne premike in spremembo smeri, bi še vedno moral biti 6-8 mesecev po pretrganju ligamenta se ne izvaja, saj pride hitro tukaj Posledične poškodbe ali celo enega nova križna vez ligamenta lahko pride.
Ta čas se otrokom lahko zdi neskončno dolg, saj morda ne bodo mogli opravljati svojega hobija in nimajo dovolj vadbe. Kljub morebitnemu cviljenju in neravnovesju malčkov bi morali medicinsko predpisani odmori počitka je treba dosledno upoštevati zagotoviti ozdravitev brez posledic.
napoved
Če smo uporabili konzervativno terapijo, postopek celjenja traja dlje bistveno dlje tveganje, da prizadeti ligament ne bo zrasel pravilno in se tako spet hitreje raztrgalo, se poveča. V primeru konzervativne terapije, če prezgodnji stres ali neprevidni gibi vodijo v drgnjenje Stegnenice in golenice je lahko dolgoročna posledica a artroza oblika. To je pogosto potrebno dolgotrajno zdravljenje in lahko zelo boleče biti.
V nasprotju s tem imajo kirurške terapije prednost zdravljenja hitreje posledična škoda pa je precej majhna. Večina bolnikov dobro prenaša tetivni vsadek. Samo Redko pride do Odtrganje vsadka ali na trajna nestabilnost.
V preteklosti so ljudje pogosto neradi operirali otroke zaradi raztrganega križnega ligamenta. Danes pa velja, da je tako samo otroci je treba upravljati naprej. Ta izjava je med drugim upravičena z dejavnostjo malčkov. Otroci so bolj nestrpni, bolj aktivni kot odrasli in imajo večjega Nagon za premik. Po kirurškem zdravljenju se lahko tega običajno lotite prej in brez tveganja kot po konzervativnem zdravljenju.
profilaksa
Težko je resnično preprečiti raztrganje križnega ligamenta. Pri vadbi pomaga narediti dovolj pred treningom ogreti in do raztegniti. Otroke je treba čim prej naučiti, kako se pravilno ogreti, da ne bi prišlo do poškodb.
Tu je tudi veliko, da ohranimo dejavnik športne zabave Igre ali igrive vajes katerimi to storiti. Na primer, namesto da bi izvajali kroge za ogrevanje, lahko igrate ulov.
Ali bodo radi zimski športi Deskanje na snegu ali smučanje Če ste se naučili in vadili dovolj ogrevanja, je to seveda nujno tudi tukaj. Pred smučarskimi počitnicami se lahko vrnete domov Smučarska telovadba zacetek. To so posebne vaje, ki ciljajo ravno na tiste mišične skupine, ki so med smučanjem še posebej obremenjene.
Najpomembnejši dejavnik zimskih športov je to koncentracija. Zlasti pri spustu zadnjega dne vodijo neprevidnost ali utrujenost do padcev in poškodb. Če torej že prej opazite, da se otroci naveličajo ali se ne morejo skoncentrirati ali se začnejo precenjevati, je priporočljivo narediti enega dodaten odmor vstaviti.
Križane rupture ligamenta pri otrocih težko preprečimo v vsakdanjem življenju, vendar se tukaj pojavljajo le sporadično.
Ruptura sprednjega križnega ligamenta pri otrocih ni redka, običajno pa lahko dobro in brez trajnih poškodb se zdraviti.
